Oxygénation hyperbare
Dernière revue: 23.04.2024
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Oxygénation hyperbare - Affectation de 100% d'O2 pendant plusieurs heures dans une enceinte étanche à une pression supérieure à 1 atm, qui est progressivement réduite à la pression atmosphérique. Pour diversifier ce traitement est effectué, tout d'abord, avec la maladie de décompression et l'embolie gazeuse artérielle. Plus le traitement est rapide, meilleur est le résultat. Le pneumothorax non traité doit être drainé avant ou pendant la recompression.
Objectifs thérapie de recompression est d'augmenter la solubilité et la livraison de O2 pour accélérer l'élution des N, réduire la taille des bulles de gaz et, dans de rares cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone, de réduire la demi-vie du CO2 et de réduire le tissu ischémique. L'oxygénation hyperbare (HBO) est également utilisée pour d'autres indications médicales non liées à la plongée en apnée.
Oxygénation hyperbare *
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Données de confirmation |
Violations |
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Un nombre suffisant de |
Embolie gazeuse artérielle Empoisonnement CO (lourd) Infection Clostridial Maladie de décompression Osteoradionecros Plaies mal cicatrisées (y compris les greffes de peau) |
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Une petite quantité |
Anémie (sévère) avec choc hémorragique Burns Abcès intracrânien avec actinomycose Fasciite nécrosante Dommages de rayonnement aux tissus mous Ostéomyélite réfractaire Syndrome d'écrasement prolongé avec syndrome du compartiment Guérison des plaies dans les membres ischémiques |
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Peu ou pas |
Démence Sclérose en plaques |
L'oxygénation hyperbare est la base du traitement des lésions de décompression liées à la décompression et de l'embolie gazeuse artérielle. Il est également utilisé pour de nombreuses autres maladies. L'efficacité de l'oxygénation hyperbare est plus clairement prouvée pour un petit nombre d'états. Les contre-indications relatives comprennent la dysfonction pulmonaire chronique, la maladie des sinus, les maladies avec syndrome convulsif et la claustrophobie. La grossesse ne sert pas de contre-indication.
Les patients tolèrent relativement bien la recompression, il faut commencer immédiatement, même avec une faible probabilité que cela accélère la récupération. La recompression peut aider, même si elle est démarrée avec un grand retard, 48 heures après le surfaçage.
Les caméras HBO sont individuelles et multi-sièges avec des sièges pour plusieurs patients en fauteuil roulant ou dans une chaise, ainsi que pour un agent de santé d'accompagnement. Bien que les coûts pour les caméras HBO à siège unique soient nettement plus faibles, ils ne permettent pas d'accéder au patient pendant le traitement. Utilisez-les pour les patients dans des conditions critiques, ce qui peut nécessiter des interventions supplémentaires, n'est pas souhaitable.
La plupart des plongeurs, les ambulanciers, les secouristes et la police dans les zones de plongée populaires devraient avoir des informations sur l'emplacement de la chambre de recompression le plus proche HBO, le plus court chemin d'accès et le numéro de téléphone de contact pour des consultations d'urgence.
[Protocoles de recompression
La pression et la durée du traitement («immersion») sont habituellement déterminées par des spécialistes d'une installation de recompression. Le traitement est effectué 1 ou 2 fois par jour pendant 45-300 minutes, jusqu'à ce que les symptômes diminuent; pendant 5 à 10 minutes, faites des «pauses d'air» pour réduire le risque d'effets toxiques de l'O2. La pression de la chambre est généralement maintenue entre 2,5 et 3,0 atm, mais chez les patients présentant des symptômes neurologiques mortelles développés à la suite de l'embolie gazeuse, les traitements commencent souvent avec une pression de 6 atm pour comprimer rapidement des bulles de gaz dans le cerveau.
Bien que la thérapie de recompression est habituellement effectuée avec 100% d'O2 ou air comprimé, peut-être l'utilisation de mélanges de gaz spéciaux (par exemple, l'hélium / O ou N / O dans des proportions non-atmosphériques) qui sont particulièrement indiqués si le plongeur a été immergé dans un mélange de gaz rare ou profondeur / durée de plongée étaient extraordinaires.
Les patients avec le déficit neurologique résiduel sont montrés l'oxygénation hyperbare périodique répétée; Pour atteindre la récupération maximale, il peut prendre un cours de plusieurs jours ou semaines.
Complications et contre-indications à l'oxygénation hyperbare
La thérapie de recompression peut causer des problèmes semblables à ceux qui se produisent dans le barotraumatisme, y compris la myopie réversible, le barotraumatisme des oreilles et les sinus paranasaux. Dans de rares cas, un barotraumatisme des poumons, une intoxication pulmonaire à l'O2, une hypoglycémie ou des convulsions sont possibles. Le risque de complications associées à un barotraumatisme ou à des lésions du SNC O2 est élevé chez les patients présentant des crises épileptiques, un pneumothorax ou des opérations thoraciques au cours de l'anamnèse. Les sédatifs et les analgésiques opioïdes peuvent lubrifier les symptômes et provoquer une insuffisance respiratoire, il est préférable de les éviter ou de les utiliser seulement aux plus petites doses.
Les contre-indications relatives comprennent la MPOC, l'infection des voies respiratoires supérieures ou les sinus paranasaux, une chirurgie récente ou un traumatisme de l'oreille, la fièvre et la claustrophobie.