Pustules palmo-plantaires
Dernière revue: 17.10.2021
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[Causes pustule palmaire plantaire
Certains auteurs combinent sous ce terme toutes les éruptions pustuleuses non infectieuses des mains et des pieds. D'autres excluent de ce groupe l'acrodermatite purulente persistante Allopo, d'autres se réfèrent à des pustules palmo-plantaires uniquement des formes qui ne sont pas liées au psoriasis ordinaire ou pustuleux. Enfin, il existe un point de vue selon lequel la pustulose palmo-plantaire est une variante pustulaire du psoriasis ordinaire. Certains pensent que, d'après les manifestations cliniques et morphologiques, la pustulose palmo-plantaire est plus proche de la bactérie Andrews.
Pathogénèse
Exprimé acanthosis doux, hyperkératose, la présence de premiers pustules podrogovyh, puis augmentant en volume pustules occupent presque toute l'épaisseur de l'épiderme, le remplissage des granulocytes neutrophiles. Il n'y a pas de pustules spongioformes. Dans le derme sous les pustules, un infiltrat inflammatoire massif est exprimé, constitué de granulocytes neutrophiles et de lymphocytes.
Histogenèse des pustules palmo-plantaires
En microscopie électronique, un grand nombre de faisceaux de tonofilaments ont été détectés dans toutes les couches de l'épiderme. Dans la couche granulaire, on trouve une teneur significative en granules matures de kératogialine, les cellules épithéliales sont pauvres en organelles. La couche cornéenne est proche de la norme, mais la bande marginale est faiblement exprimée ou complètement absente. Dans la partie papillaire et supérieure de la couche de maille du derme, le nombre de vaisseaux est augmenté. Dans les cellules épithéliales et les péricytes, le réticulum endoplasmique avec des citernes agrandies, des mitochondries à matrice dense et de nombreux ribosomes sont bien développés, ce qui indique l'intensification des processus de synthèse dans ceux-ci. La fonction de transport est réduite, ce qui est confirmé par une diminution du nombre de vésicules et de vacuoles de pinocytose. L'infiltrat est constitué de lymphocytes, d'histiocytes, de granulocytes neutrophiles et de basophiles tissulaires.
L'examen immunomorphologique de la peau a révélé la présence d'immunoglobulines G et M dans les pustules et dans les espaces intercellulaires près d'elles. Dans les flocons, les composants C3a et C5a du complément, possédant les propriétés des chimioattractifs, ont été détectés. Des changements dans l'activité phagocytaire des granulocytes neutrophiles, ainsi que leurs récepteurs de surface, ont été établis. Les données énumérées ci-dessus indiquent une augmentation significative de la chimiotaxie, ce qui explique la formation de pustules.
Symptômes pustule palmaire plantaire
L'écoulement des pustules palmaires plantaires est chronique, récidivant, avec des rémissions à court terme. La partie centrale des paumes et des plantes est affectée. Au début, les éruptions peuvent être unilatérales. Les pustules fraîches s'accompagnent d'une légère réponse inflammatoire, mais alors l'érythème devient plus distinct, ses frontières sont floues. Au cours du développement, la couleur de la pustule passe du jaune au brun (avec séchage). Puis il y a un épluchage sous la forme d'un collier. Les cas de la généralisation des éruptions, l'apparition de la maladie en rapport avec l'utilisation des préparations de divers groupes sont décrits.