Paratrophie

Paratrofiya (raratrophia; rara- + trophe - nutrition) - un état pathologique qui se caractérise par la malnutrition chronique dans la petite enfance et est accompagnée d'un trouble des fonctions du corps qui sont responsables du métabolisme, caractérisées par la présence de tissus de poids et de gidrolabilnostyu normales ou excessives.

Les causes de la parathrophie

La raison principale du développement de la paratrophie est une nutrition excessive, unilatérale (habituellement glucidique) avec carence protéique. Cela peut être l'alimentation à la bonne organisation (prédominance des céréales et les aliments cuits dans l'alimentation, la violation des techniques de cuisson des mélanges adaptés recommandées pour l'alimentation artificielle avec une concentration excessive de matière sèche), en particulier chez les enfants à faible mobilité

Les données cliniques et biochimiques permettent de distinguer deux formes de paratrophie:

1. lipomatose - engraissement alimentaire en combinaison avec la tendance hyperliposynthétique héréditaire du métabolisme, absorption accélérée et assimilation accrue des graisses;
2. Pastose (lipomateux-pâteux) - troubles métaboliques dans les organes des systèmes nerveux, immunitaire et endocrinien.

Les symptômes de la paratrophie

La forme lipomateuse de la paratrophie est caractérisée par un dépôt excessif de graisse dans le tissu graisseux sous-cutané. Dans ce cas, pendant longtemps, une coloration rose de la peau et des muqueuses visibles demeure, une turgescence satisfaisante des tissus.

Forme paratrofii pâteux souvent observé chez les enfants ayant un phénotype unique, (la forme du corps arrondi doux, le visage rond, au sens large, yeux écartés, cou court, une épaule relativement larges, la présence de multiples stigmates disembriogeneza) et se caractérise par une pâteux et une diminution de tissu turgescence, la peau pâle, hypotension , instabilité du tonus émotionnel, comportement agité, troubles du sommeil, retard du développement moteur).

Les enfants avec une forme pastorale de paratrophie sont sujets aux réactions allergiques de type immédiat, à l'évolution aiguë du rachitisme, aux maladies virales et bactériennes fréquentes, à la dysbactériose intestinale. Souvent chez les enfants avec une forme pastorale de la paratrophie, la thymomégalie est enregistrée.

Le rapport entre le poids corporel et la croissance chez les enfants atteints paratrofiey normale, mais quand on compare avec ces indices chez les enfants atteints moyen paratrofiey une tendance à augmenter (le poids corporel est supérieur aux indices de l'âge moyen de 10%, la croissance - 1-2 cm). La courbe de l'augmentation du poids corporel est raide.

Critères pour le diagnostic de la paratrophie

Les critères diagnostiques Anamnèse peuvent détecter la étiologique et les facteurs prédisposants, accablés par l'obésité et les maladies métaboliques Hérédité: intra-utérin « suralimenter », l'abus d'aliments riches en calories, régime riche en protéines, la surcharge des électrolytes recevant des aliments riches en calories dans la deuxième moitié de la journée, l'enfant sédentaire, troubles neuroendocrines.

Critères cliniques de diagnostic: la sévérité des signes cliniques et de laboratoire dépend de la sévérité et de la forme clinique de la paratrophie.

Syndrome des troubles métaboliques:

• excès de poids corporel;
• violation de la proportionnalité de la construction;
• dépôt excessif de tissu adipeux;
• des signes de polyhypovitaminose;
• pâleur;
• la pastosité de la peau;
• diminution de la turgescence tissulaire;
• léthargie, troubles du sommeil et thermorégulation.
• réduction sélective (les enfants ne mangent pas d'aliments végétaux de leurre, parfois de viande) ou augmentent (préfèrent les produits laitiers, les céréales) l'appétit;
• gain de poids élevé et inégal (labilité de la courbe de poids);
• trouble des selles (constipation ou dilution);
• signes de troubles fonctionnels de la digestion gastro-intestinale (selon le coprogramme).

Syndrome de réactivité immunologique diminuée:

• propension à fréquenter les maladies infectieuses avec un cours prolongé;
• Les maladies respiratoires se reproduisent souvent, se produisent avec le syndrome obstructif et l'insuffisance respiratoire sévère.

Critères de diagnostic de laboratoire:

• Le test sanguin est l'anémie.
• Test sanguin biochimique - dysprotéinémie, diminution de la teneur en globulines et augmentation relative des albumines, hyperlipidémie, hypercholestérolémie, type de courbe de sucre pervers.
• Coprogramme:
  • Lorsque le trouble de l'alimentation du sein - Chaise putride, épaisse, brillante (savon gras), la réaction de kala est alcalin, il est souvent déterminée par une graisse neutre, le savon, la microflore putride:
  • au trouble de la farine - Chaise jaune ou brun, dense, abondante (au dysfonctionnement - mousseuse, vert), la réaction acide fécale, souvent appelée extra- et intracellulaire amidon iodophilic microflore.
• Immunogramme - dissymunoglobulinémie, diminution des indices de résistance non spécifique.

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Exemple de formulation du diagnostic

Paratrophie du second degré, forme constitutionnelle-alimentaire, forme lipomateuse-pasteuse, période de progression.

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Traitement de la parathrophie

• Clarification et élimination d'une cause possible de paratrophie.
• Organisation de la nutrition diététique rationnelle et régime journalier.
• Organisation du régime moteur.
• Activités de réhabilitation
• Diagnostic rapide et traitement de la pathologie concomitante.

Principes de la diététique

• Organisation d'une nutrition rationnelle et équilibrée.
• Nourrir par mode.
• Optimisation du régime de l'eau.

Réaliser un traitement diététique étape par étape:

• La phase I (déchargement) prévoit l'annulation des aliments riches en calories et de toutes sortes d'aliments complémentaires. La quantité totale de nourriture correspond aux normes d'âge. Le meilleur produit est le lait maternel. Après 6 mois, il est conseillé de combiner le lait maternel et les mélanges de lait fermenté. La durée de la scène est de 7-10 jours.
• Le stade II (transitionnel) dure 3-4 semaines. Les enfants âgés de plus de 4 mois sont introduits des leurres adaptés à leur âge, en commençant par la purée de légumes.
• Stade III (régime minimum-optimal) - l'enfant reçoit toutes sortes d'aliments complémentaires qui correspondent à l'âge. Le calcul de la quantité requise de protéine est effectué sur le poids corporel réel. La nécessité pour les graisses, les glucides, les calories - pour le poids corporel.

Organisation du mode moteur

Des massages quotidiens et de la gymnastique, réguliers (au moins 3-4 heures par jour) restent dans l'air frais, l'air et les hydroprédures. Les enfants de 2 à 4 semaines plus tôt modifient le régime d'âge de la journée.

Schéma d'observation du dispensaire et de réadaptation des jeunes enfants souffrant de troubles alimentaires chroniques tels que l'hypotrophie

La durée d'observation est de 1 an.

La période des manifestations cliniques est de 1 mois. Effectuer un test sanguin global 1-2 fois, analyse d'urine 1 fois, un coprogramme - 1 fois, un examen par un pédiatre - hebdomadaire. Par indications testé la chimie du sang (protéine et ses fractions, l'urée, la créatinine, la phosphatase alcaline, le calcium, le phosphore, le fer, le potassium, le glucose) sur les matières fécales dysbacteriosis effectuées échantillon pilocarpic, ECG, de l'intestin par ultrasons. Consultations - neurologue, endocrinologue, gastroentérologue.

La période de reconvalescence est jusqu'à 1 an. Procéder à une numération globulaire complète - 1 tous les 3 mois, analyse d'urine 1 fois en 6 mois, Coprogram 1 fois en 3 mois, une inspection mensuelle du pédiatre pour effectuer anthropométrie (taille, poids, circonférence de la poitrine, la tête adiposité index Chulitskaya). Par indications testé la chimie du sang (protéine et ses fractions, l'urée, la créatinine, la phosphatase alcaline, le calcium, le phosphore, le fer, le potassium, le glucose) sur les selles ppobu effectuées pilocarpic de dysbacteriosis effectuer ECG, de l'intestin par ultrasons. Consultations d'un neurologue, endocrinologue, gastroentérologue.

Critères de retrait de l'enregistrement du dispensaire

Normalisation progressive des indicateurs de développement physique, psycho-émotionnel et statique-moteur. Turbulence satisfaisante des tissus. Résistance accrue aux infections. Normalisation des paramètres cliniques et biochimiques du sang.

Vaccinations prophylactiques

Selon le calendrier des vaccinations préventives. Selon les indications en termes individuels.