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Santé

Radiographie des articulations sacro-iliaques

, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.02.2021
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La radiographie des articulations ilio-sacrées (iléosacré) permet de visualiser les structures anatomiques les plus importantes du système musculo-squelettique: des articulations sacro-iliaques appariées qui relient les surfaces articulaires du sacrum (os sacrum) et des os iliaques (os iliaque) entrant dans l'anneau pelvien.

Indications pour la procédure

La visualisation de ces articulations à l'aide de rayons X est réalisée:

  • avec des blessures de  l'articulation sacro-iliaque  (une ou les deux) et des os pelviens - fissures et / ou fractures; [1]
  • Pour connaître les causes de douleurs fréquentes ou persistantes  dans l'articulation sacro-iliaque , ressenties comme des douleurs dans le bas du dos (colonne lombo-sacrée) ou dans le bassin;
  • en cas de problèmes de mouvement dus à une violation de leur stabilité (ces articulations appartiennent à des articulations partiellement mobiles - amphiarthrose);
  • afin de diagnostiquer les processus inflammatoires locaux, par exemple en cas de suspicion de sacro-iliite.

Préparation

Avant cette étude, une préparation est nécessaire, qui consiste à limiter temporairement (dans les trois jours suivant l'intervention) la consommation d'aliments riches en fibres (fibres), ainsi qu'à augmenter la production de gaz dans l'intestin. Et en présence d'un problème tel que la constipation, les laxatifs doivent être utilisés les trois mêmes jours.

De plus, le soir à la veille de la radiographie, vous ne devez pas manger après 19 heures et le matin, vous devez faire un lavement nettoyant.

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Technique radiographie des articulations sacro-iliaques

Les techniques de radiographie courantes incluent le blindage des parties du corps adjacentes à la zone de radiographie: lors de l'examen des articulations iléosacrées, des plaques de plomb sont nécessaires pour protéger la partie supérieure de l'abdomen selon le protocole de radioprotection de la Commission internationale de protection radiologique (CIPR).

La spécificité de l'emplacement des structures de l'articulation sacro-iliaque - les parties de l'ilion et du sacrum qui le forment sont situées à un angle par rapport au plan sagittal (médian) du corps, se chevauchant dans le plan frontal (droit) - nécessite une radiographie ciblée en plusieurs projections.

Le patient est placé sur la table de radiographie sur le dos, mais la partie du corps sous la taille doit être légèrement inclinée par rapport à la surface horizontale de la table, pour laquelle des rouleaux sont utilisés. Une cassette avec un film radiographique est placée là où les saillies postérieures supérieures (arêtes) sont projetées sur la crête de la colonne iliaque, et le faisceau de la machine à rayons X est focalisé à une distance d'un mètre de la cavité abdominale - légèrement sur le côté de sa ligne médiane, au niveau des arêtes supérieures de l'os iliaque antérieur. [2]

La position du patient en position semi-assise et en inclinant le corps vers l'avant ou en arrière (avec la cassette placée sous les fesses) peut être nécessaire en cas de fractures des articulations iléosacrées. [3]

Contre-indications à la procédure

L'examen radiographique des articulations sacro-iliaques est contre-indiqué pendant la grossesse, dans l'état grave de la patiente (principalement avec perte de conscience et saignement), avec cancer et obésité sévère.

Complications après la procédure

Une conséquence négative à court terme de cet examen peut être une sensation d'inconfort et une douleur accrue dans une articulation enflammée ou blessée. Pour éviter cela, il est possible d'administrer un anesthésique local (blocage de la novocaïne) avant de commencer la procédure.

Il n'y a eu aucun cas de complication après cette procédure, car les doses de rayonnement sont très faibles, et lorsque sa dose totale est inférieure à 1000 mSv (millisieverts), il n'y a pas de risque pour la santé.

A titre de comparaison: dans une radiographie des os de l'anneau pelvien (y compris le sacrum) en projection frontale, la dose de rayonnement ne dépasse pas 2,23 mSv, en projection latérale - 1,57 mSv.

Soins après la procédure

Aucun soin n'est requis après les radiographies des articulations sacro-iliaques.

Commentaires

De nombreuses revues de spécialistes témoignent des capacités diagnostiques assez limitées de la radiographie de l'articulation sacro-iliaque pour identifier les causes du syndrome de la douleur dite sacro-iliaque: selon les estimations, la précision de cette méthode ne dépasse pas 40,5%, et le la sensibilité n'atteint pas 30%.

De plus, la radiographie ne convient pas à la détection précoce de la sacro-iliite et d'autres lésions des articulations sacro-iliaques, par conséquent, d'autres méthodes de diagnostic instrumental sont utilisées, en particulier, l'ostéoscintigraphie, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée.

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