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Papulose bovénoïde: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La papulose bowénoïde est une association de néoplasie intraépithéliale et d'infection par le virus du papillome humain. Elle se manifeste par de multiples éruptions cutanées de la région génitale, de couleur brun-rougeâtre ou bleutée, légèrement proéminentes au-dessus de la surface cutanée, parfois hyperpigmentées. De nombreux patients présentent simultanément des verrues, des condylomes et un lichen vésiculaire simple. Elle se développe généralement chez l'adulte, rarement chez l'enfant. Son évolution est généralement bénigne, mais une transformation en carcinome épidermoïde n'est pas exclue.
Pathomorphologie de la papulose bowénoïde. L'image histologique ressemble à un condylome pointu présentant des caractéristiques cytologiques de carcinome in situ. Ceci est confirmé par la présence de cellules épithéliales atypiques, d'un grand nombre de cellules dyskératosiques et de figures mitotiques dans l'épiderme. On observe de grandes cellules épithéliales multinucléées, une hyperkératose prononcée et une parakératose. Le derme présente une dilatation et une tortuosité des vaisseaux capillaires, ainsi que des infiltrats inflammatoires, principalement lymphocytaires. Cependant, cette maladie peut être caractérisée par une grande variabilité histologique. Dans certains cas, l'atypie des cellules épithéliales est insignifiante, tandis que dans d'autres, elle est nettement exprimée sur fond d'activité mitotique élevée, ce qui rend cette maladie impossible à différencier d'un carcinome in situ. La microscopie électronique révèle un tableau similaire à celui de la maladie de Bowen, et parfois à celui d'un condylome pointu. Dans des foyers individuels dans les noyaux des cellules épithéliales de l'épiderme, on trouve des particules de type viral d'un diamètre de 30 à 50 nm, de structure similaire au virus du papillome humain.
Histogenèse de la papulose bowénoïde. La maladie est principalement causée par les types 16 et 18 du papillomavirus humain. De nombreux patients présentent des signes d'immunodéficience primaire (non associée à l'infection par le VIH), principalement dus à une diminution du nombre de lymphocytes T auxiliaires.
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