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Ozena - Traitement
Dernière revue: 06.07.2025
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Actuellement, les mesures de traitement visent à influencer le facteur microbien, à éliminer les principales manifestations de la maladie (croûtes, odeur) et à suivre une thérapie symptomatique visant à améliorer l'état fonctionnel du nez.
Indications d'hospitalisation
L'hospitalisation est indiquée pour les formes modérées et sévères de la maladie, à condition qu'un traitement ambulatoire ne soit pas possible.
Traitement non médicamenteux
Tout d'abord, pour éliminer les croûtes, vous pouvez utiliser l'irrigation de la cavité nasale avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium additionnée d'iode, des préparations de sel marin et une douche nasale à l'aide de l'appareil Dolphin.
Traitement médicamenteux
Divers médicaments antimicrobiens ont été utilisés pour traiter Klebsiella pneumoniae ozaenae, mais la série d'antibiotiques aminoglycosides mérite actuellement l'attention: gentamicine, streptomycine, etc. La streptomycine, par exemple, est administrée par voie intramusculaire à raison de 0,5 g 2 fois par jour, pour une cure allant jusqu'à 20 g.
Parallèlement, un traitement local est nécessaire, incluant des antimicrobiens et des médicaments améliorant le trophisme des tissus de la cavité nasale, prévenant ainsi la formation de croûtes et les mauvaises odeurs. La streptomycine, introduite dans la composition du mélange médicamenteux, a un effet antimicrobien. Les conditions propices à la formation de croûtes sont éliminées, la sensation de sécheresse disparaît et les mauvaises odeurs disparaissent. Pour dilater les vaisseaux sanguins, du nicotinate de xanthinol peut être ajouté au mélange médicamenteux.
Traitement chirurgical de l'ozène
Toutes les variantes du traitement chirurgical actuel visent à rétrécir artificiellement la fosse nasale. Pour ce faire, des autogreffes (os, cartilage costal), des allogreffes, des matériaux synthétiques (polyuréthane), etc., sont introduits dans la sous-muqueuse des parois latérales ou de la cloison nasale. Avant l'opération, un traitement conservateur préparatoire de 12 à 14 jours est nécessaire, visant à éliminer les croûtes de la muqueuse et à améliorer son trophisme. L'opération est une mesure palliative et n'améliore pas toujours l'état du patient.
Gestion ultérieure
La durée approximative de l'incapacité de travail est de 20 à 30 jours en cas d'hospitalisation. Le patient doit être sous surveillance constante d'un ORL, avec inscription obligatoire auprès d'un dispensaire et analyses périodiques de la microflore nasale.
L'attention du patient doit être attirée sur le respect des règles d'hygiène personnelle et générale, car l'infection par Klebsiella pneumoniae ozaenae se produit par contact et par des objets partagés, comme en témoignent les cas de maladie familiale à ozaena.
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Prévision
Actuellement, le pronostic est dans la plupart des cas assez favorable pour la vie, la capacité de travail et la communication avec les autres (avec une prise en charge appropriée du patient).
Prévention
Compte tenu du caractère contagieux de la maladie, la prévention passe par le respect des règles d'hygiène personnelle du patient, notamment par l'attribution d'articles de soins individuels. Le strict respect des mesures sanitaires et d'hygiène au sein de la famille et de l'environnement immédiat est indispensable.