Athérome sur le visage

L'athérome est une tumeur bénigne de rétention qui se développe dans les glandes sébacées. Il est donc particulièrement fréquent dans les zones du corps riches en glandes sébacées (glandes alvéolaires), le plus souvent les zones dites séborrhéiques, qui comprennent la partie faciale du crâne: front, joues, arcade sourcilière, triangle nasogénien, ailes du nez, menton, oreilles (lobes et zone derrière les oreilles).

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Épidémiologie

L'athérome du visage résulte de l'accumulation de sébum dans le canal sébacé et de son obturation (blocage) ultérieure. Un kyste bénin peut être congénital et se définit comme une anomalie du développement intra-utérin. Ces kystes sont extrêmement rares, mais plus souvent, au niveau du visage, des kystes de rétention secondaires sont diagnostiqués. Ils se développent chez les patients âgés de 16-17 ans à 55-60 ans, quels que soient leur sexe et leur statut social.

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Causes athéromes faciaux

Avant de comprendre et de justifier la cause de l’athérome sur le visage, il est nécessaire de rappeler comment les glandes sébacées sont structurées et fonctionnent.

Les glandes sébacées se distinguent par leur action des autres tissus glandulaires, comme les glandes sudoripares. Elles produisent non seulement une sécrétion spécifique, mais activent également la destruction et la division des cellules du liquide sécrétoire au cours de ce processus. Le mécanisme de cette sécrétion est donc entièrement lié au type holocrine. La période de production, de destruction et de remplacement de la sécrétion sébacée dure de 3 à 4 semaines, ce qui assure une protection fiable de l'ensemble de la peau du corps, protégeant plus de 900 000 glandes sébacées. Les glandes sébacées protègent efficacement la peau en lui assurant un traitement bactéricide grâce à la composition de leur liquide sécrétoire. Elles contrôlent également l'isolation thermique et retiennent l'humidité dans les couches profondes du derme.

Les glandes sébacées sont plus abondantes au niveau de la tête, notamment dans la partie velue du visage. L'athérome facial est dû à une altération de la production de dendrites dans trois types de glandes sébacées:

1. Grosses glandes sébacées: cuir chevelu, partie médiane du visage (nez, joues, menton). Leur nombre varie de 450 à 900 par centimètre carré de peau.
2. Les glandes du deuxième ordre sont situées dans la zone des poils longs duveteux (poils lanugo chez les nourrissons et poils duveteux chez les adultes) sur tout le visage et le corps.
3. Les petites glandes sébacées sont situées dans les follicules des cheveux longs dans les couches supérieures du derme.

De plus, les glandes sébacées sont divisées en deux types:

• Glandes qui possèdent un canal qui s'ouvre sur la surface de la peau (libre).
• Glandes dans lesquelles le canal excréteur s'ouvre directement dans le follicule pileux.

Par conséquent, les kystes des glandes sébacées libres peuvent varier selon le sexe. Ainsi, chez la femme, les canaux excréteurs des glandes sont localisés sur toute la surface du visage, chez l'homme, uniquement aux endroits dépourvus de poils longs ou sur le bord rouge des lèvres. Les kystes folliculaires ne connaissent pas le sexe et se forment avec la même fréquence chez les femmes et les hommes.

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Facteurs de risque

Étant donné qu'un kyste sébacé se forme à la suite de l'accumulation de dendrite (liquide sécrétoire) et du blocage ultérieur du canal, les causes de l'athérome sur le visage peuvent être dues à des facteurs régulateurs qui contrôlent le travail des glandes sébacées:

1. Régulation neurohumorale due à l'équilibre hormonal, principalement sexuel. L'hypersécrétion de dendrites est le plus souvent associée à des dysfonctionnements hormonaux (période de puberté ou de ménopause).
2. Les athéromes faciaux congénitaux chez les nourrissons sont causés par l’influence des hormones maternelles (hormones hypophysaires et progestérone).
3. La régulation des glandes sébacées par le système nerveux périphérique ou central autonome peut être perturbée, ce qui entraîne souvent la formation de néoplasmes bénins, notamment d'athéromes.
4. Trouble métabolique.
5. Maladies associées à l'hypophyse antérieure.
6. Maladies du cortex surrénalien.
7. Encéphalite virale, qui entraîne une perturbation des centres autonomes.
8. Maladies associées à une diminution de l’activité du système immunitaire et au développement d’une dermatite séborrhéique.
9. Maladies associées à un dysfonctionnement du tube digestif.

Les dermatologues constatent que l'hypersécrétion des glandes sébacées du visage est plus fréquente et plus précoce chez les filles à la puberté. Par la suite, la production de dendrites diminue plus rapidement chez les femmes que chez les hommes, et la peau se dessèche plus rapidement, avec des signes de sécheresse croissante. Ainsi, la peau masculine est mieux protégée par la production de dendrites, associée à une augmentation du taux de testostérone, mais ce facteur provoque également la formation de kystes sébacés.

De plus, les causes de l'athérome du visage peuvent être purement liées à l'âge, lorsque le travail des glandes devient moins intense. La dystrophie des glandes sébacées peut être associée à une pathologie congénitale, à un facteur héréditaire ou à des maladies auto-immunes, comme la sclérodermie. Les facteurs déclenchants des néoplasies kystiques sont généralement importants pour les mesures préventives recommandées après la phase thérapeutique principale. L'athérome étant une tumeur bénigne, ses mécanismes étiologiques sont importants, mais ne jouent pas un rôle significatif dans le choix du traitement. Dans 99,9 % des cas, le kyste est chirurgical, c'est-à-dire qu'il est retiré complètement, quels que soient les symptômes et la localisation.

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Symptômes athéromes faciaux

Un kyste sébacé peut rester invisible pendant longtemps. L'athérome se forme lentement; l'accumulation de sécrétions dans le canal sébacé prend de six mois à un an, voire plus. Ces sécrétions sont composées de cholestérol, de lipides, de cellules épithéliales mortes, de mucus et de squames cornées. La taille du kyste varie de minuscules formations à peine perceptibles à de grandes, atteignant jusqu'à 5 à 7 cm de diamètre.

Les symptômes d'athérome au visage se manifestent le plus souvent visuellement, lorsqu'une personne remarque une compaction inhabituelle dans une zone du visage. Les signes cliniques d'un kyste peuvent être les suivants:

• Néoplasme ressemblant à une tumeur.
• Le kyste a une structure dense qui peut être déterminée par palpation.
• L'athérome a une forme ronde, assez nettement définie, limitée au visage.
• La peau entourant le kyste ne change pas de couleur ni de structure.
• Un athérome simple ne s'accompagne pas de douleur.
• La peau recouvrant l'athérome est mobile, mais n'est pas capable de se rassembler en un pli caractéristique d'autres néoplasmes.
• L'athérome est sujet à l'inflammation et à la suppuration, ce qui provoque des douleurs et une augmentation de la température locale au niveau du kyste. Des fluctuations sont possibles, déterminées par palpation. La peau autour du kyste est hyperémique.
• Un athérome purulent a l’apparence typique d’un abcès en développement – une formation gonflée avec un centre blanc.

Les symptômes de l'athérome facial peuvent varier selon la localisation de la tumeur. La localisation de l'athérome sur la partie faciale de la tête est la suivante:

• Kyste du lobe de l'oreille.
• Athérome de la région des sourcils.
• Assez rarement – athérome de la région du front.
• Athérome dans la région des ailes du nez, y compris la région des joues (sillon nasogénien).
• Très rare – athérome de la paupière.
• Kyste du canal sébacé du menton.
• Très rare – athérome des lèvres.

Il convient de noter qu'un athérome suppurant est sujet à une ouverture spontanée et à la percée de pus à la surface de la peau. Cependant, les conséquences sont bien plus dangereuses lorsque le contenu purulent du kyste pénètre dans le tissu sous-cutané et forme ainsi un phlegmon. Le phlegmon, quant à lui, présente des symptômes caractéristiques: une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 °C, un gonflement croissant de la zone suppurée, une hyperémie cutanée et une nécrose des tissus mous au niveau du processus purulent. Une telle complication au niveau du visage est très dangereuse et peut entraîner le développement d'une réaction inflammatoire systémique, pouvant aller jusqu'à la septicémie.

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Athérome de la caroncule lacrymale

L'appareil lacrymal est considéré comme un élément accessoire de la structure oculaire. Sa fonction principale est de protéger l'œil des agressions extérieures et de préserver la cornée et la conjonctive, en maintenant un taux d'humidité normal. La sécrétion lacrymale est évacuée vers l'extérieur ou dans les fosses nasales grâce à la glande lacrymale, aux petites glandes et aux canaux lacrymaux.

Les organes lacrymaux produisent et drainent le liquide lacrymal dans les fosses nasales; ils se composent de la glande lacrymale, de petites glandes lacrymales supplémentaires et de voies spécifiques: rivus lacrimalis (jets lacrymaux), lacus lacrimalis (lac lacrymal) et canalicu us lacrimalis (canaux lacrymaux). C'est dans la zone du lac lacrymal que se situe la caroncule lacrymale, partie visible de la surface oculaire, recouverte de conjonctive, légèrement convexe et saillante au coin interne. L'athérome de la caroncule lacrymale est rare et ne survient que chez les rares patients dont la caroncule lacrymale est recouverte de poils très fins. Cette zone de l'œil est considérée comme non fonctionnelle et appartient à la catégorie des organes rudimentaires résiduels transmis à l'homme « par héritage » par d'éventuels ancêtres lointains. Une partie similaire de l'œil est bien développée chez les reptiles et les serpents sous la forme de la soi-disant « troisième paupière », qui est totalement inutile dans le corps humain, très probablement pour cette raison un organe qui s'est atrophié au cours du processus d'évolution et ne fonctionne pas.

Les néoplasmes des glandes lacrymales de l'œil humain sont considérés comme très rares. Lorsqu'ils sont diagnostiqués, ils sont bénins dans 75 à 80 % des cas et non malins. Les kystes de la caroncule lacrymale sont souvent diagnostiqués comme un épithéliome, un fibrome, un lipodermoïde ou un athérome. Pour différencier le diagnostic, un examen histologique des sécrétions à l'intérieur de la formation est nécessaire. Ces néoplasmes ne présentent aucun danger pour la santé et ne peuvent pas avoir d'impact significatif sur l'acuité visuelle. Cependant, l'athérome de la caroncule lacrymale peut s'accompagner des symptômes suivants:

• Sensation de brûlure dans l'œil.
• Sensation de corps étranger dans la zone de la caroncule lacrymale.
• Absence de larmoiement accru.
• Absence de douleur.
• Il peut y avoir une augmentation de la taille et une rougeur de la caroncule lacrymale.

Les causes des néoplasies bénignes de cette zone ne sont pas entièrement comprises, mais elles sont dans la plupart des cas associées à la pénétration de cils et de corps étrangers dans l'œil, ainsi qu'à un microtraumatisme oculaire et à une infection ultérieure. Les pathologies congénitales de l'appareil lacrymal sont moins souvent diagnostiquées, notamment la dacryocystite aiguë ou l'atrésie des points et canaux lacrymaux.

Le traitement d'un kyste bénin de la caroncule lacrymale est toujours chirurgical. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale chez les patients âgés de 7 ans et plus; une anesthésie générale est indiquée chez les enfants. Plus tôt le néoplasme est retiré, plus le risque d'inflammation, de suppuration et de complications infectieuses d'autres structures oculaires est réduit.

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Athérome sur la joue

Un kyste sébacé sur la joue n'est pas rare; cette zone est très riche en grosses glandes sébacées, à cause desquelles la peau de cette zone paraît la plus proéminente et cause souvent beaucoup de problèmes d'un point de vue esthétique et cosmétique.

Les raisons pour lesquelles un athérome se forme sur la joue peuvent être variées:

• Perturbation du tube digestif.
• Déséquilibre hormonal, notamment pendant la puberté et la ménopause.
• Acné, points noirs, comédons, que le patient cherche à guérir (faire sortir) lui-même.
• Non-respect des règles de soins de la peau du visage.
• Type de peau spécifique – peau grasse ou mixte.
• Séborrhée. Les joues sont des zones séborrhéiques typiques.
• Anomalies congénitales des glandes sébacées (rares).
• Maladies infectieuses de la peau.
• Processus auto-immuns systémiques, y compris la sclérodermie.
• Blessures au visage.
• Opérations sur la zone du visage, cicatrices, cicatrices (l'athérome se développe en raison d'une perturbation du processus normal d'élimination du sébum).

Les symptômes de l’athérome sur la joue sont typiques de tous les kystes de ce type:

• Stade indolore de formation du kyste.
• Une formation surélevée distincte et visible sur la joue.
• Le kyste est ferme au toucher.
• La peau recouvrant l’athérome ne change pas de couleur.
• Le kyste a une forme ovale et peut atteindre des tailles assez grandes en raison du tissu sous-cutané bien développé et de la structure spécifique de la peau dans cette zone.

Le traitement des kystes sébacés du visage est considéré comme plus complexe, car l'opération exige prudence et délicatesse. La complication la plus désagréable après l'ablation d'un athérome sur la joue est la cicatrice, dont la taille dépend de la taille de la tumeur et de sa profondeur. L'athérome est toujours excisé en totalité, avec sa capsule, sans quoi il est impossible d'éviter les récidives et les interventions répétées. D'autre part, une telle opération s'accompagne inévitablement d'une dissection cutanée, même par radiofréquence ou laser; elle ne peut donc se faire sans cicatrice. C'est pourquoi l'athérome doit être retiré le plus tôt possible, avant qu'il ne grossisse et ne s'enflamme. C'est le seul moyen d'obtenir une suture pratiquement invisible et de ne pas perturber l'esthétique et la beauté du visage.

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Athérome sur le front

Un kyste sébacé choisit un emplacement précis pour se former: il a besoin soit d'un follicule pileux, où pénètre le canal sébacé, soit d'une zone riche en glandes alvéolaires. L'athérome du front se développe le plus souvent dans la zone de croissance des cheveux, c'est-à-dire plus près du cuir chevelu. Ce néoplasme est considéré comme bénin, rémanent, et se forme suite à l'accumulation de sébum et à l'obstruction de la sortie du canal.

L'athérome sur le front peut être provoqué par les facteurs suivants:

• Perturbation des glandes sébacées suite à des changements hormonaux liés à l'âge (adolescence, ménopause, vieillesse).
• Mauvais soins de la peau du front, blocage des canaux excréteurs des glandes, pores de la peau avec des produits cosmétiques.
• Pathologies endocriniennes (maladies des ovaires, des glandes surrénales).
• Prise de médicaments (glucocorticoïdes).
• Troubles digestifs, maladies gastro-intestinales.
• Acné chronique.
• La démodécie est un acarien microscopique qui parasite les follicules pileux et les glandes sébacées.
• Cicatrices hypotrophiques après blessure, post-acné.

L'athérome du front peut ressembler cliniquement à un lipome, un fibrome ou un épithéliome; il nécessite donc une différenciation précise. De plus, une tumeur spécifique liée aux maladies vénériennes peut se développer au niveau du front: la gomme syphilitique, qui est également un nodule sous-cutané dense et indolore, non fusionné à la peau.

Le traitement des kystes des glandes sébacées est toujours chirurgical. L'athérome peut être retiré à tout stade de son développement et un diagnostic différentiel est réalisé en parallèle, avec un prélèvement de tissu pour histologie lors de l'énucléation. L'ablation de l'athérome du front peut être réalisée de différentes manières, leur choix dépendant de la taille et de l'état de la tumeur. Les petits kystes sont facilement retirés au laser; les athéromes purulents du front sont d'abord ouverts, traités et drainés. L'excision totale de la capsule et de son contenu n'est possible qu'après neutralisation des symptômes inflammatoires. L'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres est la méthode par ondes radio, qui ne laisse pratiquement aucune cicatrice sur la peau. Il convient de noter que les propositions d'ablation de l'athérome du visage sans sutures ni incisions sont erronées. Sans une incision cutanée minimale, il est impossible d'extraire le kyste, car l'extraction complète de sa capsule est nécessaire, sous peine de récidive de l'athérome; les interventions devront donc être répétées plusieurs fois. La méthode par ondes radio consiste à inciser la peau sur 1,5 à 2 millimètres, à évaporer le contenu du néoplasme et sa capsule, puis à coaguler le tissu. D'un point de vue esthétique, cette méthode est la plus douce; elle permet ainsi d'éliminer définitivement l'athérome du front.

Athérome sur les sourcils

Les poils des sourcils sont hérissés et poussent beaucoup plus lentement que leurs homologues de la tête et d'autres parties du corps. De plus, ils sont plus vulnérables aux influences externes et plus résistants aux changements internes, comme les variations hormonales. C'est pourquoi la formation d'athérome sur le sourcil est principalement due à un manquement aux règles d'hygiène ou à une simple contamination du canal sébacé par des éléments ménagers (saleté, poussière) et des cosmétiques. Un athérome sur le sourcil est souvent appelé kyste trichodermique, car il est lié au follicule pileux, où il se trouve.

Symptômes de l'athérome dans la région des sourcils:

• Bosse indolore sur le sourcil.
• Structure élastique dense du kyste.
• L'athérome sur le sourcil atteint rarement de grandes tailles; le plus souvent, il est déterminé dans les limites de 0,3 à 1 centimètre.
• Le kyste est mobile et possède une sortie au milieu.
• L'athérome dans la région des sourcils devient souvent purulent et s'ouvre de lui-même, avec un contenu purulent qui s'échappe.
• Une fois ouvert, un kyste sébacé du sourcil est sujet à récidive et ne peut disparaître sans traitement chirurgical.

L'athérome, quelle que soit sa localisation, peut être retiré chirurgicalement. Au niveau des sourcils, son énucléation est aisée, cette zone étant considérée comme suffisamment sûre pour les interventions esthétiques. L'ablation du kyste relève de la chirurgie mineure et est réalisée en ambulatoire. L'incision minimale et la cicatrice postopératoire sont quasiment invisibles, dissimulées par les poils durs des sourcils. Pendant l'intervention, les tissus isolés sont soumis à un examen histologique afin de différencier l'athérome des fibromes, lipomes, hygromes et autres formations bénignes de la peau et du tissu sous-cutané.

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Athérome sur la lèvre

Les glandes sébacées responsables de l'athérome se divisent en deux types: les glandes situées dans le follicule pileux et les glandes libres, séparées. L'athérome labial est associé au deuxième type: les glandes sébacées libres, situées dans les muqueuses des paupières, des mamelons, y compris au niveau des lèvres. Les canaux excréteurs de ces glandes atteignent directement la surface de la peau, la protégeant grâce au sébum sécrété, assurant ainsi une hydratation et une élasticité normales.

Raisons pour lesquelles un kyste des glandes sébacées (athérome) peut se développer sur la lèvre:

• Prédisposition génétique au blocage des canaux excréteurs des glandes.
• Troubles du tube digestif.
• Lésion infectieuse de la peau autour des lèvres.
• Malformations des glandes sébacées libres – astéatose, hétérotopie, maladie de Fordyce.
• Hyperkératose (épaississement excessif de la couche supérieure du derme) due à une exposition au soleil, à un traumatisme mécanique, à une carence en vitamines.
• Contamination du canal excréteur de la glande par des produits cosmétiques, notamment du rouge à lèvres.
• Tentatives indépendantes pour éliminer l'acné, les comédons (compression).

Signes cliniques de l'athérome sur la lèvre:

• Dans la maladie de Fordyce, on observe de petites éruptions athéromateuses sous forme de petits nodules pâles dans la zone de la muqueuse de la lèvre.
• Lorsqu'un kyste de rétention de la lèvre se forme, il s'agit d'une petite bosse indolore (généralement sur la lèvre inférieure) qui s'élève au-dessus du bord.

Les dermatologues et les cosmétologues appellent souvent l'athérome sur la lèvre un mucocèle, bien qu'un tel néoplasme n'appartienne pas à la glande sébacée, il s'agit d'un kyste de la glande salivaire, qui est également retiré chirurgicalement.

Une tumeur rétentionnelle de la lèvre est considérée comme bénigne, mais elle doit être opérée le plus tôt possible pour éviter l'inflammation et la suppuration du kyste. L'athérome peut être excisé totalement au scalpel, au laser ou par radiofréquence.

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Athérome de l'œil

Un kyste des glandes sébacées au niveau de l'œil est associé à une obstruction du canal excréteur. Le plus souvent, un athérome oculaire est initialement confondu avec un orgelet ou une tumeur graisseuse (lipome), mais le kyste est une maladie indépendante qui nécessite un traitement spécifique.

Les paupières sont dotées de glandes sébacées libres, qui débouchent directement sur la peau. Ces glandes sont situées sur toute la longueur de la paupière supérieure et dans le tissu cartilagineux de la paupière inférieure. L'athérome oculaire est le plus souvent diagnostiqué sur les paupières supérieures, car elles comptent près de deux fois plus de glandes sébacées que sur les paupières inférieures (jusqu'à 40 glandes sébacées). La sécrétion graisseuse se déplace avec le liquide lacrymal vers le coin médial de l'œil dans le lac lacrymal et peut s'y accumuler pendant la nuit, ce qui est particulièrement visible le matin, après le sommeil.

L'athérome oculaire est rarement volumineux; il ressemble plutôt à un petit nodule blanc, indolore et dense au toucher. Un tel kyste suppure souvent, s'ouvre spontanément et récidive sur une longue période.

L'athérome dans la région oculaire doit être différencié des néoplasmes suivants:

• Lipome de l’œil, qui, contrairement aux lipomes d’autres parties du corps, est susceptible de se transformer en liposarcome, une tumeur maligne.
• Papillome de l'œil.
• Chalazion (inflammation et blocage de la glande de Meibomius).
• Kératose séborrhéique.
• Nævus bénin de la paupière.
• Adénome de la paupière.
• Syringome.
• Fibropapillome.
• Verrue sénile.

L'athérome oculaire est traité chirurgicalement. La méthode est choisie en fonction de l'examen initial et de l'état du kyste. L'athérome enflammé et suppuré est traité symptomatiquement, puis retiré. Les kystes simples de petite taille sont opérés sous anesthésie locale chez les patients de plus de 10 ans, tandis que les opérations sous anesthésie générale sont indiquées chez les jeunes enfants. Le kyste est excisé totalement pour éviter une récidive; il doit donc être retiré le plus tôt possible, sans attendre l'apparition d'une inflammation. Les tissus athéromeux sont obligatoirement soumis à une histologie afin d'exclure des processus malins dans la région oculaire.

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Athérome de la paupière

En ophtalmologie, les pathologies des paupières sont généralement classées en pathologies inflammatoires, infectieuses, tumorales bénignes et malignes. L'athérome de la paupière est considéré comme une tumeur bénigne, non susceptible de malignité, mais nécessitant un traitement rapide par ablation chirurgicale. L'athérome est un kyste formé par l'accumulation de sébum et l'obstruction du canal excréteur de la glande alvéolaire libre. Une telle tumeur se distingue des tumeurs présentant des symptômes similaires:

• Kératoacanthome (néoplasme épithélial).
• Hémangiome.
• Verrue.
• Papillome.
• Naevus.
• Lipome.
• Chalazion (kyste de Meibomius).
• Fibrome.
• Orge externe non développée de la paupière.
• Orgelet interne de la paupière.
• Blépharite (simple, ulcéreuse, angulaire).
• Kystes de Moll.
• Kystes de Zeiss.
• Molluscum contagieux d'étiologie virale.
• Kyste dermoïde de la paupière.
• Kératose séborrhéique.
• Le xanthélasma est un ensemble d’éléments lipidiques dans la zone médiale des paupières.
• Conjonctivite folliculaire.
• Hémangiome.

L'athérome de la paupière est sujet à l'inflammation, notamment purulente, ce qui complique considérablement son traitement. Il est beaucoup plus simple et sûr d'enlever un petit kyste simple, complètement énucléé, avec sa capsule et son contenu, en ambulatoire. Les athéromes enflammés récidivent souvent même après une intervention chirurgicale, car l'accès à la cavité est difficile. De plus, les limites de la tumeur sont effacées et l'excision précise du kyste est quasiment impossible. Dans ce cas, le kyste purulent est traité, puis on attend la disparition des symptômes et une période de rémission, après quoi une excision complète de l'athérome de la paupière est réalisée. La période de cicatrisation tissulaire ne dure généralement pas plus d'un mois et demi. La suture est si microscopique qu'elle est totalement invisible et n'est pas considérée comme un défaut esthétique.

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Athérome de la paupière inférieure

Les couches graisseuses des paupières supérieures et inférieures diffèrent. L'accumulation de graisse la plus importante se situe au niveau du septum oculaire. La paupière supérieure contient deux couches, tandis que la paupière inférieure est plus saturée: elle comporte trois sections de couche graisseuse. Par conséquent, la présence de glandes sébacées en dessous est plus importante, ce qui explique pourquoi l'athérome de la paupière inférieure est diagnostiqué 1,5 fois plus souvent qu'un kyste similaire situé au-dessus.

L'athérome de la paupière inférieure est une petite tumeur dense, indolore et à peine visible. Le kyste n'affecte pas la vision jusqu'à ce qu'il atteigne une taille impressionnante. Sa formation est longue, mais en cas d'inflammation, il atteint rapidement 2 à 3 centimètres, recouvrant le globe oculaire.

Le diagnostic différentiel de l'athérome de la paupière inférieure est réalisé avec les maladies oculaires suivantes:

• Le xanthome (xanthélasma) est une tumeur jaunâtre qui fait saillie au-dessus de la surface de la paupière.
• Le lipome est une tumeur graisseuse typique.
• Fibropapillome.
• Hygroma.
• Verrue sénile.
• Kyste de la glande de Meibomius.
• Nævus bénin de la paupière.

L'athérome palpébral est traité uniquement par chirurgie. Les patients adultes ne nécessitent pas d'hospitalisation; l'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Les enfants de moins de 7 ans sont hospitalisés, car le kyste est retiré sous anesthésie générale. L'intervention est relativement simple; des complications sont possibles, uniquement sous forme de récidive de l'athérome due à son excision incomplète.

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Athérome sur le nez

Les plus grosses glandes sébacées se situent dans la région nasale, notamment sur la peau des ailes du nez et dans le triangle nasogénien. La peau autour du nez est assez fine, tandis que le bout du nez et les ailes sont plus denses et texturés, et présentent des pores dilatés. L'athérome ayant tendance à se former dans les glandes sébacées, c'est le facteur déterminant de sa localisation dans cette zone. Le plus souvent, l'athérome nasal est diagnostiqué dans le vestibulum nasi (la face interne des ailes), une zone riche en petits poils et en glandules sébacées (glandes alvéolaires). La partie externe du nez est également sujette à la formation de lipomes, parmi lesquels l'athérome occupe une place prépondérante.

L'athérome sur le nez présente des signes visuels similaires aux néoplasmes et maladies cutanées suivants:

• Furoncles internes du nez.
• Acné vulgaire enflammée.
• Lipomes.
• Fibromes.
• Acné phlegmoneuse.
• Kyste dermoïde de la base du nez.
• Papillome.

Les causes qui provoquent un kyste des glandes sébacées dans la région nasale peuvent être les suivantes:

• Type de peau grasse.
• Non-respect des règles d'hygiène et de soins de la peau du visage.
• Maladies du tractus gastro-intestinal.
• Pathologies endocriniennes.
• Hypersécrétion des glandes sébacées causée par des troubles hormonaux.
• Acné chronique, comédons.
• Séborrhée de la peau (le nez est une des zones séborrhéiques).

L'athérome nasal ressemble à un kyste, clairement délimité, indolore et s'agrandit lentement. Le kyste peut s'enflammer et se transformer en abcès. Après ouverture, l'athérome grossit à nouveau jusqu'à son excision chirurgicale complète. L'ablation ou la résorption du kyste est impossible en raison de sa structure: la capsule est constituée de cellules épithéliales et son contenu est constitué de cristaux de cholestérol, de particules kératinisées et de sébum.

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Comment traite-t-on l’athérome dans la région nasale?

Il existe plusieurs façons de retirer un kyste sébacé:

1. Énucléation totale de l'athérome: la capsule, son contenu et, souvent, les tissus adjacents touchés par le processus inflammatoire sont retirés. L'opération est réalisée au scalpel.
2. L'élimination des kystes au laser n'est possible que pour les néoplasmes de petite taille (jusqu'à 2-3 centimètres), en l'absence de symptômes d'inflammation ou de suppuration.
3. Méthodes par ondes radio d'évaporation de la capsule, du contenu et de coagulation parallèle des tissus et des vaisseaux.

Toutes les options d'élimination des kystes des glandes sébacées sont considérées comme efficaces si l'athérome n'est pas devenu purulent, l'opération ne prend pas plus de 30 minutes, la période de récupération ne dure pas plus d'un mois, lorsque les petites cicatrices après les manipulations chirurgicales sont complètement absorbées.

Diagnostics athéromes faciaux

Le diagnostic d'athérome n'est pas difficile. En règle générale, le kyste est diagnostiqué par inspection et palpation. L'examen histologique, réalisé lors de l'ablation d'un échantillon de tissu, donne une image plus précise et plus précise.

Le diagnostic d'athérome facial ne nécessite pas de méthodes spécifiques; le plus souvent, il suffit de recueillir l'anamnèse, d'examiner et de palper. L'identification de kystes au niveau des yeux et du nez peut faire exception. Une tomodensitométrie (TDM), une échographie et une radiographie multi-incidences sont alors prescrites pour clarifier le diagnostic. L'histologie, qui confirme la nature bénigne ou non de la tumeur faciale, donne un résultat plus précis.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic spécifique de l'athérome facial repose précisément sur la différenciation, qui consiste à distinguer le kyste des tumeurs similaires de la peau et du tissu sous-cutané par des signes externes. Il peut s'agir des maladies suivantes:

• Molluscum contagiosum – mollusque contagieux. Petits nodules indolores, denses et présentant une petite dépression au milieu.
• Grêle palpébral ou kyste des glandes de Meibomius (chalazion).
• Le lipome est une tumeur graisseuse typique, qui est une tumeur graisseuse bénigne classique.
• Fibrome.
• Blépharite (paupières).
• Les miliums sont des points blancs.
• Hernie de la racine nasale.
• Dermatomyofibrome.
• Cicatrice chéloïde.
• Élastome.
• Papule fibreuse.
• Xanthogranulome.
• Papillome.
• Verrues (séborrhéiques, séniles).
• Naevus.
• Adénome.
• Xanthome.
• Kyste dermoïde.
• Syringome (blocage des glandes sudoripares).

Traitement athéromes faciaux

Le traitement des kystes des glandes sébacées est chirurgical dans 100 % des cas. Il est nécessaire de déterminer et de comprendre immédiatement que, de par sa structure, l'athérome ne peut se résorber seul ou avec un traitement conservateur, notamment traditionnel. Une réduction à court terme du kyste est possible grâce à la percée de son contenu. Il est préférable que cela se produise à l'extérieur: sur la peau, la situation est pire si la dendrite s'infiltre dans le tissu sous-cutané, ce qui peut entraîner un abcès ou un phlegmon. Au niveau du visage, cela est non seulement inacceptable, mais aussi dangereux en termes d'empoisonnement du sang et de septicémie.

Le traitement de l'athérome du visage est chirurgical à tout stade, sauf en période d'inflammation et de suppuration. Les petits kystes sont retirés au laser sans conséquence esthétique; les petits points de suture se dissolvent en un mois et deviennent presque invisibles. Les grands athéromes sont retirés au scalpel. Dans ce cas, une dissection cutanée est inévitable, ce qui peut entraîner une cicatrice importante. Il est donc inapproprié d'attendre que le kyste grossisse et de compter sur sa disparition spontanée. Plus tôt l'athérome est retiré, plus le risque de défaut esthétique est faible.

Les opérations sont réalisées sous anesthésie locale, la procédure ne prend pas beaucoup de temps et la récupération après la chirurgie n'est pas nécessaire.

Les athéromes purulents nécessitent un traitement plus long. L'abcès est ouvert, la plaie est drainée, un traitement antibactérien est prescrit. 14 à 21 jours après la disparition des symptômes inflammatoires, l'athérome est excisé complètement pour éviter les récidives. Le pronostic du traitement de l'athérome est favorable à 100 %; ces néoplasmes ne sont pas sujets à la malignité et ne se transforment jamais en processus malin.

Ablation de l'athérome du visage

Il existe plusieurs méthodes généralement acceptées pour éliminer l'athérome du visage. Bien entendu, chaque patient, quel que soit son sexe, veille à préserver l'intégrité de son visage, c'est-à-dire à éviter l'apparition de cicatrices indésirables. À cet égard, l'ablation de l'athérome du visage est plus spécifique que les interventions sur d'autres parties du corps. Cependant, l'excision d'un kyste du visage n'est pas difficile: l'intervention ne dure pas plus de 30 minutes. Compte tenu des progrès de la médecine et des nouvelles technologies, l'athérome peut être considéré comme l'une des interventions les plus sûres et les plus prometteuses en termes de pronostic.

Ablation de l'athérome du visage, options:

• Méthode chirurgicale utilisant un scalpel. L'athérome est retiré avec la membrane par une petite incision, après quoi des points de suture esthétiques sont appliqués.
• L'ablation au laser de l'athérome du visage est indiquée pour les petites tumeurs ne présentant pas de signes d'inflammation. Cette méthode est considérée comme efficace et indolore, et ne laisse pratiquement aucune cicatrice après le traitement, ce qui est très important pour les interventions sur le visage.
• La méthode d'évaporation de l'athérome par ondes radio est l'une des méthodes les plus populaires, garantissant un résultat sans récidive. Cette technologie sans contact permet de se passer de sutures et d'éviter les complications grâce à une introduction précise et ciblée dans la zone de formation du kyste. L'élimination par ondes radio de l'athérome au niveau du contour des yeux, du triangle nasogénien et des joues est particulièrement efficace.

Le choix de la méthode dépend de l'état de l'athérome: sa taille, la présence de signes d'inflammation, sa localisation et l'âge du patient. L'ablation des kystes bénins est considérée comme assez simple et ne présente pas de complications postopératoires. Ainsi, la neutralisation rapide de l'athérome peut actuellement être considérée comme une intervention plus simple qu'un lifting ou d'autres interventions de contouring.

La prévention

La principale règle pour prévenir le développement de divers néoplasmes du visage est un soin régulier de la peau, notamment un nettoyage professionnel en institut de beauté. La prévention de l'athérome facial peut également inclure les recommandations suivantes:

• Nettoyage des pores de la peau avec des produits soigneusement sélectionnés.
• Utiliser des bains de vapeur et éliminer en douceur l'excès de sébum de la peau.
• Adopter une alimentation saine, riche en fibres, vitamines et microéléments. Limiter la consommation d'aliments épicés, sucrés et gras.
• Des visites régulières chez un cosmétologue et le respect de tous ses conseils pour prendre soin des zones à problèmes du visage.
• Il est obligatoire de se démaquiller tous les jours avant d'aller se coucher.
• Limitez l’exposition au soleil (soleil direct), utilisez des cosmétiques protecteurs avec des protecteurs UV.
• Prise de vitamines A, E, C, de complexes contenant du zinc, du cuivre, du fer, qui aident à maintenir la turgescence et l'élasticité de la peau du visage.
• Évitez toute tentative d’éliminer vous-même les boutons, l’acné et les comédons du visage.
• Utilisez uniquement des produits cosmétiques et de soins de la peau de haute qualité et certifiés.
• Actions opportunes pour prévenir l'apparition de lipomes et de kystes avant la période prévue de changements hormonaux (puberté, ménopause) - nutrition rationnelle, utilisation d'agents antiseptiques spéciaux (lotions, gels, gommages, crèmes).
• Protection cutanée obligatoire en hiver pour prévenir la déshydratation, la sécheresse et les rayons ultraviolets.

L'athérome du visage n'est pas une tumeur maligne et ne dégénère jamais en cancer. Cependant, afin d'éviter les défauts purement esthétiques et l'inconfort psychologique qui y est associé, il est important de prendre soin de la peau de votre visage et de consulter rapidement un cosmétologue si des sillons atypiques apparaissent.

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