Ozena: causes et pathogenèse

La raison du développement d'ozena n'a pas encore été clarifiée. Il existe de nombreuses théories sur son apparition:

• L'alimentation est l'une des théories les plus courantes: les personnes qui vivent dans de mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques et qui sont mal nourries sont souvent malades;
• théorie du béribéri - manque de vitamines A et D, selon d'autres données - K et groupe B;
• anatomique - basée sur les particularités de la structure du crâne, de la cavité du US et du nasopharynx;
• héréditaire;
• infectieux - le rôle principal est joué par une variété de microflore, provenant du mucus nasal chez des patients atteints de la maladie de Cena (Corynebacterium, Proteus), mais le plus souvent avec Klebsiella pneumoniae ozaenae; qui attribuent un rôle de premier plan dans cette pathologie;
• non infectieux (neurodystrophique) - dans l'apparition d'ozène, la violation des systèmes végétatif et endocrinien ou l'innervation sympathique est d'une importance primordiale, ce qui conduit à des processus dystrophiques dans la cavité nasale; les troubles trophiques entraînent par la suite une ostéomalacie, une résorption osseuse et une métaplasie épithéliale.

Depuis la fin du XIXème siècle, la théorie infectieuse est devenue dominante. En 1885, Lovenberg découvrit un diplocoque capsulaire chez des patients atteints d’ozone, et en 1893. Abel a isolé ce microorganisme en culture pure, en a étudié les propriétés et l'a nommé Bacillus mucosas ozaenae. Actuellement, la théorie infectieuse et le rôle de Klebsiella pneumoniae ozaenae peuvent être considérés comme prouvés.

Pathogenèse de l'ozène

Le processus commence par l’entrée de Klebsiella pneumoniae ozaenae à la surface de la muqueuse nasale, parfois d’autres parties des voies respiratoires supérieures. Le microorganisme a une capsule et est situé uniquement à la surface de la membrane muqueuse, provoquant son inflammation. Le processus inflammatoire de la première période, plutôt longue, se présente sous une forme catarrhale et se caractérise par une quantité importante de sécrétions muqueuses liquides pouvant aller jusqu'à 4 litres par jour. Puis des écoulements mucopurulents apparaissent avec un grand nombre de leucocytes et de lymphocytes, ainsi que les bactéries capsulaires elles-mêmes.

Par la suite, le secret devient épais, visqueux, collant, ce qui provoque sa rétention dans la cavité nasale et la formation de croûtes, car la respiration nasale n'a pas encore été perturbée au cours de cette période.

Dans le même temps, des souches virulentes de Klebsiella pneumoniae ozaenae à la surface des muqueuses synthétisent un grand nombre de polysaccharides capsulaires, qui perturbent le trophisme en raison de leur effet sur les vaisseaux (leurs parois s'enflamment, la lumière se rétrécit).

En outre, Klebsiella pneumoniae ozaenae provoque une dysbactériose de la cavité nasale, une lente détérioration du tissu osseux et des muqueuses, entraînant une progression du processus dystrophique, accompagnée de sécheresse, de difficultés respiratoires nasales, de dilatations de la cavité nasale, de nombreuses croûtes avec une odeur désagréable caractéristique uniquement pour l'osena (fétide)., doux, nauséeux).

Oeeen se caractérise par une atrophie de tous les tissus des parois de la cavité nasale, un amincissement de la membrane muqueuse, des vaisseaux sanguins. Lorsque Ozen, la métaplasie de l'épithélium cylindrique est prononcée, elle dégénère complètement en une forme plate, desquameuse et constitue la base des croûtes. L'épithélium kératinisé est imperméable aux fluides, pour lesquels, même en présence d'un grand nombre de glandes, la membrane muqueuse n'est pas ramollie par le mucus. Une infiltration prononcée des leucocytes est observée dans la couche sous-épithéliale autour des glandes et des vaisseaux sanguins. Le nombre de glandes diminue, elles sont remplacées par du tissu conjonctif. Le tissu caverneux devient vide, on observe dans les vaisseaux un processus ressemblant à une endartérite oblitérante. La couche osseuse des cornets contient un grand nombre d'ostéoclastes - des cellules qui absorbent les os. La base osseuse des coques est absorbée et remplacée par du tissu conjonctif. La destruction des protéines s'accompagne de la formation d'indole, de skatole et de sulfure d'hydrogène, qui détermine l'odeur fétide du nez.

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