Échographie péricardique

Indications de l'examen échographique du péricarde

Suspicion d'épanchement péricardique. L'échocardiographie est un examen très spécialisé. En pratique échographique générale, les chercheurs se limitent à déterminer la présence d'un épanchement péricardique.

Préparation à l'échographie du péricarde

1. Préparation du patient. Aucune préparation du patient n'est requise.
2. Position du patient. Le patient est examiné en décubitus dorsal, puis en position assise. Le gel est appliqué de manière aléatoire sur la zone cardiaque.
3. Choix d'une sonde: Utiliser une sonde de 3,5 MHz. Utiliser une sonde de 5 MHz pour les enfants et les adultes minces. Utiliser la sonde de plus petit diamètre disponible pour permettre l'examen des espaces intercostaux.
4. Réglage de la sensibilité de l'appareil. Commencez l'examen en plaçant la sonde au centre de la partie supérieure de l'abdomen (sous l'apophyse xiphoïde). Inclinez la sonde vers la droite jusqu'à obtenir une image du foie. Réglez la sensibilité de l'appareil pour obtenir une échogénicité et une échostructure optimales. Le diaphragme doit être visualisé comme une fine ligne hyperéchogène le long du contour postérieur du foie. Les veines porte et hépatique doivent être visualisées comme des structures tubulaires anéchogènes avec une lumière anéchogène. Les parois de la veine porte sont hyperéchogènes, contrairement aux veines hépatiques.

Technique de numérisation

Commencez l'examen dans la partie centrale supérieure de l'abdomen avec un petit transducteur acoustique à tête proche de la marge costale sous le processus xiphoïde.

Inclinez la sonde vers le haut, en direction de la tête, et demandez au patient d'inspirer profondément. Cela produit généralement une coupe transversale du cœur, et l'examen peut ensuite être réalisé tout au long du cycle respiratoire. Si la surface de balayage de la sonde est suffisamment petite pour permettre l'examen des espaces intercostaux, plusieurs coupes peuvent être obtenues. Cependant, si la sonde est trop petite, les ombres des côtes se superposent généralement à l'image. Le sang est anéchoïque et les parois du cœur sont échogènes. Le diamètre des cavités cardiaques varie selon le stade du cycle cardiaque.

Épanchement péricardique

Le liquide autour du cœur est visualisé comme une bande anéchoïque autour du muscle cardiaque. (La graisse anéchoïque antérieure peut simuler le liquide.) En présence d'une faible quantité de liquide, la forme de la bande peut varier selon la phase du cycle cardiaque. Avec une quantité modérée de liquide, l'apex du cœur se déplace librement sur le fond du liquide péricardique. En cas d'épanchement important, les contractions cardiaques peuvent être limitées.

Il est impossible de différencier un épanchement séreux d'un épanchement sanguin par échographie. En cas d'épanchement péricardique d'origine tumorale ou tuberculeuse après la phase aiguë, un épanchement péricardique local ou limité peut être observé grâce à l'adhésion de deux feuillets du péricarde. Une échostructure interne apparaît suite à une inflammation ou une hémorragie. La radiographie permet de mieux identifier les calcifications péricardiques.

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