Ozena : symptômes et diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes femmes. Les patients se plaignent d'une sécheresse prononcée et de la formation d'un grand nombre de croûtes dans le nez, de la présence d'une odeur fétide désagréable provenant du nez qu'ils ne ressentent généralement pas, de difficultés respiratoires nasales et d'une absence d'odeurs (anosmie). L'odeur fétide est si forte que d'autres évitent la présence du patient, ce qui se reflète dans son état mental et ses relations interpersonnelles - le patient devient socialement isolé. Au tout début de la maladie, une altération de l'odorat est généralement causée par la présence de croûtes recouvrant la région olfactive de la cavité nasale, et une anosmie supplémentaire se produit en raison de l'atrophie des récepteurs olfactifs. Dans certains cas, lorsque l'ozena a observé le nez de selle.
Un des signes constants ozena - peel. Au stade initial, ils sont minces, ne la recouvrez pas de la surface de la membrane muqueuse, puis deviennent multicouches, épais et réalisent toute la surface de la cavité nasale. Dans les cas graves, les croûtes se propagent au nasopharynx, au pharynx, au larynx et à la trachée. Une fine couche de mucus se trouve entre les croûtes et la surface de la membrane muqueuse, de sorte que ces croûtes sont faciles à éliminer, parfois même avec des moulages entiers de la cavité nasale.
Avec l’atrophie et un grand nombre de croûtes, une odeur fétide et désagréable est caractéristique de la maladie. Son apparence dépend de la forme de la maladie et de la présence de croûtes. Une fois les croûtes enlevées, l’odeur disparaît, puis les croûtes se forment rapidement et l’odeur réapparaît. L'odeur est ressentie par les personnes autour du patient. Le patient lui-même ne le sent pas, car son odorat est réduit au degré d'anosmie.
Ozena diagnostics
Diagnostiquer ozena n'est pas difficile au milieu de la maladie. Selon l'anamnèse, il convient de noter un changement progressif dans les sensations de la cavité nasale. Au début de la maladie se caractérise par un écoulement muqueux (nez humide), puis la sécheresse, la présence de croûtes et d'odeurs, une perte d'odorat. La principale préoccupation du patient est la présence de croûtes et d’odeurs. L'élimination partielle de la croûte en lavant la cavité nasale et en posant des tampons avec des pommades facilite l'état du patient.
Avec la rhinoscopie antérieure, des croûtes brunâtres ou jaune-vert sont visibles dans les deux moitiés du nez, remplissant toute la cavité nasale, avec une propagation au nasopharynx et aux voies respiratoires inférieures. Après avoir enlevé les croûtes, la cavité nasale devient si large que, lorsque la rhinoscopie est visible, la concha nasale supérieure et le passage nasal supérieur, la paroi arrière du nasopharynx, les ouvertures pharyngiennes des tubes auditifs et même des tubules, dans les cas graves d'atrophie, la cavité nasale est exposée. Dans un immense espace vide. Ozena se caractérise par l'absence de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse. Pas d'infiltrations, cicatrices, ulcérations.
L'examen des fonctions respiratoires et olfactives peut révéler divers changements en fonction de la forme de la maladie. Sous forme légère, ces fonctions peuvent ne pas être altérées et, dans les cas modérés et graves, des troubles marqués sont observés. Après avoir enlevé les croûtes, la fonction respiratoire est temporairement restaurée par la formation de nouvelles. L'odorat n'est pas rétabli, il n'est pas nécessaire de recourir à des méthodes d'examen approfondies.
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Tests de laboratoire
La détermination de la cause de la maladie repose sur une étude microbiologique des écoulements nasaux. On trouve Klebsiella pneumoniae ozaenae dans plus de 90% des cas. En présence d'une confirmation microbiologique de la maladie, le diagnostic ne doit pas susciter de doute.
Études instrumentales
Rhinoscopie antérieure et postérieure, pharyngoscopie, laryngoscopie indirecte, rhinométrie et olfactométrie Dans la rhinoscopie antérieure, on détecte une atrophie de la membrane muqueuse, une peau, une dilatation de la cavité nasale; Et l'odeur fétide est révélatrice du diagnostic d'Ozena.
Diagnostic différentiel
Différencier la maladie devrait être dans la période initiale avec catarrhe, et à la fin - avec sclérome dans le stade de changements atrophiques.
De la rhinite aiguë et chronique, le stade initial du stade se distingue par une évolution progressive persistante, avec examen microbiologique, on trouve Klebsiella pneumoniae ozaenae.
Lorsque le sclérome est initialement détecté, l’infiltration est accompagnée de cicatrices, qui ne sont pas présentes avec de l’ozone, et seulement lors d’une future atrophie de la membrane muqueuse. Dans l'étude de la microflore, trouvez le sclérome de Klebsiella. En outre, le sclérome est caractérisé par des foyers endémiques de propagation en Biélorussie et en Ukraine occidentale en Extrême-Orient, tandis que l’ozène est présent partout.
Lors du diagnostic, la forme de la maladie doit être déterminée, car la capacité de travail du patient en dépend. Sous forme sévère avec la propagation du processus sur le pharynx et le larynx, le patient peut être limité ou complètement invalide.