Pneumoconiose des travailleurs de l'industrie charbonnière
Dernière revue: 23.04.2024
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La pneumoconiose des travailleurs de l'industrie charbonnière (anthracose, maladie pulmonaire noire, pneumoconiose des mineurs) est causée par l'inhalation de poussière de charbon. Le dépôt de poussières conduit à l'accumulation de poussières surchargées par les macrophages autour des bronchioles (macula de charbon), provoquant parfois un emphysème bronchiolaire central.
La pneumoconiose ne provoque généralement aucun symptôme, mais peut évoluer vers une fibrose massive progressive avec diminution de la fonction pulmonaire. Le diagnostic est basé sur l'anamnèse et la radiographie du thorax. Le traitement de la pneumoconiose dans son ensemble est efficace.
[Quelles sont les causes de la pneumoconiose?
La pneumoconiose est causée par l'inhalation chronique de poussières de charbon à forte teneur en carbone (anthracite et charbon bitumineux), généralement pendant plus de 20 ans. L'inhalation de quartz contenu dans le charbon peut également contribuer aux manifestations cliniques de la maladie. Les macrophages alvéolaires absorbent la poussière, sécrètent des cytokines qui stimulent l'inflammation et s'accumulent dans les poumons interstitiels autour des bronchioles et des alvéoles (macula de charbon). Les nodules de charbon se développent en raison de l'accumulation de collagène, et l'emphysème central se développe en raison de l'affaiblissement et de la dilatation des parois des bronchioles. La fibrose peut survenir, mais elle est généralement limitée aux zones adjacentes aux macules de charbon. Les modifications de l'architecture pulmonaire, de l'obstruction bronchique et de la déficience fonctionnelle sont généralement modérées, mais peuvent être graves chez certains patients.
Deux formes de la maladie sont décrites: simple, avec des makuls de charbon simples, et compliqué, avec macula confluent et fibrose massive progressive (PMF). Chez les patients atteints de pneumoconiose simple, le PMP se développe à une fréquence d'environ 1-2%. Dans cette affection, les nodules fusionnent, formant des masses parenchymateuses élastiques noires, habituellement dans les zones pulmonaires postérieures supérieures. Les messes peuvent envahir et perturber l'approvisionnement en sang et les poches respiratoires ou se transformer en cavernes. Le PMP peut se développer et progresser même après la fin de l'exposition à la poussière de charbon. Malgré la similarité du PMP et du conglomérat silicique induits par le charbon, le développement de la pneumoconiose chez les charbonniers n'est pas lié à la teneur en quartz du charbon.
La relation entre la pneumoconiose et les symptômes caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde est bien décrite. On ne sait pas si les mineurs de pneumoconiose prédispose au développement de l'arthrite rhumatoïde ou les patients atteints de pneumoconiose a développé une forme particulière de l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite rhumatoïde ou mineurs augmente la sensibilité à la poussière de charbon. Les nodules arrondis multiples dans le poumon qui apparaissent dans un temps relativement court (syndrome de Kaplan) sont une réaction immunopathologique associée à la diathèse rhumatoïde. Histologiquement, ils ressemblent à des nodules rhumatoïdes, mais ont une zone périphérique d'inflammation plus aiguë. Les patients atteints de pneumoconiose font partie du groupe présentant un risque modérément accru de tuberculose active et d'infection mycobactérienne non tuberculeuse. Avec la pneumoconiose, les mêmes principes d'observation et de traitement de la tuberculose sont appliqués que dans la silicose. Il y avait une faible association entre la pneumoconiose et la sclérose systémique progressive et le cancer de l'estomac.
Les symptômes de la pneumoconiose
La pneumoconiose est habituellement asymptomatique. La plupart des symptômes pulmonaires chroniques chez les mineurs sont causés par d'autres conditions, par exemple une bronchite industrielle causée par la poussière de charbon, ou un emphysème concomitant dû au tabagisme. La toux peut être chronique et déranger les malades même après qu'ils changent d'emploi, même ceux qui ne fument pas.
Le PMP provoque une dyspnée progressive. L'expectoration noire (mélanophtisie) est rare et est causée par la percée de sections de PMF dans les voies respiratoires. PMP progresse souvent au développement de l'hypertension pulmonaire avec insuffisance ventriculaire droite.
Diagnostic de pneumoconiose
Le diagnostic repose sur les effets de l' historique des facteurs agressifs et d'identifier sur infiltrats CT poitrine de rayons X ou de la poitrine dispersées, de petits arrondis ou nodules (PUR) ou d' au moins une infiltration de plus de 10 mm dans la pneumoconiose de fond (TFM). La spécificité de CXR pour SMP faible en tant que tiers des lésions identifiées comme HMF, sont des tumeurs malignes, des cicatrices ou d' autres lésions. La TDM thoracique est plus sensible que la radiographie thoracique pour identifier les nodules confluents, la FMP précoce et la cavitation. Tests de la fonction pulmonaire ne sont pas de diagnostic, mais utile pour l' évaluation de la fonction pulmonaire chez les patients qui peuvent développer des troubles obstructifs, restrictives ou mixtes de respiration externe. Depuis la violation des échanges gazeux se produisent chez certains patients avec pneumoconiose simple , pneumoconiose vaste et complexe, il est recommandé d'effectuer la capacité du monoxyde de carbone d'essai de diffusion (DLC0) et de gaz du sang artériel au début d' une maladie pulmonaire et périodiquement au repos et pendant l' exercice.
Qui contacter?
Traitement de la pneumoconiose
Le traitement de la pneumoconiose est rarement nécessaire avec une pneumoconiose simple, bien que l'arrêt du tabac et la surveillance de la tuberculose soient recommandés. Les patients souffrant d'hypertension pulmonaire et / ou d'hypoxémie reçoivent une oxygénothérapie supplémentaire. La réadaptation pulmonaire peut aider les travailleurs les plus gravement atteints à supporter des activités physiques quotidiennes.
Comment prévenir la pneumoconiose?
Les mesures préventives comprennent l'élimination de la poussière, l'arrêt du tabac et la vaccination contre le pneumocoque et la grippe. Les travailleurs atteints de pneumoconiose, en particulier ceux qui ont un PMP, devraient être protégés contre toute exposition supplémentaire à la poussière, en particulier à des concentrations élevées. La tuberculose est traitée selon les recommandations actuelles.
La pneumoconiose peut être évitée en supprimant la formation de poussière de charbon dans les veines de charbon. Malgré de multiples instructions, le contact avec la poussière continue à se produire dans l'industrie extractive. Les masques respiratoires n'offrent qu'une protection limitée.