Paralysie cérébrale progressive: formes cliniques, évolution des stades

La paralysie progressive est une forme particulière de neurosyphilis, entraînant de graves conséquences pour l'ensemble de l'organisme. Examinons les causes de cette pathologie et ses traitements.

La maladie est causée par un tréponème pâle (agent causal de la syphilis), qui pénètre le système nerveux et y exerce un effet destructeur. La méningo-encéphalite syphilitique diffuse, avec atteinte des membranes, des vaisseaux et du parenchyme cérébral, se caractérise par une aggravation progressive des symptômes cliniques. Les patients présentent des signes prononcés de dépression nerveuse et d'épuisement somatique.

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Épidémiologie

La maladie de Bayle est diagnostiquée chez 5 % des patients atteints de syphilis. L'épidémiologie indique que les femmes sont deux fois moins susceptibles de contracter la maladie que les hommes. La seule source d'infection est l'être humain. La fréquence de l'infection dépend de la durée de la maladie. Le mode de propagation de la maladie est associé à une méconnaissance des modes d'infection et des facteurs de risque.

Les patients les plus contagieux sont ceux atteints de formes précoces de syphilis, entre 3 et 5 ans. Les formes tardives, dont la durée d'évolution est supérieure à 5 ans, sont peu contagieuses. Le principal danger de la neurosyphilis réside dans son caractère asymptomatique aux premiers stades. Dans la plupart des cas, cela est dû à la forte résistance du tréponème pâle, qui entraîne l'apparition de formes enkystées et L du pathogène.

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Causes paralysie progressive

Les principales causes de paralysie progressive sont associées à des réactions positives à la syphilis. Le tréponème pâle endommage les membranes cérébrales. Cette maladie touche 1 patient sur 5 % des personnes atteintes de syphilis, les hommes étant plus sensibles à la maladie. L'âge moyen des patients est de 30 à 50 ans, ce qui confirme que la pathologie se développe 10 à 15 ans après l'infection.

Les causes de la paralysie progressive peuvent être non spécifiques. Un traumatisme crânien, des expériences émotionnelles, le stress, une diminution des défenses immunitaires et un traitement intempestif des pathologies infectieuses peuvent également provoquer un trouble psycho-organique. Très souvent, la véritable nature de la déviation est établie en hôpital psychiatrique. Autrement dit, le patient peut ne pas soupçonner la présence de la syphilis avant l'apparition des symptômes neurologiques.

Une fois la cause de la paralysie établie, le patient est adressé à plusieurs spécialistes, dont un vénéréologue, qui effectue des examens diagnostiques complémentaires. Ces examens sont nécessaires pour déterminer le stade de la maladie et élaborer un plan de traitement.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants pour le développement de la maladie sont identifiés:

• L'infection sexuelle est la plus courante. La bactérie pénètre par les lésions cutanées et les muqueuses. L'infection est possible par contact avec une gomme syphilitique ou une charnière dure, c'est-à-dire par contact avec une source ouverte d'infection.
• Hémotransfusion – infection lors d’une transfusion sanguine provenant d’un donneur infecté, lors d’une intervention chirurgicale ou dentaire (ce facteur de risque est minime, puisque tous les donneurs et produits sanguins sont testés pour la syphilis et que tous les instruments chirurgicaux sont stériles).
• Transplacentaire – la maladie peut être transmise d'une femme enceinte à son enfant pendant la grossesse ou l'accouchement. Le risque d'infection est associé à d'éventuelles lésions et ruptures de la peau et des muqueuses, qui constituent des portes d'entrée pour l'infection.
• Contact domestique – utilisation d’articles ménagers courants avec une personne infectée (serviettes, vaisselle, linge de maison, vêtements, articles d’hygiène).
• Professionnel – ce facteur de risque est présent chez le personnel médical en contact avec des fluides biologiques (salive, sang, sperme). Une infection est possible lors d'autopsies ou d'interventions obstétricales.

Quel que soit le facteur qui a provoqué la maladie, l’agent causal de la neurosyphilis disparaît dans les ganglions lymphatiques et se propage dans tout le corps avec la circulation sanguine.

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Pathogénèse

Le principal agent causal de la paralysie progressive est la bactérie Treponema pallidum. La pathogenèse, c'est-à-dire le mécanisme de développement de la maladie, est le plus souvent associée au facteur sexuel.

Les bactéries peuvent pénétrer dans le tissu cérébral de deux manières:

1. Lymphogène – un micro-organisme pathogène pénètre dans le corps humain par les muqueuses ou la peau lésée. Grâce à la circulation sanguine, l'infection se propage dans tout l'organisme et réagit en produisant des anticorps spécifiques.
2. Hématogène – en raison de l'affaiblissement de la barrière hémato-encéphalique, l'infection pénètre dans le substrat spinal. Les vaisseaux et les membranes de la moelle épinière et du cerveau sont d'abord touchés. Cela provoque le début d'un processus inflammatoire avec libération d'exsudat. Des lésions cicatricielles se forment dans le tissu cérébral.

Avec le temps, l'organisme s'affaiblit et cesse de combattre le micro-organisme nocif, ouvrant ainsi l'accès au parenchyme du système nerveux central. En règle générale, cela survient 5 à 7 ans après l'infection par la syphilis ou à un stade ultérieur. La bactérie pénètre dans les cellules et les fibres nerveuses, provoquant leurs modifications pathologiques et les symptômes de la neurosyphilis.

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Symptômes paralysie progressive

La pathologie psychoorganique présente une grande variété de manifestations cliniques, ainsi que des troubles neurologiques et mentaux prononcés. Les symptômes de la paralysie progressive dépendent du stade de la maladie, et il n'existe souvent pas de limites claires entre les différentes formes.

La maladie de Bayle se caractérise par un trouble de la forme et de la réactivité de la pupille. Le patient souffre de troubles de l'équilibre, les yeux fermés en position debout, d'une perte de sensibilité et d'une démence progressive.

Le trouble se manifeste le plus souvent entre 35 et 50 ans et se manifeste par de vagues symptômes neurasthéniques. Le stade avancé se caractérise par des troubles de la mémoire et de l'attention. On observe également des pathologies émotionnelles, des sautes d'humeur fréquentes, de l'irritabilité, de l'irascibilité et une dépression. Des spasmes musculaires des membres et d'autres parties du corps, un délire et des hallucinations peuvent également être observés.

Premiers signes

Après avoir pénétré la moelle épinière ou le cerveau, le tréponème pâle commence à se reproduire activement. Les premiers signes apparaissent progressivement et par étapes. Les symptômes de la maladie sont très similaires à ceux d'une inflammation aiguë des méninges, c'est-à-dire d'une méningite:

• Maux de tête sévères et étourdissements
• Augmentation de la pression intracrânienne
• Acouphènes
• Troubles digestifs

Dès que l'infection pénètre dans les vaisseaux sanguins du cerveau, les symptômes suivants apparaissent:

• Insomnie et crises de migraine
• Diminution de la sensibilité tactile

Au stade suivant, la moelle épinière est endommagée, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• Troubles pelviens
• Affaiblissement des muscles des membres inférieurs
• Diminution de la sensibilité musculaire et articulaire
• Cicatrisation à long terme des plaies cutanées
• Constriction des pupilles et absence de réponse à la lumière
• Altération de la coordination des mouvements
• Douleur dans le bas du dos

En raison de la présence prolongée de bactéries dans le tissu cérébral, leur destruction progressive se produit. Cela se manifeste par les symptômes suivants:

• Troubles progressifs de la personnalité
• Perte de mémoire et troubles de la pensée
• États maniaques et dépressifs
• Hallucinations, idées délirantes

Dans certains cas, la maladie provoque des crises d'épilepsie et une paralysie. Lors du diagnostic, une attention particulière est portée à l'absence de réaction pupillaire à la lumière. Les sillons nasogéniens deviennent asymétriques, l'écriture se modifie et les réflexes tendineux deviennent irréguliers.

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Paralysie cérébrale progressive

Le principal danger de l'infection syphilitique est la paralysie progressive du cerveau. La maladie comporte plusieurs stades, chacun se manifestant par des signes spécifiques.

• Immédiatement après l'infection, le patient ne présente aucun symptôme pathologique prononcé. La qualité du sommeil se dégrade progressivement et la concentration diminue. Cela est attribué à une fatigue générale ou à des problèmes immunitaires.
• Au deuxième stade, le système nerveux est affecté. Cela se manifeste par les symptômes suivants: augmentation des réflexes tendineux, pupilles irrégulières, tension dans la région occipitale, douleurs musculaires.
• Au stade suivant, la syphilis cérébrale devient agressive. La mémoire du patient se détériore fortement, une irritabilité et une nervosité accrue apparaissent. Le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) augmente.

La méningo-encéphalite syphilitique diffuse se caractérise par des troubles neurologiques et psychopathologiques prononcés. Sans traitement, la pathologie évolue vers une démence profonde et le décès.

Paralysie progressive juvénile

La paralysie juventile progressive est une forme rare de syphilis congénitale qui survient lors d'une infection transplacentaire. La pathologie repose sur des anomalies cellulaires dans l'agencement des cellules nerveuses, entraînant une endartérite des vaisseaux cérébraux.

Cette pathologie peut se manifester dès la petite enfance et plus tard. Des anomalies du squelette (courbure des membres, nez en selle), un faible développement musculaire et des lésions des nerfs crâniens peuvent être détectés dès la petite enfance. Entre 7 et 9 ans, et parfois entre 13 et 15 ans, la neurosyphilis progresse rapidement et évolue vers une forme démentielle. On observe une perte des compétences et des aptitudes acquises, ainsi que des troubles émotionnels. Entre 15 et 20 ans, la maladie se caractérise par une démence croissante et des crises d'épilepsie.

Étapes

Il existe plusieurs stades de pathologie:

1. Stade latent – asymptomatique avec modifications pathologiques du liquide céphalorachidien. Se développe dans l'année suivant l'infection. Aucun trouble neurologique n'apparaît.
2. Aiguë – se manifeste dans les 1 à 2 premières années suivant l'infection. Les symptômes suivants sont typiques de ce stade: maux de tête, nausées et vomissements, éruption maculopapuleuse. Des pathologies de la vision, de l'audition et des nerfs faciaux peuvent également être observées. Dans de rares cas, une hydrocéphalie et une congestion du nerf optique se développent.
3. Méningovasculaire – peut se développer 1 à 5 mois après l'infection, mais est le plus souvent diagnostiquée entre 5 et 7 ans. Elle se manifeste par des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. On observe un rétrécissement concentrique des grosses artères et un rétrécissement/dilatation local des petites artères. Avant la crise ischémique, le patient se plaint de céphalées fréquentes, d'une labilité émotionnelle et de troubles de la personnalité.
4. Méningomyélite: à ce stade, la paraparésie spastique inférieure progresse avec un dysfonctionnement des organes pelviens et une sensibilité profonde. Les symptômes pathologiques peuvent se développer de manière asymétrique, avec des signes du syndrome de Brown-Séquard.
5. Tabes dorsalis – la période d'incubation de ce stade dure de 5 à 50 ans, mais il se manifeste en moyenne 20 ans après l'infection. À ce stade, on observe une infiltration inflammatoire et une dégénérescence des racines et des cordons postérieurs de la moelle épinière. Le patient ressent des douleurs aiguës et lancinantes, une altération de la sensibilité profonde et des troubles neurogènes. Sans traitement, ces symptômes commencent à progresser.
6. La démence paralytique est un stade de paralysie progressive qui se développe 10 à 20 ans après l'infection par la syphilis. Le patient souffre d'un état dépressif, de troubles neurologiques de gravité variable, d'une diminution du tonus musculaire, de crises d'épilepsie et d'hallucinations. Elle se caractérise par une progression persistante, souvent mortelle.

Entre le moment de l'infection et le stade de paralysie progressive, il s'écoule au moins 8 à 15 ans. Les premiers signes de la maladie ne sont pas inquiétants, car ils ressemblent à un épuisement normal du système nerveux. Le développement de la pathologie est favorisé par des facteurs auxiliaires, tels que les maladies chroniques, l'alcoolisme et la toxicomanie.

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Formes

Il existe plusieurs formes cliniques de neurosyphilis:

• La forme maniaque expansive se caractérise par un état d'euphorie et des idées délirantes et dénuées de sens. Le patient se croit prospère et s'attribue une richesse inexistante. Il se considère en parfaite santé et se réjouit de son séjour en établissement psychiatrique.
• Dépressif - humeur dépressive associée à un délire hypocondriaque absurde.
• Démence: démence croissante, diminution de la capacité à évaluer son environnement de manière critique, à porter des jugements corrects et à percevoir son état. L'humeur est euphorique et bon enfant.
• Tabétique - à ce stade avec une évolution lente et prolongée, une combinaison de signes de démence paralytique et de tabès dorsal est observée.
• Agité – évolution maligne avec des crises prononcées d'excitation motrice. On observe une confusion de conscience et une désintégration mentale rapide.

Tous les stades et formes mentionnés ci-dessus peuvent s'accompagner de crises d'épilepsie, d'accidents vasculaires cérébraux avec hémiplégie et parésie, et d'artériosclérose. Sans traitement approprié, chacune de ces formes peut entraîner le décès.

La pathologie psychoorganique se développe en plusieurs stades, chacun caractérisé par ses propres symptômes. On distingue les stades suivants de paralysie progressive:

• Initial – c'est le stade de l'asthénie préparalytique. Il se caractérise par une cérébrasthénie, de violents maux de tête, des troubles de la parole et de l'articulation, et une irritabilité accrue.
• Démence paralytique avancée avec déclin progressif des qualités intellectuelles et mnésiques et divers troubles de la personnalité.
• Terminal – désintégration totale de l’activité mentale, folie.

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Complications et conséquences

La neurosyphilis entraîne de graves conséquences et complications. Les patients sont confrontés à des problèmes tels que:

• Trouble du comportement de communication
• Incapacité
• Accident vasculaire cérébral
• Blessures dues aux chutes dues aux crises d'épilepsie
• Parésie des membres
• Atrophie du nerf optique

Les complications de cette pathologie peuvent entraîner un handicap. Les formes avancées sont pratiquement incurables et peuvent entraîner une issue fatale.

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Diagnostics paralysie progressive

Le diagnostic de la maladie de Bayle repose sur l'existence de troubles neurologiques et mentaux. Le diagnostic de paralysie progressive repose sur un ensemble d'examens cliniques variés:

• Recueil d'anamnèse et analyse des plaintes des patients
• Tests de laboratoire
• Méthodes instrumentales
• Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, le patient peut être orienté vers un dispensaire neuropsychiatrique pour observation. Sur la base des résultats de toutes les analyses, le médecin établit un diagnostic définitif, détermine le stade de la maladie et les modalités de traitement. Un diagnostic précoce de paralysie progressive améliore considérablement le pronostic de guérison.

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Tests

En cas de suspicion de méningo-encéphalite syphilitique diffuse avec atteinte des membranes, des vaisseaux et de la substance cérébrale, un diagnostic biologique est indiqué. Des analyses sont nécessaires pour identifier l'agent causal de la maladie (tréponème pâle ou autres anomalies). Les examens suivants sont prescrits au patient:

• Réaction de Wasserman
• Analyses de sang et de liquide céphalo-rachidien
• Tests tréponémiques et non tréponémiques avec sérum sanguin et liquide céphalo-rachidien
• Réaction de microprécipitation avec l'antigène cardiolipine
• Réaction d'immunofluorescence (IF)
• Test d'immobilisation du tréponème (TIT)

Le diagnostic de neurosyphilis est confirmé par la positivité des réactions tréponémiques à l'étude du sérum sanguin et par la réaction d'immunofluorescence. Il est également confirmé par les modifications du liquide céphalorachidien (réaction de Wasserman), les modifications inflammatoires du liquide céphalorachidien avec une cytose supérieure à 20 μl et une protéinémie supérieure à 0,6 g/l.

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Diagnostic instrumental

Les symptômes caractéristiques de la maladie de Beil nécessitent une étude approfondie. Un diagnostic instrumental est nécessaire pour confirmer la pathologie psychoorganique. Le patient subit une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique.

Ces méthodes révèlent des modifications non spécifiques: infarctus, gingivites, atrophie, augmentation du contraste des méninges, lésions multifocales de la substance blanche, etc. Les résultats de ces examens servent également au diagnostic différentiel. Le patient est également adressé à un ophtalmologiste pour un examen du fond d'œil, car la maladie se caractérise par des troubles visuels de gravité variable.

Diagnostic différentiel

Les premiers stades de la paralysie progressive présentent des symptômes similaires à ceux de nombreux autres troubles psychoneurologiques. Le diagnostic différentiel permet de distinguer la véritable maladie des autres troubles.

La neurosyphilis se différencie des pathologies suivantes:

• Lésions tumorales des lobes frontaux du cerveau
• maladie de Pick
• maladies cérébrovasculaires
• méningite séreuse
• vascularite
• Sarcoïdose
• Brucellose
• Borréliose
• Athérosclérose cérébrale
• Formes malignes de l'hypertension

Malgré les symptômes prononcés de la maladie, le diagnostic différentiel est compliqué par le fait que diverses lésions cérébrales peuvent donner le diagnostic de démence, présente dans la démence paralytique. L'anamnèse, les examens somatiques et neurologiques, ainsi que les résultats des réactions sérologiques, jouent un rôle déterminant dans le diagnostic.

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Traitement paralysie progressive

Les symptômes de la neurosyphilis nécessitent un diagnostic précis et un traitement adapté. Le traitement de la paralysie progressive est réalisé en milieu hospitalier par un neurologue, un vénéréologue et un psychiatre. Le patient se voit prescrire une thérapie combinée spécifique, composée de médicaments (antibiotiques, préparations d'iode et de bismuth) et de physiothérapie.

La pyrothérapie peut être utilisée pour traiter une infection spécifique du système nerveux, caractérisée par la pénétration de l'agent pathogène de la syphilis dans les tissus nerveux et cérébraux. La pyrothérapie consiste à utiliser des médicaments antipaludiques. Ces médicaments sont administrés par voie intramusculaire et intraveineuse. La période d'incubation est de 4 à 20 jours. Une amélioration de l'état du patient est observée au bout d'un mois.

L'efficacité du traitement dépend entièrement du stade de la maladie; les meilleurs résultats sont obtenus dès les premiers symptômes. Les résultats sont évalués par la régression des signes de paralysie progressive et l'amélioration des paramètres du liquide céphalorachidien. Le suivi de la guérison est effectué tous les six mois pendant deux ans. En cas d'apparition de nouveaux symptômes neurologiques, d'aggravation des symptômes anciens ou de cytose dans le liquide céphalorachidien, un nouveau traitement est indiqué.

Médicaments

L'objectif principal du traitement de la paralysie progressive est de détruire les bactéries responsables de la syphilis. Des médicaments sont prescrits pour minimiser les symptômes neurologiques pathologiques et réduire le risque épidémiologique pour le patient par rapport aux personnes en bonne santé. Le traitement utilise des méthodes visant à détruire le tréponème pâle, ainsi que des médicaments auxiliaires et des vitamines. Les formes avancées de la maladie sont les plus difficiles à traiter, car elles nécessitent un traitement au long cours et une sélection rigoureuse des médicaments.

Schéma thérapeutique pour la pathologie psychoorganique:

1. Antibiotiques. Les patients se voient prescrire des médicaments du groupe des pénicillines, car leur spectre d'action est large. Ils suppriment de nombreux micro-organismes nocifs en agissant sur les parois de leurs cellules.

• Pénicilline

Agent antimicrobien de la classe des β-lactamines. Son principal principe actif est l'acide 6-aminopénicillanique. Le médicament est administré par voie intraveineuse (l'administration intramusculaire est inefficace), en commençant par des doses élevées de 2 à 4 millions d'unités, 6 fois par jour, pendant 10 à 14 jours. Dans les premières heures suivant l'administration, des symptômes de fièvre aiguë, de tachycardie, de céphalées sévères et de myalgies, ainsi qu'une aggravation des pathologies neurologiques, peuvent apparaître. En règle générale, les effets secondaires disparaissent en 24 heures. Dans les cas particulièrement graves, des corticoïdes ou des AINS sont utilisés.

• Érythromycine

Prescrit en cas de contre-indications aux médicaments à base de pénicilline. Désigne un bactériostatique, un représentant des macrolides. Son action antimicrobienne est similaire à celle des pénicillines. Il est actif contre de nombreux micro-organismes nocifs, dont l'agent responsable de la maladie de Bayle. Il existe plusieurs formes de libération: comprimés, gélules, pommade, poudre pour injections intraveineuses et intramusculaires. La posologie, comme la forme de libération, dépend du stade de la maladie et des caractéristiques de l'organisme du patient. Les effets secondaires sont rares et se manifestent par des nausées, des vomissements et des troubles gastro-intestinaux. En cas d'utilisation prolongée, une résistance et des réactions allergiques peuvent apparaître. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance et de troubles hépatiques sévères.

• Ceftriaxone

Antibiotique céphalosporine de troisième génération aux propriétés bactéricides. Son activité est associée à l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Son spectre d'action antimicrobienne est large. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse, dilué dans de l'eau stérile pour préparations injectables. Des effets secondaires peuvent survenir au niveau du système digestif, et des réactions allergiques sont également possibles. Ce médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux céphalosporines et aux pénicillines, au cours du premier trimestre de la grossesse et en cas d'insuffisance hépatique ou rénale. En cas de surdosage, des modifications du bilan sanguin sont possibles. Un traitement symptomatique est indiqué.

2. Médicaments antisyphilitiques. Aux premiers stades de la maladie, ils sont utilisés en monothérapie, mais le plus souvent, ils sont prescrits en association avec d'autres médicaments.

• Bismoverol

Il est utilisé pour toutes les formes d'infection syphilitique. Il est disponible en flacons pour injection intramusculaire. Le médicament est administré à raison de 1,5 ml deux fois par semaine, pour une durée de traitement de 16 à 20 ml. Les effets secondaires se manifestent par une salivation accrue, une inflammation de la muqueuse gingivale et une stomatite. Une névrite du trijumeau et une néphropathie au bismuth sont également possibles. Le médicament est contre-indiqué en cas de maladies rénales et hépatiques, de diabète sucré et de pathologies cardiovasculaires.

• Biyoquinol

Dans le traitement de la neurosyphilis, il est utilisé en association avec des préparations à base de pénicilline. Il est efficace contre les lésions non spécifiques du système nerveux central. Il est administré par voie intramusculaire, en deux doses. La posologie est de 3 ml tous les 4 jours, la dose de traitement étant de 30 à 40 ml. Les effets secondaires se manifestent par une dermatite cutanée, des lésions rénales et une stomatite. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et hépatique, ainsi que d'augmentation des saignements. Il est déconseillé aux patients atteints de formes sévères de tuberculose et présentant une hypersensibilité à la quinine.

3. Médicaments pour éliminer les symptômes neurologiques, améliorer les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le cerveau.

• Piracétam

Augmente la synthèse de dopamine dans le cerveau, augmente la quantité d'acétylcholine et la densité des récepteurs cholinergiques. Il a un effet positif sur les processus métaboliques et la circulation sanguine cérébrale, stimule les réactions d'oxydoréduction et améliore la circulation sanguine régionale. Il est utilisé en cas d'insuffisance cérébrovasculaire, de troubles de la circulation cérébrale, de lésions et d'intoxications cérébrales, d'athérosclérose et d'autres troubles neurologiques.

Le produit se présente sous plusieurs formes, ce qui le rend adapté à une administration orale et intraveineuse. La posologie et la durée du traitement dépendent de la gravité de la pathologie. Les effets secondaires se manifestent par une agitation mentale, une irritabilité et des troubles du sommeil. Des troubles gastro-intestinaux, des convulsions et des tremblements des membres sont possibles. Des contre-indications sont liées à une intolérance individuelle aux composants du produit. Il n'est pas utilisé en cas de diabète sucré ni d'insuffisance rénale aiguë.

• Nootropil

Médicament de la classe des nootropes. Il améliore les processus cognitifs cérébraux et agit sur le système nerveux central (améliore le métabolisme neuronal, modifie le taux d'excitation et améliore la microcirculation en stabilisant les propriétés rhéologiques du sang). Il n'a pas d'effet vasodilatateur, mais améliore les caractéristiques de la circulation cérébrale.

Il est utilisé pour le traitement symptomatique du syndrome psycho-organique. La posologie quotidienne est de 160 µg/kg de poids corporel (divisée en 2 à 4 prises). Les effets secondaires se manifestent par une nervosité accrue, une dépression, une somnolence et une asthénie. Des maux de tête, des insomnies, des hallucinations, des troubles gastro-intestinaux, une augmentation de la libido et des réactions allergiques sont possibles. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, d'accident vasculaire cérébral hémorragique et d'intolérance à la pyrrolidone, au piracétam et aux autres composants de Nootropil. En cas de surdosage, des effets secondaires accrus sont observés; le traitement est symptomatique.

• Cavinton

Dilate les vaisseaux cérébraux, améliore la circulation sanguine et l'apport d'oxygène au cerveau. Diminue la pression artérielle systémique. Il est utilisé pour les troubles neurologiques et mentaux causés par des accidents vasculaires cérébraux d'étiologies diverses. Il existe plusieurs formes de libération (comprimés, solution injectable), ce qui permet de choisir la plus adaptée. En règle générale, le médicament est bien toléré. Des effets secondaires sont possibles en cas d'administration intraveineuse: hypotension, tachycardie. Il n'est pas utilisé en cas de troubles du rythme cardiaque, de pression artérielle instable et de faible tonus vasculaire. L'administration sous-cutanée et l'utilisation avec de l'héparine sont contre-indiquées.

L'efficacité du traitement de la paralysie progressive est évaluée par la régression ou l'absence de symptômes neurologiques et la normalisation du liquide céphalorachidien. Le traitement est réalisé sous stricte surveillance médicale, avec des analyses périodiques pour identifier l'agent pathogène dans le liquide céphalorachidien. Si le nombre de micro-organismes nocifs ne diminue pas, des doses plus élevées de médicaments ou le choix d'autres médicaments sont indiqués.

Vitamines

La syphilis cérébrale nécessite un traitement complexe. Les vitamines font partie intégrante du traitement utilisé pour toutes les formes et tous les stades de la maladie. Examinons les macro et microéléments utiles à la neurosyphilis:

• Les vitamines B de ce groupe participent au métabolisme cellulaire et normalisent le fonctionnement de l'organisme. Elles sont bénéfiques pour le système nerveux, régulent le métabolisme énergétique, améliorent la vision et synthétisent l'hémoglobine. Les vitamines B6 et B12 régulent le système nerveux, synthétisent et régénèrent les globules rouges et produisent des anticorps.
• A - est représenté par trois composés bioorganiques du groupe des rétinoïdes (rétinol, déhydrorétinol, rétinal). Il possède un puissant effet antioxydant et améliore la croissance et le développement de toutes les cellules, organes et tissus. Il participe au fonctionnement des muqueuses et de l'épithélium cutané. Le rétinol fait partie du pigment visuel présent dans les cellules de la rétine. Sa présence en quantité suffisante maintient une bonne vision. Il améliore l'état des cheveux, des gencives et des dents. Il agit comme mesure préventive contre les lésions malignes, régule le système immunitaire et stimule la synthèse d'immunoglobulines (anticorps) de toutes classes.
• La vitamine E est un composé liposoluble aux propriétés antioxydantes. Elle prévient la formation de caillots sanguins, améliore la microcirculation et prévient la stagnation sanguine. Elle améliore les propriétés du sang et le fonctionnement du système immunitaire. Elle réduit la tension artérielle, dilate et renforce les parois des vaisseaux sanguins, prévient l'anémie et la cataracte. Elle maintient le fonctionnement normal du système nerveux.
• Préparations toniques générales à base de fer – cette catégorie comprend les préparations contenant 30 mg ou plus de fer élémentaire. Elles sont utilisées comme toniques généraux et comme adjuvants en cas d'anémie, de pathologies du système nerveux central, de divers processus inflammatoires, de lésions du tractus gastro-intestinal et d'hémorragies importantes.
• La glycine est un acide aminé aux propriétés antioxydantes, neurométaboliques et neuroprotectrices. Elle régule le métabolisme, stimule les processus d'inhibition protectrice du système nerveux central, prévient et arrête le stress psycho-émotionnel. Elle est utilisée pour traiter divers troubles du système nerveux, les troubles du sommeil, l'excitabilité et l'émotivité excessives, ainsi que les troubles du système autonome. Elle est prescrite aux patients victimes d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'encéphalopathies d'origines diverses.
• Acide nicotinique – possède des propriétés anti-inflammatoires, a un effet vasodilatateur et améliore le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Il réduit le taux de lipoprotéines dans le sang. Il est utilisé pour les maladies vasculaires, les maladies cérébrales, la névrite faciale, les ulcères et plaies persistants, ainsi que les lésions infectieuses et autres lésions corporelles.

Toutes les vitamines ci-dessus sont utilisées uniquement sur prescription d'un médecin, qui détermine le dosage nécessaire et la fréquence de leur utilisation.

Traitement de physiothérapie

Aux stades avancés de paralysie progressive, c'est-à-dire en cas de tabès dorsal, la kinésithérapie est indiquée. On prescrit au patient des massages des membres, une électrophorèse et une gymnastique de Frenkel.

Considérons les principales procédures de physiothérapie thérapeutique:

• Massages: plusieurs séances courtes et intensives sont proposées. Elles sont nécessaires pour restaurer les fonctions des membres et prévenir les complications liées aux pathologies psycho-organiques.
• L'électrophorèse est une méthode d'administration de composants médicinaux à l'organisme par courant électrique. Les substances médicinales pénètrent dans les tissus par les canaux des glandes sudoripares et sébacées. Le courant électrique augmente la synthèse de substances biologiquement actives et accroît l'activité ionique des tissus conducteurs. Pour la neurosyphilis, on utilise la lidase.
• La gymnastique Frenkel est un système d'exercices pratiqués en répétition lente et de complexité croissante. Ces exercices visent à traiter et à prévenir les troubles de la régulation du mouvement. Cette méthode repose sur l'activation des mécanismes sensoriels intacts (vision, toucher, audition), compensant ainsi les pertes cinétiques.

Le traitement physiothérapeutique est effectué sous surveillance médicale dans les stations thermales.

Remèdes populaires

En cas de méningo-encéphalite syphilitique diffuse avec atteinte des membranes, des vaisseaux et du parenchyme cérébral, un diagnostic précoce et un traitement adapté sont nécessaires. Le traitement traditionnel de la paralysie progressive n'est pas recommandé, car il est inefficace contre le tréponème pâle. Malgré cela, plusieurs remèdes traditionnels sont recommandés pour la neurosyphilis. Examinons-les:

• Broyez 500 g d'aloès à l'aide d'un hachoir à viande et mélangez-les à 250 ml de miel liquide. Laissez infuser le remède dans un endroit sombre et frais pendant 2 à 3 jours. Mélangez ensuite avec 120 ml de vin rouge et laissez reposer au frais pendant 1 à 2 jours. Conservez le remède au réfrigérateur et prenez-en 1 cuillère à soupe 2 à 3 fois par jour.
• Broyez 2 ou 3 pommes, ajoutez un verre d'aubépine et des cynorhodons écrasés. Ajoutez 5 à 8 gousses d'ail écrasées au mélange obtenu et versez 2 litres d'eau bouillante. Laissez infuser 2 à 3 heures, puis filtrez et prenez 3 fois par jour, une demi-heure après les repas.
• Hachez l'oignon et pressez-en le jus. Mélangez le jus d'oignon avec du miel dans une proportion de 1:2. Prenez ce remède 3 à 4 fois par jour, 30 minutes avant les repas.
• Versez 500 ml d'eau bouillante sur 100 g de paille d'avoine sèche et hachée et laissez infuser jusqu'à refroidissement. Une fois l'infusion refroidie, filtrez-la et consommez 1/2 tasse tout au long de la journée. Ce médicament a un effet fortifiant et tonifie l'organisme.

Avant d'utiliser des traitements alternatifs, il est nécessaire de consulter votre médecin. En effet, certaines recettes peuvent entraîner des effets secondaires qui aggravent l'état du patient et l'évolution de la maladie sous-jacente.

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Traitement à base de plantes

Les plantes médicinales sont utilisées pour traiter de nombreuses maladies. Le traitement par les plantes de la paralysie progressive est possible dès les premiers stades et uniquement en association avec un traitement médicamenteux. Voici quelques recettes efficaces à base de plantes:

• Versez 20 g de racines de carex séchées et broyées dans 500 à 750 ml d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux jusqu'à ce que le liquide réduise de moitié. Laissez infuser la décoction pendant 2 heures, puis filtrez-la. Prenez ¼ de tasse 3 à 4 fois par jour.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur quelques cuillères à soupe de cresson des champs sec et laissez infuser 4 heures dans un récipient fermé. Après refroidissement, filtrez l'infusion et prenez 1 cuillère à café 4 à 5 fois par jour.
• Versez 250 ml d'eau chaude sur une cuillère à soupe de racines de bardane et faites bouillir au bain-marie pendant 20 minutes. Une fois le liquide refroidi, filtrez-le et prenez 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour.

La durée d'utilisation des infusions et décoctions doit être contrôlée par le médecin traitant. Il est déconseillé d'utiliser soi-même des méthodes non traditionnelles en cas de maladie de Beil.

Homéopathie

L'homéopathie est le traitement des maladies par l'action de facteurs pathologiques. En cas de paralysie progressive, on utilise des préparations diluées dans de l'eau dans un rapport de 1:10 ou 1:100. Les thérapies alternatives visent à activer les ressources cachées de l'organisme pour lutter contre la maladie. Cependant, un résultat positif ne peut être obtenu qu'avec des substances provoquant les symptômes caractéristiques de la syphilis.

Algorithme de la thérapie homéopathique:

• Aux stades initiaux de la maladie de Bayle, Mercuris sublimata corosivus est utilisé 5 à 6 gouttes 3 à 4 fois par jour pendant une semaine.
• Après une semaine, la thérapie est complétée par du Nitri acidum à raison de 4 gouttes 3 à 4 fois par jour.
• Après cela, il est nécessaire de commencer une monothérapie par la préparation à base de mercure Mercurius biiodatus, en prenant Nitri acidum tous les deux jours. Ce traitement doit être poursuivi jusqu'à disparition des symptômes pathologiques.
• Aux stades avancés de la neurosyphilis, des préparations à base d'iode sont recommandées. On prescrit aux patients du Kali iodatum 11, à raison de 10 gouttes en début de traitement et jusqu'à 20 gouttes en fin de traitement. Ce remède atténue, voire élimine complètement, les symptômes de la maladie.
• En cas de plaques sur les muqueuses et la peau caractéristiques d'une infection syphilitique, rincer avec Phytolacca decandra. En cas d'écoulement nasal d'origine syphilitique, il est recommandé de prendre Kali bichromicum.
• Pour les lésions pathologiques des centres nerveux - Kali iodatum avec Aurum muriaticum natronatum et Aurum iodatum.
• Dans certains cas, des remèdes à base de plantes sont utilisés pour traiter la syphilis du cerveau: Corydalis formosa et Salsepareille.

Tous les médicaments homéopathiques, leur dosage et leur durée d'utilisation sont déterminés par le médecin traitant. Il est contre-indiqué d'utiliser les médicaments décrits ci-dessus seul, car ils peuvent aggraver considérablement l'évolution de la maladie.

Traitement chirurgical

Le traitement de la paralysie progressive repose sur des méthodes conservatrices. La neurosyphilis ne fait pas l'objet d'un traitement chirurgical. Une intervention chirurgicale est possible en cas de complications pathologiques nécessitant une intervention chirurgicale.

Dans d'autres cas, on prescrit aux patients un complexe d'antibiotiques sensibles au tréponème, une pyrothérapie et une physiothérapie (traitement par température élevée). Pour évaluer la guérison, le liquide céphalorachidien est désinfecté et les symptômes cliniques de la pathologie sont observés.

La prévention

Pour protéger l'organisme contre l'infection syphilitique et le développement d'une paralysie progressive, il est nécessaire de suivre des recommandations préventives. La prévention d'une infection spécifique du système nerveux, où l'agent causal de la syphilis pénètre dans les tissus du cerveau et de la moelle épinière, consiste à:

• Maintenir l’hygiène personnelle et intime.
• Rapports sexuels protégés (utilisation de préservatifs).
• Renforcer les propriétés protectrices du système immunitaire.
• Évitez d’utiliser la vaisselle, le linge et d’autres articles ménagers avec des personnes dont l’état de santé est préoccupant.
• Examens préventifs réguliers chez un médecin.

Les recommandations ci-dessus vous permettent de vous protéger non seulement de la syphilis, mais aussi de nombreuses autres maladies tout aussi dangereuses. Il convient d'être particulièrement vigilant quant au refus des rapports sexuels non contrôlés, car ce facteur est la principale cause de développement de la pathologie.

En cas d'infection par un tréponème pâle, il est nécessaire de le traiter rapidement et de procéder régulièrement à des examens préventifs par un neurologue. Sans assistance médicale, la maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

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Prévoir

Grâce aux traitements actifs, le pronostic de la paralysie progressive est plus favorable. Ainsi, 20 % des patients connaissent une rémission complète et ont une chance de retrouver leur niveau social antérieur. Dans 30 % des cas, la guérison s'accompagne de changements mentaux modérés permettant au patient de s'adapter à la société. Dans 40 % des cas, le traitement est inefficace et environ 5 % des patients décèdent en cours de traitement.

La paralysie progressive présente plusieurs facteurs qui améliorent son pronostic: un diagnostic et un traitement précoces. Il existe également des cas où la maladie prend la forme d'une psychose, c'est-à-dire une forme étendue. Sans traitement actif, la démence paralytique entraîne le décès en 2 à 5 ans.

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