Radiographie du coccyx

Un examen diagnostique tel qu'une radiographie du coccyx est rarement prescrit, mais uniquement si le patient se plaint d'inconfort ou de douleurs dans cette zone de la colonne vertébrale. L'examen en lui-même est simple et peut être réalisé dans presque tous les établissements de soins ambulatoires équipés d'un équipement de radiographie. La radiographie du coccyx est une méthode diagnostique informative qui permet de diagnostiquer de nombreuses pathologies osseuses et articulaires dans la zone concernée de la colonne vertébrale.

Indications pour la procédure

La radiographie est une méthode diagnostique courante basée sur l'utilisation des rayons gamma. Cette méthode est si populaire et accessible qu'elle est utilisée dans presque toutes les cliniques et institutions médicales et diagnostiques privées. Cela n'est pas surprenant, car la radiographie présente de nombreux avantages, tels que son efficacité (contenu informatif), sa facilité de mise en œuvre et son prix abordable.

Une radiographie du coccyx est prescrite en cas de suspicion de lésion de la zone concernée ou de processus inflammatoire. Les indications suivantes peuvent être retenues pour cet examen:

• saignements importants dans la région du coccyx;
• douleur, pression ou engourdissement dans la région du coccyx; [ 1 ]
• déplacement vertébral visible dans le bas du dos;
• suspicion de luxation, de subluxation ou de fracture du coccyx;
• maladies des organes pelviens;
• troubles urinaires ou de défécation;
• amplitude de mouvement limitée dans le bas du dos;
• une sensation de raideur dans les membres inférieurs;
• suspicion de hernie intervertébrale;
• maladies inflammatoires de la partie inférieure de la colonne vertébrale;
• suspicion d'oncopathologie.

Une radiographie du coccyx à titre préventif ne peut être prescrite qu'aux patients qui, en raison de leurs caractéristiques professionnelles ou autres, sont contraints de rester longtemps en position assise. Cet examen est obligatoire en cas de chute de hauteur sur les pieds ou le bas du dos.

La radiographie du coccyx est également pertinente pour les processus dégénératifs dans cette zone.

Préparation

La radiographie du coccyx est une procédure techniquement simple. Cependant, il est nécessaire de s'y préparer à l'avance, sauf en cas d'urgence, lorsque les patients sont conduits aux urgences avec des blessures graves.

Lors d'une radiographie programmée du coccyx, il est préférable de se préparer à l'avance. Cela est nécessaire pour garantir des informations fiables sur l'image.

La préparation comprend les étapes suivantes:

• Deux à trois jours avant la radiographie du coccyx, il est conseillé de revoir son alimentation et d'exclure les plats lourds (gras, difficiles à digérer), ainsi que les aliments susceptibles de provoquer des fermentations et une augmentation de la formation de gaz dans les intestins. Il est conseillé d'abandonner temporairement les petits pois, le chou blanc, les sucreries et les pâtisseries à la levure, l'eau minérale, les fruits secs et le lait entier. Il est important de ne pas trop manger pendant ces jours.
• La veille de l'examen, les intestins sont nettoyés par lavement. Vous pouvez utiliser de l'eau tiède propre ou une infusion de camomille. En cas d'accumulation importante de selles, il est également possible de prendre un laxatif (par exemple, Duphalac).
• La veille de l'intervention, vous pouvez prendre une collation légère. Il est toutefois préférable de vous rendre à l'examen l'estomac vide.

Lors de votre passage en salle de radiographie, laissez tous vos accessoires et bijoux métalliques à la maison. Il est conseillé de porter des vêtements confortables, faciles à enlever et à remettre. Si des implants métalliques non amovibles peuvent gêner l'examen, il est préférable d'en informer immédiatement le médecin.

Lavement avant radiographie du coccyx

Le nettoyage intestinal avant une radiographie du coccyx est une mesure importante pour garantir la qualité de l'image. Bien sûr, il est possible de prendre une image sans lavement préalable, mais dans ce cas, il existe un risque de distorsion de l'image.

Un lavement n'est pas effectué avant une radiographie:

• en cas d’urgence lorsque l’état du patient est grave;
• en cas de fièvre, température corporelle élevée;
• pour la diarrhée;
• pour les maladies inflammatoires de l’intestin (y compris du rectum);
• pour les douleurs abdominales, les nausées d’origine inconnue;
• après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral récent;
• en cas d'hémorragie interne.

Si un lavement est toujours indiqué, il est préférable de l'effectuer à l'aide d'une tasse Esmarch - un récipient spacieux qui s'élève à une certaine hauteur, créant une pression d'eau optimale.

Le lavement intestinal se fait avec de l'eau chaude propre ou une infusion de plantes (camomille, calendula). Le volume de liquide utilisé est directement proportionnel au poids corporel: plus le poids est élevé, plus le volume de liquide utilisé est important. En règle générale, 1 à 2 litres d'eau suffisent pour un lavement chez un adulte. [ 2 ]

Voici comment administrer un lavement:

• le système de lavement est rempli de liquide;
• serrez le tube et suspendez le récipient contenant de l'eau à la hauteur optimale;
• préparer un endroit pour la procédure - par exemple, disposer une toile cirée;
• appliquez un peu de vaseline ou d'huile végétale sur la pointe;
• le patient s'allonge sur le côté ou prend une position genou-coude, après quoi la pointe du lavement est insérée dans le rectum (environ 8 à 10 cm), la pince est relâchée et le volume de liquide requis est progressivement versé;
• puis la pointe est retirée;
• Le patient doit, si possible, conserver le liquide dans les intestins pendant au moins cinq minutes.

Si à un moment donné l'état du patient s'aggrave, des douleurs apparaissent, etc., la procédure est alors arrêtée.

Pour effectuer un lavement de nettoyage du côlon plus confortablement, vous devez prêter attention aux points suivants:

• si une douleur survient lors de l'introduction de l'eau dans l'intestin, il est nécessaire de réduire le débit d'administration;
• ne pas utiliser d’eau froide ou chaude pour les lavements (idéalement de +27 à +38°C);
• N'oubliez pas de lubrifier la pointe avec de la vaseline ou de l'huile végétale;
• Il est important d’effectuer la procédure en douceur, sans précipitation, calmement.

S'il y a des problèmes avec l'administration d'un lavement avant une radiographie du coccyx, ou s'il existe des contre-indications, vous pouvez consulter un médecin: dans certains cas, il est permis de nettoyer les intestins à l'aide de laxatifs ou de microclysters (Microlax, etc.).

Technique une radiographie du coccyx

La radiographie du coccyx couvre généralement la région sacro-coccygienne. L'examen est réalisé en position horizontale: le patient est installé sur une table spéciale. Il est possible d'obtenir des images sous différentes positions, après discussion préalable avec le médecin.

1. La radiographie du coccyx en projection postérieure directe est réalisée comme suit: le patient est allongé sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux et des hanches (ou seulement au niveau des genoux). Les bras sont tendus le long du corps.
2. La radiographie du coccyx en projection latérale est réalisée en position latérale. Le patient lève les membres supérieurs et les place derrière la tête. Les membres inférieurs sont légèrement inclinés.
3. La projection oblique est rarement utilisée et uniquement pour clarifier la fonctionnalité d'une articulation particulière.

Lors de la radiographie, le médecin peut prendre une ou deux images. En cas de difficulté à visualiser les segments et les articulations, le médecin peut orienter le patient vers des examens complémentaires, comme une IRM ou un scanner. [ 3 ]

Comment se déroule une radiographie du coccyx?

Immédiatement avant la radiographie du coccyx, le patient entre dans le cabinet, retire tous les objets et accessoires métalliques (montres, chaînes, bijoux de piercing, etc.) et retire les vêtements qui pourraient gêner l'obtention d'une image de la zone du corps requise.

Le patient s'allonge ensuite sur une table ou un divan spécial, près de l'appareil de radiographie, de manière à ce que l'appareil soit situé au-dessus du bas du dos. Si nécessaire, le radiologue corrigera la position et formulera les recommandations appropriées.

Au cours de l'intervention, des images sont prises dans la projection souhaitée. En présence de plusieurs projections, le médecin informera le patient de la nécessité de modifier la position du corps.

En règle générale, la séance de diagnostic complète pour une radiographie du coccyx ne prend pas plus de 15 minutes.

Après l'intervention, le radiologue développe le film, examine l'image, rédige une description et remet les résultats au patient ou les transmet au médecin traitant qui l'a adressé. À son tour, le médecin traitant, en fonction des résultats du diagnostic, établit un diagnostic définitif et prescrit le traitement approprié. [ 4 ]

Que montre une radiographie du coccyx?

La radiographie du coccyx permet d'examiner les lésions traumatiques ou les processus inflammatoires. Elle est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les pathologies suivantes:

• Un hématome du coccyx est une fuite de sang dans les tissus due à une ecchymose. L'hémorragie dans cette zone ne se résorbe généralement pas; une intervention chirurgicale mineure peut alors être nécessaire, principalement pour prévenir le développement d'un processus inflammatoire avec suppuration. Dans ce cas, une radiographie du coccyx permet au médecin d'évaluer la gravité de la blessure et le risque de complications.
• La luxation sacrée est une déformation pathologique causée par une lésion du coccyx. Les principaux signes de cette pathologie sont un déplacement externe prononcé, une douleur à la palpation, un gonflement et des craquements lors des mouvements.
• Une fracture du coccyx est l'une des pathologies traumatiques les plus complexes, pouvant être ouverte ou fermée. Une fracture ouverte s'accompagne de douleurs intenses, tandis qu'une fracture fermée s'accompagne de symptômes d'intensité variable selon la complexité de la blessure. Souvent, une radiographie du coccyx ne permet pas un examen approfondi du problème; le médecin prescrit alors un scanner.

Lors d'une radiographie du coccyx, d'autres pathologies peuvent également être identifiées, notamment des tumeurs, une ostéochondrose, des processus inflammatoires, des protubérances herniaires, etc. [ 5 ]

Radiographie d'une fracture du coccyx

Une fracture du coccyx peut résulter d'une chute sur une surface dure (asphalte, carrelage, glace) ou d'un choc direct. Les femmes se blessent parfois au coccyx lors d'un accouchement. On pense que ce type de blessure est plus fréquent chez les femmes, principalement en raison de la largeur plus importante de leurs hanches. Il s'avère que le coccyx est plus vulnérable chez les femmes.

Une fracture du coccyx s'accompagne de douleurs intenses: il est quasiment impossible de s'asseoir. Des hématomes peuvent se former dans le bas du dos et la douleur est gênante, notamment lors de la défécation. En cas de lésion mineure, des sensations douloureuses sont ressenties lors des rapports sexuels.

Une fracture du coccyx s'accompagne souvent d'une luxation (appelée « fracture-luxation »), le déplacement des fragments dépendant de la direction de la force dommageable par rapport à l'axe du coccyx, visible sur une radiographie. Le déplacement endommage généralement les muscles et les ligaments.

Radiographie d'un coccyx meurtri

Il arrive souvent que des personnes tombent et endommagent le segment le plus bas de la colonne vertébrale: le coccyx. Cette zone est constituée d'une série de vertèbres interconnectées qui, chez nos ancêtres, n'était rien de plus qu'une partie de la queue. Les experts considèrent le coccyx comme l'une des parties les plus vulnérables de la colonne vertébrale. C'est pourquoi les ecchymoses à cet endroit sont souvent diagnostiquées chez les patients de tout âge, et particulièrement en hiver, sur la glace.

Une petite contusion du coccyx n'est pas visible sur une radiographie. L'examen vise à exclure des lésions plus complexes du segment vertébral, notamment une fracture (relativement rare, soit dit en passant) ou une luxation. L'étendue du traitement dépendra des résultats de la radiographie du coccyx.

Déformation angulaire du coccyx à la radiographie

Une contusion grave du coccyx peut s'accompagner d'une déviation brutale de celui-ci vers le côté opposé à la direction du facteur traumatique. Dans ce cas, les ligaments sacro-coccygiens restent intacts. Un impact traumatique plus léger s'accompagne du retour des vertèbres coccygiennes immédiatement après la fin de la force dommageable.

Si un hématome important se forme dans la zone blessée, il peut comprimer les tissus et les terminaisons nerveuses environnants, ce qui entraîne non seulement des douleurs, mais aussi une déformation angulaire du coccyx. Si du tissu cicatriciel se forme dans la zone concernée, cette déformation devient chronique, ce qui est clairement visible sur une radiographie.

En cas de lésion partielle de l'appareil ligamentaire sacro-coccygien sur fond d'hématome, l'articulation du même nom peut se déstabiliser, ce qui entraîne une augmentation de sa mobilité.

Contre-indications à la procédure

En cas d'urgence, une radiographie du coccyx est prescrite pratiquement sans restriction. Cependant, des risques potentiels subsistent. Par exemple, l'examen est déconseillé:

• pendant la grossesse et l’allaitement;
• en cas de tuberculose diagnostiquée (quel que soit le stade du processus);
• patients souffrant de troubles mentaux;
• patients souffrant d'obésité sévère.

Les contre-indications relatives peuvent inclure la petite enfance, les maladies cardiovasculaires aiguës et les maladies thyroïdiennes.

Il n'est pas recommandé de prendre des radiographies trop souvent (idéalement 1 à 2 fois par an). [ 6 ]

Qu'est-ce qui est mieux? Radiographie ou IRM du coccyx?

Les patients confrontés à l'évaluation de l'état du coccyx se demandent souvent: quelle méthode est la plus efficace, la plus informative et la plus sûre: la radiographie ou l'imagerie par résonance magnétique? En effet, ces méthodes de diagnostic sont très différentes, et chaque patient doit en être conscient.

L'IRM est utilisée pour diagnostiquer diverses pathologies tissulaires. Grâce à elle, il est possible d'évaluer l'état des organes internes, des tissus mous et des structures vasculaires, et de déterminer des processus tumoraux bénins ou malins. La principale différence entre l'IRM et les rayons X réside dans la possibilité d'obtenir des images des organes dans le plan souhaité et avec une image tridimensionnelle.

Les radiographies sont prescrites pour détecter les troubles de l'appareil locomoteur; cet examen est donc plus adapté aux lésions du coccyx. De plus, les diagnostics radiologiques sont plus accessibles et moins coûteux que l'IRM, plus coûteuse. [ 7 ]

En termes de dangerosité, les rayons X sont certainement plus nocifs si leur utilisation est fréquente ou si de nombreuses images sont prises simultanément sous différentes projections. Cependant, l'IRM n'est pas pratiquée chez les patients souffrant de claustrophobie et porteurs d'implants métalliques fixes. Compte tenu de tous les avantages et inconvénients, on peut dire que s'il est nécessaire de diagnostiquer une blessure simple et de ne prendre qu'une ou deux images, il est plus judicieux de réaliser une radiographie du coccyx. L'IRM est indiquée pour les maladies complexes touchant les tissus mous et les vaisseaux sanguins.