Physiothérapie et ostéochondrose de la colonne vertébrale

L'entraînement physique thérapeutique dans notre pays prend légitimement une place croissante non seulement dans les maladies du système musculo-squelettique, mais aussi dans la thérapie des maladies internes, nerveuses et autres. Les mouvements structurés ciblés et dosés sont un moyen très efficace de réadaptation et de réadaptation pour diverses maladies.

Les acquis de la biologie, de l'anatomie dynamique, de la physiologie, de la biophysique, de la biomécanique d'une part, et de la médecine clinique d'autre part, sont à la base des positions théoriques de l'éducation physique curative moderne. Ils nous ont permis d'approcher une compréhension profonde de la valeur thérapeutique de l'exercice (exercices physiques, massage, etc.) et de justifier théoriquement leur utilisation dans diverses maladies, et en particulier, dans les maladies de la colonne vertébrale. Sur la base de concepts physiologiques, biomécaniques et cliniques modernes, les bases théoriques de la thérapie par l'exercice ont été établies, les exercices physiques ont été systématisés et des dispositions méthodologiques ont été définies pour leur application. Ainsi, les prérequis nécessaires ont été créés pour le développement méthodique de problèmes particuliers dans le domaine de l'application pratique de l'entraînement physique thérapeutique. Tout cela a contribué à la formation de l'école russe de culture physique curative.

La physiothérapie est l'une des méthodes de traitement les plus biologiquement basées sur:

• adéquation;
• l'universalité (cela signifie un large éventail d'actions - il n'y a pas un seul corps qui ne réagisse pas aux mouvements);
• un large éventail d'effets, qui sont fournis par les mécanismes d'action à multiples facettes, y compris tous les niveaux du système nerveux central, les facteurs endocriniens et humoraux;
• l'absence d'effets secondaires négatifs (avec le dosage correct de la charge et les méthodes rationnelles d'entraînement);
• la possibilité d'une utilisation à long terme, qui n'a pas de limites, passant du médical à la prophylaxie et à la santé en général.

Pratiquement LFK est, tout d'abord, la thérapie des mécanismes de régulation, en utilisant les moyens biologiques les plus adéquats de mobiliser ses propres propriétés adaptatives, protectrices et compensatoires de l'organisme pour l'élimination du processus pathologique. Avec le moteur dominant, la santé est rétablie et maintenue (IB Temkin, VNMoshkov).

Une large gamme de l'utilisation de médicaments est déterminée par la valeur motrice de l'appareil locomoteur dans toutes les activités humaines. L'activité motrice est une condition nécessaire au fonctionnement normal et à l'amélioration de tous les systèmes corporels les plus importants.

L'analyseur de moteur est structurellement relié à des centres végétatifs supérieurs à travers différentes voies et niveaux du système nerveux (voies pyramidales, extrapyramidales, formation réticulaire, etc.). La désactivation de ces liens - fonctionnels ou morphologiques - conduit à une dérégulation des relations motrices et viscérales et à l'émergence d'une pathologie dans les sphères motrice et végétative du corps.

Le rôle des propriocepteurs et des interocepteurs dans le contrôle des fonctions végétatives n'est pas uniforme (AA Ukhtomsky). Il n'y a pas de thérapie réflexe accident est livré avec propriocepteurs (physiothérapie), mais pas avec intérocepteurs, il est donc possible de changer l'état de fonctionnement de l'analyseur de moteur et de l'appareil locomoteur influencer délibérément l'activité des organes internes. Conformément au rôle de premier plan dans la mobilité des proprioception du système nerveux central (principalement son de suprasegmentar, à savoir des niveaux plus élevés) adapte sphère végétative aux besoins actuels des muscles squelettiques, alors que restaura seulement homéostasie interoception.

La pathologie des mécanismes neuro-régulateurs commence par une perturbation du feedback. Dans les états pathologiques, le type de rétroaction peut changer, être déformé, ce qui conduit à une disharmonie aiguë des fonctions physiologiques. La tâche des exercices de physiothérapie dans ces cas est de restaurer la primauté de la motilité, qui subordonne tous les systèmes végétatifs de l'organisme. La normalisation des fonctions autonomes dans l'utilisation thérapeutique des exercices physiques est assurée par l'utilisation de réflexes moteurs-viscéraux, qui suppriment les impulsions inter-actives altérées. Ceci est réalisé par une réorganisation fonctionnelle de la réactivité du système nerveux entier du cortex cérébral aux nœuds végétatifs périphériques selon le principe dominant.

La douleur dans la colonne vertébrale entraîne une tension musculaire, une restriction de la mobilité, une raideur dans la zone affectée et finalement une hypokinésie. Ce dernier aggrave la maladie et conduit à la pathologie de l'ensemble du système neuromusculaire, la violation du trophisme nerveux du corps. Dans la pathogenèse de cette condition, se trouve le déficit de la proprioception, ou «faim moteur», résultant de la perte du plus puissant stimulateur réflexe naturel de toutes les fonctions physiologiques du corps et du ton neuropsychologique. D'où le mécanisme de l'effet thérapeutique de l'éducation physique curative: il est nécessaire de combler le déficit de la proprioception en activant la motilité et de lui redonner ainsi le rôle de principal régulateur de l'activité vitale.

Propriocepteurs, c'est-à-dire analyseur de moteur en général, ont une signification trophique. Ceci est prouvé à la fois par une méthode négative - le fait de l'apparition d'un syndrome hypocinétique lorsque l'afférente proprioceptive est éteinte, et positive - l'apparition d'influences proprioceptives favorise la restauration des fonctions physiologiques normales. C'est le rôle préventif du régime moteur optimal, et le mécanisme de l'influence des remèdes de la physiothérapie avec de nombreuses maladies nerveuses.

La position d'ADSperansky selon laquelle "le système nerveux innerve le tissu auquel le tissu" innerve le système nerveux "est la plus pertinente pour les muscles et leur réception. La proprioception stimule d'abord le métabolisme dans les neurones de l'analyseur moteur, en s'adaptant de manière appropriée et en les vascularisant. A travers eux, la proprioception a un effet trophique sur la musculature du corps et sur les organes internes, c'est-à-dire. Finalement sur tout le corps. Sans une stimulation afférente suffisante des processus de nutrition et du métabolisme dans les neurones centraux eux-mêmes, il ne peut y avoir de régulation réflexe-trophique fiable de tous les organes du corps.

Il est d'une importance fondamentale que les exercices physiques puissent naturellement changer (renforcer ou affaiblir) les processus centraux d'excitation et d'inhibition. Actuellement, des données scientifiques sur l'effet des exercices physiques sur la neurodynamique sont accumulées et des spécialistes de l'entraînement physique thérapeutique disposent de matériel pratique sur ce sujet. Ainsi, il est connu que les exercices actifs effectués avec une tension musculaire suffisante augmentent le processus de stimulation; les exercices de respiration et les exercices de relaxation volontaire des muscles squelettiques contribuent au contraire à l'amélioration du processus inhibiteur. Récemment, il est devenu possible d'évaluer le rôle de l'excitation et de l'inhibition à partir de positions fondamentalement nouvelles et de formuler le principe de l'excitation protectrice, très important dans le problème de l'essence de la stabilité biologique d'un organisme (MRMogendovich). Le mode moteur actif et les émotions positives servent de source d'énergie pour l'autodéfense de l'organisme à tous les niveaux de son activité vitale.

Le succès de la doctrine clinique et physiologique de la régulation du moteur viscéral soutient pleinement la valeur pratique de la thérapie physique comme thérapie réflexe facteur biologique dans les maladies Neuroorthopedic, ainsi que pour la prévention des maladies hypocinétiques.

Les concepts de base de l'essence de l'influence de la culture physique thérapeutique sur la sphère viscérale-végétative sont basés sur les dispositions suivantes:

• L'effet stimulant de l'éducation physique thérapeutique sur le patient est réalisé par le mécanisme réflexe comme principal. Cette influence consiste en une formation et une trophée;
• toute réaction réflexe commence par l'irritation du récepteur. Le principal régulateur dans la réalisation d'exercices physiques est la proprioception (kinesthésie);
• Les réflexes moteurs-viscéraux causés par elle ont à la fois un réflexe inconditionnel et conditionné;
• dans le processus de l'exercice physique forme un nouveau stéréotype dynamique, éliminant ou affaiblissant de manière réactive le stéréotype pathologique.

Un stéréotype normal est caractérisé par la dominance de la motilité; dans la restauration de celui-ci et la tâche générale de la thérapie par l'exercice réside.

Les exercices physiques améliorent la «réorganisation» fonctionnelle de toutes les parties du système nerveux, fournissant un effet stimulant sur les systèmes efférents et afférents. En relation avec le fait que le processus d'exercice est la base du mécanisme de l'influence des exercices physiques, la «réorganisation» dynamique du système nerveux recouvre à la fois les cellules du cortex cérébral et les fibres nerveuses périphériques.

Au cours de l'exercice amplifier divers réflexe connexion (cortico-musculaire, vasculaire cortico-corticales et viscérale, ainsi que les muscles et musculo-cortical), ainsi un fonctionnement plus cohérent des principaux systèmes de l'organisme. L'implication active du patient dans le processus d'exercice conscient et dosé sert de puissant stimulant pour les influences subalternes.

Pendant l'exercice des exercices physiques, une grande quantité de sang circule dans les muscles qui travaillent et, par conséquent, plus de nutriments et d'oxygène. Avec l'application systématique d'exercices physiques, les muscles sont renforcés, leur capacité et leur efficacité augmentent. En liaison avec le fait que le mécanisme de l'influence des exercices physiques est basé sur l'action des mouvements sur toutes les parties du système nerveux, la thérapie par l'exercice est indiquée pour les maladies du système nerveux central et des nerfs périphériques. L'utilisation de la fonction de mouvement dans le processus d'entraînement du système affecté permet de développer des mécanismes neuromusculaires dans les troubles de la fonction motrice, c.-à-d. Pour mener à bien les tâches de la thérapie régénérative dans la défaite du système nerveux.

La commande de mouvement est le résultat de l'interaction du CNS et de l'appareil exécutif, effectuée sur la base d'un échange mutuel d'informations entre les parties initiale et efférente de l'analyseur de moteur.

Le principe directeur du contrôle de l'activité motrice volontaire est le principe des corrections sensorielles. Le changement de l'état fonctionnel des proprio-récepteurs des muscles pendant l'exécution des mouvements sert de signal pour la formation d'impulsions correctives dans l'appareil central de contrôle de mouvement (feedback, selon NA Bernshtein).

Dans le schéma en anneau du contrôle de mouvement, il n'y a pas de processus nerveux périphérique, c'est-à-dire. Anneau réfléchissant. Il n'y a pas de lien morphologique entre la fin du nerf moteur dans le muscle et le dispositif de pro-conception, mais il existe une forte connexion fonctionnelle.

Dans la gestion des mouvements volontaires inclus différents niveaux du système nerveux central, de la moelle épinière aux projections corticales supérieures de l'analyseur de moteur. Une hiérarchie complexe de subordination entre les divisions inférieure et supérieure du système nerveux central est l'une des conditions préalables à la coordination motrice. La coordination des fonctions physiologiques de différents niveaux de complexité est un contenu interne du processus de contrôle de mouvement.

L'essence de la coordination est la coordination de certains types d'activités du corps lors de l'exécution d'un acte moteur holistique. Avec une certaine conventionnalité, il existe trois types de coordination: 1) nerveux; 2) Musculaire; 3) moteur.

La coordination nerveuse réalise une combinaison de processus nerveux menant à la solution du problème moteur.

La coordination musculaire réalise la tension coordonnée (contraction) et la relaxation des muscles, à la suite de laquelle le mouvement devient possible.

La coordination motrice est une combinaison convenue de mouvements de parties individuelles du corps dans l'espace et dans le temps, correspondant à la tâche motrice, à la situation actuelle et à l'état fonctionnel de l'organisme.

L'exactitude et la précision des mouvements arbitraires sont fournies par l'analyseur de moteur. L'abondance des connexions associatives de l'analyseur moteur aux centres corticaux des autres analyseurs permet d'analyser et de contrôler le mouvement des analyseurs visuels, auditifs, dermiques, de l'appareil vestibulaire. L'exécution des mouvements implique l'étirement de la peau et la pression sur certaines zones d'entre eux. Les récepteurs tactiles sur le mécanisme de connexion temporaire conditionnelle sont inclus dans l'analyse des mouvements. Cette relation fonctionnelle est la base physiologique de l'analyse kinesthésique complexe des mouvements, dans laquelle les impulsions des récepteurs tactiles complètent la sensibilité proprioceptive.

La coordination est considérée par NA Bernshteyn comme dépassant les degrés excessifs de liberté de mouvement. L'action des forces réactives internes introduit un élément de perturbation dans le caractère initial du mouvement. L'organisme fait face aux forces réactives surgissant pendant le mouvement de deux manières:

• leur freinage;
• inclusion dans l'acte moteur principal.

Lorsque vous faites des exercices physiques dans des sessions LH, ces deux chemins sont utilisés dans une unité étroite. L'inhibition des forces réactives se produisant dans un lien moteur assure leur transmission à travers le système rigide des leviers de l'os de l'appareil locomoteur vers les autres liens du corps.

Un changement soudain de la situation motrice est une cause externe nécessitant une correction immédiate du mouvement. Changement dans les forces de frottement, la viscosité, l'élasticité des muscles, leur longueur initiale - les conditions internes qui nécessitent une correction dans la structure du moteur de l'action.

La qualité d'exécution du mouvement arbitraire et sa correspondance à l'installation cible sont contrôlées par le SNC en raison de l'afférente arrière de l'appareil musculaire.

Pour déterminer les principaux mécanismes de coordination, il est nécessaire de prendre en compte les régularités physiologiques et biomécaniques complexes qui constituent la base de mouvements arbitraires. La tendance générale dans la coordination des mouvements est l'utilisation la plus rapide des propriétés biomécaniques du système musculo-squelettique.

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