Athérome chez un bébé

L'athérome chez l'enfant peut être causé par une activité accrue des glandes sébacées. L'hypersécrétion de glandes sébacées est liée à un facteur héréditaire; elle est également typique de l'adolescence et de la puberté, période de croissance rapide des organes et des systèmes, ainsi que de modifications du système hormonal de l'enfant.

Les parents ne doivent pas s'inquiéter s'ils remarquent une tumeur ou une protubérance inhabituelle sur le corps de leur enfant. Si un dermatologue diagnostique un athérome, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, car ces kystes sont considérés comme des néoplasmes de rétention des glandes sébacées, classés parmi les tumeurs bénignes. Un athérome chez un enfant peut être très petit ou atteindre une taille importante. La localisation la plus fréquente d'un kyste est la tête (partie velue, oreilles), le visage, le cou et, beaucoup plus rarement, l'aine.

Un athérome peut ne pas changer de taille pendant longtemps; un kyste sous-cutané peut s'agrandir en cas de traumatisme, de frottement mécanique avec les vêtements, d'ecchymose ou de coup. Dans ce cas, l'athérome chez l'enfant peut s'enflammer et même suppurer. Un abcès a tendance à s'ouvrir spontanément, mais un tel processus ne peut être considéré comme thérapeutiquement pertinent, car le kyste possède une capsule susceptible de se remplir secondairement de sécrétions et d'obstruer le canal excréteur de la glande sébacée. Un athérome enflammé présente également un risque d'infection, le kyste pouvant se transformer en phlegmon. De telles inflammations sont difficiles à supporter pour l'enfant et nécessitent un traitement immédiat. Un athérome enflammé au niveau de l'aine ou du visage (triangle nasogénien) est particulièrement dangereux; ces néoplasmes doivent être diagnostiqués rapidement, l'état de la peau doit être surveillé en permanence et, en cas de croissance rapide, une intervention chirurgicale doit être pratiquée.

L'athérome ne répond pas au traitement conservateur. Chez l'enfant, il est retiré selon les indications, un kyste abcès étant une indication stricte. La phase initiale de formation du kyste, lorsque l'athérome est petit et indolore, peut être réalisée sous la supervision d'un dermatologue ou d'un pédiatre. Il est généralement admis qu'il est plus approprié d'opérer l'athérome entre 5 et 7 ans, même si l'excision de la tumeur est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, ce qui peut représenter un stress important pour un jeune enfant.

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Athérome chez un nouveau-né

La peau du bébé est un organe qui le protège des principales influences environnementales. Exposée à diverses influences thermiques, chimiques et tactiles, elle réagit à tous ces facteurs par des éruptions cutanées et des rougeurs.

Un véritable kyste des glandes sébacées, ou athérome, se forme quel que soit l'âge, mais l'obstruction du canal excréteur peut également être due à un facteur congénital. Chez le nouveau-né, l'athérome se développe généralement sous forme de kyste à partir de cellules épidermiques. Les miliums, appelés miliums, sont visibles dès le premier jour de la naissance, chez un nouveau-né sur deux et ne sont pas considérés comme une formation pathologique. Ces éruptions cutanées sont associées à une stagnation du sébum dans les glandes, due à leur fonctionnement actif et à leur hypersécrétion. Cette hypersécrétion s'explique par le fait que le nombre total de glandes sébacées chez un nourrisson est en moyenne 6 à 8 fois supérieur à celui d'un adulte. Ces glandes sont très petites, caractérisées par une structure monolobée et une proximité avec la couche superficielle de la peau. Vers 11-12 mois, la sécrétion des glandes diminue, les lobes commencent à rétrécir et à s'atrophier, et vers un an et demi, leur fonction est sensiblement réduite. Une augmentation secondaire de l'hypersécrétion et de l'activation des glandes sébacées survient dès la puberté.

Chez le nouveau-né, l'athérome se présente sous la forme de petites éruptions cutanées pointues, blanches et nacrées. L'athérome se localise sur les joues, le front, le nez, les sillons nasogéniens, et peut se développer au niveau de la tête (arrière de la tête) ou de l'aine. Les athéromes sont très petits, groupés en plusieurs bulles, et la peau qui les entoure peut s'enflammer, jusqu'à la suppuration. Les miliums ne sont généralement pas traités et disparaissent spontanément. Ces athéromes sont souvent appelés acné œstrogénique, car ils peuvent être dus à un facteur hormonal héréditaire transmis de la mère à l'enfant.

Le principal danger de l'éruption athéromateuse chez le nourrisson est le risque d'infection, surtout si de petites éruptions cutanées se forment dans les zones sujettes aux brûlures. Le principal traitement est le respect des règles d'hygiène et l'application régulière d'une antiseptique douce sur les zones cutanées où l'athérome est visible. Chez l'enfant, les athéromes qui ne disparaissent pas avant 1,5 à 2 ans doivent faire l'objet d'un examen plus approfondi afin de détecter d'éventuelles tumeurs congénitales dermoïdes. Des recommandations plus détaillées doivent être obtenues auprès du pédiatre traitant.

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