Pleurésie sèche (fibrineuse): symptômes

Les symptômes de la pleurésie diaphragmatique

Pleurésie diaphragmatique (basale) est caractérisée par la localisation du processus inflammatoire dans la plèvre diaphragmatique et se développe souvent avec la pneumonie basale et les processus inflammatoires dans l'espace sous-diaphragmatique. Les principales caractéristiques cliniques de la pleurésie diaphragmatique sont les suivantes:

• la douleur est localisée dans la poitrine des départements nizhneperednih, rayonnant souvent à droite et sur le nerf phrénique dans la région de l'épaule et dans les nerfs intercostaux dans la paroi abdominale qui ressemble à la clinique de l'appendicite aiguë, cholécystite, ulcère de l'estomac, 12 ulcère duodénal;
• la douleur peut être accompagnée d'une tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure;
• on observe souvent un hoquet douloureux (cas de hoquet non contrôlé d'une durée de 1 à 2 jours) et une douleur lors de la déglutition;
• Les points douloureux de Moussy sont révélés (le plus haut entre les jambes du muscle sterno-cléido-mastoïdien, le plus bas à l'intersection de l'extension de la Xe côte et de la ligne parasternale). La douleur dans ces points est due à l'implication du nerf diaphragmatique dans le processus inflammatoire; il détermine souvent la douleur le long de la ligne d'attache du diaphragme à la poitrine;
• le patient prend une position forcée - s'assied avec l'inclinaison du tronc vers l'avant;
• le bruit de frottement de la plèvre peut être entendu dans les parties antérieures inférieures de la poitrine, plus souvent à droite, mais dans la plupart des cas est absent;
• Les signes de rayons X peuvent être déterminés: position élevée du dôme du diaphragme, retard avec l'inspiration profonde, restriction de la mobilité de la marge pulmonaire inférieure.

Ces symptômes de la pleurésie diaphragmatique sont expliqués comme suit. Les six nerfs intercostaux inférieurs innervent les sections inférieures de la plèvre pariétale et la plèvre diaphragmatique rampes latérales, la peau et les muscles de la paroi abdominale antérieure, les branches de ces nerfs sont à la fois sensorielle et motrice. Avec la pleurésie diaphragmatique, l'irritation de ces nerfs conduit à la propagation de la douleur à la paroi abdominale antérieure et à la tension réflexe de ses muscles.

Les symptômes de la pleurésie apicale

Dans la pleurésie apicale, un processus inflammatoire est impliqué dans la plèvre couvrant l'apex des poumons. La pleurésie apicale est très caractéristique de la tuberculose pulmonaire, les principales caractéristiques cliniques de ces pleurésies sont les suivantes:

• les douleurs sont localisées dans l'épaule et l'épaule et, en relation avec l'implication du plexus brachial dans le processus inflammatoire, les bras peuvent s'étendre le long des troncs nerveux;
• à une palpation comparative des parties supérieures du muscle trapèze, les grands muscles deltoïdes thoraciques, leur douleur sur le côté de la lésion est marquée - le syndrome de la douleur musculaire de Sternberg. Souvent, en même temps que la douleur de ces muscles, leur raideur (densification) est déterminée au cours de la palpation - un symptôme de Potenzher. Les symptômes de Sternberg et de Pottinger diminuent graduellement et disparaissent au fur et à mesure que la pleurésie apicale diminue;
• le bruit de frottement de la plèvre dans la région du sommet des poumons peut s'avérer être calme à cause de leur faible mobilité respiratoire, souvent ce bruit silencieux de frottement est pris pour des râles.

Les symptômes de la pleurésie paramédiastinale

Dans le cas de la pleurésie paramédiastinale, le foyer d'inflammation touche habituellement les zones antérolatérales du péricarde. Dans ce cas, la douleur peut être localisée dans le cœur, renforcée par la palpation de la région précordiale, il y a un bruit de frottement pleuropéricardique. Ce bruit peut avoir un caractère rythmique, c'est-à-dire activité synchrone auscultation du cœur, en même temps, il peut être amplifié à la hauteur d'une inspiration (à ce point, la convergence de la plèvre et le péricarde), souffle la tenue à l'inspiration, au contraire, considérablement affaibli son intensité, mais le bruit ne disparaît pas complètement.

Les symptômes de la pleurésie pariétale (costale)

Pristenochny (costal) pleurésie est la forme la plus commune de la pleurésie fibrineuse, la symptomatologie de celui-ci est décrite ci-dessus. Les principaux symptômes de cette variante de la pleurésie sèche sont les douleurs dans la poitrine (dans la projection de couches fibrineuses), augmentant avec la respiration et la toux, et un bruit de frottement pleural typique.

L'évolution de la pleurésie sèche (fibrineuse)

Le cours de la pleurésie sèche, en général, est favorable. La maladie dure environ 1-3 semaines et se termine habituellement avec la récupération. Une évolution récurrente prolongée est caractéristique de l'étiologie tuberculeuse de la maladie.