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Indap
Dernière revue: 03.07.2025
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L'Indap est un diurétique, vasodilatateur.
Pharmacodynamique
Le principe actif du médicament est l'indapamide. Ce médicament possède des propriétés antihypertensives. Ses paramètres pharmacologiques sont similaires à ceux des diurétiques thiazidiques: son mécanisme d'action repose sur un trouble de la réabsorption des ions sodium dans la région corticale de l'anse de Henlé. Le médicament augmente l'excrétion urinaire de chlore, d'ions sodium, de magnésium et de potassium. Il bloque sélectivement les canaux calciques lents, réduit l'OPSS et améliore l'élasticité des parois vasculaires.
Le médicament n'affecte pas les lipides plasmatiques ni le métabolisme des glucides, ce qui est important chez les personnes diabétiques. Il réduit la sensibilité des parois vasculaires à l'influence de la noradrénaline sur l'angiotensine-2.
Le médicament stimule la production de prostaglandines PgI2 et PgE2, réduisant la liaison des radicaux libres et stables de l'oxygène. Des doses plus élevées entraînent une augmentation de la diurèse, sans toutefois affecter la sévérité de la baisse de pression.
Après une utilisation stable répétée, l'effet du médicament est noté dès la 2ème semaine.
Pharmacocinétique
Succion.
La biodisponibilité de la substance est de 93 %. Les valeurs maximales dans le plasma sanguin après la consommation d'une portion de 2,5 mg sont observées après 1 à 2 heures.
Processus de distribution.
La synthèse de la substance avec les protéines plasmatiques est supérieure à 75 %.
La demi-vie est de 14 à 24 heures (la valeur moyenne est de 18 heures).
Avec une utilisation continue d'Indap, ses indices plasmatiques stables augmentent (comparativement au taux d'indapamide après une dose unique). Cet indice plasmatique reste stable longtemps et la substance ne s'accumule pas.
Excrétion.
Les valeurs de clairance à l’intérieur des reins représentent 60 à 80 % de ses valeurs totales.
L'élément actif est excrété principalement sous forme de produits métaboliques, et une autre partie est excrétée sous forme inchangée - elle représente 5% et est excrétée par les reins.
Dosage et administration
Le médicament doit être pris par voie orale le matin.
La dose quotidienne initiale pour l'hypertension artérielle est de 1,25 à 2,5 mg (si la forme non prolongée du médicament est utilisée) ou de 1,5 mg (lors de l'utilisation de la forme prolongée).
Si le résultat souhaité n’est pas atteint après 1 à 2 mois de thérapie, un médicament avec un mécanisme d’effet thérapeutique différent est ajouté au schéma thérapeutique.
Il n'est pas conseillé d'augmenter la dose du médicament, car cela augmente la gravité des effets secondaires et, de plus, l'augmentation de la dose n'aide pas à atteindre les niveaux de pression artérielle requis.
Utiliser Indapa pendant la grossesse
Les diurétiques sont interdits chez la femme enceinte (ils ne peuvent pas non plus être utilisés pour éliminer un œdème physiologique chez la femme enceinte). Ils peuvent provoquer une ischémie fœtoplacentaire, susceptible d'entraîner un retard de croissance chez le fœtus.
L'indapamide ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement, car cette substance peut être excrétée dans le lait maternel.
Contre-indications
L'indap est contre-indiqué en cas d'anurie et d'hypokaliémie, ainsi qu'en cas de maladie rénale, de dysfonctionnement hépatique sévère et d'hypersensibilité à l'indapamide.
Le médicament n'est pas utilisé dans le diabète sucré décompensé, dans le contexte duquel une acidocétose est observée, ainsi que dans les cas de troubles aigus de la circulation cérébrale, d'hypolactasie, de galactosémie et de syndrome de malabsorption du galactose ou du glucose.
La prudence est de mise lors de l'utilisation chez les personnes présentant une insuffisance hépatique/rénale modérée, une ascite, un déséquilibre hydrique et électrolytique, un allongement de l'intervalle QT, une hyponatrémie, une maladie coronarienne et une ICC, un syndrome de Burnett, une hyperuricémie, ainsi qu'une néphrolithiase urique et une goutte.
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Effets secondaires Indapa
La gravité des effets secondaires dépend principalement de la dose du médicament. Les effets secondaires possibles incluent:
- manifestations au niveau du système digestif: troubles intestinaux, nausées, douleurs épigastriques, troubles dyspeptiques, gastralgies, sécheresse buccale, troubles de l'appétit et vomissements;
- Troubles du système nerveux: nervosité, irritabilité, léthargie, somnolence, tension, ainsi qu'anxiété, malaise et fatigue intense. S'y ajoutent des étourdissements, des insomnies, des vertiges, de l'asthénie, de la léthargie, des maux de tête, de l'agitation, de la dépression et des spasmes musculaires;
- troubles des organes des sens: développement de conjonctivite et problèmes de perception visuelle;
- symptômes du système respiratoire: apparition de toux, de pharyngite et d’écoulement nasal;
- troubles du système cardiovasculaire: développement d'arythmie, collapsus orthostatique, palpitations et hypokaliémie;
- problèmes de fonction urinaire: apparition de nycturie ou de polyurie, et en outre, développement fréquent d'infections du système urinaire.
Des troubles tels que des douleurs sternales ou dorsales, un syndrome pseudo-grippal, des infections, une rhinorrhée, une hyperhidrose et des paresthésies des membres peuvent également être observés. On observe également des troubles de la fonction sexuelle et de la libido, des symptômes allergiques, une perte de poids, une hypochlorémie, une hyponatrémie, une glycosurie, une hyperglycémie, une hypercréatininémie, une hyperuricémie et une hypercalcémie, ainsi qu'une augmentation des valeurs d'azote dans l'urée.
Surdosage
L'intoxication se manifeste par des troubles digestifs, une insuffisance respiratoire, une forte baisse de la tension artérielle, des vomissements, une sensation de faiblesse, ainsi que des nausées et des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique. Chez les personnes atteintes de cirrhose du foie, un coma hépatique est observé.
Pour se débarrasser de ces troubles, il est nécessaire d'effectuer rapidement des soins symptomatiques, de laver l'estomac du patient et de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique. Ce médicament n'a pas d'antidote.
Interactions avec d'autres médicaments
L'Indap augmente le taux d'ions lithium dans le sang, ralentissant leur excrétion rénale. Le lithium peut provoquer un effet néphrotoxique prononcé. En raison de la déshydratation, l'utilisation de produits de contraste iodés potentialise les effets néfastes sur les reins. Avant toute intervention thérapeutique, il est nécessaire de compenser les pertes hydriques.
Le médicament affaiblit les propriétés des anticoagulants indirects.
Après l'utilisation de relaxants musculaires non dépolarisants, il y a une potentialisation du blocage lors de la transmission des impulsions neuromusculaires.
L'utilisation avec du tétracosactide, des laxatifs, des GCS, de l'amphotéricine B, des médicaments de contrôle glycémique, des diurétiques de l'anse ou thiazidiques et des salurétiques augmente le risque d'hypokaliémie.
L’association avec le SG peut également augmenter le risque de développer une intoxication digitalique.
L'utilisation en association avec des médicaments à base de calcium entraîne une hypercalcémie; en association avec la metformine, une acidose lactique.
L'association avec le sultopride, la pentamidine, mais aussi l'astémizole, la quinidine, l'érythromycine, le disopyramide et la vincamine, ainsi que la terfénadine, l'amiodarone, les antiarythmiques, le sotalol et le tosylate de brétylium conduit à l'apparition d'une arythmie de type pirouette en raison d'effets synergiques.
L'association avec le téracozactide, les stimulants adrénergiques et les GCS entraîne un affaiblissement de l'effet antihypertenseur, et avec le baclofène, elle provoque la réaction inverse.
Lors de l’utilisation du médicament en association avec des inhibiteurs de l’ECA, le risque d’insuffisance rénale aiguë augmente considérablement.
Un collapsus orthostatique peut survenir lorsque l'Indap est associé à des antidépresseurs imipramine, des néphroleptiques et des tricycliques.
L'association de médicaments avec la cyclosporine entraîne une hypercréatininémie.
Demande pour les enfants
L’utilisation du médicament est interdite chez les enfants car il n’existe pas suffisamment d’informations concernant son efficacité et sa sécurité lorsqu’il est utilisé chez cette catégorie de patients.
Analogues
Les médicaments suivants sont des analogues du médicament: Vasopamide avec Indapres, Lorvas et Arifon, ainsi qu'Indapamide, Ravel, Indiur, Indapen et Hemopamide.
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Avis
L'Indap est bien accueilli par les médecins: il est considéré comme un remède efficace pour éliminer les œdèmes et réduire la tension artérielle. Cependant, les médecins insistent sur la nécessité de prendre le médicament en entier. Ils rappellent également que ce médicament ne guérit pas définitivement les problèmes de tension artérielle.
Les avis notent également souvent un grand nombre d’effets secondaires et de contre-indications.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.