Carcinome squameux

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Cavités péritonéales.

Épidémiologie

Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne la plus courante du col, représentant 70 à 80% de ses néoplasmes malignes, et la tumeur squameuse vaginale ne représente pas plus de 2% de toute néoplasie du cancer gynécologique.

Selon certaines estimations, 25 à 55% de tous les cancers du poumon sont un carcinome épidermoïde.

Dans 90% des cas de tumeurs malignes de la cavité orale, un néoplasme de cellules épithéliales squameuses est détectée. Parmi les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux, le nasopharynx, le larynx et l'oropharynx, le carcinome épidermoïde se classe sixième au monde en termes d'incidence. Et le carcinome épidermoïde cutané est la deuxième forme la plus courante de cancer de la peau après un carcinome basal des cellules.

Le cancer de la cellule épidermoïde œsophagienne est l'un des dix cancers les plus courants au monde.

Le carcinome épidermoïde gastrique est considéré comme une maladie très inhabituelle et rare, car son incidence est estimée à 0,05% de tous les cas de tumeurs gastro-entérologiques malignes dans le monde.

Causes carcinome squameux

Toutes les causes de la formation de carcinome épidermoïde - comme de nombreuses autres variétés de tumeurs malignes - sont connues aujourd'hui.

Mais il est connu avec certitude que le carcinome épidermoïde peut être causé par plus d'une demi-douzaine de types oncogènes de papillomavirus humain (HPV), qui appartient aux virus d'ADN et introduit son génome dans des cellules saines, perturbant leur cycle et leur structure régulières. Voir - division cellulaire: le cycle cellulaire

Ainsi, chez près de 75% des patients, le développement du carcinome épidermoïde du col de l'utérus est étiologiquement associé à hPV 16 Type oncogène et hPV 18 type.

HPV Type 51 peut provoquer un carcinome épidermoïde de l'anus, hPV Type 52 peut provoquer un carcinome épidermoïde du rectum, et les types de HPV 45 et 68 peuvent provoquer un carcinome pèse.

Comme pour la plupart des cancers de la peau, le rayonnement UV endommageant l'ADN des cellules épidermiques de la peau (exposition au soleil ou aux lampes de bronzage) est la cause la plus fréquente de carcinome épidermoïde.

Facteurs de risque

Selon la recherche, les facteurs de risque de formation de carcinome épidermoïde sont:

• Pour la peau - une exposition prolongée à des rayons ultraviolets (en particulier avec des coups de soleil fréquents), un rayonnement ionisant, de grandes cicatrices chéloïdes après des brûlures et des blessures;
• Pour les poumons - tabagisme et exposition des organes respiratoires aux substances potentiellement cancérigènes, en particulier, des fumées de chlorure de benzoyle, de perchloroéthylène, d'éthylbenzène, de composés phénoliques; poussière contenant des composés de l'amiante, du nickel et des métaux lourds;
• Pour le nasopharynx - l'herpèsvirus de type 4, c'est-à-dire virus d'Epstein-Barr, qui provoque une mononucléose infectieuse;
• Pour l'œsophage - l'abus d'alcool, le reflux gastro-œsophagien et les troubles de la motilité, œsophage de Barrett, cicatrisation de l'œsophage après les brûlures alcalines;
• Pour le col de l'utérus - sa dysplasie sévère, sa métaplasie squameuse et ses infections sexuellement transmissibles (IST)
• Pour le vagin, la présence de verrues génitales et des condylomes résultant d'une infection au VPH, et pour le pénis, le même papillomavirus, les STI et la maladie de Bowen.

De plus, la probabilité de développer des tumeurs de tout type histologique est plus élevée chez les personnes avec des systèmes immunitaires affaiblis et une prédisposition génétique.

Pathogénèse

Le mécanisme moléculaire de base de la cancérogenèse, y compris la pathogenèse de la formation de carcinome épidermoïde, continue d'être étudié. Il est attribué aux dommages ou à l'altération (mutations) de l'ADN des cellules, qui régule leur croissance, leur développement et leur apoptose (mort programmée).

Les tissus épithéliaux sont connus pour avoir des capacités de réparation très élevées. Comment? En raison des cellules souches, qui sont capables d'auto-renouvellement pendant longtemps et peuvent se différencier (mature) en lignées cellulaires du tissu d'origine. Ils garantissent le maintien de l'homéostasie tissulaire de la peau (remplacement des cellules), sa récupération après des dommages et la régénération physiologique des muqueuses de toute localisation (du larynx à l'intestin). Ces cellules souches épithéliales ont conservé le potentiel de prolifération - division avec la formation de cellules filles.

Par exemple, les cellules souches intestinales se renouvellent continuellement en divisant et en différenciant des cellules moins spécialisées en cellules spécialisées de l'épithélium intestinal, qui se renouvelle tout au long de la vie.

Et c'est pourquoi, selon les scientifiques en oncologie, les cellules souches épithéliales sont directement liées à la cancérogenèse. L'accumulation de mutations conduit à leur "reprogrammation" génétique - avec une division répétée non contrôlée, une augmentation exponentielle du nombre de cellules et une transformation en cellules souches anormales - cancer d'origine épithéliale.

Au début, ils se localisent dans une zone limitée, et cette condition est appelée carcinome épidermoïde in situ. Mais une fois que les cellules tumorales agressives commencent à envahir directement les tissus voisins, le carcinome épidermoïde invasif est diagnostiqué. Par exemple, le carcinome épidermoïde du col de l'utérus peut se développer directement dans la paroi de l'utérus, et le carcinome épidermoïde survenant dans l'oreillette est capable d'envahir le conduit auditif externe, l'oreille moyenne et la glande salivaire parotide.

Degrés de différenciation du carcinome épidermoïde

La différenciation est le processus par lequel les cellules progénitrices immatures deviennent des cellules matures - avec des fonctions spécifiques.

Le degré de différenciation de toute tumeur décrit à quel point les cellules tumorales les cellules tumorales sont anormales lorsqu'un spécimen de biopsie est examiné histologiquement avec un microscope électronique.

Lorsque la morphologie tissulaire du carcinome est similaire à la normale et que les cellules tumorales semblent être matures, un carcinome épidermoïde hautement différencié est défini. Il se développe et se propage plus lentement que le carcinome épidermoïde à faible différence (ou modérément différencié), qui se compose de cellules immatures avec des structures atypiques.

De plus, le carcinome épidermoïde est classé selon une autre caractéristique histologique importante pour le diagnostic - le degré de kératinisation. Le carcinome de kératinisation épidermoïde est une tumeur maligne avec une production morphologique exprimée de polypeptides de la protéine fibreuse dense et leur polymérisation, ce qui démontre la présence de points de contact intercellulaire (ponts intercellulaires) sans continuité cytoplasmique. Si cette caractéristique est absente, la description histopathologique définira le carcinome épidermoïde de neorhoving.

Un carcinome kératissant épidermoïde hautement différencié est un néoplasme épithélial malin montrant une différenciation squameuse des cellules avec la formation de kératine et / ou la présence de ponts intercellulaires. De telles tumeurs montrent la kératinisation sur des coupes histologiques à l'examen sous la forme d'un grand volume de cytoplasme éosinophile (tissu dont les protéines absorbent le colorant de contraste), ainsi que la présence de structures kératinisées (soi-disant perles de kératine) parmi les cellules annormiques de l'épithélium paillé.

Symptômes carcinome squameux

Localisation des carcinomes épidermoïdes et leurs symptômes

• Carcinome épidermoïde de la peau

La tumeur est également appelée cancer squameux de la peau de cellules squameuses; Il se développe à partir de kératinocytes épithéliaux, montrant souvent un certain degré de maturation avec la formation de kératine. Il apparaît d'abord comme un nodule de couleur cutanée ou rouge clair, généralement avec une surface rugueuse; Il ressemble souvent à une verrue ou à un hématome cutané avec des bords surélevés recouverts d'une croûte écailleuse. [ 1]

• Le carcinome épidermoïde de l'oreille est un carcinome de la peau de l'oreille avec un taux plus élevé de métastases aux ganglions lymphatiques et une invasion du cartilage. Ses premiers signes comprennent une zone écailleuse de peau autour de l'oreille ou de minuscules papules blancs sur l'oreille. Au fur et à mesure que la tumeur progresse, il peut y avoir des douleurs et des débits de l'oreille, une sensation de conformité dans l'oreille avec une audition altérée.
• Carcinome épidermoïde du poumon

Cellule squameuse cancer du poumon est souvent appelé bronchogène car il se développe à partir de cellules de la couche supérieure de la muqueuse bronchique. Il peut être non orogénique ou orogénique; Avec le temps, étalé aux ganglions lymphatiques à proximité et à divers organes est observé.

Les symptômes les plus courants sont les suivants: toux persistante, essoufflement, respiration sifflante, enrouement; Douleur thoracique, surtout lorsque vous respirez profondément ou la toux; diminution de l'appétit et perte de poids inexpliquée; et se sentir fatigué. [ 2]

• Carcinome épidermoïde bronchique

Le cancer bronchique épidermoïde affectant son épithélium alvéolaire, lorsqu'il est numérisé, a l'apparition d'une masse semblable à un polype qui dépasse la lumière bronchique. La tumeur peut se manifester par la toux, l'essoufflement, la perte de poids. [ 3]

• Carcinome épidermoïde de l'œsophage

C'est le type histologique le plus courant du cancer de l'œsophage. Les symptômes se manifestent comme une dysphagie (difficulté à avaler), une déglutition douloureuse; Toux ou enrouement, brûlures d'estomac, pression de pression et thoracique. [ 4]

• Carcinome épidermoïde de l'estomac

Le carcinome épidermoïde primaire de l'estomac est très rare, et les signes cliniques chez les patients sont identiques à ceux des autres types de cancer gastrique, y compris la perte de poids, la douleur épigastrique, les nausées et les vomissements, la dysphagie, les selles de tarry et le sang dans les fécilles. [ 5]

• Carcinome épidermoïde du rectum

C'est une cellule squameuse cancer rectal avec des symptômes tels que: diarrhée ou constipation, difficulté de déféquant ou défécation plus fréquente, sang dans les selles, douleurs abdominales inférieures, perte de poids inexpliquée, faiblesse ou fatigue. [ 6]

• Carcinome épidermoïde du canal anal

Il s'agit d'une lésion du côlon distal, des informations sur les manifestations cliniques dont la lecture dans le matériel - cancer anorectal.

• Carcinome épidermoïde utérin

Comment il se manifeste, lisez:

• Cancer du corps utérin
• Cancer utérin: symptômes

• Carcinome épidermoïde du col de l'utérus

Une telle tumeur à un stade précoce ne provoque généralement aucun symptôme. Les premiers signes de stades ultérieurs sont les saignements vaginaux après les rapports sexuels, entre les périodes ou après la ménopause. Des débits vaginaux aqueux avec une pincée de sang (et souvent avec une odeur nauséabonde, une douleur pelvienne ou une douleur pendant les rapports sexuels. [ 7] Voir plus. - cancer du col de l'utérus

• Carcinome épidermoïde du vagin

Au fur et à mesure de sa progression, le cancer de cellules épidermoïdes vaginales montre les mêmes symptômes que le carcinome cervical et peut également provoquer une miction et une constipation fréquentes et douloureuses. [ 8]

• Carcinome épidermoïde du cou et de la tête

Comme l'a noté les experts, le cancer épidermoïde du cou et de la tête affecte les surfaces extérieures de la peau ou certains tissus dans diverses zones de la tête et du cou, y compris la gorge, la bouche, les sinus et le nez.

• Carcinome épidermoïde du larynx - cancer du larynx

Cancer épidermoïde de la gorge (oropharynx) - cancer de la gorge

• Carcinome épidermoïde du nasopharynx

La plupart des patients atteints de ce néoplasme ont une augmentation douloureuse des ganglions lymphatiques cervicaux supérieurs, et seulement la moitié des patients ont une décharge muqueuse avec du sang coulant du nasopharynx dans le pharynx le long de sa paroi postérieure. De plus, il peut y avoir une obstruction du tube d'Eustache avec le développement d'une otite moyenne séreuse. Les maux de tête ne peuvent pas être exclus. [ 9]

• Le carcinome épidermoïde nasal, comme les autres mélignements nasaux, se manifeste par un gonflement des passages nasaux et une congestion nasale, une rhinorrhée (décharge liquide abondante) et des saignements nasaux, une douleur et une perte de sensation dans et autour du nez. Il peut également y avoir une ulcération de la muqueuse dans le nez. Lire la suite - cancer nasal
• Le carcinome épidermoïde de l'amygdale - comme des carcinomes de la base et du tiers postérieur de la langue, du palais doux et de la paroi pharyngée postérieure et latérale - est souvent défini comme un carcinome épidermoïde oropharyngé. Si la tumeur provient de l'amygdale, les patients se plaignent d'une sensation grumeleuse dans la gorge, de la difficulté à avaler et de la douleur dans l'oreille et / ou le cou.
• Le carcinome épidermoïde oral présente les mêmes symptômes que cancer oral.
• Le carcinome épidermoïde de la langue apparaît comme un tache arrondie rouge ou grisâtre, plate ou légèrement convexe, souvent dur. À mesure que la lésion augmente en taille, la douleur, la difficulté à l'articulation et à la déglutition peuvent se produire.

• Carcinome épidermoïde de la mâchoire

Cette tumeur se développe à partir de cellules épithéliales malasse odontogènes, qui sont des restes des cellules du ligament parodontal autour de la dent (gaine racinaire). Les symptômes observés comprennent la douleur et la mobilité des dents, la mastication altérée et l'ouverture de la bouche, l'enflure du visage et la formation d'ulcères sur la partie alvéolaire de la mâchoire. [ 10]

• Carcinome épidermoïde du pénis

Souvent, avec une telle tumeur sur le pénis, il y a des excroissances anogénitales (verrues) papillomateuses, formant un conglomérat de cellules épithéliales atypiques. Les symptômes typiques se manifestent par des démangeaisons, un gonflement, une sortie avec une odeur désagréable, des sensations douloureuses. [ 11]

Complications et conséquences

Toutes les complications et les conséquences qui se produisent dans les carcinomes malignes de cellules épidermoïdes sont associées à des métastases tumorales - la formation de foyers pathologiques supplémentaires, souvent distants, dont le début est donné par des cellules tumorales circulantes qui pénètrent dans la lymphe ou la circulation sanguine.

Diagnostics carcinome squameux

Détails dans les publications:

• Diagnostic de cancer
• Dépistage du cancer

Tests sanguins pour oncomarkers p40, p53, ck5 (ou ck5 / 6), ki-67; pour PCNA, p63 et d'autres antigènes sont obligatoires.; test de papillomavirus humain; Écouvrons et raclures muqueuses cervicales pour cytologie cervicale; Biopsie et examen histologique et / ou immunohistochimique de l'échantillon de tissu tumoral.

Voir aussi - test sanguin pour les cellules cancéreuses

Selon la localisation du carcinome, des diagnostics instrumentaux appropriés sont utilisés: en gynécologie - échographie pelvienne, hystéroscopie et colposcopie; Dans Gastroenterology - Endoscopie œsophagienne et gastrique, œsophagogastroduodénoscopie, échographie œsophagienne, CT et IRM de l'intestin, coloscopie; en pulmonologie - radiographie, bronchoscopie, échographie endobronchique, scanning tomographique des organes respiratoires (résonance informatisée et magnétique), etc. д.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du carcinome épidermoïde in situ joue un rôle crucial pour le choix des tactiques de traitement. Il est effectué en examinant les préparations histopathologiques au microscope et devrait exclure les maladies et les conditions pathologiques conformément à la localisation du carcinome épidermoïde.

Par exemple, dans le cas du carcinome épidermoïde de la peau, c'est un carcinome basal des cellules, une kératose actinique, un kératoacanthome, une blastomycose, une hyperplasie pseudo-épithéliomateuse; Pour le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, c'est le polype, la cervicovite, l'érosion, le léiomyome, le lymphome cervical ou le sarcome. Et le carcinome épidermoïde de la langue doit être distingué du lymphome, du sarcome, de la tumeur métastatique et une variété de néoplasmes bénins.

Traitement carcinome squameux

Le traitement complet du carcinome épidermoïde n'est effectué que par des institutions médicales spécialisées conformément aux protocoles cliniques acceptés en oncologie.

S'applique:

• Chimiothérapie pour divers cancers utilisation appropriée médicaments de chimiothérapie, ainsi que médicaments contre le cancer;
• Immunothérapie;
• Radiation ou radiothérapie pour le cancer et contacter la radiothérapie-brachythérapie;
• Thérapie par cancer photodynamique
• Traitement chirurgical - Élimination de la tumeur cancéreuse, qui peut être accompagnée de lymphadénectomie.

La prévention

Alors que la protection solaire est nécessaire pour prévenir le carcinome épidermoïde de la peau, et une sevrage tabagique est nécessaire pour prévenir le carcinome pulmonaire, il y a un vaccin contre le HPV et en temps opportun le traitement en papillomavirus est nécessaire.

Dans d'autres cas, la prévention spécifique est hors de question. Bien qu'un mode de vie sain et un régime rationnel soient certainement bénéfiques pour le corps et son système immunitaire.

Prévoir

Quel est le résultat du carcinome épidermoïde? Tout dépend de sa scène, qui en oncologie est considérée comme le principal facteur pronostique de la survie des patients.

Et plus le stade est élevé - du stade 2 (avec des cellules tumorales se propageant aux ganglions lymphatiques les plus proches) au stade 4 (avec des métastases distantes) - plus le pronostic est pire. Surtout lorsque la tumeur est détectée aux stades tardifs.