Refroidissement total du corps
Dernière revue: 19.11.2021
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Refroidissement total du corps - une violation de l'équilibre thermique, accompagnée d'une diminution de la température du corps en dessous des valeurs normales. Cet état du corps résulte de l'exposition au froid et à une température corporelle inférieure à 34 ° C.
Le refroidissement total a trois degrés de gravité - léger, moyen et lourd.
Les symptômes du refroidissement total
Le refroidissement global d'un léger degré de sévérité est caractérisé par une température du corps dans le rectum de 35-32 ° C. La conscience est préservée ou voilée, la peau est pâle ou cyanosée, une certaine diminution du pouls chez certains patients jusqu'à 60 par minute, une pression artérielle normale ou modérément élevée est caractéristique. Les patients se plaignent de faiblesse, de somnolence, de fatigue, de vertiges, de maux de tête. Leur discours est calme et lent. Ils sont inhibés, adynamiques.
Le refroidissement total du degré de sévérité moyen (stuporeux) se développe lorsque la température corporelle chute à 32-26 ° C. Pour ce stade, une somnolence prononcée, une oppression de la conscience, une altération de la parole, un manque d'expression faciale sont caractéristiques. La peau est froide, pâle, parfois avec une nuance cyanosée ou une couleur de marbre. Il y a une bradycardie (pouls 52-32 par minute de faible remplissage et de tension), la pression artérielle est normale ou légèrement réduite, le nombre de cycles respiratoires ne dépasse pas 12 par minute, la respiration est superficielle.
Un refroidissement général de degré sévère (convulsif) se produit à une température corporelle inférieure à 28-26 ° C. La conscience est complètement absente, la peau est froide, pâle, avec une nuance cyanosée. Les muscles sont tendus, peut-être une contraction convulsive des muscles masticateurs, souvent avec une morsure de la langue. Les membres supérieurs sont courbés dans les articulations du coude, il n'est pas possible de les déplier chez de nombreux patients. Les membres inférieurs sont demi-courbés, parfois allongés. Les muscles abdominaux sont également tendus. La respiration est superficielle, souvent ronflement, rare (jusqu'à 3-4 cycles respiratoires par minute). Pouls de remplissage faible, palpable seulement sur les grosses artères, rare (pas plus de 32-34 par minute). La TA est réduite ou non détectée. Les élèves sont rétrécis, leur réaction à la lumière est faible ou complètement absente. Peut-être miction involontaire. Lorsque la température du corps descend en dessous de 25-23 ° C, la victime meurt d'un arrêt cardiaque, d'un œdème cérébral ou d'un poumon.
Ceci est l'image clinique du refroidissement général pendant l'hypothermie. Après le réchauffement, de nombreux patients développent une sensation de fatigue, un mal de tête. Les phénomènes catarrhal dans le nasopharynx, la gorge, parfois la bronchite, la trachéobronchite, la pneumonie rejoignent. Certains patients développent une hyperthermie, des troubles neuropsychiques (délire, inhibition, hallucinations), des violations du système cardiovasculaire (arythmie, tachycardie). Les complications les plus sévères de cette période sont l'œdème du cerveau, les poumons, l'arthrite.
Traitement de refroidissement général
Le traitement de la victime avec un refroidissement général vise le réchauffement le plus rapide et le rétablissement de la température corporelle normale.
Traitement non médicamenteux
Le patient est placé dans un bain chaud avec une température de l'eau de 35 ° C. Peu à peu, l'eau est chauffée à 38-40 ° C (pas plus haut!) Et maintenez-la à ce niveau avant que le patient se réchauffe. La procédure de réchauffement prend de 30 minutes à 2 heures avec surveillance constante obligatoire de la température corporelle de la victime. Le réchauffement est effectué jusqu'à ce que la température dans le rectum soit élevée à 35 ° C. Pendant la procédure, masser le corps du patient avec de la mousse ou une éponge. La victime doit boire du thé ou du café chaud.
Médicament
L'infusion de la solution de glucose 40% - 40-60 ml avec de l'acide ascorbique, chauffé à 35-40 ° C. Afin d'accélérer le réchauffement et désensibilisation expédient l'administration intraveineuse de chlorure de calcium 10% - 5.10 ml. Pour éliminer l'acidose, une solution de bicarbonate de sodium 5% - 200-300 ml est injectée. Si dextranes de perfusion montré hypotension (de poliglyukina) à une dose de 400-800 ml, agents cardiovasculaires [glycosidiques herbe Lily (Korglikon), inosine (Riboxinum), cocarboxylase, la caféine] prescrire des antihistaminiques et des analgésiques, disaggregants [pentoxifylline (Trental), dipyridamole (Curantylum)], les vitamines C, B, PP, les anticoagulants [héparine de sodium (héparine) 1-200 U / kg x jours)]. Lorsque la respiration est compromise, la ventilation est utilisée. Après avoir retiré le patient d'un état de traitement de l'hypothermie vise à prévenir les complications possibles (bronchite, trachéo, pneumonie, néphrite). Avec le développement de l'oedème cérébral et pulmonaire (corticoïdes appliqués hydrocortisone, prednisolone), diurétiques osmotiques [furosémide (Lasix), mannitol].
Quelle prévision a le refroidissement général?
Le refroidissement général a un pronostic favorable, les patients retournent au travail. Avec des gelures profondes avec la défaite de grands segments des membres - incapacité persistante.