Polype hyperplasique: causes, symptômes, traitement

À la suite d'une division anormalement accrue des cellules de l'épithélium muqueux dans les organes de la cavité, un polype hyperplasique peut se former. Puisque les cellules envahies par la végétation ont une structure normale (elles ne dégagent pas de cellules épithéliales ordinaires), les polypes hyperplasiques sont liés à des formes bénignes.

[1], [2], [3]

Épidémiologie

Les polypes hyperplasiques du gros intestin représentent jusqu'à 90% de toutes les formations de polypose de cette localisation (selon une autre version, 30-40%); en règle générale, ils se forment dans le gros intestin (dans le côlon droit et sigmoïde).

Les polypes de l'estomac se rencontrent le plus souvent chez l'homme après 50-60 ans, bien que, selon la pratique des gastro-entérologues, cette pathologie soit pratiquement la même fréquence détectée chez les patients des deux sexes, y compris chez les jeunes.

On pense généralement que dans l'estomac et l'intestin, les polypes hyperplasiques sont retrouvés dans une demi-douzaine de fois plus souvent que les polypes adénomateux. Cependant, certaines études cliniques (basées sur des données histologiques) ont montré que les polypes hyperplasiques ne sont détectés chez les patients que 10 à 12% de plus des adénomateux. Dans la plupart des cas, les polypes hyperplasiques de l'estomac sont uniques (selon d'autres sources - multiples).

Les statistiques sur l'utérus de polypes hyperplasiques (endomètre des processus hyperplasiques) est également controversée: selon certaines données, la formation sur l'endomètre, canal cervical ou col de l'utérus détecté dans 5% des patients, de l'autre - près d'un quart.

[4], [5], [6]

Causes polype hyperplasique

Les oncologues croient vrais polypes adénomateux formés à la meta- et la dysplasie épithéliale, et polypes hyperplasiques ou pseudopolypes défini comme la formation polypoïde, dont l'apparition est associée à une hyperplasie focale (augmentation de la prolifération) germent cellules épithéliales de la muqueuse de la couche.

Bien que le mécanisme exact de l'hérédité n'ait pas encore été déterminé, mais comme le montre la pratique clinique, au moins 5% des causes des polypes hyperplasiques se situent dans une prédisposition génétiquement déterminée.

Mais, fondamentalement, l'étiologie de l'apparition de tels polypes est associée à des maladies inflammatoires des organes de la cavité et des structures de GIT. Polype hyperplasique de l'œsophage, ce qui représente 8 à 12% des cas de polypes gastro-intestinaux les plus susceptibles de se produire dans une inflammation chronique de la muqueuse de son (oesophagite) et la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO). La localisation primaire est la partie supérieure de l'œsophage et la zone du sphincter cardiaque.

Polype hyperplasie épithéliale de l'estomac peut être formé de toute forme de gastrite, principalement, atrophique, hypertrophique et hyperplasiques, l'inflammation auto-immune de la muqueuse gastrique, ulcère gastrique, et aussi en présence d'une allergie alimentaire. Polype sont doux, une jambe font saillie dans la lumière de l'estomac, l'endroit le plus commun de leur emplacement - cardiaque, pylore et antrale.

Parmi les causes de cette pathologie assez rare polype hyperplasique 12 ulcère duodénal, qui est souvent localisée dans son bulbe, les gastroentérologues disent gastrite ou duodénite reflux. Avec une cholécystite, des anomalies des voies biliaires et la cholélithiase ainsi que des maladies du foie (avec violation de la synthèse des acides biliaires) se lient de polype hyperplasique de la vésicule biliaire.

La localisation la plus fréquente de l' hyperplasie focale chez les patients âgés est le gros intestin et, par conséquent: polype hyperplasique du côlon (appelé proctologie son métaplasie), le cancer du côlon, qui est un département du côlon et le caecum. Le plus souvent, ils accompagnent l'entérocolite, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les polypes sont de taille différente (moyenne 5,2 mm) et la forme, peut être sur la tige mince ou de l' intestin vers l' intérieur en raison d'une élévation suffisamment large sur la base. Lire aussi -  Polypes du gros intestin

Dans la vessie, la formation d'un polype hyperplasique peut être déclenchée par la stagnation de l'urine, la cystite chronique, la lithiase urinaire, la prostatite. Les urologues distinguent même les formes chroniques de la cystite à polypose qui, après un cathétérisme répété de la vessie, peuvent se développer chez l'homme.

Les raisons en raison de laquelle les femmes développent souvent un polype hyperplasique de l'utérus, Gynécologues expliquent la spécificité physiologique de la muqueuse interne (endomètre), qui est de procréer exfolie par mois d'âge et laisse le flux menstruel, puis - à travers la prolifération cellulaire - est rétablie. Les conditions de polypes de l'endomètre se produisent lorsque des niveaux accrus d'oestrogène, il y a des maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que du fait de dommages à toutes les couches de l'endomètre en raison de son avortement curetage.

Plus de détails sur les polypes d'autres localisations en gynécologie -  Polypes du canal  cervical et  polype cervical

[7], [8], [9], [10]

Facteurs de risque

Outre les maladies et affections énumérées ci-dessus, il est nécessaire de tenir compte de ces facteurs de risque pour la survenue de polypes hyperplasiques de l'œsophage, de l'estomac et de diverses parties de l'intestin:

• avoir plus de 45-50 ans;
• colonisation de la couche sous-muqueuse de l'estomac par H. Pylori;
• une nutrition inadéquate avec une abondance d'aliments épicés et gras, de conservateurs et de gras trans avec une quantité insuffisante de produits contenant des fibres;
• traitement prolongé de la gastrite avec une acidité élevée et des médicaments antisécrétoires pour le RGO (groupe IPP) afin de réduire la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac;
• fumer et l'alcool;
• troubles métaboliques;
• maladies auto-immunes.

Le risque de formation de polypes hyperplasiques de l'utérus présentant des troubles hormonaux augmente, ainsi que chez les femmes qui, avec le début de la ménopause, prennent des analogues d'hormones sexuelles féminines.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogénèse

Les experts voient la pathogénie de la formation de ce type de polypes en violation des processus naturels - la régénération physiologique des muqueuses des organes de la cavité, donc les polypes hyperplasiques peuvent être appelés polypes régénératifs.

Le tissu de toutes les muqueuses - grâce à leur activité proliférative initialement élevée - est capable de se rétablir complètement après les dommages causés par l'inflammation, remplaçant les cellules en voie de disparition par de nouvelles. Et dans la zone d'inflammation ou de dommage non inflammatoire, la prolifération va beaucoup plus intensivement que lors du renouvellement physiologique normal des cellules de l'épithélium muqueux.

Ce processus biochimique complexe, qui se produit au niveau moléculaire et cellulaire, peut présenter certaines déviations par rapport à la norme. Ils peuvent être dus à un manque / excès ou à une perturbation de l'interaction de nombreux constituants endogènes du cycle cellulaire: facteurs de croissance transformants (TGF) et facteur de nécrose tumorale (TNF); des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (protéinases) et de polyamines; prostaglandines, interleukines et stimulateurs lymphocytaires de la mitose et de la différenciation cellulaires; nucléotides cycliques ordonnant la séquence des phases de transformation intracellulaire.

On pense que la formation d'polype hyperplasique comme un appendice de la jambe ou des plaques plus épaisses représente hyperplasie foyer muqueuse de corps respective: l'épithélium pavimenteux stratifié de l'oesophage, cylindrique et de l'épithélium glandulaire de l'estomac et monocouche intestinal villeux duodénum epithelial 12, la vésicule biliaire d'épithélium prismatique, de l'endomètre ou endocervical.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptômes polype hyperplasique

Comme les polypes hyperplasiques dans un tiers des cas ne provoquent pas de symptômes, leur détection est une affaire de hasard. Les symptômes du polype hyperplasique apparaissent lorsque sa taille et / ou sa localisation perturbent certaines structures des organes de la cavité ou affectent leurs fonctions.

Les premiers signes de la formation d'un polype assez grand dans l'œsophage sont des douleurs dans le sternum, qui peut ensuite se joindre à la plainte sur la douleur et la difficulté à avaler (dysphagie), des nausées et des vomissements après les repas, et lorsque la pression du polype dans la trachée - à des problèmes respiratoires. Une érosion fréquente des polypes oesophagiens est notée, ce qui provoque leur saignement, entraînant une anémie et une faiblesse générale.

Le développement de polype Latent hyperplasiques dans la cavité gastrique - un long processus, mais la formation de la croissance peut entraîner des brûlures d'estomac, des nausées, des douleurs gastriques après les repas (quand étirer la paroi de l'estomac), diarrhée.

Dans plus de la moitié des cas, il n'y a pas de symptômes, même lorsque le polype hyperplasique est situé dans le duodénum. Cependant, son augmentation au début peut se manifester par des brûlures d'estomac et une éructation, puis avec des nausées et des douleurs douloureuses dans la région épigastrique, surtout après une heure et demie après avoir mangé. En outre, une ulcération de ces polypes est souvent observée et, par conséquent, des saignements latents peuvent survenir, entraînant des vertiges et une faiblesse.

Les polypes hyperplasiques du gros intestin et de toutes les parties du gros intestin ont souvent une forme subclinique et leur présence n'est même pas suspectée. Mais si vous avez commencé à harceler les flatulences, il y a la constipation ou la diarrhée se produit une perte inexplicable de poids (parfois jusqu'à 10% en poids), changer l'apparence des mouvements de l'intestin (avec l'apparition de sang dans les), ou se produire même plus souvent les coliques intestinales, il peut indiquer la présence d'hyperplasiques colorectal polype

Vésicule biliaire polype hyperplasique peut se manifester par la sécheresse de la bouche, le manque d'appétit, des nausées, douleur sourde récurrente dans le sous-costale droite (si un polype est situé dans le col de la vessie, la douleur se produisent plus fréquemment après l'ingestion et de graisses).

Avec la croissance des polypes dans les symptômes de la vessie peut être similaire aux manifestations de la cystite et de l'utérus polype hyperplasique se faisant passer habituellement des irrégularités menstruelles, les sécrétions caractère tartinable, douleur dans le bas-ventre.

[26], [27], [28]

Formes

En l'absence d'une classification stricte des polypes hyperplasiques, les spécialistes distinguent leurs espèces distinctes.

Par exemple, un polype survenant lors de la réparation d'une muqueuse endommagée par une inflammation est défini comme un polype inflammatoire ou inflammatoire-hyperplasique. Habituellement, il n'y a pas de jambe et parmi les cellules qui le composent, il y a des éléments du tissu conjonctif de la couche basale des muqueuses. On peut aussi l'appeler un polype inflammatoire fibrotique.

Si l'endoscopie révèle une inflammation de la muqueuse qui recouvre le corps du polype, il s'agit d'un polype hyperplasique avec inflammation. Et dans les cas d'ulcères localisés là - avec des érosions.

Lorsque des cellules pariétales de glandes gastriques tubulaires (fundus) ou des cellules exocrines sécrétant du mucus protecteur sont identifiées dans la formation, le polype glandulaire hyperplasique est alors diagnostiqué.

Polype avec infiltration - un polype dans le tissu lâche, qui sont l'inclusion des lymphoblastes et les lymphocytes, les cellules plasmatiques et les éosinophiles, les eosinophiles et les macrophages.

[29], [30], [31]

Complications et conséquences

Outre que la transformation maligne des polypes hyperplasiques enregistrés dans la pratique clinique est inférieure à 1 à 1,2%, la prolifération pathologique de cellules de la muqueuse et des complications conséquences inhérentes qui se manifestent comme des troubles de la perméabilité de l'œsophage, 12 du duodénum et du côlon segments individuels. En outre, les polypes sur la jambe peuvent être retenus et, en raison de la formation d'un polype hyperplasique avec érosions, une hémorragie chronique est possible.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostics polype hyperplasique

Le diagnostic instrumental est la seule méthode permettant de détecter un polype hyperplasique de toute localisation.

Dans l'œsophage, de l'estomac et du duodénum 12 polypes hyperplasiques type détecté par fibrogastroskopii endoscopique, endoscopie digestive haute ou fibrogastroduodenoscopy - une biopsie obligatoire.

Le gros intestin est examiné par coloscopie endoscopique, et des fèces sont également nécessaires (pour la présence de sang). Dans la cavité de la vésicule biliaire, on peut détecter un polype hyperplasique en contraste cholécystographie et échographie.

Le polype dans la vessie est diagnostiqué avec une radiographie de contraste, une échographie de la vessie et une cystoscopie, et des polypes dans la cavité utérine sont visualisés au cours d'une hystéroscopie (également avec biopsie).

Une biopsie obligatoire est conçue pour établir la morphologie du polype. Polypes hyperplasiques sont caractérisés par une forte hétérogénéité de structure, et l'apparence morphologique de type polype hyperplasique dans chaque cas a ses propres caractéristiques. Par exemple, par l'examen histologique de polype hyperplasique de l'estomac sous le microscope sur la surface a révélé la présence de fosses profondes (cryptes) dans la doublure qui y sont des cellules allongées matures épithélium avec une teneur élevée inhabituelle pour ce type de tissu glycosaminoglycanes ainsi qu'une certaine quantité de cellules cambium (indifférenciées) couperose de cellules caliciformes, cellules exocrines prismatiques muqueuses, et même les cellules épithéliales intestinales. Lorsque l'érosion de la surface du polype dans sa structure peut comprendre des cellules stromales atypiques, les neutrophiles et les granulocytes.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostic différentiel

Que sur la base du diagnostic différentiel histologique possible type de polype hyperplasique de polype adénomateux ou gamartomnogo, le syndrome de polypose héréditaire (syndrome Turco, ou Gardner Cowden, polypose juvénile), les tumeurs sous-muqueuses, fibrome, une tumeur stromale gastro-intestinale ou les cancers polypoïdes.

Traitement polype hyperplasique

Comme il est impossible de distinguer les polypes hyperplasiques sont sujettes à une tumeur maligne de adénomateuse sous visualisation endoscopique, aujourd'hui, si la Polpe dimension transversale plus de deux centimètres, est utilisé exclusivement la chirurgie - polypectomie endoscopique (qui est souvent effectuée conjointement avec un corps d'endoscopie de diagnostic). Pour les lésions plus importantes, une laparotomie peut être nécessaire.

Ni les médicaments ni les traitements alternatifs ne peuvent éliminer le polype formé. Et toutes les autres méthodes, y compris le traitement à base de plantes, dans ce cas, sont inefficaces.

Certains conseillent de boire des décoctions et des infusions d'eau de millepertuis (Hypericum perforatum) ou d'absinthe (Artemisia absinthium). Mais l'utilisation du millepertuis entraîne une augmentation de la production de suc gastrique et de bile, ainsi qu'une augmentation de la tension artérielle et de la pigmentation de la peau. Les glycosides de l'absinthe amère augmentent également la sécrétion gastrique, mais abaissent la tension artérielle et la fréquence cardiaque.

La prévention

Le mécanisme des troubles survenant dans le processus de régénération tissulaire physiologique et réparatrice des muqueuses, la médecine ne peut pas réguler pour le moment, donc il n'y a aucun moyen qui peut les empêcher. Et la prévention de l'apparition d'une hyperplasie focale sous la forme de polypes hyperplasiques n'a pas été développée.

[42], [43], [44], [45]

Prévoir

En présence de polypes hyperplasiques, le pronostic est favorable et ils peuvent même disparaître d'eux-mêmes. Mais il y a une possibilité d'un nouveau polype après la polypectomie, car les raisons de leur apparition demeurent.

[46], [47]