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Papulose Bowénoïde: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La papulose bowénoïde est une combinaison de néoplasie intraépithéliale avec une infection par le virus du papillome humain. Elle se manifeste par de multiples éruptions dans la région génitale d'une couleur rougeâtre-brunâtre ou cyanotique, légèrement saillante au-dessus de la surface de la peau, parfois hyperpigmentée. Chez beaucoup de malades découvrent simultanément les verrues, les condylomes, la simple cloque privant. Il se développe généralement chez les adultes, rarement chez les enfants. Le cours est généralement bénin, mais la transformation en carcinome épidermoïde n'est pas exclue.
Pathomorphologie de la papulose bowénoïde. Le schéma histologique ressemble à des verrues génitales avec des signes cytologiques de carcinome in situ. Ceci est confirmé par la présence dans l'épiderme de cellules épithéliales atypiques, un grand nombre de cellules discrètes, la mitose. Il y a de grands épithéliocytes multinucléaires, une hyperkératose prononcée et une parakératose. Dans le derme, l'expansion et la tortuosité des vaisseaux capillaires, des infiltrats inflammatoires principalement de lymphocytes sont notés. Cependant, avec cette maladie, une plus grande variabilité histologique peut être observée. Dans certains cas, l'atypie des cellules épithéliales est insignifiante, dans d'autres, elle est fortement exprimée dans le contexte d'une activité mitotique élevée, à la suite de laquelle cette maladie ne peut pas être différenciée du carcinome in situ. La microscopie électronique révèle une image similaire à celle de la maladie de Bowen, et parfois - avec des verrues génitales. Dans des foyers séparés dans les noyaux des cellules épithéliales de l'épiderme, on trouve des particules de type virus de 30 à 50 nm de diamètre, de structure similaire au virus du papillome humain.
Histogenèse de la papulose Bowenoide. La maladie est principalement causée par les 16ème et 18ème types de virus du papillome humain. De nombreux patients présentent des signes d'immunodéficience primaire (non associée à l'infection par le VIH), principalement en raison d'une diminution du nombre de T-helpers.
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