Reksetin

La rexétine est un antidépresseur inclus dans la catégorie des médicaments ISRS.

Les indications Reksetina

Il est utilisé dans les conditions suivantes:

• un état dépressif de nature diverse (en particulier des pathologies dans lesquelles règne un sentiment d'anxiété régulier);
• épisodes avec le développement de la dépression ou BAR à la suite de la schizophrénie;
• le traitement du TOC ou sa prévention (le médicament peut prévenir le développement de rechutes actives même en cas de cycle de traitement prolongé);
• lésions organiques du système nerveux central (notamment les lésions affectant les structures cérébrales profondes);
• réajustement pour la survenue épisodique du syndrome maniaco-dépressif (pendant la phase dépressive);
• phobie sociale ou symptômes généralisés observés avec le syndrome d'anxiété persistante;
• SSPT, souvent manifesté en relation avec une catastrophe ou une situation mettant la vie en danger;
• troubles neuropsychiques dans lesquels se développent la panique ou l'agoraphobie.

Formulaire de décharge

La libération de la substance est réalisée en comprimés de 20 ou 30 mg, conditionnés en blisters de 10 unités. La boîte contient 3 telles ampoules.

Pharmacodynamique

L'élément actif du médicament, la paroxétine, est un composé organique complexe à structure bicyclique. Il ralentit la capacité des vésicules des parois présynaptiques à compenser la perte de médiateurs actifs de la sérotonine, raison pour laquelle il s'attarde dans la fente synaptique. En conséquence, avec l'effet thérapeutique principal, il a un effet d'activation prononcé sur le système nerveux central - parce que le médiateur des impulsions nerveuses a un effet plus long (stimule le système sérotoninergique).

Il convient de noter que le composant actif des médicaments, en tant que base chimique, a également un effet anxiolytique, car l’état d’anxiété est principalement dû à l’excitabilité accrue des structures du sous-cortex cérébral, qui sont affectées par le médicament. La suppression de ces parties du système nerveux central (thalamus, formation limbique et hypothalamus) entraîne une réduction des symptômes du syndrome d'anxiété.

L'utilisation de la Rexétine entraîne également une diminution de l'intensité du TOC.

La paroxétine a une grande spécificité d'effets thérapeutiques. Il n'affecte pas l'activité des terminaisons opioïdes, muscariniques ou nicotiniques, ni des récepteurs adrénergiques, ce qui ne conduit pas au développement d'une toxicomanie et d'une dépendance généralisées. En outre, l’intensité des processus de recapture de certains médiateurs (dopamine et noradrénaline) n’a pas changé.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est absorbé à grande vitesse dans le tractus gastro-intestinal. Manger n’a pas d’effet significatif sur le degré d’absorption de la substance. Le médicament présente un taux élevé de synthèse protéique (environ 93 à 95% de paroxétine), grâce à quoi ses éléments actifs circulent longtemps dans le flux sanguin principal.

La rexétine subit un métabolisme intrahépatique dans lequel se forment des produits métaboliques inactifs. Après transformation, le médicament sous forme de produits métaboliques est excrété dans l'urine par les reins (principalement). La demi-vie varie entre 15 et 24 heures (un indicateur plus précis dépend du taux métabolique individuel).

Avec un cycle de traitement conservateur à court terme, le médicament s'accumule légèrement, atteignant les valeurs d'équilibre après 7 jours d'absorption constante de comprimés. Mais avec l'utilisation prolongée du médicament ne s'accumule pas.

Dosage et administration

Comprimés consommés à l'intérieur, le matin, avec de la nourriture. Dans le même temps, ils n'ont pas besoin de mâcher pour ne pas endommager la coque de la tablette. Compte tenu de l'état clinique d'une personne, la taille de la portion peut être ajustée 2 à 3 semaines après le début du cycle de traitement.

La taille de la posologie du médicament varie considérablement en fonction du diagnostic du patient.

Dans les conditions dépressives, 20 mg de la substance sont pris quotidiennement. L'effet thérapeutique se développe assez progressivement, ce qui peut nécessiter une augmentation de la portion dans des conditions extrêmement difficiles. À intervalles d'une semaine, la posologie peut augmenter de 10 mg jusqu'à l'obtention du résultat souhaité. Un maximum de 50 mg du médicament est autorisé par jour.

Les personnes atteintes de TOC doivent d’abord prendre 20 mg de médicament par jour. Comme pour les dépressions, l'effet du médicament ne se développe pas immédiatement. Par conséquent, avec un intervalle d'une semaine, la dose appliquée peut être augmentée de 10 mg. À la même heure, on peut consommer au maximum 60 mg de drogue par jour.

Il est nécessaire de commencer à traiter les troubles de panique en utilisant une petite dose quotidienne (10 mg), puis plus tard chaque semaine pour l'augmenter jusqu'à obtenir l'effet de rééducation requis. L'utilisation d'une si petite portion initiale est due au fait que l'intensité des manifestations de la maladie sous-jacente peut augmenter en raison de symptômes indésirables (les réactions négatives sont plus prononcées au stade initial du cycle conservateur). La taille de la portion maximale autorisée par jour est de 60 mg.

En cas de phobie sociale, 20 mg de rexétine sont d'abord pris par jour. En l'absence d'amélioration de l'état de la personne après 14 jours de traitement, une dose de médicament doit être augmentée de + 10 mg toutes les semaines jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité ou de la dose maximale autorisée de 50 mg par jour. La dose d'entretien standard pour l'assainissement est généralement de 20 mg.

Avec le syndrome d'anxiété de nature généralisée ou avec le SSPT, le mode de traitement conservateur est similaire au schéma utilisé dans le traitement de la phobie sociale.

Lorsque le stade actif de la désinfection conservatrice est terminé (la gravité de tous les symptômes principaux de la maladie sous-jacente du système nerveux central est considérablement réduite), un traitement de soutien est nécessaire pour éviter la survenue de récidives. Ces cycles durent souvent de 4 à 6 mois. En outre, à la fin du traitement, le risque de syndrome de sevrage doit être pris en compte et, par conséquent, il convient de cesser l'utilisation des médicaments.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique (à un niveau de CC inférieur à 30 ml / minute), la capacité de métaboliser la paroxétine diminue considérablement, raison pour laquelle elles ne sont pas autorisées à prendre plus de 20 mg de médicament par jour. En présence d'indications vitales strictes, la portion peut être augmentée, mais il est recommandé de la garder dans les limites minimales.

Utiliser Reksetina pendant la grossesse

Le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse qu'en présence d'indications vitales strictes, car son utilisation peut avoir un impact significatif sur le développement du fœtus dans l'utérus. Par exemple, au cours du premier trimestre, la probabilité de développement d’une anomalie congénitale du système cardiovasculaire augmente considérablement (on note très souvent des anomalies dans la région du septum entre l’oreillette et le ventricule). Lors de l’usage de drogues au 3e trimestre, un accouchement prématuré ou d’autres complications prénatales peuvent survenir (telles que cyanose étendue, syndrome RDS, léthargie, hyperréflexie, épilepsie et diminution de la pression artérielle).

Si un cycle de traitement conservateur utilisant la Rexétine pendant l'allaitement est nécessaire, il est nécessaire de discuter avec le médecin traitant de la possibilité d'arrêter temporairement l'allaitement, car les éléments actifs du médicament ne peuvent pas être utilisés chez les enfants et une petite partie de la paroxétine est excrétée avec le lait maternel.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d'intolérance, d'idiosyncrasie et, en outre, d'hypersensibilité acquise ou héréditaire aux composants du médicament;
• utilisation en association avec des médicaments IMAO (leur utilisation n’est autorisée que trois semaines après la fin du cycle de traitement avec l’utilisation d’antidépresseurs);
• traitement conservateur au tryptophane ou à ses dérivés;
• syndrome d'intervalle QT prolongé;
• insuffisance hépatique;
• glaucome à angle fermé (dans ce cas, une augmentation excessive des valeurs de la PIO peut survenir);
• arythmie de nature ventriculaire;
• hyperplasie de la prostate;
• rendez-vous aux personnes âgées.

Effets secondaires Reksetina

Pendant le traitement conservateur actif avec des médicaments, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

• troubles affectant le travail du SNP ou du SNC: maux de tête ou vertiges, tremblements, trouble du régime quotidien, tremblements des extrémités, fatigue accrue, sensation d'irritabilité, hyperhidrose, paresthésie et, en outre, trouble de la fonction visuelle, d'origine nerveuse et de la muqueuse buccale. En outre, il existe des informations sur le développement de la dystonie oromandibulaire ou des signes extrapyramidaux, mais cela ne se produit qu'une fois;
• problèmes de fonction digestive: troubles des selles (on peut observer des diarrhées et de la constipation), dyspepsie, détérioration de l'appétit et, en outre, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, entraînant une altération de l'activité hépatique;
• troubles du système cardiovasculaire: diminution ou augmentation des indices de pression (en fonction de la prédisposition du patient), trouble du rythme cardiaque, modification des valeurs ECG et vasodilatation, pouvant atteindre des évanouissements en raison du manque de circulation sanguine dans une forme aiguë;
• lésions affectant le système urogénital: diminution de la libido, problèmes de processus urinaires et troubles de l'éjaculation active;
• D'autres symptômes: rougeur de la peau, apparaissant en raison de la congestion vasculaire, les troubles de l'équilibre du sel (hyponatrémie), hématome, augmentation de la production et la sécrétion de vasopressine (hormone antidiurétique), hypo ou hyperglycémie, l'anémie, des douleurs dans les muscles, la myopathie et les symptômes ressemblant à la grippe (rhinorrhée, augmentation de la température, etc.).

En outre, des symptômes d'allergie peuvent se manifester sous forme d'éruptions cutanées, d'urticaire, de démangeaisons, de bronchospasmes, d'enflure du haut du corps (mains et visage) et d'œdème de Quincke.

Il est nécessaire de faire attention au fait que les manifestations négatives lors de la consommation de drogues ont une sévérité plus forte au début du traitement et qu’elles sont déjà considérablement affaiblies au début de la thérapie.

Un sevrage brutal du médicament peut entraîner un syndrome de sevrage, caractérisé par des signes tels que vomissements, sensation de confusion, tremblements prononcés, troubles de la sensibilité périphérique, nausées et troubles du régime quotidien.

Pour éviter le développement d'une dépendance ou d'un syndrome de sevrage, il est nécessaire d'annuler les médicaments progressivement et uniquement après la fin du cycle de traitement.

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Surdosage

Souvent, l'utilisation de Rexetin n'entraîne pas l'apparition de complications, car ses doses sont sûres. Toutefois, lorsqu’on utilise une portion de plus de 2 g d’une substance ou en association avec des médicaments contenant de la paroxétine, les propriétés toxiques de l’élément actif peuvent se développer, suivies d’une intoxication aiguë, se traduisant par de tels signes:

• pupilles dilatées;
• vomissements avec nausée;
• tremblement sévère des membres;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• se sentir somnolent ou excité;
• vertiges ou maux de tête;
• rougeur du haut du corps, en particulier de la peau du visage.

Le médicament n'a pas d'antidote, c'est pourquoi des procédures symptomatiques sont utilisées pour éliminer les violations. Il est nécessaire de surveiller étroitement le travail des systèmes vitaux, ainsi que de garantir la libre circulation dans les voies respiratoires. Dès que possible après un surdosage, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et de donner au patient des entérosorbants. L'oxygénothérapie est également considérée comme efficace.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit de combiner le médicament avec un IMAO, car avec une telle combinaison, il existe une potentialisation mutuelle des manifestations négatives. Si vous ne respectez pas cette interdiction, la mort est même possible.

La combinaison de médicaments avec des médicaments ou des suppléments diététiques, comprenant du tryptophane, peut entraîner une potentialisation de la gravité des symptômes négatifs du traitement. Habituellement, dans de tels cas, il existe de graves maux de tête, des vomissements, des étourdissements et des nausées réguliers. Cet effet, lorsqu'il est associé à la Rexétine, contient des anticonvulsivants et des antidépresseurs de différentes catégories (amitriptyline, nortriptyline, ainsi que fluoxétine et autres).

L'utilisation simultanée de sumatriptan n'est possible que si elle est sous la surveillance régulière de personnel médical expérimenté, car avec cette combinaison un sentiment de faiblesse apparaît, les réflexes augmentent (l'hyperréflexie se développe) et la coordination motrice est perturbée. Par conséquent, si nécessaire, l'utilisation d'un schéma thérapeutique avec l'introduction de ces deux médicaments, le traitement doit être effectué à l'hôpital.

La combinaison des médicaments et des anticoagulants pour administration orale peut augmenter les valeurs de PTV et augmenter le risque de saignement, car l'effet des anticoagulants est potentialisé.

Les médicaments qui stimulent l'activité des enzymes hépatiques (parmi lesquels le médicament induisant l'oxydation des microsomes, la phénytoïne) peuvent entraîner une modification du métabolisme de la paroxétine. Le taux de décomposition du composant en produits métaboliques inactifs augmente et la demi-vie augmente (en conséquence, l'exposition au médicament ne se développe pas même en cas d'augmentation progressive de la dose de médicament).

Les fonds de la catégorie phénobarbital ont également un effet négatif sur le métabolisme des médicaments. Mais dans ce cas, les éléments de la drogue augmentent le taux de métabolisme rénal. Par conséquent, les composants bioactifs des médicaments sont excrétés à un taux plus élevé, ce qui entraîne une diminution importante de leurs indices plasmatiques.

Le médicament augmente les valeurs de théophylline et de procyclidine dans le plasma, mais lors des tests cliniques, le mécanisme de cette interaction n'a pas pu être déterminé. Pour cette raison, avec une telle combinaison, il est nécessaire de surveiller les valeurs plasmatiques des éléments actifs des médicaments.

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Conditions de stockage

La rexétine doit être conservée dans un endroit protégé de l'humidité et accessible aux enfants en bas âge. Niveau de température - dans la gamme des marques 15-30 ° C

Durée de conservation

La rexétine est autorisée à appliquer dans les 2-4 ans à compter de la date de la libération du médicament.

Application pour les enfants

Il est totalement interdit d’utiliser le médicament en pédiatrie, car son admission avant l’âge de 18 ans peut entraîner des modifications du développement des organes internes et du développement personnel.

Les analogues

Les analogues du médicament sont des médicaments tels que Xet et Parelax avec Luxote.

Les avis

La rexétine reçoit généralement des réactions positives, car elle a une large gamme d’activités médicamenteuses. Ses composants non seulement éliminent la dépression sur une courte période, mais éliminent également la complication de la maladie, telle que le syndrome d'anxiété, et empêchent le développement d'une rechute.

De plus, les personnes qui ont pris le médicament disent qu'après le cours de la thérapie, la capacité de résoudre des situations difficiles de la vie a été réduite. Des preuves directes de cela, obtenues lors d'essais cliniques, ne sont pas disponibles, mais la sélection des médicaments utilisés pour le traitement des unités nosologiques relatives au système nerveux central et au SNP ne permet pas de rejeter complètement ces données subjectives.

Les médecins parlent positivement de la drogue. Bien qu'il ait un assez grand nombre de manifestations négatives, leur gravité est considérablement réduite après les 7 premiers jours de traitement conservateur. Parmi les avantages du médicament, les médecins notent également ses propriétés anxiolytiques et sa capacité à éliminer la phobie sociale au niveau thérapeutique.