Médicaments pour le traitement du choc anaphylactique

Le traitement médicamenteux du choc anaphylactique doit être rapide comme l'éclair. Il est nécessaire d'administrer les médicaments par voie intraveineuse, ce qui accélère leur effet sur l'organisme. La liste des médicaments administrés doit être limitée, mais certains doivent néanmoins être inclus.

• Catécholamines. Le principal médicament de ce groupe est l'adrénaline. Grâce à une certaine stimulation des récepteurs adrénergiques, elle permet de rétrécir les vaisseaux sanguins et de réduire l'activité du myocarde. De plus, l'adrénaline augmente significativement le débit cardiaque et possède un effet bronchodilatateur. Elle doit être administrée à raison de 0,3 à 0,5 ml à 0,1 %. Elle peut également être administrée sous forme de mélange. Il est généralement composé de 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1 % et de solution de chlorure de sodium, dans un volume de 10 ml. Une administration répétée dans un délai de 5 à 10 minutes est possible.
• Glucocorticoïdes. La prednisolone, la dexaméthasone, la métiprednisolone et l'hydrocortisone sont principalement utilisées. Leur administration est de 20 à 30 mg par kilogramme de poids corporel. Cela permet au patient d'établir une dynamique positive. Les médicaments de cette catégorie sont capables d'inhiber significativement l'action des allergènes sur les capillaires, réduisant ainsi leur perméabilité.
• Bronchodilatateurs. Parmi eux, l'Euphylline est activement utilisée. Elle permet de réduire la libération de métabolites de l'histamine, stoppant ainsi le bronchospasme. Elle doit être administrée par voie intraveineuse à une dose de 5 à 6 mg/kg pendant 20 minutes. En cas d'urgence, l'administration est répétée, passant ainsi à une dose d'entretien de 0,9 mg/kg/h.
• Thérapie par perfusion. Elle consiste en l'administration d'une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, d'acésol et d'une solution de glucose à 5 %. Grâce à ces solutions, le volume circulatoire augmente considérablement et un effet vasoconstricteur se produit.
• Médicaments antihypoglycémiants. Les médicaments de ce groupe peuvent agir efficacement sur l'état d'une personne. Ils préviennent ou éliminent complètement l'œdème de Quincke et l'urticaire. Ils peuvent réduire l'effet de l'histamine sur l'organisme, ce qui soulage les crises de choc anaphylactique. Il suffit d'injecter 1 à 2 ml de solution de Tavegil ou de Suprastin.

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Adrénaline

En cas de choc anaphylactique, le médicament est administré lentement par voie intraveineuse, à une dose de 0,1 à 0,25 mg. Il est conseillé de le diluer dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Si nécessaire, l'administration peut être poursuivie, mais à une concentration de 0,1 mg/ml. Si l'état du patient n'est pas critique, il est tout à fait possible d'administrer le médicament lentement, dilué ou non. La manipulation est répétée après 20 minutes. Le nombre maximal de répétitions ne doit pas dépasser 3.

L'adrénaline contribue à renforcer et à accélérer le rythme cardiaque. Son administration rapide permet d'augmenter le débit sanguin et d'avoir un effet antiallergique. Elle favorise la relaxation musculaire. À une dose de 0,3 µg/kg/min, le débit sanguin rénal diminue et la motilité gastro-intestinale est maintenue. L'effet est obtenu immédiatement après l'administration du médicament.

L'adrénaline ne doit pas être utilisée en cas d'hypersensibilité, d'hypertension artérielle, de tachyarythmie, de grossesse et d'allaitement. Un dosage incorrect peut entraîner des symptômes de surdosage. Ces symptômes se manifestent par une hypertension artérielle, des vomissements et des maux de tête. Un infarctus du myocarde et le décès sont possibles. Le médicament peut également provoquer des effets secondaires, notamment une angine de poitrine, des douleurs thoraciques, des étourdissements, de la nervosité, de la fatigue, des nausées et des vomissements.

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Épinéphrine

L'action du médicament consiste en une stimulation cardiaque, une vasoconstriction et une réduction de la pression. Il a un effet marqué sur les muscles lisses des organes internes. Il améliore également les processus métaboliques. Le médicament est le plus souvent utilisé en cas de choc anaphylactique, de surdosage d'insuline et de glaucome à angle ouvert.

Les principales contre-indications sont l'hypertension artérielle, le diabète, la grossesse, l'athérosclérose et le glaucome à angle fermé. Bien entendu, ce médicament est déconseillé en cas d'hypersensibilité. Il peut entraîner des effets secondaires, notamment de l'anxiété, des nausées, une augmentation de la tension artérielle et des maux de tête.

Ce médicament doit être utilisé avec prudence. Il est administré par voie intramusculaire à raison de 0,3 à 1 ml d'une solution à 0,1 %. En cas d'arrêt cardiaque, la dose est de 1:10 000 diluée. Il est possible de l'administrer progressivement, toutes les 5 minutes. Ce médicament est souvent utilisé pour arrêter les saignements. Pour ce faire, il suffit d'humidifier un tampon avec une solution contenant le médicament. Il est également utilisé sous forme de collyre.

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Glucocorticoïdes

Après avoir traversé la membrane cellulaire, les glucocorticoïdes se lient à un récepteur stéroïdien spécifique. Il en résulte une stimulation et la formation d'ARN messager. Par conséquent, diverses protéines régulatrices commencent à être synthétisées sur les ribosomes. L'une d'elles est la lipocortine. Elle inhibe l'activité des prostaglandines et des leucotriènes, responsables du développement du processus inflammatoire. Pour ressentir l'effet de ces médicaments, il faut attendre quelques heures. En pratique médicale, la béclométhasone, le flunisolide, le budésonide, la triamcinolone et la fluticasone sont les médicaments les plus couramment utilisés.

• Béclométhasone. C'est l'un des médicaments les plus courants. Une utilisation prolongée permet aux patients de ressentir une amélioration significative. Elle est administrée par inhalation, à raison de 200 à 1600 µg/jour. La posologie est divisée en 2 ou 3 prises. Ce médicament doit être utilisé avec une extrême prudence. Il est déconseillé aux femmes enceintes ou aux personnes présentant une hypersensibilité accrue. Il peut provoquer des maux de tête, des nausées et une faiblesse.
• Flunisolide. Son action est légèrement inférieure à celle du médicament mentionné ci-dessus. Cependant, il est utilisé à une dose plus élevée. Il est nécessaire d'utiliser 1 000 à 2 000 µg/jour en deux prises. La principale contre-indication est l'hypersensibilité. Son utilisation est déconseillée aux femmes enceintes, allaitantes et aux personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale. Les effets secondaires possibles incluent nausées, vomissements, faiblesse et hypertension artérielle.
• Budésonide. C'est un glucocorticoïde efficace. Son effet sur les glandes surrénales est minime; l'effet de premier passage se fait sentir au niveau hépatique. L'inhalation produit un effet bien meilleur et plus rapide. Le médicament doit être administré à l'aide d'un inhalateur fixe, à la dose de 2 mg. L'effet est visible en une heure. Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité ni de maladies infectieuses des voies respiratoires. Effets secondaires: toux, irritation du larynx.
• Triamcinolone. Huit fois plus efficace que la prednisolone. Administré par inhalation, à raison de 600 à 800 µg/jour en 3 à 4 prises. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 1 600 µg. Contre-indications: tuberculose, diverticulite, herpès des paupières, diabète, syphilis. Effets secondaires: œdèmes, hypertension artérielle, insomnie, troubles mentaux.
• Fluticasone. Ce médicament est le plus récent parmi les glucocorticoïdes. Son activité est plus élevée. Une dose de 100 à 500 µg/jour suffit pour obtenir un résultat positif. La dose maximale ne doit pas dépasser 1 000 µg/jour. Contre-indications: hypersensibilité accrue, démangeaisons génitales et enfants de moins d'un an. Effets secondaires: démangeaisons, brûlures, réactions allergiques, enrouement.

Prednisolone

La posologie du médicament doit être calculée individuellement. En cas de crise aiguë, on utilise généralement 20 à 30 mg par jour, soit l'équivalent de 4 à 6 comprimés. Une dose plus élevée peut être prescrite. L'arrêt du traitement est progressif, en réduisant progressivement la dose principale. En cas de choc anaphylactique, le médicament est administré à raison de 30 à 90 mg par voie intraveineuse ou en perfusion. L'important est que l'administration soit lente.

Ce médicament peut entraîner des effets secondaires, notamment des irrégularités menstruelles, de l'obésité, des ulcères gastro-intestinaux et des anomalies de la paroi gastrique et intestinale. Il ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité, d'hypertension artérielle sévère, de grossesse, de psychose et de néphrite.

Ce médicament est activement utilisé en cas de choc anaphylactique. Il est inclus dans les mesures d'urgence. Il est pratiquement impossible de s'en passer. Il arrive en deuxième position après l'adrénaline.

Dexaméthasone

Le médicament doit être utilisé à doses plus élevées. Ceci s'applique aussi bien à la période de manifestation aiguë du problème qu'au tout début de son développement. Dès que l'effet souhaité est obtenu, il est conseillé de revoir la posologie et de prescrire un traitement d'entretien. À ce stade, une augmentation de la dose n'est plus appropriée. La posologie est individuelle. En cas de gravité, il est nécessaire de prendre 10 à 15 mg par jour. La dose d'entretien peut atteindre 4,5 mg. En cas d'asthme, il est nécessaire d'utiliser le médicament à raison de 2 à 3 mg par jour. La durée d'utilisation est déterminée par le médecin traitant.

Concernant les contre-indications, le médicament ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à ses principaux composants. En général, il n'existe pas d'informations détaillées. Ce médicament peut être considéré comme universel, car il est souvent utilisé pour traiter les réactions allergiques sévères. Il n'existe aucune donnée sur ses effets secondaires. Ce médicament est partiellement sûr et est utilisé partout.

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Antihistaminiques

En cas de choc anaphylactique, l'utilisation de ces médicaments n'est pas prescrite. Leur efficacité est trop faible et ils ne permettent pas d'apporter un soulagement rapide. Au contraire, ils peuvent provoquer une chute de pression. De plus, l'élimination nécessaire du bronchospasme n'est pas assurée. Dans les cas plus graves, il est recommandé d'utiliser la diphénhydramine H1, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. L'utilisation de ces médicaments prévient la réapparition d'une réaction allergique. Suprastin ou Dimedrol sont largement utilisés à cet effet. L'administration se fait par voie intramusculaire.

La victime doit être surveillée en permanence, car il existe un risque d'effet inverse et d'aggravation des symptômes. En cas d'hypertension artérielle, il est recommandé d'utiliser du Pentamn: 1 ml d'une solution à 5 % dans 20 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Les spécificités du traitement dépendent entièrement de l'état de la personne. Comme mentionné précédemment, le Suprastin est le plus souvent utilisé, ce médicament étant également inclus dans le kit d'alarme.

Suprastin

Le médicament est administré au cours des repas, à raison de 0,025 g, jusqu'à 3 fois par jour. En cas de gravité, de réaction allergique d'évolution complexe, il est nécessaire de l'administrer par voie intramusculaire et intraveineuse. 1 à 2 ml d'une solution à 2 % suffisent. Dans les cas aigus, une seule administration est recommandée.

Ce médicament peut provoquer des effets secondaires, notamment une somnolence et une faiblesse générale. Il n'a aucun effet négatif sur l'organisme. Au contraire, il l'aide à faire face au danger imminent.

Il existe également des contre-indications à l'utilisation de ce médicament. Il est donc déconseillé aux personnes dont la profession exige une concentration maximale. Dans ce cas, la vitesse de réaction est considérablement réduite. Ce médicament ne doit pas être administré aux personnes souffrant d'hypertrophie ou de glaucome. Les personnes présentant une réaction allergique persistante à ce médicament sont particulièrement à risque.

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Agonistes adrénergiques

Les adrénomimétiques comprennent plusieurs types de médicaments. Ceux-ci peuvent être des stimulants. L'épinéphrine et l'adrénaline sont utilisées pour éliminer les réactions allergiques persistantes. La métazone est considérée comme un stimulant des adrénorécepteurs. Le salbutol et la terbutaline sont également largement utilisés.

L'épinéphrine est un analogue de l'hormone médullaire. Ce médicament est capable de stimuler tous les types d'adrénorécepteurs. Ils augmentent activement la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Il se produit une dilatation des vaisseaux des muscles squelettiques.

Adrénaline. Elle peut réduire les sphincters précapillaires. Par conséquent, la microcirculation dans les tissus périphériques est perturbée. L'apport sanguin au cœur, au cerveau et aux muscles squelettiques est actif. Cependant, une augmentation significative de la pression peut entraîner une bradycardie.

Tous les agents de la famille des adrénomimétiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ils contiennent de l'adrénaline, qui stimule de nombreuses fonctions et systèmes en renforçant les processus métaboliques.

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Euphylline

Le médicament est prescrit par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire. L'administration sous-cutanée est déconseillée en raison du risque élevé d'irritation. Le mode d'administration dépend entièrement de la situation. Dans les cas graves, il est administré par voie intraveineuse, lentement (4 à 6 minutes). Posologie: 0,12 à 0,24 g.

Ce médicament peut provoquer des effets secondaires, notamment des troubles dyspeptiques. Administré par voie intraveineuse, il peut provoquer des étourdissements et une baisse de la tension artérielle. Maux de tête, crampes et palpitations sont fréquents. Administré par voie rectale, il peut provoquer une irritation de la muqueuse intestinale.

Ce médicament présente plusieurs contre-indications. Il ne doit pas être utilisé en cas d'hypotension artérielle. Les personnes souffrant de tachycardie paroxystique, d'épilepsie ou d'extrasystoles sont à risque. Il ne doit pas être utilisé en cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance coronarienne ou de troubles du rythme cardiaque.

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