Parkopan

Parkopan a un effet relaxant musculaire et m-anticholinergique.

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Les indications Parkopana

Il est utilisé pour le traitement combiné des affections suivantes:

• paralysie tremblante et dysplégie spastique;
• dystonie;
• parkinsonisme secondaire;
• troubles du mouvement ou troubles extrapyramidaux;
• hyperkinésie.

Formulaire de décharge

La substance est libérée sous forme de comprimés de 2 ou 5 mg; il y a 100 comprimés dans un paquet.

Pharmacodynamique

Ce médicament a un effet antiparkinsonien et possède des propriétés myorelaxantes et bloquantes m-cholinergiques. Antagoniste des récepteurs m-cholinergiques, il bloque l'activité des synapses avec l'acétylcholine, perturbant ainsi la liaison dopamine-acétylcholine. Ceci entraîne une diminution de l'effet cholinergique au sein du système nerveux central, associée à un déficit en dopamine.

L'effet anticholinergique central prédomine, ce qui permet au médicament d'atténuer, voire d'éliminer complètement, les troubles moteurs associés aux troubles extrapyramidaux. De plus, il contribue à atténuer les tremblements au repos et a un faible effet sur la rigidité musculaire.

Son effet anticholinergique périphérique contribue à réduire la salivation, ainsi qu'à réduire légèrement la production de sébum et l'intensité de la transpiration. De plus, le médicament possède des propriétés antispasmodiques grâce à son effet myotrope.

En monothérapie, il est utilisé pour la paralysie des tremblements et le syndrome parkinsonien secondaire, ainsi que pour les troubles extrapyramidaux; il affaiblit le tonus en cas de parésie pyramidale. L'effet du médicament se manifeste après 60 minutes; l'effet maximal est observé pendant 2 à 3 heures, après quoi il commence à diminuer. Au total, la durée de l'effet thérapeutique est de 6 à 12 heures.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa lipotropie est élevée. Il est excrété dans le lait maternel. Sous l'influence des estérases, il subit une hydrolyse et se transforme en acides organiques et en alcool.

La demi-vie est de l'ordre de 5 à 10 heures. Une petite partie de la substance est excrétée sous forme inchangée par les reins, le reste étant éliminé sous forme de produits métaboliques.

Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale, la dose initiale étant de 1 mg par jour. Les comprimés doivent être pris après les repas (en cas de sécheresse de la muqueuse buccale, le médicament est à prendre avant les repas).

Si le résultat souhaité n'est pas obtenu, la dose est augmentée de 1 mg par jour, à intervalles de 5 jours. Le médicament doit être pris 3 à 5 fois par jour. Chez les personnes âgées, la dose est réduite de moitié (cette dose est suffisante pour obtenir l'effet thérapeutique).

En cas de paralysie tremblante, prendre 5 ou 10 mg de la substance par jour (10 mg étant la dose maximale autorisée en une seule prise). La dose maximale autorisée est de 20 mg par jour. En cas d'association avec la lévodopa, la dose doit être réduite.

Pour corriger les troubles extrapyramidaux, prendre 5 mg de la substance par jour (dose maximale: 15 mg). Les enfants de 5 à 17 ans peuvent prendre 8 à 80 mg du médicament par jour (3 à 4 doses).

Le traitement est arrêté progressivement, sur une période de 7 à 14 jours, car un arrêt brutal peut rapidement aggraver l'état du patient. Il est également important de garder à l'esprit le risque de développer une dépendance. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression intraoculaire.

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Utiliser Parkopana pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser Parkopan pendant la grossesse.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’intolérance aux composants du médicament;
• glaucome;
• fibrillation auriculaire;
• adénome de la prostate;
• sténose du tractus gastro-intestinal d'origine mécanique.

La prudence est de mise lors de l’utilisation par des personnes souffrant d’une maladie rénale ou hépatique, d’athérosclérose sévère, d’hypertension artérielle et par des personnes âgées.

Effets secondaires Parkopana

L'utilisation du médicament peut entraîner les effets secondaires suivants:

• sensation de nervosité, fatigue intense ou somnolence, augmentation de la pression intraoculaire, délire, étourdissements, hallucinations ou psychose;
• vomissements, constipation, bouche sèche, nausées;
• éruptions cutanées sur l'épiderme, dépendance aux drogues;
• parésie accommodative, tachycardie, rétention urinaire et parotidite purulente.

Surdosage

Les premiers symptômes d'intoxication comprennent une hyperémie faciale, une sécheresse des muqueuses et de l'épiderme, des difficultés à avaler, une dilatation des pupilles et de la fièvre. Un surdosage grave provoque anxiété, faiblesse musculaire, crampes, troubles urinaires, du rythme cardiaque et de la conscience, ainsi qu'un affaiblissement du péristaltisme et un arrêt respiratoire.

L'hémodialyse ne peut être réalisée que dans les premières heures suivant l'intoxication. On perfuse du bicarbonate de sodium, ainsi que de la physostigmine (par voie intraveineuse au compte-gouttes; dose de 2 à 8 mg). De plus, une surveillance constante de l'ECG est nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation en association avec des IMAO entraîne une potentialisation de l'effet anticholinergique.

Lors de l'utilisation de la lévodopa, l'activité du médicament augmente, ce qui peut nécessiter une réduction de sa posologie.

Les tricycliques, les dérivés de la phénothiazine et les bloqueurs de l’histamine H1 potentialisent la probabilité de symptômes négatifs (en particulier l’effet anticholinergique périphérique).

L'association avec la réserpine affaiblit l'efficacité de l'élément actif du Parkopan.

L’utilisation avec la chlorpromazine réduit les concentrations plasmatiques du médicament.

Le trihexyphénidyle réduit l’effet thérapeutique des nitrates utilisés par voie sublinguale.

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Conditions de stockage

Parkopan doit être conservé à une température inférieure à 25°C.

Durée de conservation

Parkopan peut être utilisé dans les 5 ans suivant la date de fabrication de l'agent thérapeutique.

Analogues

Les médicaments suivants sont des analogues du médicament: Anti-Spas, Pipanol, Cyclodol, Aparkan avec Romparkin, ainsi que Tremin, Artan, Parkan, Trixil avec Antitrem, Trifenidyl avec Peragit et Patsitan.

Avis

Le Parkopan n'est pas considéré comme un traitement très efficace pour la paralysie des tremblements. Dans cette maladie, les anticholinergiques sont activement utilisés, réduisant l'activité fonctionnelle du système cholinergique (qui prédomine sur le système dopaminergique chez les personnes atteintes de paralysie des tremblements). Le médicament devrait rétablir l'équilibre nécessaire entre ces systèmes, ce qui entraînerait la disparition des signes pathologiques caractéristiques. Or, c'est précisément ce à quoi le Parkopan ne parvient pas toujours à remédier, à en juger par les commentaires sur les forums médicaux.

De nos jours, on a tendance à limiter l'utilisation des anticholinergiques chez les personnes âgées, car ils augmentent le risque de développer des troubles de la mémoire et des troubles mentaux. Leur utilisation est considérée comme appropriée chez les personnes plus jeunes et uniquement en cas d'amélioration notable. Il a été constaté que cette catégorie de médicaments ne se révèle efficace que chez 20 % des patients.

L'utilisation de neuroleptiques individuels (tels que l'halopéridol associé au zuclopenthixol, ainsi que l'olanzapine associée à la trifluopérazine) provoque souvent des troubles extrapyramidaux, nécessitant l'utilisation de médicaments antiparkinsoniens correcteurs. Il a été constaté que le Parkopan associé à l'Akineton, utilisé à faibles doses, est le plus efficace. Ce point est souvent mentionné dans les commentaires.

Un nombre important de patients ressentent des symptômes indésirables lors de la prise de ce médicament: irritabilité ou somnolence, sécheresse des muqueuses et constipation. Cependant, avec une utilisation prolongée, la gravité de ces symptômes diminue.