Athérome du scrotum, des testicules et du pénis

Athérome scrotal

L'athérome scrotal est une maladie assez fréquente des glandes sébacées dans cette région du corps. L'athérome est le plus souvent localisé aux endroits où se trouvent un grand nombre de glandes sébacées et de follicules pileux. Ce néoplasme kystique est bénin, mais sur le scrotum, il provoque une gêne importante et souvent des sensations douloureuses. Un kyste sébacé est une conséquence typique de l'accumulation de sécrétions graisseuses et de l'obstruction du canal excréteur. Ces kystes sont particulièrement caractéristiques des zones cutanées soumises à des frottements mécaniques réguliers, appelées zone du col et du pantalon.

L'athérome scrotal est une capsule contenant un liquide sécrétoire épais. Dans la région de l'aine, les athéromes peuvent être multiples; l'athéromatose est souvent diagnostiquée sur le scrotum: de petits kystes répartis dans le scrotum. Selon les statistiques, des kystes des glandes sébacées du scrotum sont diagnostiqués chez 20 à 25 % des hommes, et ces petits athéromes sont sujets à une ouverture spontanée, mais aussi à une récidive à long terme. Le fait que l'athérome de la région de l'aine soit plus souvent diagnostiqué chez la moitié forte de l'humanité s'explique par une cause tout à fait naturelle: la testostérone, une hormone sexuelle mâle, dont le taux devrait a priori être plus élevé chez les hommes. De plus, une transpiration accrue est considérée comme un phénomène typique dans la région du scrotum, ce qui ne fait qu'activer le blocage des canaux excréteurs des glandes sébacées. Le troisième facteur provoquant peut être considéré comme le frottement mécanique des sous-vêtements ou le non-respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle des zones intimes du corps.

L'athérome scrotal se rencontre principalement chez les patients de sexe masculin âgés de 35 à 30 ans; les kystes sont généralement petits et atteignent rarement 1 centimètre de diamètre.

Symptômes cliniques de l'athérome scrotal:

• Une petite masse sous-cutanée indolore.
• Kystes multiples.
• Adhésion dense à la peau du scrotum.
• La présence d'un petit point pigmenté au milieu du sceau.
• Développement lent des athéromes.
• Tendance à l’inflammation et à l’infection.
• Risque de développer une inflammation pouvant aller jusqu’à un abcès scrotal étendu.
• Les athéromes suppurants s'accompagnent d'une rougeur visible de la peau et de douleurs.
• Possibilité d'ouverture indépendante de l'athérome avec écoulement de pus et sortie parallèle d'une petite capsule kystique.

Tous les athéromes de la région inguinale, y compris les kystes des glandes sébacées du scrotum, doivent être examinés par un dermatologue, un urologue ou un vénéréologue. Cette nécessité est dictée par l'extrême vulnérabilité de l'aine, le risque de suppuration et de développement d'infection, ainsi que par le fait que l'athérome peut souvent ressembler à d'autres tumeurs kystiques du scrotum plus graves. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat dès les premiers stades de l'athéromatose permettent de guérir rapidement cette maladie, et parfois même d'éviter une intervention chirurgicale.

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Athéromes sur les testicules

Les athéromes sur les testicules sont de multiples petits kystes qui, dans la terminologie médicale, ont une définition claire: l'athéromatose.

L'apparition d'athéromes dans cette zone est due à la présence d'un réseau de glandes sébacées qui se développent à partir des cellules épithéliales des follicules pileux. Tous les petits kystes testiculaires sont directement reliés aux poches de poils. Les kystes sont situés près de la peau, obstruant les canaux excréteurs et l'orifice de sortie du follicule. Cette localisation fréquente est due à la présence d'une à cinq glandes sébacées autour d'un poil, chacune d'elles accumulant des sécrétions lipidiques, obstruant ainsi l'orifice. De plus, la zone du scrotum et des testicules fait partie des zones séborrhéiques du corps (zones sébacées). Les éruptions athéromateuses peuvent donc être appelées kystes séborrhéiques ou granules de Fordyce.

L'athérome testiculaire, ou granules de Fordyce, est un kyste bénin, une variante de la norme et non une pathologie. Il ne s'accompagne pas de sensations douloureuses, ne se transmet pas d'un partenaire à l'autre lors des rapports intimes et peut être considéré comme un défaut esthétique, sans plus. Le plus souvent, les granules apparaissent à la puberté, lors de la maturation sexuelle des adolescents, probablement en raison d'une augmentation du taux de testostérone. Cependant, l'étiologie de l'athéromatose testiculaire n'a pas encore été élucidée.

Les petits kystes atteignent rarement de grandes tailles et mesurent plus d'un centimètre de diamètre, mais recouvrent souvent tout le scrotum sous forme de points blancs.

En règle générale, ces kystes ne nécessitent pas de traitement spécifique; seuls les athéromes de grande taille peuvent être retirés chirurgicalement, et l'intervention est réalisée en même temps qu'une chirurgie plastique du scrotum. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et n'affecte pas les fonctions sexuelles. Les cicatrices postopératoires disparaissent en six mois.

Il est interdit d'extraire soi-même des kystes (granules) ou de blesser les testicules, car cela comporte un risque d'infection, de développement d'un hématome, voire d'un abcès. Si l'éruption athéromateuse est très petite, elle est sujette à l'inflammation, mais ce processus disparaît spontanément; il suffit de respecter les règles d'hygiène personnelle.

Les urologues et les dermatologues constatent que l'athérome testiculaire peut disparaître spontanément après 35 ans. Cela s'explique apparemment par la diminution de la production de testostérone et le déblocage des glandes sébacées. Si le patient souhaite un traitement plus agressif que conservateur, l'électrocoagulation ou l'ablation de l'athérome par laser sont possibles. Toutes les autres méthodes chirurgicales sont déterminées par un médecin en fonction des symptômes cliniques et de l'état de santé du patient.

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Athérome sur le pénis

L'athéromatose est le plus souvent diagnostiquée sur le pénis. Un kyste sébacé des organes génitaux est une tumeur bénigne qui se développe suite à une obstruction du canal excréteur. Un athérome pénien est une capsule à paroi fibro-glandulaire dont le contenu est constitué de détritus (cellules épithéliales, éléments lipidiques). Le kyste a des limites nettes, est de forme ronde et de couleur blanche ou jaunâtre. Les kystes multiples sont petits, mais ils recouvrent souvent la totalité du pénis et lui confèrent un aspect peu esthétique. L'athéromatose se développe selon le type athéroscléreux et ressemble à des plaques athéroscléreuses à structure fine (dendrite). Le contenu des kystes résulte de la dégradation de protéines, d'éléments lipidiques, ainsi que de fibres de collagène et de cristaux de cholestérol. Souvent, les petits athéromes ressemblent à des papules, on peut donc les appeler « papules perlées » du pénis. Ces éruptions cutanées sont typiques de la zone du sillon coronaire du gland. Tout type d'athéromatose pénienne est considéré comme normal, ne présente aucun risque pour la santé, ne se transmet pas d'un partenaire à l'autre et ne présente donc aucun danger lors des rapports sexuels. Cependant, ce défaut esthétique inquiète non seulement le patient, mais est également sujet à l'inflammation et à l'infection. Le seul symptôme clinique des papules athéromateuses peut être des démangeaisons ou une irritation de la peau du pénis en cas de traumatisme mécanique, lors du port de sous-vêtements serrés ou lors de rapports sexuels intenses.

Le diagnostic différentiel de l'athérome pénien est réalisé avec les maladies suivantes:

• La maladie de La Peyronie est un épaississement du pénis, une grosseur sous forme de tumeur ou de cicatrice.
• Lymphangite.
• Smegmolites.
• Réaction allergique (allergie de type contact).
• Dermatite.
• Adénome des glandes sébacées.

La détection d'athéromes volumineux sur le pénis est considérée comme une rareté chirurgicale; par conséquent, un kyste des glandes sébacées dans cette zone ne nécessite généralement pas de traitement chirurgical. L'athéromatose n'est pas une maladie grave; de telles affections nécessitent simplement le respect systématique des règles d'hygiène intime. Les kystes athéromateux volumineux et multiples recouvrant l'ensemble du pénis et provoquant une gêne lors des rapports sexuels peuvent être retirés par électrocoagulation. Le diagnostic et le choix du traitement de l'athérome doivent être confiés à un urologue ou à un dermatovénérologue, qui choisira la méthode adaptée à l'état de santé du patient.

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