Récession de l'angle: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La récession de l'angle - la rupture du corps ciliaire entre ses couches musculaires longitudinales et circulaires - se développe à la suite d'une blessure sourde ou pénétrante du globe oculaire.

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Epidémiologie de la récession angulaire

La récession de l'angle se développe avec une blessure contondante ou pénétrante du segment antérieur. Le risque de développer un glaucome pendant la récession de l'angle est proportionnel à l'étendue des dommages au corps ciliaire, avec une fréquence de 10% avec une longueur de rupture supérieure à 180 °. Le glaucome se développe de quelques mois à plusieurs années après un traumatisme. Chez les patients atteints de glaucome, on observe une tendance au glaucome à angle ouvert dans la récession de l'angle, comme en témoigne le fait que jusqu'à 50% de ces patients ont par la suite une pression intraoculaire accrue du deuxième œil.

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Physiopathologie de la récession angulaire

La récession de l'angle se produit lorsque la connexion entre les couches musculaires circulaires et longitudinales du corps ciliaire est rompue. Le glaucome dans la récession de l'angle se développe en raison d'une violation de la sortie du fluide intraoculaire. À l'obstruction du chemin de sortie conduit à des dommages directs au réseau trabéculaire ou la prolifération endothéliale descemet-like dans la région trabéculaire.

Les symptômes de la récession de l'angle

Les patients ont des antécédents d'un épisode d'un traumatisme récent ou ancien à l'œil affecté. La maladie peut survenir de façon asymptomatique ou avec douleur, photophobie et diminution de la vision en raison de l'augmentation de la pression intraoculaire. Les défauts des champs visuels ou un défaut pupillaire afférent sont déterminés en raison de dommages au nerf optique glaucomateux. En outre, lors de l'examen, il est possible d'identifier les lésions d'autres tissus oculaires ou orbitaux.

Diagnostic de la récession d'angle

Biomicroscopie

Lors de l'examen à l'aide d'une lampe à fente est déterminée symptômes de blessures avant: la cicatrisation de la cornée ou ses hématocornée, la cataracte, fakodenez, ruptures du sphincter de l'iris ou des ruptures dans la région de sa racine (iridodialyse).

Gonioscopie

Avec gonioscopie, l'expansion inégale de la bande de corps ciliaire est vu. Vous pouvez voir les signes de rupture des processus ciliaires ou une augmentation de l'élévation de l'éperon scléral. Normalement, le corps ciliaire doit avoir une taille approximativement uniforme sur toute la circonférence, pas aussi large que le réseau trabéculaire. Le diagnostic est aidé par la comparaison avec un oeil sain.

Poteau arrière

Le pôle postérieur peut montrer des signes d'une lésion antérieure contondante ou pénétrante: fentes choroïdiennes, décollement de la rétine ou hémorragie du vitré. En outre, l'asymétrie de l'excision du disque du nerf optique en raison de l'augmentation de la pression intraoculaire est déterminée sur l'œil affecté.

Tests spéciaux

Lors de l'examen des champs de vision, le scotome est identifié par le type glaucomateux.

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Traitement de la récession d'angle

Les patients présentant un angle de récession diagnostiqué après un traumatisme en gonioscopie doivent être surveillés en permanence afin d'identifier le glaucome initial. En règle générale, l'élévation de la pression intraoculaire est difficile à contrôler. Au stade initial, ils sont traités avec des médicaments qui suppriment la sécrétion d'humidité aqueuse. Si nécessaire, ajouter des médicaments hyperosmotiques. Myotics aggravent souvent la condition pendant la récession de l'angle, car ils réduisent l'écoulement hors-scléral dans les cas où le contrôle de la pression intraoculaire dépend de lui. Chez les patients présentant une récession angulaire, l'efficacité de la trabéculoplastie au laser est limitée, et pour surveiller la pression intraoculaire, une opération de filtrage en douceur est souvent nécessaire.