Psoriasis des coudes: causes, traitement avec des pommades à domicile

Le psoriasis est une maladie très courante. Il peut toucher presque toutes les parties de la peau et du corps. On observe ainsi des lésions au niveau des ongles, des doigts, du visage, du cuir chevelu, ainsi que des os et des articulations. Cependant, le psoriasis des coudes reste le plus souvent diagnostiqué.

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Épidémiologie

• Le psoriasis des coudes est l'une des maladies cutanées chroniques les plus fréquemment diagnostiquées. Selon diverses statistiques, sa fréquence dans la population est d'environ 2 %.
• Se développe le plus souvent à l’âge moyen.
• Elle peut affecter aussi bien les hommes que les femmes.

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Causes psoriasis sur les coudes

Les lésions du coude liées au psoriasis ne sont rien d'autre qu'une accélération de la division cellulaire dans les couches superficielles de la peau. L'explication de cette accélération n'a pas encore été déterminée avec précision. Cependant, les experts identifient plusieurs facteurs clés pouvant influencer le développement de la maladie:

• hérédité défavorable en termes de psoriasis;
• troubles métaboliques et maladies endocriniennes;
• maladies infectieuses graves;
• stress fréquent ou sévère, états dépressifs prolongés, névroses;
• troubles immunitaires;
• blessures et dommages aux différentes couches de la peau.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque ne prédisent pas nécessairement le psoriasis des coudes, mais rappellent seulement qu'une personne a une prédisposition à cette pathologie.

Le psoriasis des coudes est une maladie d'origine non infectieuse; il est donc impossible d'en être infecté. La maladie évolue par vagues, s'aggravant et régressant périodiquement.

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Pathogénèse

Des défaillances du système immunitaire dans le psoriasis des coudes ont été détectées aux niveaux cellulaire et humoral. Ces défaillances se sont manifestées par des taux anormaux d'immunoglobulines, de complexes immuns circulants, de lymphocytes T, de leucocytes et de phagocytes.

Les modifications pathologiques psoriasiques initiales sont observées au niveau cellulaire du derme et de l'épiderme. Des défaillances de la régulation des fibroblastes provoquent des modifications prolifératives excessives dans l'épiderme sain. Ces modifications potentialisent la synthèse de cytokines et d'eicosanoïdes, provoquant une inflammation cutanée aiguë.

Dans les zones affectées de la couche épidermique, les structures cellulaires sécrètent de l'interleukine-1, un facteur similaire à celui stimulant les lymphocytes T épidermiques. C'est l'interleukine-1 qui explique la chimiotaxie des lymphocytes T: la migration des lymphocytes T vers la couche épidermique est stimulée et l'infiltration épidermique se produit.

Les interférons et les interleukines, sécrétés par les lymphocytes T, peuvent agir comme médiateurs de la réaction inflammatoire et contribuer à la formation d'un cercle vicieux, qui conduit à l'évolution chronique du psoriasis sur les coudes.

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Symptômes psoriasis sur les coudes

Les signes de psoriasis sur les coudes sont toujours caractéristiques: il s'agit d'éruptions cutanées uniformes qui fusionnent en groupes, en forme de plaque et de couleur rosâtre-rougeâtre (selon la fraîcheur de l'éruption). Les groupes d'éruptions cutanées sont délimités par des bordures nettes de forme irrégulière. Sur le dessus, les zones présentent une rugosité prononcée due à la formation de squames argentées blanchâtres.

En règle générale, en cas de psoriasis sur les coudes, les coudes gauche et droit sont touchés en même temps.

Les premiers signes sont les mêmes pour toute lésion cutanée psoriasique et ressemblent à ceci:

• Si vous grattez la surface de la plaque, des squames caractéristiques apparaîtront, ressemblant à de la stéarine, une substance grasse dure;
• si vous grattez les flocons de « stéarine », vous pouvez voir un film brillant humidifié;
• Si vous grattez le film, de minuscules gouttes de sang apparaîtront à la surface.

L'apparition des symptômes du psoriasis sur les coudes ne s'accompagne généralement pas d'inconfort général: la température corporelle reste normale et il n'y a pas de douleur. Des démangeaisons sont fréquentes et assez prononcées: après un certain temps, elles disparaissent, ainsi que l'éruption cutanée, et la rémission s'installe. La fréquence des exacerbations et le soulagement de la maladie varient d'un patient à l'autre, mais la période la plus fréquente est celle de l'automne et du printemps.

Étapes

Il est habituel de distinguer plusieurs stades dans l’évolution du processus psoriasique sur les coudes:

• stade d'avancement;
• platine stationnaire;
• stade de régression.

Le stade initial du psoriasis sur les coudes - progressif - s'accompagne de l'apparition d'un grand nombre de petits nodules brillants délimités par un bord rouge, appelé « couronne de croissance périphérique ».

La phase stationnaire est une période d'accalmie, au cours de laquelle les éruptions cutanées existantes persistent, mais aucune nouvelle n'apparaît. L'éruption devient brun-bleuâtre et plane, et des zones de pigmentation altérée peuvent apparaître.

La période régressive est une diminution des processus psoriasiques: la peau s'éclaircit temporairement et une rémission se produit.

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Formes

Le psoriasis des coudes est classé comme suit:

• psoriasis commun;
• forme exsudative, qui s'accompagne d'une exsudation importante avec formation de squames croûteuses de teinte jaunâtre sur l'éruption cutanée;
• la forme pustuleuse se caractérise par la formation symétrique de pustules intraépidermiques sur une surface rougie et lichénifiée;
• érythrodermie psoriasique, qui est aiguë, généralisée, avec détérioration de l'état général, atteinte des articulations, des ongles, etc.

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Complications et conséquences

Le psoriasis des coudes peut se compliquer d'une évolution plus sévère, avec le développement d'une érythrodermie psoriasique, d'un psoriasis pustuleux généralisé, d'un rhumatisme psoriasique.

Dans l'érythrodermie psoriasique, le processus, qui débute au niveau du coude, s'étend à toutes les zones cutanées. Cette forme est généralement due à l'arrêt brutal ou à l'inattention d'un traitement médicamenteux systémique, ainsi qu'à l'abus d'alcool, à des situations stressantes et à des pathologies infectieuses graves.

La forme généralisée est considérée comme la forme la plus grave et la plus complexe du psoriasis. Cette complication se manifeste par une fusion massive de pustules et la formation de lésions étendues, à la place desquelles on observe un décollement épithélial et la formation de lacs purulents.

L’arthrite psoriasique est une maladie des articulations qui se manifeste par un gonflement, des douleurs et une diminution de la mobilité.

Diagnostics psoriasis sur les coudes

Reconnaître un psoriasis des coudes n'est généralement pas difficile, car la maladie présente des signes caractéristiques. Cependant, le diagnostic de cette pathologie ne diffère pas selon les examens ou les tests spécifiques. Seule la phase active d'exacerbation, ainsi que le psoriasis avancé et compliqué des coudes, permettent de détecter des modifications lors d'une analyse sanguine. Dans ce cas, les tests révèlent la présence d'une réaction inflammatoire prononcée, d'une réaction auto-immune et de processus rhumatismaux: augmentation des titres rhumatoïdes, des protéines aiguës, ainsi que des signes généraux d'inflammation tels qu'une leucocytose, une VS accélérée, etc.

Le diagnostic instrumental en cas de suspicion de psoriasis sur les coudes est rarement utilisé: parfois une biopsie cutanée est réalisée afin d'exclure d'autres pathologies dermatologiques ou de confirmer histologiquement le psoriasis.

La biopsie révèle la présence de corps Rete spécifiques, une compaction de la couche kératinocytaire, une immaturité histologique des kératinocytes, une infiltration cutanée importante par les lymphocytes T et les phagocytes. De plus, des zones de prolifération excessive de kératinocytes et de structures cellulaires immunocompétentes, ainsi qu'une angiogenèse accrue dans les couches épaisses situées directement sous l'éruption cutanée, sont détectées.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel peut être réalisé avec l'eczéma, le lichen plan et le lichen rose, les mycoses, les lésions cutanées syphilitiques, la neurodermatite.

Dans certains cas, une consultation supplémentaire avec des spécialistes tels qu’un rhumatologue, un physiothérapeute ou un neurologue peut être nécessaire.

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Traitement psoriasis sur les coudes

Le psoriasis des coudes ne peut être complètement guéri, mais la maladie peut atteindre un stade stable de rémission symptomatique, où les anciennes éruptions cutanées disparaissent et où de nouvelles n'apparaissent pas. Pour cela, un traitement complexe, comprenant plusieurs approches et procédures, est prescrit. Examinons ce traitement plus en détail.

• aliments diététiques

Un patient souffrant de psoriasis des coudes se voit prescrire un régime alimentaire spécifique. Ce régime exclut toute sorte d'épices, de plats épicés, de boissons alcoolisées, de café et de chocolat, et limite la consommation de sel. Il comprend des produits végétaux, des céréales, de la viande blanche, des légumes verts et une grande quantité d'eau potable.

• Traitement en sanatorium et en centre de villégiature

Il est conseillé aux patients souffrant de psoriasis des coudes de séjourner plus souvent dans des régions au climat chaud et sec, dans des sanatoriums où il est possible de prendre des bains de sulfure ou de radon. Cependant, ce type de traitement présente des contre-indications: il s'agit du psoriasis dit « estival », ainsi que des éruptions pustuleuses courantes.

• Médicaments

Un traitement médicamenteux est prescrit pour le psoriasis localisé des coudes, accompagné de démangeaisons. Les antihistaminiques, les traitements hyposensibilisants et les vitamines sont le plus souvent utilisés.

	Posologie et mode d'administration	Effets secondaires	Instructions spéciales
Suprastin	Prendre 25 mg jusqu'à 4 fois par jour.	Habituellement, la prise du médicament s'accompagne d'une fatigue accrue, d'une somnolence et d'une sécheresse des muqueuses.	Suprastin n'est pas compatible avec les boissons alcoolisées.
Fenistil	Prendre 30 gouttes trois fois par jour.	Des étourdissements, des nausées et de la soif peuvent survenir.	Fenistil ne doit pas être chauffé ni exposé au soleil.
Thiosulfate de sodium	Prendre par voie orale 2 à 3 g par prise sous forme de solution à 10 % dans de l'eau ou du sérum physiologique.	Des symptômes dyspeptiques sont possibles.	Le médicament est pris uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Fenkarol	Prendre 50 mg une à quatre fois par jour.	Parfois, des maux de tête et des vomissements surviennent.	Le fenkarol peut provoquer une réaction allergique.
Diazoline	Prendre 200 mg par jour.	Des étourdissements, une somnolence, des tremblements des mains et une dyspepsie peuvent survenir.	La diazoline n’est pas prescrite pour les maladies rénales et hépatiques.

• Pommades pour le psoriasis des coudes

Pour le psoriasis des coudes, des pommades et autres agents externes sont utilisés deux fois par jour. Au stade initial du psoriasis des coudes, il est conseillé d'utiliser les médicaments suivants:

• pommade salicylique 1-2%;
• pommade à base de goudron de bouleau 2-3%;
• crème à l'huile de naphtalène 2-5%;
• Pommade Daivobet;
• Pommade Belosalik;
• Pommade diprosalique;
• Pommade Lorinden A (fluméthasone et acide salicylique);
• Pommade Elokom S (mométasone et acide salicylique).

Pendant la période d'hospitalisation, les agents externes suivants sont utilisés:

• pommade salicylique 2-5%;
• pommade à base de goudron de bouleau 3-10%;
• pommade à l'huile de naphtalène 5-10%;
• Pommade Daivonex;
• Pommade Cignoderm.

• Vitamines

Les préparations vitaminées ne sont prescrites que dans les stades stationnaires et régressifs du psoriasis des coudes, en évitant leur utilisation au stade initial de l'apparition des éruptions cutanées.

Les complexes vitaminiques tels que Vitrum Q10+, Aevit, Undevit se prennent 1 comprimé (dragée) une fois par jour pendant un mois.

De plus, pour le psoriasis des coudes, l'administration intramusculaire de préparations vitaminées est souvent prescrite:

• Solution de pyridoxine à 5 %, 2 ml par jour ou tous les deux jours;
• Solution de bromure de thiamine à 6 %, 2 ml par jour ou tous les deux jours.

De plus, il est recommandé de prendre des vitamines E, A, de l'acide ascorbique et des vitamines B.

• Traitement de physiothérapie

La physiothérapie pour le psoriasis des coudes comprend les procédures utiles suivantes:

• Rayonnement UV général ou zonal, avec une longueur d'onde optimale de 311-313 nm (en utilisant une irradiation à ondes moyennes à bande étroite);
• La photothérapie sélective (SFT) est une variante de l'UFO, avec une longueur d'onde optimale de 310-340 nm. Elle permet d'obtenir une rémission plus stable, jusqu'à deux ans.
• application d'ozokérite ou de paraffine sur la zone affectée;
• Cryothérapie – soulage les démangeaisons et améliore le métabolisme local. La température de la masse est généralement de -160 °C et chaque séance dure 2 à 3 minutes. Les séances sont réalisées quotidiennement pendant 20 à 25 jours.

• Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du psoriasis des coudes n’est pas effectué.

• Homéopathie

Les remèdes homéopathiques sont toujours prescrits individuellement aux patients, après confirmation du diagnostic. Les meilleurs résultats sont observés après un traitement avec des préparations complexes: par exemple, le remède externe Psoriaten et les gouttes PsoriNokheel sont disponibles sans ordonnance en pharmacie.

Psoriaten s'applique trois fois par jour sur les zones affectées et peut être utilisé pendant une longue période.

PsoriNoheel se prend 10 gouttes trois fois par jour 15 minutes avant les repas pendant 1 à 1,5 mois.

Pour les patients ayant des coudes irrités et rougis, ainsi que dans les cas où l'évolution du psoriasis s'aggrave sous l'influence d'une humidité élevée, les médecins conseillent d'utiliser Acidum formicicum, dans un dosage individuel.

Pour les patients âgés, ainsi que pour ceux présentant une faiblesse générale et une faible immunité, il est recommandé d'utiliser Arsenicum iodatum.

Remèdes populaires

Il est recommandé aux patients souffrant de psoriasis sur les coudes de traiter la peau avec les remèdes populaires suivants:

• extrait d'aiguilles de pin;
• teinture de propolis;
• Pommade au naftalan;
• décoction de feuilles de laurier;
• goudron de bouleau pur;
• infusions de camomille, de chélidoine et de succession.

L'huile d'argousier accélère la régénération et le nettoyage de la peau: elle s'applique sur les zones concernées trois fois par jour. Les huiles de pêche, d'abricot, d'olive et d'avocat peuvent également être utilisées pour adoucir les zones rugueuses.

En plus du traitement externe, il est utile de prendre régulièrement en interne des médicaments tels que la teinture pharmaceutique de ginseng ou d'échinacée, 20 gouttes dans 100 ml d'eau, dans la première moitié de la journée.

Un bon effet est obtenu en ajoutant au thé des plantes médicinales telles que les baies de sureau, l'herbe à cordes, les feuilles de sauge, les graines d'aneth, le millepertuis et les racines de pissenlit.

En hiver, en dehors du stade aigu du psoriasis sur les coudes, il est recommandé de soutenir l'organisme avec des boissons chaudes à base de feuilles de cassis, de branches de framboisier, d'églantier et de baies de sorbier.

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Traitement à base de plantes

Parmi les préparations à base de plantes pour le psoriasis des coudes, les plus efficaces sont l'aloès, le sedum, les baies d'argousier, la racine de valériane, le millepertuis, les fleurs de calendula et de camomille, la sauge, la leuzea et les jeunes pousses de pin.

Dans la période progressive, il est recommandé de prendre des bains médicinaux et des bains de pieds avec une décoction de succession, des extraits de chélidoine, d'aiguilles de pin et de sapin - quotidiennement ou une fois tous les deux jours.

Immédiatement après avoir pris un bain, appliquez de l'huile végétale (olive, argousier ou même tournesol) sur la zone du coude.

Une pommade médicinale est préparée à base de succession et de vaseline; la teneur en succession doit être de 2 à 3 %.

L'infusion de chélidoine se prend 1/3 de tasse trois fois par jour avant les repas, pendant 2 à 3 semaines. Il est conseillé de lubrifier les coudes avec l'extrait de chélidoine ou du jus de chélidoine frais.

Le soir, de nombreuses personnes utilisent avec succès des compresses d'infusion de sauge: pour préparer l'infusion, versez 1 cuillère à soupe de sauge dans 250 ml d'eau bouillante et laissez infuser sous un couvercle jusqu'à refroidissement. Filtrez l'infusion refroidie, imbibez-en une compresse de gaze ou une serviette en lin et appliquez sur les zones affectées jusqu'au matin.

La prévention

Comme le montre l’expérience, l’exacerbation du psoriasis sur les coudes peut être évitée si vous suivez de simples recommandations préventives.

• Les vêtements doivent être amples, fabriqués à partir de tissus naturels qui laissent passer l’air.
• Il est nécessaire d'éviter le contact des mains avec les alcalis et les produits chimiques, et si un contact forcé est nécessaire, il est nécessaire de porter des gants de protection.
• Il ne faut pas oublier les cosmétiques de soin spéciaux pour la peau des coudes: ces produits doivent hydrater et maintenir l'équilibre du pH.
• Il est nécessaire de protéger le système nerveux et d’éviter les situations stressantes.
• Il est important de mener une vie active: faire du sport, marcher, bouger.
• Vous pouvez prendre le soleil, mais avec modération: les coups de soleil peuvent provoquer une exacerbation du psoriasis sur les coudes.
• Il est nécessaire d’établir une alimentation adéquate et saine.
• Toute maladie du corps doit être traitée rapidement.

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Prévoir

• Pronostic de santé: le psoriasis des coudes est une maladie récurrente avec une évolution chronique, mais il existe des descriptions de périodes de rémission assez longues (jusqu'à 20 ans).
• Le pronostic vital est relativement favorable: si le psoriasis des coudes se complique du développement d'un rhumatisme psoriasique, le patient peut devenir handicapé.

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