Reaktibong pancreatitis sa mga matatanda at bata

Le terme « pancréatite réactionnelle » est utilisé pour désigner la phase initiale d'une réaction inflammatoire aiguë du pancréas, qui se développe rapidement, mais se traite facilement par des mesures thérapeutiques rapides. La pancréatite réactionnelle s'accompagne de douleurs caractéristiques, de troubles digestifs et de signes d'intoxication générale. Une fois la cause principale de l'inflammation aiguë éliminée, le problème disparaît généralement. Cependant, il est important d'agir à temps pour éviter que la pancréatite réactionnelle ne se transforme en pathologie chronique. [ 1 ]

Épidémiologie

La pancréatite réactionnelle est plus communément appelée pancréatopathie réactive. Les experts désignent ainsi la réaction inflammatoire qui survient en cas de lésion du pancréas sur fond d'autres pathologies ou maladies des organes digestifs.

Certaines des causes les plus courantes de pancréatite réactive comprennent: une mauvaise alimentation, l’abus d’alcool, le stress fréquent et les troubles nerveux.

Le symptôme le plus fréquent de la maladie: une douleur dans la zone de projection pancréatique, souvent semblable à un zona et/ou à une contraction.

La pancréatite réactionnelle ne faisant pas partie des unités nosologiques indépendantes reconnues, les statistiques relatives à cette affection ne sont pas conservées. En effet, le concept de pancréatite réactionnelle masque souvent deux processus pathologiques: une pancréatite secondaire, résultant d'une maladie préexistante, et un état pathologique précédant des modifications destructrices des tissus pancréatiques (par exemple, un œdème). Cette affection étant principalement secondaire, l'utilisation du terme « réactive » est appropriée, même s'il ne s'agit pas encore d'une inflammation directe du pancréas. Contrairement à la pancréatite chronique, la pancréatite réactionnelle est une affection réversible, à condition que la pathologie sous-jacente soit traitée et qu'un traitement adjuvant approprié (régime alimentaire, amélioration de la microcirculation, etc.) soit mis en place. Une augmentation nette des taux d'enzymes dans le sang indique déjà le développement d'une pancréatite aiguë ou l'exacerbation d'une pancréatite chronique; dans ce cas, le préfixe « réactive » n'est plus utilisé. Pour éviter les erreurs, de nombreux spécialistes utilisent « pancréopathie » ou « dyspancréatisme » au lieu du terme « pancréatite réactive ».

Selon certaines données, les lésions pancréatiques peuvent survenir à presque tout âge, y compris chez l'enfant. Les hommes sont légèrement plus souvent touchés que les femmes, ce qui pourrait s'expliquer par des particularités alimentaires et de mode de vie, ainsi que par la présence d'un plus grand nombre de mauvaises habitudes. [ 2 ]

Causes ng reaktibong pancreatitis

La principale cause de développement d'une pancréatite réactionnelle est le déclenchement intempestif de l'activité enzymatique, qui survient avant que les enzymes pancréatiques n'atteignent l'intestin. Cela se produit, par exemple, en cas de rétrécissement du canal glandulaire, de troubles digestifs chroniques ou d'abus d'alcool, ainsi que d'autres troubles s'accompagnant d'une stase pancréatique. En s'accumulant, les enzymes commencent à endommager directement les tissus glandulaires, provoquant le développement d'un processus inflammatoire qui s'amplifie rapidement et l'entrée de toxines dans le sang (intoxication).

Parmi les causes initiales les plus courantes de pancréatite réactive figurent les troubles suivants:

• Rechutes de maladies chroniques – en particulier, ulcère gastroduodénal, hépatite virale, lithiase biliaire;
• Consommation fréquente d’aliments gras, frits, de boissons alcoolisées;
• Lésions infectieuses intestinales;
• Infections et intoxications alimentaires toxiques;
• Endoscopie biliaire;
• Traumatisme abdominal.

La prise de médicaments pancréatotoxiques tels que les antibiotiques, les sulfamides, les anticoagulants indirects, les glucocorticostéroïdes, les œstrogènes, les diurétiques sodiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les bloqueurs _{des récepteurs H2} de première génération peut jouer un rôle provocateur dans le développement d'une pancréatite réactive. [ 3 ]

Une prédisposition héréditaire à cette maladie n'est pas non plus exclue. Les spécialistes évoquent la possibilité d'une pancréatite héréditaire, une pathologie autosomique dominante causée par une mutation génétique sur l'un des chromosomes, entraînant une modification de la molécule de trypsine et un trouble de sa protection contre l'activation intracellulaire. [ 4 ]

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs ont un impact négatif sur la fonction digestive et contribuent au développement d'un processus inflammatoire réactionnel au niveau de l'organe parenchymateux. Les facteurs les plus courants sont:

• Abus d’alcool (y compris les boissons à faible teneur en alcool et la bière);
• Réactions inflammatoires chroniques de tout organe du tractus gastro-intestinal, y compris les ulcères péri-intestinaux, la colite, la gastrite, la duodénite, etc.
• Mauvaises habitudes alimentaires, excès alimentaires fréquents, obésité;
• Mauvaise alimentation avec consommation fréquente de fast-food, de plats gras et épicés, d’aliments fumés, de snacks et de plats préparés;
• Automédication prolongée, prise injustifiée et incorrecte de médicaments;
• Stress régulier ou sévère, anxiété;
• Traumatisme abdominal avec atteinte structurelle des organes.

La pancréatite réactive est souvent la conséquence de maladies telles que:

• Cholécystite chronique, gastrite, ulcère gastroduodénal;
• Infestations parasitaires;
• Hépatite virale;
• Intoxication (alimentaire, industrielle);
• Cirrhose du foie;
• Lithiase biliaire, dyskinésie biliaire;
• Développement anormal des voies biliaires et d'autres parties du tube digestif.

Il est important de comprendre que l'élimination des facteurs provoquants et des causes du développement de la pancréatite réactive conduit généralement au rétablissement du niveau normal de fonctionnalité du pancréas et à la normalisation du bien-être général du patient.

Pathogénèse

Chez les personnes en bonne santé, le pancréas produit des enzymes, qui sont ensuite transportées sous forme de liquide pancréatique vers le duodénum. Là, ces enzymes sont activées et participent directement à la digestion des protéines, des glucides et des lipides alimentaires. L'amylase joue un rôle majeur dans la dégradation des glucides, tandis que la lipase contribue à la dégradation des lipides.

De plus, le pancréas synthétise les hormones glucagon et insuline pour réguler la glycémie.

Lors du développement d'une pancréatite réactionnelle, l'activation enzymatique ne se produit pas dans le duodénum, mais directement dans la glande. Cela peut se produire sous l'influence de boissons alcoolisées, lorsque le canal pancréatique est obstrué (par exemple, par un calcul), ainsi qu'à la suite d'un traumatisme, d'une infection virale, etc. Le processus d'autodigestion de l'organe s'enclenche alors, ce qui entraîne inflammation, œdème et, par la suite, altération de sa fonction.

L’absence ou le traitement inapproprié de la pancréatite réactive contribue à sa transformation en une évolution chronique.

Les poussées répétées de la maladie entraînent une diminution du nombre de structures fonctionnelles de la glande, ce qui affecte la digestion des aliments: les masses fécales deviennent hétérogènes, avec une grande quantité de graisses non digérées. Si le nombre de cellules productrices d'insuline diminue, un diabète se développe. [ 5 ]

Symptômes ng reaktibong pancreatitis

L'un des principaux symptômes de la pancréatite réactive est la douleur, assez intense, avec une tendance à augmenter après avoir mangé, avec une irradiation de la région sous-costale droite ou gauche, parfois - le zona.

D'autres symptômes incluent:

• Nausées, hoquet;
• Moins souvent - vomissements (dans les vomissures, il y a une grande quantité de mucus et de bile);
• Douleurs abdominales spastiques (principalement au niveau de l’épigastre);
• Légère fièvre, frissons;
• Augmentation des gaz;
• Parfois une baisse de la pression artérielle.

Les premiers signes apparaissent assez rapidement: la pancréatite réactionnelle se manifeste quelques heures après l'exposition au facteur irritant. Plus tôt le traitement est mis en place, meilleures sont les chances de rétablir rapidement le fonctionnement du système digestif et de prévenir la progression de la maladie.

Dans la pancréatite réactionnelle, la température n'est pas le signe principal, car chez de nombreux patients, elle peut se situer dans les limites de la normale. Cependant, elle peut parfois être légèrement élevée, jusqu'à 37-37,5 °C, ce qui indique un début d'intoxication. Cette augmentation de température s'accompagne souvent d'inconfort, de frissons et de maux de tête.

Avec le début de mesures thérapeutiques adéquates, l'état du patient s'améliore assez rapidement. [ 6 ]

Pancréatite réactive chez l'enfant

Le développement d'une pancréatite réactionnelle indique un effet néfaste sur le pancréas. Il peut s'agir d'un processus infectieux-inflammatoire, d'une infection virale, d'une intoxication alimentaire ou d'une réaction à d'autres troubles du tractus gastro-intestinal (gastrite, entérocolite, duodénite).

Il est important que les proches de l'enfant malade soient attentifs aux premiers signes et consultent rapidement un médecin, prévenant ainsi l'évolution chronique de la pancréatite. Le plus souvent, lors du développement d'une pancréatite réactive, les enfants se plaignent de nausées et de douleurs abdominales. Les parents peuvent également remarquer une odeur désagréable de la cavité buccale (malgré le brossage régulier des dents de l'enfant). La défécation est également suspecte: les selles sont instables et contiennent des particules alimentaires non digérées.

Pour confirmer le diagnostic de pancréatite réactionnelle chez l'enfant, une analyse d'urine est prescrite, entre autres, afin de détecter une faible quantité de diastase, un dérivé de l'amylase produite par le pancréas. Chez les personnes en bonne santé, l'amylase ne devrait pénétrer que dans l'intestin pour permettre la dégradation des glucides. Dans la pancréatite réactionnelle, cette enzyme est partiellement absorbée dans le sang, puis passe dans les urines et se transforme en diastase.

L'examen des selles révèle une présence excessive d'amidon, de fibres musculaires, de graisses et de fibres végétales, ce qui indique une digestion insuffisante des aliments et une absorption insuffisante par l'intestin de certaines enzymes pancréatiques. Il s'agit de trypsine, de lipase et d'amylase. Ce déficit enzymatique entraîne la production de ces enzymes par le pancréas, mais celles-ci ne parviennent pas à l'intestin et sont absorbées dans le sang. L'intoxication s'aggrave alors et l'état du patient s'aggrave.

Pour accélérer le traitement de l'enfant, un régime alimentaire est prescrit, en complément des médicaments, afin de stabiliser l'activité enzymatique de la glande. Les plats sont cuisinés exclusivement à la vapeur (pendant au moins 10 jours). Le régime alimentaire exclut les crudités, les bouillons, les saucisses et les abats, les haricots, les conserves, le pain noir et les sucreries. Il est recommandé de consommer des produits laitiers, des céréales et des légumes bien cuits, de la viande blanche et du poisson bouillis, des compotes aigres et non concentrées. À mesure que la guérison progresse, le régime alimentaire peut être progressivement élargi. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Étapes

Les stades de la pancréatite réactionnelle peuvent varier selon la gravité de la maladie. Cependant, on distingue généralement les stades suivants:

1. Phase d'initiation: Au cours de cette phase initiale, le pancréas est exposé à un irritant tel que l'alcool, une intervention chirurgicale ou d'autres substances irritantes. Cela peut déclencher une réaction inflammatoire de l'organisme.
2. Phase d'activation de l'inflammation: En réponse à un irritant, le pancréas commence à produire plus d'enzymes que d'habitude. Cela peut entraîner une inflammation du tissu glandulaire.
3. Phase d'escalade de l'inflammation: Durant cette phase, l'inflammation s'intensifie et peut se propager aux tissus et organes voisins. Cela peut entraîner des symptômes et des complications plus graves.
4. Phase de complications: Si l’inflammation continue de s’aggraver et de se propager, des complications telles que des abcès (pustules), des kystes ou une nécrose (mort des tissus) du pancréas peuvent survenir. Ces complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Il est important de noter que la pancréatite réactive peut varier en gravité et que ses stades peuvent se manifester différemment selon les patients.

Formes

Plusieurs classifications des maladies inflammatoires du pancréas sont connues, prenant en compte les caractéristiques morphologiques et étiologiques de la maladie.

Selon la nature du cours, une distinction est faite:

• Pancréatite aiguë (comprend la phase fermentative, la pancréatite aiguë réactive, la séquestration et la phase d’issue);
• Évolution chronique (avec des stades d'exacerbation et de rémission).

La pancréatite chronique réactive dans cette situation peut être considérée comme l’une des phases de rechute de la pathologie.

Selon la nature de la lésion, on distingue les formes œdémateuse et destructive. La première correspond à la nécrose de cellules individuelles de l'organe sans formation de foyers insulaires. La destruction est également appelée nécrose pancréatique, qui peut se manifester par des foyers de petite, moyenne ou grande taille, ou être totale ou subtotale, avec lésion de tous les compartiments glandulaires.

Complications et conséquences

Une pancréatite réactionnelle peut se transformer en un processus pathologique aigu ou chronique dès 6 à 14 jours si le traitement n'est pas instauré à temps. Cette transformation peut entraîner d'autres conséquences néfastes:

• Diabète;
• Perte de poids, émaciation;
• Dysfonctionnement du système biliaire et des intestins;
• Carences en vitamines et minéraux;
• Dégénérescence maligne, cancer du pancréas.
• Certaines conséquences peuvent mettre directement en danger la santé et la vie du patient. La pancréatite aiguë, souvent compliquée de péritonite, de kystes et d'insuffisance rénale, constitue un danger particulier.

D'autres complications possibles incluent:

• Accumulation de liquide dans le pancréas et l’espace péripancréatique, thrombose de la veine splénique, formation de pseudo-anévrisme et dysfonctionnement du gardien gastrique;
• Choc, défaillance d'organe.

À mesure que le processus devient chronique, les cellules du pancréas sont remplacées par du tissu conjonctif, ce qui entraîne une perte des capacités fonctionnelles de l'organe. L'activité enzymatique diminue, la production d'insuline diminue, des troubles de l'ensemble du système digestif apparaissent et le risque de diabète sucré augmente.

Le pancréas étant étroitement adjacent à la vésicule biliaire, le processus inflammatoire peut se propager et entraîner une cholécystite, une dyskinésie biliaire ou une lithiase biliaire. Dans ce cas, un traitement chirurgical est souvent nécessaire. [ 12 ]

L'inflammation chronique peut conduire à une transformation cellulaire maligne – le cancer du pancréas – qui se termine souvent de manière mortelle pour le patient. [ 13 ]

Diagnostics ng reaktibong pancreatitis

Si une pancréatite réactive est suspectée, le médecin prescrit ces types de tests:

• Analyses de sang, d'urine et de selles;
• Échographie, y compris l'échographie endoscopique (échographie endoscopique).

L'échographie endoscopique utilise un endoscope spécial équipé d'une sonde à ultrasons. Cette sonde permet d'obtenir une image détaillée du tube digestif, du duodénum et du pancréas.

À l'échographie, la pancréatite réactive se manifeste par un gonflement et des signes initiaux d'inflammation du pancréas. En cas de progression chronique, des foyers de calcification des tissus sont détectés. On peut également détecter des calculs dans la vésicule biliaire et les canaux biliaires, ainsi que des pseudokystes et autres néoplasmes.

Diagnostics instrumentaux complémentaires:

• Tomodensitométrie multispirale (TDM) permettant d'obtenir une image radiographique couche par couche des tissus, puis de la traiter par ordinateur. Lors du diagnostic, le patient est installé sur une table spéciale, puis l'appareil se déplace le long du corps pour réaliser des images. La tomographie permet d'analyser en détail la structure du pancréas et des tissus environnants.
• L'imagerie par résonance magnétique est similaire à la tomodensitométrie, mais implique l'utilisation de la résonance nucléaire magnétique plutôt que des rayons X.
• La radiographie des voies biliaires et du pancréas (pancréatocholangiographie rétrograde endoscopique) consiste à introduire un produit de contraste radio-opaque par une sonde dans l'intestin grêle, sous observation endoscopique. L'examen permet de visualiser le canal cholédoque et le canal pancréatique, afin de détecter toute lésion ou rétrécissement.
• Test de la fonction de production d'enzymes pancréatiques (administration d'irritants spéciaux qui activent la production d'enzymes avec quantification ultérieure).

Si le patient se plaint de douleurs intenses au niveau du pancréas, il faut d'abord suspecter une pancréatite aiguë. Dans ce cas, le dosage des enzymes pancréatiques dans le sang et les urines a une certaine valeur diagnostique. Le taux d'amylase tend à augmenter en cas de pancréatite. Ainsi, en cas d'inflammation aiguë, il augmente dans les 2 à 10 heures suivant l'apparition de la maladie et reste élevé pendant plusieurs jours (la norme peut être 5 à 20 fois supérieure). Cependant, le taux d'amylase ne réagit pas toujours en cas de pancréatite réactive; en cas de maladie chronique, il peut rester dans les limites de la normale.

L'amylase dans l'urine est généralement détectée en fonction de la valeur de l'amylase dans le sang, mais son augmentation se produit un peu plus tard - après 6 à 10 heures.

La lipase est également élevée dans les 1 à 2 jours suivant l'apparition d'une pancréatite réactionnelle. Ce taux élevé persiste plusieurs jours. De plus, le taux d'une autre enzyme, l'élastase, peut augmenter.

La protéine C réactive dans la pancréatite indique la présence d'une phase inflammatoire active, mais cette valeur ne peut pas être qualifiée de spécifique uniquement pour cette pathologie.

La méthode des coprogrammes permet de déterminer la qualité de la digestion. Par exemple, en cas de pancréatite chronique, les selles contiennent généralement des particules de graisses et de protéines non digérées. [ 14 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la pancréatite aiguë, l'exacerbation de la pancréatite chronique, les tumeurs pancréatiques (en particulier, le cancer de la tête du pancréas, le kyste et le faux kyste), avec obstruction intestinale mécanique, infarctus intestinal, ulcère perforé, grossesse extra-utérine.

Le diagnostic de pancréatite aiguë est confirmé par une activité amylasique et lipasique élevée. Bien que l'amylase puisse être élevée dans d'autres pathologies, notamment l'occlusion intestinale ou l'ulcère perforé, l'amylase étant excrétée par les reins, son activité plasmatique est également augmentée en cas d'insuffisance rénale. Dans la pancréatite aiguë, le taux d'amylase atteint son pic d'activité après 24 heures et se stabilise après 48 à 72 heures. Dans ce cas, l'activité lipasique doit également être déterminée pour confirmer le diagnostic.

Dans la pancréatite chronique avec modifications nécrotiques du pancréas, l'activité de l'amylase et de la lipase ne change pas toujours. Par exemple, aucune modification n'est observée en cas de fibrose de l'organe.

Si l'activité de l'amylase sanguine s'élève au-dessus de 2000 U/litre, on peut penser au développement d'une pancréatite calculeuse.

Le pancréas et le système biliaire étant proches l'un de l'autre, la cholécystite et la pancréatite réactionnelle se développent souvent presque simultanément, ce qui nécessite également une consultation médicale. La stagnation de la bile entraîne une augmentation de la pression dans les voies biliaires, ce qui provoque un rejet de la bile dans le pancréas, provoquant l'apparition d'un œdème et une inflammation des tissus. Une pancréatite biliaire réactionnelle se développe alors et évolue rapidement vers une forme chronique. Le diagnostic repose sur une échographie du système hépatobiliaire, une tomographie abdominale et des examens fonctionnels.

Traitement ng reaktibong pancreatitis

Le traitement consiste à éliminer le processus inflammatoire et l'intoxication, puis à rétablir l'activité normale des enzymes pancréatiques. Le traitement est obligatoirement effectué par un médecin, qui surveille tous les paramètres. L'automédication est interdite.

Une bonne alimentation est essentielle à une guérison réussie. Il est conseillé de jeûner pendant les 1 à 2 premiers jours, ce qui contribue à soulager les organes affectés et l'ensemble du système digestif. Ensuite, un régime alimentaire doux, composé de petites portions (hachées et digestes), est prescrit. Ce régime restreint et exclut certains aliments; les détails seront décrits ci-dessous.

Le traitement médicamenteux comprend la prise d'enzymes, d'analgésiques et d'antispasmodiques. Il est possible d'utiliser des médicaments qui optimisent la composition de la microflore intestinale et renforcent l'immunité. [ 15 ]

Une étape importante consiste à prendre des préparations enzymatiques à base de pancréatine. La production d'enzymes par le pancréas est gravement affectée, ce qui entraîne une mauvaise digestion et un dysfonctionnement digestif. La prise de préparations enzymatiques contribue à stabiliser la fonction pancréatique et à prévenir les troubles intestinaux. [ 16 ]

Médicaments

Pour soulager la douleur en cas de pancréatite réactionnelle, utilisez des analgésiques, par exemple du tramadol par voie intramusculaire ou intraveineuse (1 à 2 gélules ou 1 ml de solution injectable). La dose est unique et peut être répétée après une heure si nécessaire. Les effets secondaires possibles incluent hypotension, tachycardie, troubles visuels, agitation et hallucinations.

D’autres médicaments peuvent également être utilisés:

• Analgésique Métamizole sodique par voie intramusculaire 1 ml de solution à 25 % jusqu'à trois fois par jour;
• M-cholinolytique Atropine intramusculaire 1 ml 0,1 % ou Pyrenzipine 50 mg deux fois par jour;
• Antispasmodique myotrope Papavérine par voie intramusculaire 1 ml trois fois par jour, Platifylline par voie sous-cutanée 1 à 2 ml de solution à 0,2 %, Drotavérine 1 à 2 comprimés jusqu'à trois fois par jour, ou Mébévérine 200 mg matin et soir, ou Platifylline par voie orale 3 à 5 mg jusqu'à trois fois par jour.

Afin de réduire l’activité sécrétoire de l’estomac et du pancréas, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits:

• Oméprazole 40-80 mg par jour par voie intraveineuse;
• Lansoprazole 30 mg deux fois par jour par voie orale;
• Oméprazole 20 mg deux fois par jour;
• Pantoprazole 40 mg une fois par jour;
• Rabéprazole 20 mg matin et soir;
• Ésoméprazole 40 mg une fois par jour.

La prise de ces médicaments est généralement sans danger, dans de rares cas, des réactions allergiques, de la somnolence et de la léthargie, des nausées, des étourdissements surviennent.

Les antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine sont utilisés dans le même but:

• Famotidine 40 à 80 mg une fois par jour par voie orale;
• Ranitidine 300 mg une fois par jour.

En cas de brûlures d'estomac, des antiacides sont prescrits (phosphate d'aluminium par voie orale 1 à 2 sachets jusqu'à trois fois par jour, ou Simaldrate 1 sachet ou 1 comprimé jusqu'à six fois par jour, ou Sucralfate 500 à 1000 mg jusqu'à quatre fois par jour).

Pour le traitement de substitution et l'amélioration de la fonction pancréatique, des médicaments enzymatiques sont indispensables. Ainsi, la pancréatine est prise par voie orale avec de la nourriture, la posologie étant choisie individuellement, avec une dose initiale de 10 000 à 25 000 unités de lipase.

Si la fonction motrice du tube digestif est réduite, des médicaments prokinétiques sont indiqués - par exemple, la dompéridone 10 mg jusqu'à quatre fois par jour par voie orale ou le métoclopramide 10 mg 3 à 4 fois par jour.

Traitement de physiothérapie

Les eaux minérales chaudes non gazeuses, moyennement minéralisées et enrichies en hydrogénocarbonates de calcium et de magnésium, sont indiquées. Elles sont consommées en petites quantités, 50 à 100 ml deux à trois fois par jour, entre les repas. Durée de la prise: 3 semaines.

Utilisation généralisée de bains minéraux – dioxyde de carbone, radon, conifères, chlorure de sodium. Les bains sont pris 10 minutes par jour pendant 10 jours.

La thérapie UHF et l'inductothermie sont prescrites avec prudence. Les interventions sont réalisées tous les deux jours et durent jusqu'à 10 minutes.

L'échographie est également utilisée, affectant la zone de projection du pancréas. Intensité: 0,4-0,6 W/cm, durée: 5 minutes. Le traitement comprend 8 à 10 séances, effectuées tous les deux jours.

Pour activer l'activité sécrétoire, une DMV de 40 W, d'une durée de 10 minutes chacune, est indiquée. Le traitement comprend 8 à 10 séances.

Une électrophorèse de novocaïne, de sulfate de magnésium et de zinc est prescrite

Contre-indications aux procédures physiques: stade aigu du processus inflammatoire, altération de la perméabilité des canaux pancréatiques.

Traitement à base de plantes

En cas de pancréatite réactive, le médecin prescrit un traitement médicamenteux adapté et ajuste le régime alimentaire. De plus, le traitement peut inclure la phytothérapie, bien sûr après consultation préalable d'un spécialiste.

Les méthodes populaires suivantes peuvent être utiles:

• Le jus de pomme de terre fraîchement pressé se boit le matin à jeun (50 ml suffisent). Le jus doit être frais et ne doit pas être conservé.
• L'aneth haché est versé dans de l'eau bouillante, insisté sous un couvercle pendant une heure, filtré et bu petit à petit pendant la journée.
• Une cuillerée de graines de cumin versée dans de l'eau bouillante, insister dans un thermos pendant deux heures, filtrer et prendre 100 ml trois fois par jour avant les repas.

Collections de plantes médicinales telles que:

• Broyez et mélangez 1 part de feuilles d'ortie, 1 part de millepertuis et la même quantité de prêle avec 2 parts de cynorhodon. Prenez deux cuillères à soupe du mélange obtenu, versez 0,5 litre d'eau bouillante, laissez reposer à couvert pendant une heure, puis filtrez. Buvez 100 ml d'infusion avant chaque repas.
• Broyez des quantités égales de racines de bardane et d'aunée broyées, ajoutez des quantités égales de feuilles de sauge, d'absinthe, de millepertuis, de camomille, de calendula, d'hamamélis et de sève. Prenez 2 cuillères à soupe du mélange obtenu et versez 0,4 ml d'eau bouillante. Laissez infuser à couvert pendant une heure, filtrez et buvez 100 ml une demi-heure avant les repas.
• Broyez et mélangez à parts égales de l'anis, de la gorge d'oiseau, de la chélidoine, des stigmates de maïs et du rhizome de pissenlit. Versez une cuillère à soupe du mélange obtenu dans 250 ml d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure, filtrez et buvez 30 minutes avant les repas. Il est recommandé de boire environ 500 ml de cette infusion par jour.

Il convient de rappeler que la phytothérapie n'est pas destinée à l'automédication. Toute méthode doit être préalablement concertée avec le médecin traitant.

Régime alimentaire pour la pancréatite réactive

L'intervention nutritionnelle contribue à prévenir la malnutrition et est essentielle pour réduire l'inflammation, les complications et la mortalité liées à la pancréatite aiguë. Les données probantes confirment les bénéfices d'une nutrition entérale précoce en cas de pancréatite sévère. [ 17 ]

La pancréatite réactionnelle est une indication impérative d'un changement de régime alimentaire. Des repas « fractionnés » (relativement fréquents et légers), cinq ou six fois par jour, sont instaurés. Il est conseillé de manger à peu près à la même heure, ce qui accélère l'activité enzymatique. En période de symptômes aigus, il est nécessaire d'éviter la consommation de sel.

Les produits suivants sont également interdits:

• Graisses animales (viandes grasses - agneau et porc, viande d'oie ou de canard, saindoux, tous sous-produits, ainsi que les plats en contenant);
• Aliments frits et riches en calories;
• Fruits et légumes crus;
• Noix, graines;
• Confiseries, viennoiseries, produits de boulangerie frais;
• Gruaux de perles et de maïs, gruaux d’orge et de blé;
• Oseille, poivrons, rhubarbe, raifort;
• Boissons gazeuses;
• Champignons;
• Toutes les légumineuses (pois, haricots, haricots mungo, pois chiches, lentilles);
• Choux blancs et rouges, radis, ail, tomates;
• Cacao, café, thé fort, chocolat;
• Bouillons forts, charcuterie, conserves;
• Boissons alcoolisées.

Autorisé à la consommation:

• Soupes légères de légumes, vermicelles;
• Pain sec, chapelure, biscuits, crackers;
• Gruaux de sarrasin et d’avoine, semoule et gruau de riz;
• Fruits et légumes bouillis;
• Tisanes, décoction d'églantier;
• De la viande blanche ou du poisson de mer.

Le régime alimentaire ne doit pas être négligé. Il est aussi important que le traitement médicamenteux. Grâce à une correction diététique, il est possible, dans la quasi-totalité des cas, d'éviter une aggravation et une récidive de la pancréatite réactionnelle, et d'éliminer rapidement tous les symptômes de la pathologie (douleurs abdominales, nausées, etc.).

Le régime alimentaire doit être le suivant: un minimum de matières grasses (une petite quantité d'huile végétale est autorisée) et un maximum de protéines faciles à digérer. Privilégiez les plats cuits à la vapeur ou bouillis, râpés, sans sel ni épices. Les soupes, les bouillies liquides et la purée de pommes de terre sont idéales. De plus, il est important de contrôler la fraîcheur et la qualité des produits utilisés, notamment le lait, le fromage blanc, la viande et le poisson.

Évitez les excès alimentaires et la sensation de faim prononcée. Cependant, de nombreux experts recommandent de ne pas manger du tout pendant les 24 à 48 heures suivant l'apparition d'une pancréatite réactionnelle afin de soulager le pancréas. Pendant cette période, il est recommandé de boire des tisanes, de la décoction d'églantier et des bouillons de légumes légers (très dilués).

Bien sûr, des changements alimentaires rigoureux exigent une grande maîtrise de soi. Cependant, ils sont nécessaires pour stopper la maladie et éviter l'apparition de complications, qui, dans la plupart des cas, sont déjà irréversibles. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

La prévention

La prévention de la pancréatite réactionnelle consiste à exclure les facteurs déclenchants susceptibles de favoriser le développement de la maladie. Chez les patients déjà atteints de pathologies chroniques et auto-immunes, il est important de consulter régulièrement un médecin et de surveiller le fonctionnement de l'ensemble du système digestif, et en particulier du pancréas.

Les personnes à risque de développer une pancréatite doivent subir des examens systématiques par un gastro-entérologue, même en l'absence de plaintes et de symptômes.

L'abus d'alcool est considéré comme la cause la plus fréquente et avérée de pancréatite réactionnelle. Il est donc nécessaire d'arrêter ou de limiter drastiquement sa consommation. Certains experts soulignent également que la quantité et la durée de consommation sont importantes. Le type d'alcool n'a pas d'importance: la vodka, le vin et la bière altèrent la fonction pancréatique.

Le tabagisme, notamment lorsqu'il est nocif, ou associé à la consommation de boissons alcoolisées, contribue également au développement de divers troubles pancréatiques. L'arrêt du tabac est une condition essentielle à la prévention de ces maladies.

D’autres mesures préventives comprennent:

• Orientation rapide vers les médecins pour le traitement des pathologies du système biliaire, thérapie adéquate (si nécessaire - intervention chirurgicale), avec observation complémentaire par un gastro-entérologue;
• Suivre les recommandations d’une alimentation saine, ajouter suffisamment de légumes, de fruits, de légumes verts et de produits à grains entiers à l’alimentation quotidienne, éviter de trop manger et contrôler le poids;
• Éviter l’automédication, consulter un médecin sur la pertinence d’une médication prolongée;
• Contrôles périodiques de l'état du pancréas chez les personnes souffrant de troubles métaboliques, ou ayant une prédisposition héréditaire aux pathologies du tube digestif;
• Diagnostic prophylactique chez les patients souffrant de maladies auto-immunes (par exemple cholangite sclérosante primitive, gastro-entérocolite, etc.).

Le succès des mesures préventives dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle une consultation médicale est effectuée. Il est recommandé de consulter un gastro-entérologue dès que possible en cas d'apparition des symptômes suivants:

• Douleurs abdominales, ballonnements;
• Nausées, sensation d’inconfort et de lourdeur dans l’estomac;
• Alternance entre constipation et diarrhée;
• Perte de poids drastique;
• Un goût désagréable dans la bouche qui n’est pas lié à des problèmes dentaires;
• L'apparition d'impuretés étrangères dans les selles.

La prévention passe également par une activité physique raisonnable (et non excessive). Il est nécessaire de développer une résistance au stress, ce qui nécessite des pratiques de yoga, de méditation, de consultation d'un psychologue et de repos plus fréquent (y compris actif). [ 21 ]

Prévoir

La pancréatite réactionnelle répond généralement bien au traitement. La condition principale est l'élimination rapide des facteurs déclenchants ou de la maladie primaire, dont une lithiase biliaire peut être un facteur. Dans ce cas, après l'élimination des signes aigus de pancréatite réactionnelle, afin d'éviter les récidives, le médecin peut orienter le patient vers une intervention chirurgicale (cholécystectomie) pour retirer les calculs.

Pour éviter la récidive du processus pathologique, il est recommandé au patient d'adapter son mode de vie, d'arrêter de fumer et de consommer des boissons alcoolisées. Il est important de bien manger, de ne pas trop manger, de ne pas abuser du sel, des aliments fumés et gras, de boire suffisamment d'eau propre et de se faire examiner et analyser régulièrement son système digestif.

En suivant scrupuleusement toutes les recommandations des spécialistes, la guérison d'une pancréatite réactive est rapide. Les médecins rappellent également qu'après le traitement, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire modéré et de renoncer à l'alcool et au tabac pendant un certain temps.

Pancréatite réactive et l'armée.

Une pancréatite sévère, avec des exacerbations fréquentes et une absence de rémission stable, accompagnée d'une altération manifeste de la fonction pancréatique et d'une insuffisance de l'activité sécrétoire, peut constituer un obstacle au service militaire. La pancréatite réactionnelle est différente: elle ne s'accompagne pas d'exacerbations, est traitée avec succès et ne constitue généralement pas un obstacle au service militaire.

Les médecins spécialistes tiennent nécessairement compte des particularités de l'évolution de la maladie et de la fréquence des exacerbations pour déterminer la catégorie d'éligibilité. Par conséquent, lors de votre visite au centre de recrutement militaire, vous devez vous munir de tous les documents médicaux justificatifs attestant de la régularité de vos consultations médicales et de votre hospitalisation. Si le conscrit a été soigné seul et ne possède pas ces documents, il sera appelé au service militaire sans aucune restriction. Dans certains cas, une pancréatite réactionnelle présente au moment de la conscription peut justifier un report.

Littérature utilisée

1. « Pancréatite: prise en charge médicale et chirurgicale » - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pancreatite aiguë" - Vikesh K. Singh (2019).
3. « Pancréatite chronique: recherche et prise en charge clinique » - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. « Pancréatite et ses complications » - Chris E. Forsmark (2018).
5. « Manuel de la pancréatite » - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. « Pancréatite aiguë: nouvelles perspectives pour les professionnels de la santé » - Q. Ashton Acton (2012).