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Qu'est-ce qui provoque les anémies mégaloblastiques?

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
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Les causes suivantes du développement de l’anémie mégaloblastique sont identifiées.

Carence en vitamine B 12:

Carence nutritionnelle (teneur alimentaire en vitamine B12 < 2 mg/jour; carence maternelle en vitamine B12 entraînant une réduction de la teneur en vitamine B12 dans le laitmaternel );

Troubles de l’absorption de la vitamine B12:

  • déficit en facteur intrinsèque (facteur Castle):
    • anémie pernicieuse;
    • chirurgie de l'estomac:
    • gastrectomie totale;
    • gastrectomie partielle;
    • pontage gastrique;
    • action des substances caustiques;
  • anomalie fonctionnelle du facteur intrinsèque;
  • compétition biologique:
    • prolifération bactérienne de l'intestin grêle;
    • anastomoses et fistules;
    • boucles et poches aveugles;
    • sténoses;
    • sclérodermie;
    • achlorhydrie;
    • les helminthes (Diphylobothrium latum);
  • malabsorption dans l'iléon:
    • malabsorption sélective familiale de la vitamine B12 ( syndrome d'Imerslund-Graesbeck);
    • malabsorption de la vitamine B 12 induite par les médicaments;
    • maladies chroniques du pancréas;
    • syndrome de Zollinger-Ellison;
    • hémodialyse;
    • maladies affectant l'iléon:
    • résection et pontage iléaux;
    • entérite locale;
    • maladie cœliaque;

Troubles du transport de la vitamine B12:

  • déficit héréditaire en transcobalamine II;
  • déficit transitoire en transcobalamine II;
  • déficit partiel en transcobalamine I;

Troubles du métabolisme de la vitamine B12:

  • héréditaire:
    • déficit en adénosylcobalamine;
    • déficit en méthylmalonyl-CoA mutase (muf, mut);
    • déficit combiné en méthylcobalamine et en adénosylcobalamine;
    • déficit en méthylcobalamine;
  • acquis:
    • maladie du foie;
    • carence en protéines (kwashiorkor, marasme);
    • d'origine médicamenteuse (par exemple, acide aminosalicylique, colchicine, néomycine, éthanol, contraceptifs oraux, metformine).

Carence en folate:

  • carence nutritionnelle;
  • besoin accru:
    • alcoolisme et cirrhose du foie;
    • grossesse;
    • nouveau-nés;
    • maladies associées à une prolifération cellulaire accrue;
  • malabsorption congénitale de l'acide folique;
  • malabsorption du folate induite par les médicaments;
  • résection intestinale étendue, résection jéjunale.

Carence combinée en folate et en vitamine B 12:

Anomalies congénitales de la synthèse de l’ADN:

  • acidurie orotique;
  • syndrome de Lesch-Nyhan;
  • anémie mégaloblastique dépendante de la thiamine;
  • déficit en enzymes nécessaires au métabolisme de l'acide folique:
    • N5-méthyl-tétrahydrofolate transférase;
    • formiminotransférases;
    • dihydrofolate réductase;
  • déficit en transcobalamine II;
  • transcobalamine II anormale;
  • homocystinurie et acidurie méthylmalonique.

Troubles de la synthèse de l'ADN induits par les médicaments et les toxines:

  • antagonistes de l’acide folique (méthotrexate);
  • analogues de la purine (mercaptopurine, azathioprine, thioguanine);
  • analogues de pyrimidine (fluorouracile, 6-azauridine);
  • inhibiteurs de la ribonucléotide réductase (cytosine arabinoside, hydroxyurée);
  • agents alkylants (cyclophosphamide);
  • oxyde nitrique;
  • arsenic;
  • chloroéthane.

De plus, l’anémie mégaloblastique peut être causée par une érythroleucémie.

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