Pouls hernié: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Pulposus hernie (protrusion, rupture ou prolapsus du disque intervertébral) est le prolapsus de la partie centrale du disque intervertébral à travers l'anneau fibreux.
Les symptômes du noyau de la pulpe herniée se produisent lorsque le disque appuie sur la racine nerveuse la plus proche, ce qui provoque une radiculopathie segmentaire avec paresthésies et une faiblesse dans la zone d'innervation du nerf affecté. Le diagnostic de la hernie du noyau pulpeux est effectué avec CT, IRM et CT-myélographie. En cas de maladie bénigne , le traitement d'une hernie pulpaire implique l'utilisation d'AINS et, si nécessaire, d'autres analgésiques. Dans de rares cas, le repos au lit est indiqué. Avec un déficit neurologique croissant, une douleur non-curative ou un dysfonctionnement du sphincter, une intervention chirurgicale urgente est indiquée (par exemple, disque ou laminectomie).
[Causes d'un noyau pulpeux hernié
Entre les vertèbres se trouvent les disques cartilagineux, constitués d'un anneau fibreux externe et d'un noyau interne pulpeux. Lorsque des modifications dégénératives (avec ou sans lésion) ou de saillies conduire à une rupture de l'anneau fibreux dans la région cervicale et lombo-sacrée, le noyau est déplacé en arrière et / ou latéralement dans l'espace épidural. Quand une hernie discale appuie sur la racine nerveuse, il y a radiculopathie. La saillie postérieure peut comprimer la moelle épinière ou la queue de cheval, en particulier avec une sténose congénitale du canal rachidien. Dans la région lombaire, lorsque le disque fait saillie de plus de 80%, les racines nerveuses L5 ou S1 sont affectées, et dans le rachis cervical - habituellement C5 et C7. Hernie discale est fréquente et souvent asymptomatique.
Les symptômes d'un noyau pulpeux hernie
Les symptômes d'une hernie du noyau pulpeux, comme avec d'autres lésions des racines nerveuses, avec une hernie discale se produisent généralement soudainement, et la compression de la moelle épinière peut également se développer. Avec une hernie dans la colonne vertébrale lombo-sacrée, soulever une jambe droite (racines serrées) provoque des douleurs dans le dos ou la jambe (si la hernie du disque est au centre, la douleur est bilatérale). Avec une hernie dans la région cervicale, la douleur se produit lorsque le cou est plié ou incliné. La compression de la moelle épinière cervicale peut provoquer une parésie spastique des membres inférieurs. La compression de la queue du cheval entraîne souvent un retard ou une incontinence urinaire due à une perturbation de la fonction des sphincters.
Diagnostic d'un noyau pulpeux hernié
Effectuer CT, IRM ou CT-myélographie de la zone touchée. EMG peut détecter la racine affectée. Souvent, il existe des hernies asymptomatiques du disque intervertébral, par conséquent, avant d'assigner des procédures invasives, le médecin doit soigneusement comparer les symptômes avec les données IRM.
Traitement d'un noyau pulpeux hernié
Si neurologique déficit est pas difficile et ne progresse pas, il montre le traitement conservateur du noyau pulpeux hernie discale, puisque 95% des patients atteints de hernie discale guérissent sans chirurgie dans environ 3 mois. Il est nécessaire de limiter le travail physique lourd, mais la marche et la charge de travail légère (par exemple, soulever moins de 2-5 kg) devraient être permises avec la portabilité. Le repos au lit prolongé (y compris la traction) est contre-indiqué. Si nécessaire, les AINS et d'autres analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.
Si radiculopathie conduit à un déficit neurologique persistant ou progressif (faiblesse, diminution de la sensibilité) ou une douleur intraitable dans l'innervation de la zone affectée de la colonne vertébrale, doit être considéré comme des procédures invasives. Habituellement c'est une discothèque microscopique et une laminectomie avec l'enlèvement d'une hernie. L'accès percutané pour enlever une hernie discale subit encore l'étape d'évaluation. Les injections de chymopapaïne dans le but de la lyse de la hernie ne sont pas recommandées. Avec une forte compression de la moelle épinière ou de la queue du cheval (provoquant par exemple un retard ou une incontinence urinaire), une intervention chirurgicale immédiate est montrée.
Une décompression chirurgicale immédiate est indiquée avec une radiculopathie de la région cervicale compliquée par des symptômes de lésion de la moelle épinière. Dans d'autres cas, la question n'est soulevée que lorsque l'inefficacité du traitement non chirurgical est inefficace.