Radiographie du coccyx

Une telle étude diagnostique comme une radiographie du coccyx n'est pas prescrite très souvent, mais seulement si le patient se plaint d'inconfort ou de douleur dans cette partie de la colonne vertébrale. L'étude en elle-même n'est pas compliquée et peut être réalisée dans presque toutes les institutions polycliniques disposant d'un équipement à rayons X. Coccyx X-ray est une méthode de diagnostic informative qui aide à identifier de nombreuses pathologies ostéoarticulaires dans la zone correspondante de la colonne vertébrale.

Indications pour la procédure

Les rayons X sont une méthode de diagnostic courante basée sur l'utilisation d'un rayon gamma. La méthode est si populaire et abordable qu'elle est utilisée dans presque toutes les cliniques et dans les institutions médicales et de diagnostic privées. Et cela n'est pas surprenant, car la radiographie présente un certain nombre d'avantages, tels que l'efficacité (contenu de l'information), la facilité de mise en œuvre et l'accessibilité.

Une radiographie du coccyx est prescrite en cas de suspicion de traumatisme dans la zone spécifiée ou de processus inflammatoire. Il est possible de mettre en évidence les indications pour réaliser cette étude dans la liste suivante:

• hémorragie sévère dans la région du coccyx;
• douleur, sensation de pression ou d'engourdissement dans la région du coccyx; [1]
• déplacement vertébral visible dans le bas du dos;
• suspicion de luxation, de subluxation ou de fracture du coccyx;
• maladies des organes pelviens;
• troubles de la miction ou de la défécation;
• capacité motrice limitée dans le bas du dos;
• sensation de raideur dans les membres inférieurs;
• suspicion de hernie intervertébrale;
• maladies inflammatoires de la colonne vertébrale inférieure;
• suspicion d'oncopathologie.

Une radiographie du coccyx à des fins prophylactiques ne peut être prescrite qu'aux patients qui, en raison de caractéristiques professionnelles ou autres, sont obligés de rester longtemps en position assise. Sans faute, l'étude est réalisée sur des personnes qui sont tombées d'une hauteur sur les jambes ou le bas du dos.

Une radiographie du coccyx est également pertinente pour les processus dégénératifs dans ce domaine.

Préparation

Une radiographie du coccyx est une procédure techniquement simple. Néanmoins, vous devez vous y préparer à l'avance - sauf en cas d'urgence, lorsque les patients sont emmenés aux urgences avec des blessures graves.

Avec une radiographie planifiée du coccyx, il est préférable de se préparer au préalable pour l'étude. Ceci est nécessaire pour garantir que des informations fiables sont obtenues dans l'image.

La préparation comprend les étapes suivantes:

• 2-3 jours avant la radiographie du coccyx, il est nécessaire de réviser votre alimentation et d'en exclure les plats lourds (gras, difficiles à digérer), ainsi que les aliments pouvant provoquer une fermentation et une augmentation de la formation de gaz dans les intestins. Il est conseillé d'abandonner temporairement les pois, le chou blanc, les bonbons et les produits de boulangerie à la levure, l'eau minérale, les fruits secs, le lait entier. Il est important de ne pas trop manger ces jours-ci.
• La veille de l'étude, les intestins sont nettoyés avec un lavement. Vous pouvez utiliser de l'eau chaude propre ou une infusion de camomille. En cas de fortes accumulations de matières fécales, il est également permis de prendre un laxatif (par exemple, Duphalac).
• A la veille de l'intervention, les repas légers sont autorisés. Mais il vaut mieux opter pour des diagnostics avec un estomac vide.

Lorsque vous vous rendez à la salle de radiographie, vous devez laisser tous les accessoires et bijoux en métal à la maison. Il est conseillé de porter des vêtements confortables qui peuvent être facilement enlevés et non moins faciles et rapides à mettre. S'il y a des implants métalliques non amovibles qui peuvent interférer avec l'étude, il est préférable d'en informer immédiatement le médecin.

Lavement avant une radiographie du coccyx

Nettoyer les intestins avant de prendre une radiographie du coccyx est une mesure importante pour assurer la qualité de l'image. Bien sûr, vous pouvez prendre une photo sans commencer par effectuer un lavement, mais dans une telle situation, il y aura un risque de distorsion de l'image.

Un lavement avant une radiographie n'est pas effectué:

• dans les cas d'urgence dans l'état grave du patient;
• avec fièvre, température corporelle élevée;
• avec diarrhée;
• avec des maladies inflammatoires de l'intestin (y compris le rectum);
• avec douleur dans l'abdomen, nausées d'origine inconnue;
• après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral récent;
• avec hémorragie interne.

Si un lavement est néanmoins indiqué, il est alors optimal de le réaliser à l'aide d'une tasse Esmarch - un récipient spacieux qui s'élève à une certaine hauteur, créant une pression d'eau optimale.

Le nettoyage intestinal avec une méthode de lavement est effectué avec de l'eau chaude propre ou une infusion d'herbes (camomille, calendula). Le volume de liquide utilisé est directement proportionnel au poids corporel: plus le poids est élevé, plus il utilise de liquide. En règle générale, pour un lavement pour un adulte, 1 à 2 litres d'eau suffisent. [2]

Voici comment le lavement est administré:

• le système de lavement est rempli de liquide;
• serrer le tube et suspendre le récipient avec de l'eau à la hauteur optimale;
• préparer une place pour la procédure - par exemple, couvrir une toile cirée;
• appliquez un peu de vaseline ou d'huile végétale sur la pointe;
• le patient est allongé sur le côté ou prend une position genou-coude, après quoi une pointe de lavement (environ 8 à 10 cm) est insérée dans le rectum, la pince est libérée et le volume de liquide requis est progressivement versé;
• puis la pointe est retirée;
• le patient, si possible, doit retenir le liquide dans l'intestin pendant au moins cinq minutes.

Si à un moment donné le bien-être du patient s'aggrave, des douleurs apparaissent, etc., la procédure est interrompue.

Pour une performance plus confortable d'un nettoyage de l'intestin par lavement, vous devez prêter attention aux points suivants:

• si une douleur survient lors de l'introduction d'eau dans l'intestin, il est nécessaire d'affaiblir le débit;
• ne pas utiliser d'eau froide et chaude pour un lavement (de manière optimale - de +27 à + 38 ° C);
• assurez-vous de ne pas oublier de lubrifier la pointe avec de la vaseline ou de l'huile végétale;
• il est important d'effectuer la procédure en douceur, sans hâte, calmement.

S'il y a des problèmes pour régler un lavement avant une radiographie du coccyx, ou s'il y a des contre-indications, vous pouvez consulter un médecin: dans certains cas, il est permis de nettoyer les intestins avec des laxatifs ou des microclysters (Mikrolax, etc. ).

Technique

Une radiographie du coccyx couvre généralement la région sacrococcygienne. L'étude est réalisée en position horizontale: le patient est placé sur un canapé spécial (table). Il est possible d'obtenir des images à partir de différentes positions ou positions du corps, ce qui est discuté à l'avance avec le médecin:

1. La radiographie du coccyx dans une projection postérieure directe est effectuée comme suit. Le patient est allongé sur le dos, plie les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche (ou uniquement au niveau des genoux). Les bras sont étendus le long du corps.
2. Une radiographie latérale du coccyx est réalisée à partir d'une position latérale. Le patient soulève les membres supérieurs et les amène derrière la tête. Les membres inférieurs sont légèrement inclinés.
3. La projection oblique est rarement utilisée et uniquement pour clarifier la fonctionnalité d'une articulation particulière.

Pendant la radiographie, le médecin peut prendre une ou deux photos. S'il y a des difficultés à visualiser les segments individuels et les articulations, le médecin peut référer le patient pour des diagnostics auxiliaires, par exemple, une IRM ou une tomodensitométrie. [3]

Comment se déroule une radiographie du coccyx?

Immédiatement avant la radiographie du coccyx, le patient entre dans le cabinet, se libère de tous les objets et accessoires métalliques (montres, chaînes, bijoux piercing, etc.), enlève les vêtements qui peuvent gêner l'obtention d'une image de la zone requise du corps.

Ensuite, le patient s'allonge sur une table ou un canapé spécial avec un appareil à rayons X de manière à ce que le dispositif de balayage se trouve sur le bas du dos. Si nécessaire, un radiologue spécialisé corrigera la position et donnera les recommandations appropriées.

Pendant la procédure, les images sont prises dans la projection requise. S'il y a plusieurs de ces projections, le médecin informera le patient de la nécessité de changer la position du torse.

En règle générale, toute la session de diagnostic avec une radiographie du coccyx ne prend pas plus de 15 minutes.

Après la procédure, le radiologue développe le film, examine l'image, dresse une description et donne les résultats aux mains du patient ou l'envoie au médecin traitant qui a précédemment adressé la référence au patient. À son tour, le médecin traitant, sur la base des résultats du diagnostic, établit le diagnostic final et prescrit le traitement approprié. [4]

Que montre une radiographie du coccyx?

Une radiographie du coccyx aide à observer une blessure traumatique ou une inflammation. Le plus souvent, avec son aide, les pathologies suivantes sont diagnostiquées:

• L'hématome du coccyx est un épanchement de sang dans les tissus en raison d'une blessure. En règle générale, l'hémorragie dans cette zone ne résout pas, par conséquent, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire - tout d'abord, pour exclure le développement d'un processus inflammatoire avec suppuration. Dans ce cas, une radiographie du coccyx aide le médecin à évaluer la gravité de la blessure et la probabilité de complications.
• La luxation sacrée est une déformation pathologique causée par une lésion du coccyx. Les principaux signes de pathologie sont considérés comme un déplacement externe prononcé, une douleur lors du sondage, un gonflement et des clics (craquement) lors d'une tentative de mouvement.
• La fracture du coccyx est l'une des pathologies traumatiques les plus difficiles, qui peut être ouverte ou fermée. Avec une fracture ouverte, il existe un fort syndrome douloureux et une fracture fermée s'accompagne de symptômes d'intensité variable, en fonction de la complexité de la blessure. Souvent, sur la radiographie du coccyx, il n'est pas possible d'examiner en profondeur le problème, de sorte que le médecin prescrit également une tomodensitométrie.

Lors de la radiographie du coccyx, d'autres pathologies peuvent également être détectées - en particulier, tumeurs, ostéochondrose, inflammation, protubérances herniaires, etc. [5]

Fracture du coccyx à la radiographie

Une fracture du coccyx peut être le résultat d'une chute sur une surface dure (asphalte, tuiles, glace), ou le résultat d'un impact direct direct. Les femmes se blessent parfois au coccyx lors de l'accouchement. On pense que les patientes sont plus susceptibles de souffrir de blessures similaires, principalement en raison des hanches plus larges. Il s'avère que le coccyx chez les femmes est plus vulnérable.

La fracture du coccyx s'accompagne d'une douleur intense: il est presque impossible de s'asseoir. Des hématomes peuvent se former dans le bas du dos et des douleurs gênent, y compris lors des selles. Avec de légers dommages, des sensations douloureuses sont notées pendant les rapports sexuels.

La fracture du coccyx est souvent associée à une luxation (ils disent - "dislocation de fracture"), avec un déplacement des fragments en fonction de la direction de la force dommageable par rapport à l'axe du coccyx, qui devient perceptible à la radiographie. Lorsqu'ils sont déplacés, les muscles et les ligaments sont généralement endommagés.

Contusion du coccyx aux rayons X

Il arrive souvent que les gens tombent et blessent le segment le plus bas de la colonne vertébrale - le coccyx. Cette zone est une série de vertèbres interconnectées qui, chez nos ancêtres, n'étaient rien de plus qu'une partie de la queue. Les experts attribuent le coccyx à l'une des parties les plus vulnérables de la colonne vertébrale. C'est pourquoi les ecchymoses dans cette zone sont souvent diagnostiquées chez des patients de tout âge, et surtout en hiver - sur la glace.

Une petite ecchymose du coccyx, en tant que telle, n'est pas affichée sur la radiographie. L'étude est réalisée afin d'exclure les blessures plus complexes du segment rachidien - en particulier, une fracture (qui, d'ailleurs, se produit relativement rarement) ou une luxation. L'échelle des mesures thérapeutiques dépendra des résultats de la radiographie du coccyx.

Déformation angulaire du coccyx à la radiographie

Une ecchymose grave du coccyx peut être accompagnée d'une forte déviation de celui-ci dans la direction directement opposée à la direction de l'action du facteur traumatique. Dans ce cas, les ligaments sacrococcygiens restent intacts. Un effet traumatique plus léger s'accompagne du retour des vertèbres coccygiennes immédiatement après la fin de l'influence de la force dommageable.

Si un hématome étendu se forme dans la zone de la blessure, il peut presser les tissus environnants et les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne non seulement l'apparition de douleur, mais également une déformation angulaire du coccyx. Si la formation de tissu cicatriciel se produit dans la zone spécifiée, une telle déformation devient prolongée (chronique), ce qui est clairement visible sur une radiographie.

En cas de lésion partielle de l'appareil ligamentaire sacrococcygien dans le contexte d'un hématome, l'articulation du même nom peut être déstabilisée, ce qui augmente sa mobilité.

Contre-indications à la procédure

En cas d'urgence, une radiographie du coccyx est prescrite avec presque aucune restriction. Cependant, il existe des risques potentiels. Par exemple, la recherche n'est pas recommandée pour:

• pendant la grossesse et l'allaitement;
• avec une tuberculose diagnostiquée (quel que soit le stade du processus);
• les patients souffrant de troubles mentaux;
• les patients souffrant d'obésité sévère.

La petite enfance, les maladies aiguës du système cardiovasculaire et les maladies de la glande thyroïde peuvent devenir des contre-indications relatives.

Des radiographies trop fréquentes ne sont pas recommandées (optimal - 1 à 2 fois par an). [6]

Ce qui est mieux? Radiographie ou IRM du coccyx?

Les patients confrontés à la nécessité d'évaluer l'état du coccyx se demandent souvent: qu'est-ce qui est le meilleur, le plus informatif et le plus sûr - l'imagerie par rayons X ou par résonance magnétique? En effet, ces méthodes de diagnostic sont très différentes, et chaque patient doit en avoir une idée.

L'IRM est utilisée pour diagnostiquer diverses pathologies tissulaires. Grâce à l'IRM, il est possible d'évaluer l'état des organes internes, des tissus mous et des structures vasculaires, pour déterminer les processus tumoraux bénins ou malins. La principale différence entre l'IRM et les rayons X est la capacité d'obtenir des images d'organes dans le plan requis et avec une image en trois dimensions.

Les rayons X sont prescrits pour détecter les troubles du système musculo-squelettique, par conséquent, en cas de blessures au coccyx, cette étude est plus appropriée. De plus, les diagnostics par rayons X sont plus abordables et moins chers que l'IRM coûteuse. [7]

Si nous parlons de nocivité, le rayonnement X est certainement plus nocif - s'il est effectué souvent ou si vous prenez plusieurs photos en même temps dans des projections différentes. Mais l'IRM n'est pas réalisée pour les patients souffrant de claustrophobie et d'implants métalliques fixes. Compte tenu de tous les avantages et inconvénients, nous pouvons dire ce qui suit: si vous devez diagnostiquer une blessure simple et ne prendre que 1 à 2 photos, il est plus opportun de prendre une radiographie du coccyx. L'IRM est indiquée pour les maladies complexes touchant les tissus mous et les vaisseaux sanguins.