Quelles sont les causes de la leptospirose?

Causes de la leptospirose

Le genre Leptospira famille Leptospiraceae représenté par deux espèces: les parasites - L. Interrogans et saprophytes - L. Biflexa. Les deux espèces sont divisées en plusieurs sérotypes. Ces derniers sont la principale unité taxonomique qui forme des groupes sérologiques. La classification de leptospira est basée sur la constance de leur structure antigénique. Aujourd'hui , nous savons de 25 gris gpupp, réunissant environ 200 sérotypes de Leptospira pathogènes. L'agent causal de la leptospirose des humains et des animaux est appelé L. Interrogans. Le plus grand rôle dans les modèles de la maladie ont sérogroupe L. Interrogans icterohaemorragiae, affectant les rats gris, L. Interrogans POMONA, touche les porcs, L. Interrogans canicola - chiens et L. Interrogans Grippotyphosa, L. Hebdomadis interrogans.

Leptospira est un micro-organisme mince, mobile, de forme spiralée, dont la longueur varie de plusieurs à 40 nm et plus et dont le diamètre est compris entre 0,3 et 0,5 nm. Les deux extrémités de la leptospire sont généralement courbées sous la forme de crochets, mais il existe également des formes sans crochet. Leptospira a trois éléments structuraux de base: la coquille externe, le filament axial et le cylindre cytoplasmique, qui est vissée autour de l'axe longitudinal. Ils se reproduisent au moyen de la division transversale.

Leptospira est Gram négatif. Ce sont des aérobies stricts; ils sont cultivés sur des milieux nutritifs contenant du sérum. La croissance optimale est de 27-30 ° C, mais même dans ces conditions, ils poussent extrêmement lentement. Facteurs de pathogénicité Leptospira - substance ekzotoksinopodobnye, endotoxines, enzymes (fibrinolyse, coagulase, lipase, etc.) ainsi que la capacité invasive et de l'adhésif. Leptospira sensibles aux températures élevées: l'ébullition les tue chauffer instantanément à 56-60 ° C - pendant 20 min. Sous l'effet de basses températures, les leptospires sont plus stables. Ainsi, à ° C -30 à 70, et les corps gelés, ils restent viables et virulentes pendant des mois. Bile, le suc gastrique et de l'urine humaine aigre effet néfaste sur la leptospirose, et dans une urine légèrement alcaline de herbivore, ils restent viables pendant plusieurs jours. Dans des étendues d'eau à réaction neutre ou légèrement alcalin Leptospira son stocké pendant 1 mois, et le sol gorgé d'eau brute et ils ne perdent pas pathogénicité à 9 mois. Dans les aliments stockés Leptospira 1-2 jours, et sous la lumière ultraviolette et lorsqu'il est séché tué dans les 2 heures. Leptospires sensibles à la pénicilline de médicaments, le chloramphénicol, la tétracycline et extrêmement sensibles à l'action des désinfectants classiques, faire bouillir, le salage et le marinage. Dans le même temps, les basses températures n'ont pas d'effet nocif sur la leptospira. Ceci explique leur capacité à hiberner dans des réservoirs ouverts et des sols humides, préservant ainsi complètement la virulence.

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Pathogenèse de la leptospirose

L'agent causal pénètre dans le corps humain en raison de sa mobilité. Les portes d'entrée sont des microdamages de la peau et des muqueuses de la bouche, de l'œsophage, de la conjonctive des yeux, etc. Il y a des cas d'infection en laboratoire à travers la peau endommagée. Lors de la pénétration intracutanée dans une expérience sur des animaux de laboratoire, les leptospires pénètrent dans le sang après 5 à 60 minutes, en contournant apparemment les ganglions lymphatiques qui ne remplissent pas la fonction barrière de la leptospirose. Sur le site de l'introduction de l'agent pathogène, il n'y a pas d'effet primaire. La propagation de la leptospira se poursuit par voie hématogène, tandis que les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques régionaux restent également intacts. Avec le flux sanguin, les leptospires entrent dans divers organes et tissus: le foie, la rate, les reins, les poumons, le système nerveux central, où ils se multiplient et s'accumulent. La première phase de l'infection dure de 3 à 8 jours, ce qui correspond à la période d'incubation.

La deuxième phase de la pathogénie de la leptospirose - bactériémie secondaire, lorsque le nombre de Leptospira dans le sang atteint un maximum, et ils continuent à se multiplier dans le foie et la rate, les glandes surrénales, ce qui provoque l'apparition clinique de la maladie. Avec un courant de sang, les leptospires se répandirent dans tout le corps, dépassant même le BBB. Au cours de cette période, ainsi que la reproduction de Leptospira commencent leur destruction en raison de l'apparition d'anticorps agglutinant au quatrième jour de la maladie et la lyse leptospires. L'accumulation dans le corps des produits métaboliques et la désintégration de la leptospira s'accompagnent de fièvre et d'intoxication. Ce qui augmente la sensibilisation du corps et provoque des réactions hyperergiques. Cette phase dure 1 semaine. Cependant, il peut être raccourci à plusieurs jours. La concentration maximale de leptospira à la fin de la phase de leptospirose est observée dans le foie. Produire Leptospira hémolysine, qui en agissant sur la membrane érythrocytaire, provoque l'hémolyse et la libération de la bilirubine libre. En outre, le foie développe des changements destructeurs avec la formation d'inflammation et de gonflement du tissu. Dans la maladie grave pendant le facteur principal du processus pathologique dans le foie - lésion membrane des capillaires sanguins, ce qui explique la présence d'une hémorragie et un œdème séreux. La pathogénie de la leptospirose avec ictère est double: d'une part. Carie érythrocytaire en raison de la toxicité et de la membrane hémolytiques antigène hémolysine et aussi en tant que cellules erythrophage résultat du système réticulo-endothélial dans la rate, le foie et d'autres organes, de l'autre - le développement de l'inflammation parenchymateuse en raison de la violation fonction chologenic et excréteur du foie.

La troisième phase de la pathogenèse de la leptospirose est toxique. Leptospira meurent en raison de l'action bactéricide du sang et de l'accumulation d'anticorps, disparaissent du sang et s'accumulent dans les tubules convolutés des reins. La toxine accumulée en raison de la mort de leptospira a un effet toxique sur divers organes et systèmes. Chez certains patients, les leptospires se reproduisent dans des tubules contournés et sont excrétés dans l'urine. Dans ce cas, la défaite des reins est à l'avant-garde. Les dommages aux reins le plus caractéristique leptospirose - processus dégénératif dans l'épithélium du dispositif tubulaire, de sorte qu'ils sont plus correctement considérés comme une néphrose tubulaire distale diffuse. Chez les patients, il existe des signes d'insuffisance rénale aiguë avec oligoanurie et coma urémique. Les lésions rénales graves sont l'une des causes les plus fréquentes de décès chez les patients atteints de leptospirose.

En dommages phase toxémie aux organes et aux tissus causés par non seulement l'action de la toxine et des déchets Leptospira, mais aussi des auto-anticorps résultant de l'effondrement des cellules des tissus et micro-organismes concernés. Cette période coïncide avec la deuxième semaine de la maladie, mais peut être un peu retardée. La toxine a un effet néfaste sur l'endothélium des capillaires, ce qui augmente leur perméabilité avec la formation de thrombus et le développement du syndrome LVS.

CNS est affecté par le dépassement de la BBB par leptospira. Une partie des patients développent une méningite séreuse ou purulente, moins souvent une méningo-encéphalite.

Dans certains cas, il existe une myocardite spécifique à la leptospirose.

Le symptôme pathognomonique de la leptospirose est le développement d'une myosite avec lésion du squelette, en particulier des muscles du mollet. Souvent, les poumons (pneumonie leptospiroznaya), les yeux (irites, iridocyclite), moins souvent d'autres organes sont touchés.

Epidémiologie de la leptospirose

La leptospirose est l'une des maladies infectieuses naturelles les plus répandues. La source de l'agent infectieux est les animaux sauvages, agricoles et domestiques. Le rôle de certaines espèces animales comme source d'infection leptospirale est loin d'être le même en raison de leur sensibilité variable à ces micro-organismes et de la nature de la réponse à l'infection. Les animaux qui ont un processus chronique et, dans certains cas, asymptomatique, accompagné d'une libération prolongée de leptospires avec l'urine, ont la plus grande signification épidémiologique et épizootologique. Ce sont ces animaux qui assurent la préservation de la leptospira en tant qu'espèce biologique. La plus grande importance dans les foyers naturels de la leptospirose est attribuée aux représentants de l'ordre des rongeurs, ainsi qu'aux insectivores (hérissons, musaraignes). Le transporteur de leptospira a été prouvé dans près de 60 espèces de rongeurs. Dont 53 sont classés comme une famille de souris et de hamster.

La plasticité biologique Leptospira la possibilité de les adapter aux animaux agricoles et domestiques (bovins, porcs, chevaux, chiens), ainsi que les rongeurs synanthropiques (rat gris, souris), qui forment des foyers anthropurgic d'infection, ce qui représente une menace majeure pour l'homme.

Du point de vue épidémiologique, l'incidence des gros et petits bovins, ainsi que des porcs, est importante. Les animaux de tout âge sont malades, mais chez les adultes, la leptospirose se produit plus souvent sous une forme latente, et chez les jeunes animaux - avec des symptômes plus sévères.

Une personne n'a pas d'importance en tant que source d'infection.

Le principal facteur de transmission de l'agent causal de la leptospirose est l'eau contaminée par les sécrétions (urine) des animaux infectés. Les causes immédiates de l'infection des personnes est l'utilisation de l'eau brute pour boire, se laver des réservoirs ouverts, se baigner dans de petits étangs faiblement coulants ou les traverser à gué.

Une partie de l'importance de la transmission de l'infection se retrouve également dans les aliments contaminés par les sécrétions des rongeurs. La transmission de l'infection se produit le plus souvent par une voie de contact, mais un chemin alimentaire est également possible. Les facteurs de transmission sont également des sols humides, de l'herbe de pâturage, contaminés par des sécrétions d'animaux malades. L'infection peut survenir lors de l'abattage du bétail, de la découpe des carcasses, ainsi que lors de la consommation de lait et de viande non traitée thermiquement. Souvent, les personnes qui ont des contacts professionnels avec des animaux malades sont malades de la leptospirose: vétérinaires, dérobés et travailleurs agricoles.

Pour pénétrer la leptospira, les moindres violations de l'intégrité de la peau suffisent.

Les épidémies épidémiques de leptospirose se limitent généralement à la période été-automne. L'incidence maximale tombe en août. Il existe trois principaux types de foyers: l'eau, l'agriculture et l'élevage. La leptospirose se manifeste également sous la forme de cas sporadiques, qui peuvent être enregistrés tout au long de l'année.

Les leptospires sont hydrophiles, par conséquent, la leptospirose est caractérisée par une forte prévalence dans les zones où il y a beaucoup de basses terres marécageuses et fortement humidifiées.

La susceptibilité naturelle des personnes à l'infection leptospiroznoy est significative. L'immunité post-infectieuse est forte, mais spécifique au type, par conséquent, les maladies répétées causées par d'autres sérovars de l'agent pathogène sont possibles.

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