Plèvre

La plèvre (plèvre) est une fine membrane séreuse enveloppant chaque poumon (plèvre viscérale) et tapissant les parois de sa cavité pleurale (plèvre pariétale). Il est formé par une base de tissu conjonctif mince recouvert d'un épithélium plat (mésothélium) situé sur la membrane basale. Les cellules de mésothélium sont de forme plate, ont beaucoup de microvillosités sur la surface apicale, des organites légèrement développés. La base du tissu conjonctif est formée par des couches de collagène et de fibres élastiques alternant comme des réseaux; contient des faisceaux séparés de myocytes lisses et un petit nombre de cellules de tissu conjonctif.

Il couvre le parenchyme des poumons, le médiastin, le diaphragme et le revêtement de la surface interne de la poitrine. Les plèvres pariétales et viscérales sont recouvertes d'une seule couche de cellules mésothéliales plates.

Viscéral (pulmonaire) (plèvre viscérale, s.pulmonalis) couvre les poumons de tous les côtés, fusionne fermement avec sa surface, pénètre dans l'écart entre les lobes. Sur les faces antérieure et postérieure de la racine pulmonaire, le viscéral passe dans la plèvre pariétale (médiastinale). À partir de la racine pulmonaire, les feuilles antérieure et postérieure de la plèvre viscérale forment un pli orienté verticalement - le ligament ligamentaire (lig.pulmonale) qui descend jusqu'au diaphragme. Ce ligament est situé dans le plan frontal entre la surface médiale du poumon et la feuille de la plèvre pariétale adjacente au médiastin.

Pariétale (plèvre pariétale) est une feuille continue, qui, dans chaque moitié de la cavité thoracique forme un réceptacle pour la lumière, de croître en même temps que la surface intérieure de la cavité thoracique et la surface du médiastin. Dans le pariétal, les parties de la côte, du médiastin et du diaphragme sont distinguées.

Dans les cellules mésothéliales pariétales sont situés directement sur la couche de tissu conjonctif. Dans la couche viscérale de cellules mésothéliales situés sur une mince couche de liaison qui est lié à la couche de tissu conjonctif profond (couche principale conjonctif). Entre le poumon de la couche de couche de noyau plèvre viscérale et la frontière est une couche vasculaire dans le lit vasculaire sont des vaisseaux lymphatiques, les veines, les artères, les capillaires, le diamètre du capillaire est significativement plus grand que le diamètre des capillaires dans d'autres tissus de l'organisme, ce qui contribue à une faible pression capillaire dans la plèvre viscérale. Il existe des différences dans le rapport des vaisseaux sanguins et lymphatiques dans la plèvre viscérale et pariétale. Les 2-3 fois plus de vaisseaux lymphatiques pariétales que le sang en raison inverse viscérale - - vaisseaux sanguins plus grands que lymphatiques. Le plus actif est un intercostal (costal) plèvre, de la lymphe dans celle-ci sont ronds « panneaux » ou une forme oblongue dans laquelle les vaisseaux lymphatiques pariétales (costal) associé à la cavité pleurale pleural.

La plèvre costale recouvre la surface interne des côtes et les espaces intercostaux de l'intérieur. Devant le sternum et derrière - dans la colonne vertébrale la nervure va dans la plèvre médiastinale.

Le médiastinal (médiastinale pleurale) limite les organes médiastinaux du côté latéral, les séparant de la cavité pleurale du poumon correspondant (droite ou gauche). La plèvre médiastinale passe de la surface interne du sternum à l'avant à la surface latérale de la colonne vertébrale par l'arrière. Le médiastinal est fusionné avec le péricarde, dans la région de la racine du poumon, il passe dans la plèvre viscérale.

Au sommet de la tête 1 de la côte, la côte et la plèvre médiastinale se coupent l'une dans l'autre, formant un dôme de la plèvre (cupula plèvre). L'artère sous-clavière et la veine jouxtent le dôme de la plèvre par l'avant et médialement. Au-dessous de la nervure et de la plèvre médiastinale passent dans la plèvre diaphragmatique. Le diaphragmatique (diaphragmatica de plèvre) couvre le diaphragme d'en haut, excepté ses régions centrales, auxquelles le péricarde est attaché.

Cavité pleurale (Cavitas de pleuralis) disposé entre le pariétal et viscéral comme Shealy étroit, il contient une quantité mineure de fluide séreux, les feuilles hydratantes pleurales, réduit les feuilles de friction plèvre viscérale et pariétale de l'autre pendant le mouvement respiratoire des poumons. Dans la zone de transition dans la plèvre costale médiastinale et diaphragmatique plèvre dans la cavité pleurale sont approfondissement - poches pleurales (sinus). Ils sont les espaces de réserve de la cavité pleurale, qui sont remplis de poumons en respirant. Sinus pleurales (les pleurales de recessus) peuvent être conglomérations de séreux ou autre fluide dans les maladies ou les blessures de la plèvre pulmonaire. costophrénique sine (recessus de costodiaphragmaticus) est en place dans le passage costal plèvre diaphragmatique. Sa profondeur maximale (9 cm) correspond au niveau de la ligne axillaire moyenne. Diafragmapno-mediastinapny sine (recessus phrenicomediastindlis) est une fente peu profonde orientée vers la cavité pleurale sagittale à la jonction de la partie inférieure de la membrane dans la plèvre médiastinale. sinus Edge-médiastinal (recessus costomediastinalis) est une petite fente située à la transition de la plèvre médiastinale antérieure costal.

L'apport sanguin du pariétal est effectué par les vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine. Costal plèvre est fourni avec des branches de l'artère intercostale, la plèvre médiastinale - artère péricardique-diaphragmatique, diaphragmatique plèvre - le diaphragme supérieur et les artères musculo-diaphragmatique.

La plèvre viscérale est alimentée en sang provenant du système des artères bronchiques et de l'artère pulmonaire.

Normalement, les feuilles pariétales et viscérales sont séparées par une très fine couche de liquide. Il a été constaté que, dans l'échange transcapillaire de la loi de Starling, se déplace normalement liquides à partir des capillaires de la plèvre pariétale dans la cavité pleurale, puis aspiré la plèvre viscérale (Ligt, 1983).

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Topographie de la plèvre

Le dôme est situé à droite et à gauche de 1,5 à 2 cm au-dessus de la clavicule. Les bords avant et arrière du pariétal correspondent aux limites des poumons droit et gauche. La bordure inférieure de la plèvre pariétale est située sur un bord (2-3 cm) au-dessous de la bordure correspondante du poumon. En passant vers le bas et latéralement, la limite inférieure plèvre costale coupe VII bord de la ligne médiane claviculaire, nervure VIII - l'axillaire antérieure, le bord IX - à mi-axillaire, X - axillaire arrière, XI - à la ligne de l' épaule, et des virages serrés à XII nervure dans la bordure arrière. Les bords frontaux de la plèvre thoracique droite et gauche s'étendent des côtes II à IV presque parallèles les uns aux autres, et divergent en haut et en bas, formant des champs interpleuraux. Le champ interpleural supérieur est retourné vers le bas, situé derrière la poignée du sternum. Dans ce domaine il y a un thymus. Le champ interpleural inférieur est de forme triangulaire, situé derrière la moitié inférieure du sternum et le cartilage adjacent des côtes IV et V. Dans le champ interpleural inférieur, la surface antérieure du cœur est recouverte du péricarde à la paroi thoracique antérieure.

La plèvre chez le nouveau-né est mince, vaguement liée à l'aponévrose hilaire, mobile dans les mouvements respiratoires des poumons. Espace inter pleural supérieur large (occupé par un grand thymus). Dans la cavité pleurale, avec le vieillissement, des adhérences (adhérences) apparaissent entre les feuilles pariétales et viscérales de la plèvre. La frontière inférieure chez les personnes âgées est légèrement inférieure à celle de 30-40 ans.