Que sont les granulés Fordyce ?

Les glandes sébacées visibles de la peau - sous la forme de petits nodules (papules) de diverses localisations - ont été décrites pour la première fois en 1861 par l'anatomiste suisse Albert Kelliker, mais ils ont reçu le nom de Granules Fordyce après un autre médecin, le dermatologue américain John Fordyce, qui les a signalés 45 ans plus tard.... [ 1]

Épidémiologie

Selon certaines estimations, les granulomes ou les glandes de Fordyce, en tant qu'anatomie variante, se produisent chez 70 à 80% des adultes et sont deux fois plus fréquents chez les hommes.

Leur localisation la plus fréquente (plus de 80% des cas) est la bordure rouge de la lèvre supérieure ou inférieure, suivie de la région rétromolaire, c'est-à-dire des granules Fordyce sur les gencives derrière les dernières molaires. Les granules de Fordyce sur les joues (sur leur muqueuse dans la cavité buccale) expliquent également un nombre important de cas.

Causes Granulés Fordyce

Mais même à ce jour, les principales causes des granules de Fordyce sont inconnues, avec plusieurs spéculations quant à leurs origines relatives.

Certains chercheurs pensent qu'une augmentation des glandes sébacées non associées aux follicules pileux se produit avec des changements hormonaux - en particulier pendant la puberté. La deuxième vue est que ces nodules gras commencent à se former pendant le développement intra-utérine et ne sont tout simplement pas visibles chez les enfants jusqu'à la puberté.

Cependant, la plupart des dermatologues considèrent les grappes de glandes sébacées déplacées plus près de la surface de la peau (ectopique ou hétérotopique), recouverte d'épithélium intact ou de muqueuse, comme une variante anatomique. Autrement dit, ces granules se forment en raison des particularités du développement des glaces sébacés - leur nombre et leur profondeur dans la peau - pendant la période embryonnaire.

À la question de savoir si les granules de Fordyce sont contagieux, les experts donnent une réponse négative sans équivoque, bien que ces papules, qui ne sont pas dangereuses pour la santé physique (et ne soient associées à aucune infection), puisse causer des inquiétudes. [ 2]

Facteurs de risque

Avec une étiologie assez incertaine, il est difficile pour les spécialistes d'établir des facteurs de risque inconditionnels des glandes de Fordyce.

Les résultats les plus couramment cités des observations ou hypothèses cliniques sont un type de peau grasse avec une séborrhée sévère, un sexe masculin (les cellules des glaces sébacées sont stimulées par la testostérone et la dihydrotestostérone), les taux de lipides sanguins élevés (hyperlipidémie) et l'âge avant 30-35

Pathogénèse

Les glandes sébacées (Glandulae sebacea) sont situées à proximité des follicules pileux (folliculus pili); Ils produisent du sébum, qui atteint la surface de la peau à travers le canal folliculaire - pour protéger l'épiderme.

La taille de ces glandes et l'activité de la sécrétion de sébum sont contrôlées par les hormones stéroïdes mâles androgènes. Les glandes sébacées agrandissent pendant la pré-adolescence due à la stimulation des androgènes des glandes surrénales et atteignent leur taille pleine pendant la puberté, lorsque les androgènes sont également produits par les gonades (glandes sexuelles).

Et la pathogenèse des granules de Fordyce sur différentes parties du corps est associée au déplacement et à l'élargissement des glandes sébacées, non associée à des follicules pileux; Dans ce cas, leurs conduits sortent dans les couches superficielles du derme et des muqueuses, où des accumulations limitées de sébum se forment (la composition des granules et des glandes sébacées est identique).

Gardez à l'esprit que la plupart des adultes ont de très petites glandes sébacées sur la frontière rouge des lèvres, donc les granules Fordyce sur les lèvres peuvent apparaître.

De plus, de minuscules glandes sébacées sont présentes sur les paupières, ce qui peut expliquer les granules Fordyce sous les yeux, et la présence de glandes sébacées modifiées (appelées les glandes de Montgomery) sur les arénations des mamelons.

Chez les hommes, les granules Fordyce sur le pénis peuvent être associés à l'ectopie et à l'élargissement des glandes sébacées préputiales - sous le prépuce (préputium) du pénis. Chez les femmes, les granules de Fordyce sur les lèvres majora et les lèvres, ainsi que les granules de Fordyce sur le clitoris, sont des caractéristiques anatomiques des plus petites glandes sébacées situées dans la muqueuse du soi-disant capot du clitoris - la feuille intérieure de la préparation. [ 3]

Symptômes Granulés Fordyce

Les symptômes du granulome Fordyce sont limités à la présence de petites papules isolées (tubercules ou boutons) de couleur crème ou blanc jaunâtre sous l'épithélium sur les lèvres ou muqueuses dans la bouche, le pénis, le scrotum et les lèvres; Souvent, les papules provoquent une élévation locale de l'épithélium les couvrant.

Les nodules situés les uns à côté des autres peuvent parfois fusionner, mais restent asymptomatiques: ils ne provoquent pas de douleur, de démangeaisons, etc. Sur l'arbre et le scrotum péniens, les papules deviennent plus prononcées lorsque la peau est étirée.

Les granules de Fordyce dans la bouche - sur la muqueuse de la joue - peuvent être des deux côtés, simples ou multiples, mais la muqueuse environnante reste inchangée. Dans la CIM-10, les glandes sébacées ectopiques de la bouche de Fordyce sont classées comme des anomalies congénitales de la cavité orale avec le code Q38.6.

Soit dit en passant, dans la dermatologie domestique, les glandes ou les granules de Fordyce sur les organes génitaux masculins peuvent être considérés comme des kystes de glande sébacée ou l'athérome du scrotum, des testicules et du pénis, bien que la formation du kystique se produit dans les glandes sébacées associées aux cheveux de poils. [ 4]

Habituellement, les granules de Fordyce dans les aisselles, l'aine, la zone pubienne, où les glandes sueur apocrines et les glandes sébacées associées aux follicules pileux (qui ont des conduits) prédominent, sont formés comme le principal élément éruption bouchons kératineux.

Complications et conséquences

Il n'y a pas de conséquences physiques avec la présence de granules Fordyce, mais il y a souvent de l'anxiété et de la dépression - en raison du défaut cosmétique. Cependant, s'ils apparaissent sur le pénis, l'inconfort pendant les rapports sexuels est possible.

Une complication peut être une inflammation des granules Fordyce si la peau où ils se trouvent est endommagée. Par exemple, quand il y a des granules Fordyce sur les lèvres et que le maquillage permanent des lèvres les touche.

Diagnostics Granulés Fordyce

Le diagnostic des granulomes Fordyce comprend l'inspection visuelle et examen de la peau. [ 5]

Le diagnostic instrumental est généralement effectué en utilisant dermatoscopie, l'échographie de la peau et de la graisse sous-cutanée peut également être utilisée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est fait avec des stéatocystomes (kystes sébacés congénitaux), des kystes épidermoïdes ou dermoïdes, des hyperplasie des glande sébacée, de l'athérome, des xanthomes, des anguilles blanches (Milia), des syringomes, une dermatite périorale, une pyostomatite végétative, un leukoplakie. Mollusque contagieux. [ 6]

Traitement Granulés Fordyce

La plupart des dermatologues ne jugent pas nécessaire de traiter les glandes sébacées ectopiques. Mais il est possible d'utiliser certains médicaments contenant du rétinol (vitamine A) pour éliminer le défaut cosmétique.

Ainsi, des agents topiques avec des rétinoïdes - la forme active de vitamine A (isotrétinoïne) - sous forme de pommade (crème ou gel) peut être utilisée, c'est-à-dire onguent rétinoïque des granules Fordyce; Trétinoïne, solution d'atorder ou rétine une crème; Gel ou crème de l'adapalène (Adaklin, différence) - avec un analogue d'acide rétinoïque. Ces produits sont appliqués sur la peau une fois par jour. Cependant, vous devez être conscient de leurs effets secondaires possibles, qui se manifestent par l'enflure, les rougeurs, les pelage et les démangeaisons de la peau. [ 7]

L'acide salicylique et bichloroacétique, le calcipotriol bétaméthasone sont appliqués par voie topiquement

Traitement physiothérapeutique possible - Séances de thérapie photodynamique avec de l'acide 5-aminolévulinique. [ 9]

Le traitement avec des herbes est limité aux lotions de teinture de racine Sanguinaria canadensis, de calendula et de célandine. Il est conseillé de lubrifier les granules avec un mélange de jus d'aloès et de curcuma (Curcuma Longa Rhizome Powder), ainsi que de les mouiller avec du vinaigre de cidre de pomme naturel dilué avec de l'eau (1: 1).

Comment retirer les granules Fordyce? Il est pratiqué pour éliminer les granules Fordyce par laser (dioxyde de carbone ablatif ou pulsé), ainsi que par électrocoagulation ou cryothérapie. Et si les papules sébacées sont importantes, un traitement chirurgical est possible - les éliminer avec des micropunctures. [ 10]

La prévention

Jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes pour empêcher l'apparition de glandes sébacées ectopiques.

Prévoir

Parce que les granules Fordyce sont histopathologiquement bénins, le pronostic pour la santé n'est pas une préoccupation. Les granules Fordyce disparais-ils? [ 11], [ 12] Certains experts disent qu'il n'y a pas de cas signalés qui disparaissent spontanément; D'autres disent qu'ils peuvent disparaître avec le temps.