Pancréatite réactive chez l'adulte et l'enfant

Le terme «pancréatite réactive» est utilisé si nous parlons de la phase initiale d'une réaction inflammatoire aiguë dans le pancréas, qui se développe rapidement, mais est facilement traitée avec des mesures thérapeutiques opportunes. La pancréatite réactive s'accompagne d'une douleur caractéristique, de troubles digestifs, de signes d'intoxication générale. Après avoir éliminé la principale cause d'inflammation aiguë, le problème disparaît généralement. Cependant, il est important de prendre des mesures à temps pour éviter la transformation de la pancréatite réactive en une pathologie chronique. [ 1]

Épidémiologie

La pancréatite réactive est plus communément appelée pancréatopathie réactive. De tels termes experts appellent la réaction inflammatoire qui se produit avec des dommages au pancréas dans le contexte d'autres conditions pathologiques ou maladies des organes digestifs.

Certaines des causes les plus courantes de pancréatite réactive comprennent: une mauvaise alimentation, une abus d'alcool, un stress fréquent et des troubles nerveux.

Le symptôme le plus fréquent du trouble: la douleur dans le domaine de la projection pancréatique, souvent des bardeaux et / ou de la contraction.

Étant donné que la pancréatite réactive n'appartient pas au nombre d'unités nosologiques indépendantes éprouvées, les statistiques de ce trouble ne sont pas conservées. Le fait est que le concept de pancréatite réactive cache souvent deux processus pathologiques: c'est la pancréatite secondaire, qui est le résultat d'une maladie existante et d'une condition pathologique précédant les changements destructeurs dans les tissus pancréatiques (par exemple, œdème). La condition ci-dessus est principalement secondaire, et l'utilisation du terme "réactif" est appropriée, bien que nous ne parlons pas encore d'une inflammation directe du pancréas. Contrairement au processus chronique, la pancréatite réactive est un trouble réversible, à condition que la pathologie sous-jacente soit affectée et une thérapie adjuvante appropriée (alimentation, amélioration de la microcirculation, etc.) est effectuée. Une augmentation claire du niveau des enzymes dans le sang indique déjà le développement d'une pancréatite aiguë directement, ou l'exacerbation de chronique, et dans ce cas, le préfixe "réactif" n'est plus utilisé. Pour éviter les erreurs, de nombreux spécialistes utilisent la «pancréopathie» ou le «dyspancréat» au lieu du terme «pancréatite réactive».

Selon certaines données, des lésions pancréatiques peuvent se produire à presque n'importe quel âge, y compris chez les enfants. Les hommes sont un peu plus souvent affectés que les femmes, ce qui peut être dû aux particularités de l'alimentation et du mode de vie, la présence d'un plus grand nombre de mauvaises habitudes. [ 2]

Causes pancréatite réactive

La principale raison du développement d'une pancréatite réactive est le déclenchement prématuré de l'activité enzymatique, qui se produit avant que les enzymes pancréatiques n'atteignent l'intestin. Un tel se produit, par exemple, dans le rétrécissement du conduit de la glande, dans les troubles digestifs chroniques ou l'abus d'alcool, ainsi que dans d'autres troubles accompagnés d'une stase pancréatique. À mesure qu'ils s'accumulent, les enzymes commencent à endommager directement les tissus glandulaires, provoquant le développement d'un processus inflammatoire croissant et l'entrée de toxines dans le sang (intoxication).

Parmi les causes initiales les plus courantes de pancréatite réactive figurent les troubles suivants:

• Rechutes des maladies chroniques - en particulier la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, l'hépatite virale, la cholélithiase;
• Consommation fréquente d'aliments gras et frits, boissons alcoolisées;
• Lésions infectieuses intestinales;
• Infections toxiques alimentaires, intoxications;
• Endoscopie biliaire;
• Traumatisme abdominal.

La prise de médicaments pancréatotoxiques tels que les antibiotiques, les sulfonamides, les anticoagulants indirects, les glucocorticostéroïdes, les œstrogènes, les diurétiques de sodium, les anti-inflammatoires non-inflammatoires et les bloqueurs de première génération [ 3]

La prédisposition héréditaire au trouble n'est pas non plus exclue. Les spécialistes soulignent la possibilité d'une pancréatite héréditaire - une pathologie autosomique dominante causée par une mutation génétique dans l'un des chromosomes, ce qui conduit à un changement dans la molécule de trypsine et un trouble de sa protection contre l'activation intracellulaire. [ 4]

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs qui ont un impact négatif sur la fonction digestive et contribuent au développement d'un processus inflammatoire réactif dans le domaine de l'organe parenchymateux. Les facteurs les plus courants sont considérés comme:

• Abus d'alcool (y compris les boissons à faible teneur en alcool et bière);
• Réactions inflammatoires chroniques de tout organe du tractus gastro-intestinal, y compris les ulcères 12-péri-épitinaux, la colite, la gastrite, la duodénite, etc.;
• Habitudes alimentaires inappropriées, suralimentation fréquente, obésité;
• Régime inapproprié avec une consommation fréquente de restauration rapide, de plats gras et épicés, d'aliments fumés, de collations et de plats de commodité;
• Auto-médance prolongée, apport injustifié et incorrect de médicaments;
• Stress régulier ou sévère, anxiété;
• Traumatisme abdominal avec des dommages structurels aux organes.

La pancréatite souvent réactive est une conséquence de ces maladies:

• Cholécystite chronique, gastrite, maladie de l'ulcère gastro-duo;
• Infestations parasites;
• Hépatite virale;
• Empoisonnement (nourriture, intoxication industrielle);
• Cirrhose du foie;
• Cholélitose, dyskinésie biliaire;
• Développement inapproprié des canaux biliaires, autres parties du tube digestif.

Il est important de comprendre que l'élimination des facteurs de provocation et des causes du développement de la pancréatite réactive conduit généralement à la restauration du niveau normal de fonctionnalité du pancréas et à la normalisation du bien-être général du patient.

Pathogénèse

Chez les personnes en bonne santé, le pancréas produit des enzymes, qui sont ensuite transportées comme liquide pancréatique au duodénum. Là, les enzymes sont activées et participent directement à la digestion des protéines, des glucides et des graisses des aliments. L'un des principaux rôles de la rupture des glucides est joué par l'amylase, et la lipase aide à décomposer les graisses.

De plus, le pancréas synthétise les hormones glucagon et insuline pour réguler la glycémie.

Avec le développement d'une pancréatite réactive, l'activation enzymatique ne se produit pas dans le duodénum, mais directement dans la glande. Cela peut se produire sous l'influence des boissons alcoolisées, lorsque le canal pancréatique est bloqué (par exemple, par une pierre), ainsi que à la suite d'un traumatisme, des infections virales, etc. En conséquence, le processus de «l'autogestion» de l'organe commence, ce qui donne lieu à une inflammation, à un œdème et à une fonction plus approfondie.

L'absence ou le traitement inapproprié de la pancréatite réactive contribue à sa transformation en un cours chronique.

Les attaques répétées de la maladie entraînent une diminution du nombre de structures fonctionnelles dans la glande, ce qui affecte négativement la digestion des aliments: les masses fécales deviennent hétérogènes, avec une grande quantité de graisses non digérées. Si le nombre de cellules produisant de l'insuline diminue, le diabète se développe. [ 5]

Symptômes pancréatite réactive

L'un des principaux symptômes de la pancréatite réactive est la douleur, assez intense, avec une tendance à augmenter après avoir mangé, avec l'irradiation vers la région sous-costale droite ou gauche, parfois - les bardeaux.

Les autres symptômes comprennent:

• Nausées, hoquet;
• Moins souvent - vomissements (dans les masses de vomissements, il y a une grande quantité de mucus et de bile);
• Douleurs abdominales spastiques (principalement dans l'épigastrium);
• Fièvre légère, frissons;
• Augmentation du gaz;
• Parfois une goutte de pression artérielle.

Les premiers signes apparaissent assez rapidement: la pancréatite réactive se fait connaître dans quelques heures après l'exposition au facteur provoquant (irritant). Les mesures plus tôt sont prises et le traitement est démarré, meilleure est les chances de restaurer rapidement la fonction du système digestif et de prévenir le développement de la maladie.

La température de la pancréatite réactive n'est pas le signe principal, car chez de nombreux patients, il peut être dans des limites normales. Cependant, il est parfois légèrement élevé, jusqu'à 37-37,5 ° C, ce qui indique que le corps commence à devenir intoxiqué. L'augmentation de la température s'accompagne souvent d'inconfort, de frissons, de maux de tête.

Avec le début de mesures thérapeutiques adéquates, l'état du patient s'améliore assez rapidement. [ 6]

Pancréatite réactive chez les enfants

Le développement d'une pancréatite réactive indique un effet défavorable sur le pancréas. Il peut s'agir d'un processus infectieux-inflammatoire, d'une infection virale, d'une intoxication alimentaire, d'une réaction à d'autres troubles du tractus gastro-intestinal (gastrite, entérocolite, duodénite).

Il est important que les gens proches de l'enfant malade aient prêté attention aux premiers signes, se sont rendus chez les médecins, empêchant ainsi le cours chronique de la pancréatite. Le plus souvent, dans le développement d'une pancréatite réactive, les enfants se plaignent de l'apparition de nausées, de douleurs abdominales. Les parents peuvent également remarquer une odeur désagréable de la cavité buccale (malgré le fait que l'enfant se brosse régulièrement les dents). L'acte de défécation est également suspect: les selles sont des particules alimentaires instables et non digérées se trouvent dans les excréments.

Pour confirmer le diagnostic de la pancréatite réactive dans l'enfance, entre autres, une analyse d'urine est prescrite, dans laquelle une petite quantité de diastase, une dérivée de l'amylase produite dans le pancréas, est détectée. Chez les individus en bonne santé, l'amylase ne devrait entrer dans les intestins que pour permettre la rupture des glucides. Dans la pancréatite réactive, cette enzyme est partiellement absorbée dans le sang puis passe dans l'urine, se transformant en diastase.

L'examen fécal révèle une présence excessive d'amidon, des fibres musculaires, des graisses, des fibres végétales, ce qui indique une digestion insuffisante de nourriture et de réception par l'intestin de certaines enzymes du pancréas. Nous parlons de trypsine, de lipase et d'amylase. Une telle carence en enzyme conduit au fait que le pancréas commence à produire ces enzymes, mais ils ne pénètrent toujours pas dans l'intestin, absorbés dans le sang. Ainsi, l'intoxication augmente, l'état du patient devient de plus en plus pire.

Pour réussir plus tôt dans le traitement de l'enfant, ainsi que des médicaments, un régime est nécessairement prescrit afin de stabiliser l'activité enzymatique de la glande. Les plats sont cuits exclusivement sur vapeur (pendant au moins 10 jours). Le régime est libéré des produits de légumes crus, des bouillons, des saucisses et des abats, des haricots, des aliments en conserve, du pain noir, des bonbons. Utilisation recommandée de produits laitiers, de céréales et de légumes bien cuits, de viande et de poisson blanches bouillies, de Sours et de composés non concentrés. Comme la récupération élargit progressivement le régime alimentaire. [ 7], [ 8], [ 9], [ 10], [ 11]

Étapes

Les étapes de la pancréatite réactive peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Cependant, les étapes suivantes peuvent généralement être distinguées:

1. Phase d'initiation: Dans cette phase initiale, le pancréas est exposé à un irritant tel que l'alcool, la chirurgie ou d'autres irritants. Cela peut déclencher une réponse inflammatoire du corps.
2. Phase d'activation de l'inflammation: En réponse à un irritant, le pancréas commence à produire plus d'enzymes que d'habitude. Cela peut entraîner une inflammation du tissu glande.
3. Phase d'escalade de l'inflammation: Dans cette phase, l'inflammation augmente et peut se propager aux tissus et organes voisins. Cela peut conduire à des symptômes et des complications plus graves.
4. Phase de complication: Si l'inflammation continue de s'aggraver et de se propager, des complications telles que des abcès (pustules), des kystes ou une nécrose (mort tissulaire) du pancréas peuvent se produire. Ces complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Il est important de noter que la pancréatite réactive peut varier en gravité et que ses étapes peuvent se manifester différemment chez différents patients.

Formes

Plusieurs classifications de la maladie pancréatique inflammatoire sont connues, en tenant compte des caractéristiques morphologiques et étiologiques de la maladie.

Selon la nature du cours, une distinction est faite:

• Pancréatite aiguë (comprend la phase fermentative, la pancréatite réactive aiguë, la séquestration et la phase de résultat);
• Cours chronique (avec des étapes d'exacerbation et de rémission).

La pancréatite réactive chronique dans cette situation peut être considérée comme l'une des phases de la rechute de pathologie.

Par la nature de la lésion, distingue la forme œdémateuse et destructrice. Le premier représente la nécrose des cellules individuelles de l'organe sans la formation de foyers d'îlots. Mais la destruction est également appelée pancréonécrose, qui peut être de petites, moyennes ou grandes foyers, ou sous-sous-traitaux, avec la lésion de tous les compartiments glandulaires.

Complications et conséquences

La pancréatite réactive déjà en 6 à 14 jours peut être transformée en un processus pathologique aigu ou chronique, si vous ne commencez pas le traitement de la maladie dans le temps. À son tour, une telle transformation peut entraîner d'autres conséquences défavorables:

• Diabète;
• Perte de poids, émaciation;
• Dysfonctionnement du système biliaire et des intestins;
• Lacunes en vitamines et minérales;
• Dégénérescence maligne, cancer du pancréas.
• Certaines des conséquences peuvent constituer une menace directe pour la santé et la vie du patient. Le danger particulier est une pancréatite aiguë, qui est souvent compliquée par la péritonite, les kystes, l'insuffisance rénale.

Les autres complications possibles comprennent:

• Accumulation de liquide dans le pancréas et l'espace péripancréatique, la thrombose veineuse splénique, la formation de pseudoaneurrys et le dysfonctionnement gastrique gardien;
• Choc, échec d'organe.

À mesure que le processus devient plus chronique, les cellules du pancréas sont remplacées par le tissu conjonctif, ce qui entraîne la perte de capacités fonctionnelles de l'organe. L'activité enzymatique diminue, moins d'insuline est produite, des troubles de l'ensemble du système digestif se produisent et le risque de diabète sucré augmente.

Étant donné que le pancréas est étroitement adjacent à la vésicule biliaire, le processus inflammatoire peut se propager, entraînant une cholécystite, une dyskinésie biliaire, une maladie en pierre biliaire. Dans une telle situation, il est souvent nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical. [ 12]

L'inflammation chronique peut conduire à une transformation cellulaire maligne - cancer du pancréas, qui se termine souvent mortellement pour le patient. [ 13]

Diagnostics pancréatite réactive

Si une pancréatite réactive est suspectée, le médecin prescrit ces types de tests:

• Tests sanguins, urines, selles;
• Échographie, y compris l'échographie endoscopique (échographie endoscopique).

L'échographie endoscopique utilise un endoscope spécial avec un transducteur à ultrasons à la fin. L'utilisation du transducteur vous permet d'obtenir une image détaillée du tube digestif, du duodénum et du pancréas.

La pancréatite réactive sur l'échographie se manifeste par l'enflure et les signes initiaux d'inflammation du pancréas, et dans les foyers de processus chroniques de calcification des tissus sont détectés. En même temps, il est possible de détecter des pierres dans la vésicule biliaire et les conduits, ou les pseudocystes et autres néoplasmes.

Diagnostics instrumentaux supplémentaires:

• Tomographie multispirale calculée avec l'obtention d'une image à rayons X couche par couche de tissus avec un traitement ultérieur sur un ordinateur. Pendant le diagnostic, le patient est placé sur une table spéciale, après quoi l'appareil se déplace le long du corps, effectuant des images. La tomographie permet de détailler la structure du pancréas et des tissus à proximité.
• L'imagerie par résonance magnétique est similaire à CT, mais implique l'utilisation d'une résonance nucléaire magnétique plutôt que des rayons X.
• Les rayons X du tractus biliaire et du pancréas - pancréatocholangiographie rétrograde endoscopique - implique l'introduction d'un agent de contraste radiopaque à travers un tube dans le 12-intestin sous observation par un endoscope. L'étude aide à visualiser le canal biliaire commun et le canal pancréatique, pour détecter les dommages ou le rétrécissement.
• Test de la fonction de production enzymatique pancréatique (administration d'irritants spéciaux qui activent la production enzymatique avec une quantification supplémentaire).

Si le patient se plaint de douleurs intenses dans la zone du pancréas, la première chose à soupçonner est la pancréatite aiguë. Dans ce cas, la détermination des enzymes pancréatiques dans le sang et l'urine a une certaine valeur diagnostique. L'indicateur de l'amylase a tendance à augmenter avec la pancréatite. Ainsi, dans le processus inflammatoire aigu, il augmente dans les 2 à 10 heures à compter du moment de la manifestation de la maladie et reste à un niveau élevé pendant plusieurs jours (la norme peut être dépassée de 5 à 20 fois). Cependant, l'indicateur d'amylase ne répond pas toujours à la pancréatite réactive, et dans le processus chronique et peut rester dans des limites normales.

L'amylase dans l'urine est généralement détectée conformément à la valeur de l'amylase dans le sang, mais son augmentation se produit un peu plus tard - après 6 à 10 heures.

La lipase est également élevée dans les 1 à 2 jours suivant la manifestation de la pancréatite réactive. Le niveau élevé persiste pendant plusieurs jours. De plus, le niveau d'une autre enzyme, Elastase, peut augmenter.

C La protéine réactive dans la pancréatite indique la présence d'une phase inflammatoire active, mais cette valeur ne peut être appelée spécifique que pour cette pathologie.

La méthode de coprogramme aide à déterminer la qualité de la digestion. Par exemple, dans la pancréatite chronique, les excréments contiennent généralement des particules de graisses et de protéines non digérées. [ 14]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec une pancréatite aiguë, une exacerbation de la pancréatite chronique, des tumeurs pancréatiques (en particulier le cancer de la tête du pancréas, du kyste et du faux kyste), avec une obstruction intestinale mécanique, une infarctus intestinale, un ulcère perforé, une grossesse ectopique.

Le diagnostic de pancréatite aiguë est confirmé par une activité élevée de l'amylase et de la lipase. Bien que l'amylase puisse être élevée dans certaines autres pathologies, y compris l'obstruction intestinale ou l'ulcère perforé. Étant donné que l'amylase est excrétée par les reins, son activité plasmatique est également augmentée dans l'insuffisance rénale. Dans la pancréatite aiguë, le niveau d'amylase atteint une activité maximale après 24 heures et se stabilise après 48 à 72 heures. Dans ce cas, l'activité lipase doit également être déterminée pour confirmer le diagnostic.

Dans la pancréatite chronique avec des changements nécrotiques dans le pancréas, l'activité de l'amylase et de la lipase ne change pas toujours. Par exemple, les changements sont absents dans la fibrose de l'organe.

Si l'activité de l'amylase sanguine s'élève au-dessus de 2000 U / litre, nous pouvons réfléchir au développement d'une pancréatite calculée.

Étant donné que le pancréas et le système biliaire sont à proximité les uns des autres, la cholécystite et la pancréatite réactive se développent souvent presque simultanément, ce qui nécessite également l'attention des médecins. La stagnation de la bile entraîne une pression accrue dans les canaux biliaires, la bile est jetée dans le pancréas, entraînant le début de l'œdème et l'inflammation des tissus. La pancréatite biliaire réactive se développe, qui acquiert rapidement un cours chronique. Le diagnostic est posé après échographie du système hépatobiliaire, tomographie de la cavité abdominale, tests fonctionnels.

Traitement pancréatite réactive

Les mesures de traitement consistent à éliminer le processus inflammatoire et l'intoxication, avec une restauration supplémentaire de l'activité enzymatique pancréatique normale. Le traitement est nécessairement effectué par un médecin, contrôlant tous les indicateurs. L'auto-traitement n'est pas autorisé.

Une condition préalable à une récupération réussie est le régime alimentaire. Il est optimal pour jeûner pendant les 1 à 2 premiers jours, ce qui aide à réduire la charge des organes affectés et de l'ensemble du système digestif. Ensuite, le patient est prescrit une alimentation douce, avec l'utilisation de petites portions de nourriture (hachées, facilement digestibles). Le régime alimentaire restreint et exclut l'utilisation de certains aliments: les spécificités du régime seront décrites ci-dessous.

Le traitement médicamenteux comprend la prise d'enzymes, les analgésiques et les antipasmodiques. Il est possible d'utiliser des médicaments qui optimisent la composition de la microflore intestinale et d'augmenter l'immunité. [ 15]

Une étape importante consiste à prendre des préparations enzymatiques basées sur le pancréatine. L'activité de la production enzymatique par le pancréas est gravement affectée, ce qui conduit à une digestion de mauvaise qualité des aliments, un cours inapproprié des processus digestifs. Prendre des préparations enzymatiques aide à stabiliser la fonction du pancréas, prévenir l'échec de l'intestin. [ 16]

Médicaments

Pour soulager la douleur dans la pancréatite réactive, utilisez des analgésiques - par exemple, le tramadol par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse 1 à 2 ou 1 ml de solution injectable. La dose est unique, si nécessaire, elle est répétée après 1 heure. Les effets secondaires possibles comprennent l'hypotension, la tachycardie, les perturbations visuelles, l'agitation et les hallucinations.

D'autres médicaments peuvent également être utilisés:

• Métamizole analgésique sodique intramusculaire 1 ml de solution 25% jusqu'à trois fois par jour;
• M-cholinolytique atropine intramusculaire 1 ml 0,1% ou pyrenzipine 50 mg deux fois par jour;
• La papavérine antispasmodique myotrope intramusculaire 1 ml trois fois par jour, plafylline par voie sous-cutanée 1 à 2 ml de solution à 0,2%, les comprimés de drotaverine 1-2 jusqu'à trois fois par jour, ou Mebeverine 200 mg matin et soir, ou se plaftifier oralement 3-5 mg jusqu'à trois fois par jour.

Afin de réduire l'activité sécrétoire de l'estomac et du pancréas, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits:

• Oméprazole 40 à 80 mg par jour par voie intraveineuse;
• Lansoprazole 30 mg deux fois par jour oralement;
• Oméprazole 20 mg deux fois par jour;
• Pantoprazole 40 mg une fois par jour;
• Rabeprazole 20 mg matin et soir;
• Ésoméprazole 40 mg une fois par jour.

Prendre de tels médicaments est généralement sûr, dans de rares cas, il y a des réactions allergiques, de la somnolence et de la léthargie, des nausées, des étourdissements.

Les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 sont utilisés dans le même but:

• Famotidine 40 à 80 mg une fois par jour par voie orale;
• Ranitidine 300 mg une fois par jour.

En cas de brûlures d'estomac, des antiacides sont prescrits (phosphate en aluminium oralement 1-2 sachets jusqu'à trois fois par jour, ou sachet simaldrate 1 ou 1 comprimé jusqu'à six fois par jour, ou sacralfate 500-1000 mg jusqu'à quatre fois par jour).

En tant que traitement substitut et amélioration de la fonction pancréatique, les médicaments enzymatiques sont nécessairement utilisés. Ainsi, la pancréatine est prise par voie orale avec de la nourriture, le dosage est sélectionné individuellement, avec une dose initiale de 10 mille - 25 000 unités de lipase.

Si la fonction motrice du tube digestif est réduite, les médicaments provoques sont indiqués - par exemple, la dompéridone 10 mg jusqu'à quatre fois par jour par voie orale ou le métoclopramide 10 mg 3-4 fois par jour.

Traitement de la physiothérapie

Des eaux minérales chaudes non carbonées de minéralisation moyenne avec des carbonates d'hydrogène en calcium et en magnésium sont indiquées. Les eaux sont consommées en petits volumes, 50-100 ml deux à trois fois par jour, entre les repas. Durée de l'apport - 3 semaines.

Utilisation généralisée de bains minéraux - dioxyde de carbone, radon, conifères, chlorure de sodium. Les bains sont pris pendant 10 minutes par jour pendant 10 jours.

La thérapie UHF, l'inductothermie sont prescrites avec prudence. Les procédures sont effectuées tous les deux jours, leur durée est jusqu'à 10 minutes.

L'échographie est également utilisée, affectant la zone de projection du pancréas. Intensité - 0,4-0,6 W / cm, durée - 5 minutes. Le cours du traitement se compose de 8 à 10 séances, qui sont effectuées tous les deux jours.

Pour activer l'activité sécrétoire, le DMV avec 40 W, 10 minutes chacun, est indiqué. Le cours se compose de 8 à 10 procédures.

Électrophorèse de novocaïne, sulfate de magnésium, le zinc est prescrit

Contre-indications aux procédures physiques: stade aigu du processus inflammatoire, pertinence altérée des canaux pancréatiques.

Traitement à base de plantes

Dans la pancréatite réactive, le médecin prescrit un traitement médicamenteux approprié et ajuste le régime alimentaire. De plus, le schéma de traitement peut inclure la phytothérapie - bien sûr, après une consultation préalable avec un spécialiste.

Les méthodes folkloriques suivantes peuvent être utiles:

• Le jus de pomme de terre fraîchement pressé est pris le matin à jeun (50 ml est suffisant). Le jus doit être frais, il ne doit pas être stocké.
• L'aneth haché est versé de l'eau bouillante, insistez sous un couvercle pendant une heure, filtrez et buvez un peu à la fois pendant la journée.
• Une cuillerée de graines de cumin a versé de l'eau bouillante, insiste dans un thermos pendant deux heures, filtré et prendre 100 ml trois fois par jour avant les repas.

Collections médicinales à base de plantes telles que:

• Grincez et mélangez 1 partie des feuilles d'ortie, 1 partie du millepertuis et la même quantité de cabinet avec deux parties de fruits de rosehip. Prenez deux cuillères du mélange résultant, versez 0,5 litre d'eau bouillante, maintenue sous couverture pendant une heure, puis filtrée. Perfusion Buvez 100 ml avant chaque repas.
• Broidre des quantités égales de bardons concassés et de racines d'élecampane, ajouter des quantités égales de feuilles de sauge, de bois de vis, de millepertuis, de camomille, de calendula, de noisette sorcière et de succession. Prenez 2 cuillères à soupe. Du mélange résultant, versez 0,4 ml d'eau bouillante. Infuser sous un couvercle pendant une heure, filtrer, boire 100 ml d'une demi-heure avant les repas.
• Broyer et mélanger des quantités égales d'anis, la gorge des oiseaux, la célandine, les stigmates de maïs, le rhizome de pissenlit. Une cuillère à soupe du mélange résultant est versée 250 ml d'eau bouillante, insistez-vous pendant une demi-heure, filtrez et buvez 30 minutes avant les repas. Il est recommandé de boire environ 500 ml de cette perfusion par jour.

Il faut se rappeler que la phytothérapie n'est pas destinée à l'auto-traitement. Toutes les méthodes doivent être coordonnées à l'avance avec le médecin traitant.

Régime alimentaire pour la pancréatite réactive

L'intervention nutritionnelle aide à prévenir la malnutrition et est essentielle pour réduire l'inflammation, les complications et la mortalité dans la pancréatite aiguë. Les preuves soutiennent les avantages de la nutrition entérale précoce dans une pancréatite sévère. [ 17]

La pancréatite réactive est une indication d'un changement obligatoire de l'alimentation et des habitudes alimentaires. Les repas dits "fractionnaires" (relativement fréquents et petits repas), cinq ou six fois par jour, sont établis. Il est souhaitable de manger à peu près au même moment, ce qui aidera à établir l'activité enzymatique plus rapidement. Pendant la période de symptômes aigus, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de sel.

Ces produits relèvent également de l'interdiction:

• Graisses animales (viande grasse - agneau et porc, oie ou viande de canard, saindoux, tous les sous-produits, ainsi que les plats contenant);
• Aliments frits et riches en calories;
• Fruits et légumes crus;
• Noix, graines;
• Bonbons, pâtisseries, pâtisseries fraîches;
• Groat de perle et de maïs, d'orge et de gruaux de blé;
• Sorrel, poivrons, rhubarbe, raifort;
• Boissons gazeuses;
• Champignons;
• Toutes les légumineuses (pois, haricots, haricots mungo, pois chiches, lentilles);
• Chou blanc et rouge, radis, ail, tomates;
• Cacao, café, thé fort, chocolat;
• Bouillons forts, coupes à froid, en conserve;
• Boissons alcoolisées.

Autorisé pour la consommation:

• Soupes légumes légères, vermicelli;
• Pain séché, chapelure, biscuits, craquelins;
• Groat de sarrasin et d'avoine, de sémina et de gruaux de riz;
• Fruits et légumes bouillis;
• Tes à base de plantes, décoction de rosehip;
• De la viande blanche ou du poisson de mer.

Le régime ne doit pas être ignoré. Il est aussi important que la pharmacothérapie. Grâce à la correction alimentaire, dans presque tous les cas, il est possible d'éviter davantage d'aggravation et de récidive de la pancréatite réactive, d'éliminer rapidement toute la gamme des symptômes de la pathologie (douleurs abdominales, nausées, etc.).

Le régime alimentaire devrait ressembler à ceci: un minimum de graisses (une petite quantité d'huile végétale est autorisée) et un maximum de protéines facilement digestibles. La préférence doit être donnée aux plats cuits à la vapeur et bouillis, râpés, sans sel ni épices. L'option optimale est les soupes, la bouillie liquide, la purée de pommes de terre. De plus, il est important de contrôler la fraîcheur et la qualité des produits utilisés - en particulier le lait, le fromage cottage, la viande et le poisson.

Évitez à la fois la suralimentation et un sentiment prononcé de faim. Cependant, de nombreux experts conseillent les 24 à 48 premières heures à partir du moment de manifestation de la pancréatite réactive ne mange pas du tout pour soulager le pancréas. Pendant ce temps, il est recommandé de boire des thés à base de plantes, une décoction de rosehip, des bouillons légumes légers (très dilués).

Bien sûr, les changements alimentaires rigoureux nécessitent un niveau élevé de maîtrise de soi. Cependant, ils sont nécessaires pour arrêter la maladie et éviter le développement de complications, ce qui, dans la plupart des cas, est déjà irréversible. [ 18], [ 19], [ 20]

La prévention

La prévention de la pancréatite réactive consiste à exclure des facteurs de provocation qui peuvent provoquer le développement de la maladie. Les patients qui ont déjà des pathologies chroniques et auto-immunes, il est important de voir régulièrement un médecin, de surveiller la fonction de l'ensemble du système digestif et, en particulier, du pancréas.

Les personnes à risque de développer une pancréatite devraient subir des examens systématiques par un gastro-entérologue, même s'il n'y a pas de plaintes et de symptômes.

L'abus d'alcool est considéré comme la cause la plus courante et la plus éprouvée de la pancréatite réactive. Par conséquent, il est nécessaire d'abandonner ou de limiter gravement l'apport d'alcool. Certains experts soulignent également que la quantité de boissons consommées et la durée de leur admission. Le type d'alcool ne joue pas un rôle déterminant - c'est-à-dire que la fonction du pancréas est altérée par la vodka, le vin et la bière.

Le tabagisme, en particulier malveillant, ou combiné avec l'utilisation de boissons alcoolisées, contribue également au développement de divers troubles pancréatiques. L'arrêt du tabac est l'une des conditions importantes pour la prévention de ces maladies.

Les autres mesures préventives comprennent:

• Référence en temps opportun aux médecins pour le traitement des pathologies du système biliaire, une thérapie adéquate (si nécessaire - intervention chirurgicale), avec une observation supplémentaire par un gastro-entérologue;
• Suivant des recommandations de restauration saines, en ajoutant suffisamment de légumes, de fruits, de légumes verts, de produits à grains entiers au régime alimentaire quotidien, en évitant de trop manger et de contrôler le poids;
• Éviter l'auto-médication, consulter des médecins sur la pertinence des médicaments prolongés;
• Des contrôles périodiques de l'état du pancréas chez les personnes souffrant de troubles métaboliques, ou ont une prédisposition héréditaire aux pathologies du tube digestif;
• Diagnostic prophylactique chez les patients souffrant de maladies auto-immunes (par exemple la cholangite sclérosante primaire, la gastro-entérocolite, etc.).

Le succès des mesures préventives dépend en grande partie de la rapidité de la recherche d'aide médicale. Il est recommandé de consulter les gastro-entérologues dès que possible en cas de symptômes suivants:

• Douleurs abdominales, ballonnements;
• Nausées, une sensation d'inconfort et de lourdeur dans l'estomac;
• Alternant entre la constipation et la diarrhée;
• Perte de poids drastique;
• Un goût désagréable dans la bouche qui n'est pas lié aux problèmes dentaires;
• L'apparition d'impuretés étrangères dans les excréments.

La prévention consiste également en une activité physique faisable (non excessive). Il est nécessaire de développer une résistance au stress, pour laquelle il est recommandé d'utiliser les pratiques de yoga, la méditation, les services d'un psychologue, le repos plus souvent (y compris le repos actif). [ 21]

Prévoir

La pancréatite réactive réagit généralement bien au traitement. La condition principale est l'élimination en temps opportun des facteurs de provocation ou de la maladie primaire, dont l'un peut être la cholélithiase. Dans de tels cas, après l'élimination des signes aigus de pancréatite réactive pour éviter les récidives, le médecin peut référer le patient pour la chirurgie - la cholécystectomie, pour éliminer les pierres.

Pour éviter la réapparition du processus pathologique, le patient est recommandé d'ajuster le mode de vie, d'arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées. Il est important de manger correctement, de ne pas trop taire, de ne pas abuser du sel, des aliments fumés et gras, de boire suffisamment d'eau propre, d'examiner régulièrement et de passer des tests pour évaluer l'état du système digestif.

Si vous suivez soigneusement toutes les recommandations des spécialistes, après une pancréatite réactive, vous pouvez récupérer assez rapidement. Dans le même temps, les médecins rappellent qu'après la fin du traitement, il est nécessaire pendant un certain temps d'adhérer à une alimentation douce, de refuser de boire de l'alcool et de fumer.

Pancréatite réactive et armée.

La pancréatite qui fonctionne sous une forme grave, avec des exacerbations fréquentes et un manque de périodes de rémission stable, avec une altération claire de la fonction pancréatique et de l'échec de l'activité sécrétoire et sécrétoire, peut être une limitation au service militaire. Quant à la pancréatite réactive, elle est différente: ce trouble ne s'accompagne pas d'exacerbations, est traité avec succès et n'est généralement pas un obstacle au service militaire.

Les médecins spécialistes prennent nécessairement en compte les particularités du cours de la maladie et la fréquence des exacerbations lors de la détermination de la catégorie de l'admissibilité. Par conséquent, lors de la visite du centre de recrutement militaire, vous devez emporter avec vous toute la documentation médicale de soutien indiquant la régularité des visites chez les médecins, séjournez en traitement hospitalier. Si le conscrit a été traité de manière indépendante et n'a pas de tels documents, il sera appelé pour le service militaire sans aucune restriction. Dans certains cas, la pancréatite réactive existant au moment de la conscription peut être une raison de report.

Littérature utilisée

1. "Pancréatite: Gestion médicale et chirurgicale" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pancréatite aiguë" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pancréatite chronique: recherche et gestion clinique" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pancréatite et ses complications" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Manuel de pancréatite" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pancréatite aiguë: nouvelles perspectives pour le professionnel de la santé" - Q. Ashton Acton (2012).