Ostéophytes de l'articulation du genou

Les proliférations osseuses dans la zone de la surface articulaire, souvent sous forme de pointes et de protubérances pointues, sont appelées ostéophytes. Les ostéophytes de l'articulation du genou provoquent une douleur intense au genou, presque insensible à l'utilisation d'analgésiques. La formation d'ostéophytes est associée à des changements pathologiques dans le tissu osseux. Les ostéophytes marginaux sont un signe fréquent d'arthrose du genou et d'autres articulations diarthrodiales. Ces excroissances osseuses sont formées dans le périoste à la jonction du cartilage et de l'os recouvert de synovium dans des articulations diarthrodiales. [ 1], [ 2] Le traitement est long et parfois assez complexe, combiné.

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, les ostéophytes de l'articulation du genou sont plus souvent subis par les patients de 35 ans et plus. Les spécialistes expliquent cette tendance par une charge excessive sur les genoux, une activité physique accrue.

La prévalence de cette pathologie dans les pays industrialisés est d'environ 30 à 60%.

Le symptôme le plus frappant et le plus fréquent de la maladie, avec lequel les patients se tournent vers les médecins - une douleur aiguë lors du déplacement du genou.

Chez environ 20 à 30% des personnes, les ostéophytes peuvent être présents sans aucun symptôme. Selon certains rapports, les ostéophytes sont présents chez plus de 80% des personnes de plus de 79 ans, avec seulement 13% d'entre elles diagnostiquées.

Les hommes sont plus sujets à l'apparition des symptômes associés aux ostéophytes du genou à un âge plus précoce. Cependant, le tableau clinique est plus prononcé chez les patientes.

La présence d'ostéophytes est l'un des critères de diagnostic d'une condition telle que la gonarthrose (arthrose du genou). Environ 13% des femmes et 10% des hommes âgés de 60 ans et plus ont une arthrose symptomatique du genou. La proportion de personnes atteintes d'arthrose symptomatique du genou est susceptible d'augmenter en raison du vieillissement de la population et du niveau d'obésité ou de surpoids dans la population générale. [ 3]

Causes ostéophytes de l'articulation du genou

Les ostéophytes de l'articulation du genou se produisent à la suite d'un remodelage osseux pendant un processus pathologique. L'arthrose et les changements qui y sont associés entraînent des dommages au cartilage en dessous duquel l'os est situé. Cela affecte négativement la protection du tissu osseux. En conséquence, la pression de charge sur l'os augmente, les changements pathologiques l'affectent. Les mécanismes compensatoires sont déclenchés, le tissu osseux s'épaissit et les ostéophytes surviennent sous la charge.

Accélérer le cours de la pathologie:

• Gonarthrose avancée;
• Âge plus avancé et les changements qui y sont associés;
• Hyperminéralisation osseuse.

Cependant, les ostéophytes de l'articulation du genou ne sont pas toujours dus à des processus pathologiques et peuvent agir comme l'un des signes de changements liés à l'âge dans l'appareil osseux et articulaire.

Dans la formation et la progression de la maladie sont des facteurs impliqués, à la fois à l'impact général et spécifique. Ainsi, les articulations du genou sont le plus souvent affectées sous l'influence de l'excès de poids, de la synovite, des lésions sous-chondrales du tibia.

Facteurs de risque

Les charges régulières sur l'articulation du genou conduisent progressivement au début des processus dégénératifs, à l'usure du tissu cartilage de l'articulation. Si, en même temps, il existe des facteurs tels que l'âge de plus de 30 ans, les blessures articulaires, les pathologies des pieds (déformations, etc.), le port de chaussures inconfortables, l'impact négatif sur les structures osseuses du genou augmente plusieurs fois.

Dans le processus d'usure des tissus articulaires, la charge directement sur l'articulation du genou et l'appareil ligament augmente, ce qui implique un épaississement des ligaments, une frottement accrue et, par conséquent, la croissance des ostéophytes.

Les changements dégénératifs commencent à un âge relativement jeune. Dans la plupart des cas, c'est une pathologie en développement lentement qui se fait à peine connaître jusqu'à ce que les croissances commencent à affecter les structures nerveuses.

Les facteurs qui peuvent accélérer les processus dégénératifs peuvent être les suivants:

• Caractéristiques congénitales du système musculo-squelettique;
• Caractéristiques nutritionnelles;
• Style de vie, mauvaises habitudes;
• Des blessures traumatiques, y compris des surcharges sportives, des accidents de la circulation, etc.

L'arthrose est parmi les facteurs les plus fréquents de l'apparition des ostéophytes de l'articulation du genou, contribuant souvent à la pathologie chez les patients de plus de 55 ans.

Pathogénèse

La formation d'ostéophytes marginaux commence par la dérégulation de la chondrogénèse impliquant la différenciation des cellules chondrogéniques situées dans le périoste, entraînant la formation d'une structure de type cartilage appelé chondrophyte. Le chondrophyte subit ensuite l'ossification pour former un chondroostéophyte, et toute la structure se transforme finalement en os pour former un ostéophyte. [ 4], [ 5] Les croissances osseuses pathologiques apparaissent dans le contexte des processus d'ossification de la couche de périoste, des appareils ligamentaux et d'autres tissus adjacents à l'articulation du genou. Dans l'état normal du système squelettique, les ostéophytes ne se développent pas.

Le problème affecte principalement les grandes articulations, telles que les coudes, les épaules, les chevilles, les genoux et les hanches. Les vertèbres, les articulations des côtes et les clavicules peuvent également être affectés.

Selon les directions pathogénétiques, les ostéophytes sont classés dans les types suivants:

• Post-traumatique - formé après une lésion traumatique avec détachement de périoste ou fractures osseuses. Le processus est particulièrement activé lorsque des agents infectieux entrent dans les tissus - en particulier, cela se produit en fractures ouvertes.
• Dégénératif-dystrophique - se développe dans le contexte d'une destruction intensive du cartilage articulaire avec des dommages à l'os sous-cartilagineux. Un exemple est la déformation de l'arthrose du genou avec une amplitude de mouvement limitée.
• Post-inflammatoire - survient en raison de réactions inflammatoires, y compris dans le contexte de la tuberculose, de l'ostéomyélite, de la polyarthrite rhumatoïde, de la brucellose, etc.
• Systémique, endocrinien - associé à certains changements squelettiques, troubles endocriniens. Un exemple est la formation d'ostéophytes chez les patients atteints d'acromégalie.
• Les ostéophytes dus aux lésions du système nerveux central - surviennent lorsque l'innervation nerveuse des tissus articulaires est perturbée.
• Postload - formé en raison d'une surcharge physique dans le domaine de l'exposition du périoste aux contractions de la musculature attachée.
• Les ostéophytes qui se forment dus à la microdamage de la capsule articulaire ou à son impact entre les surfaces articulaires pendant les périodes d'activité de mouvement soudaine.

Bien que les ostéophytes marginaux aient été identifiés comme un signe sensible et précoce de la présence de lésions du cartilage chez les patients atteints d'arthrose, la pathogenèse exacte des ostéophytes ne fait que comprendre. Les résultats cytomorphologiques et les modèles d'expression des gènes pendant la formation des ostéophytes ressemblent à ceux de la guérison de la moelle de fracture et de l'ossification de la plaque de croissance endochondrale. [ 6] Il a récemment été démontré que la formation d'ostéophytes et la présence de lésions du cartilage sont des phénomènes physiquement indépendants. [ 7] Des études publiées précédemment ont montré que la croissance des ostéophytes est due à la libération de cytokines à partir du cartilage endommagé plutôt que des actions mécaniques sur la capsule articulaire, que le tissu synovial joue un rôle important dans la régulation de la formation d'ostéophytes, et que les cytokines administrées exogènes peuvent induire ou inhiber la formation d'ostéophytes. [ 8], [ 9], [ 10]

Deux cytokines qui jouent un rôle central dans l'initiation de la chondrogénèse, la première étape dans la formation des ostéophytes, transforment le facteur de croissance bêta (TGF-β) et la protéine morphogénétique osseuse-2 (BMP-2). Le TGF-β et le BMP-2 sont présents à des concentrations élevées dans les ostéophytes obtenus de patients atteints d'arthrose du genou et de la hanche, [ 11], [ 12] ainsi que dans le liquide synovial des animaux après une lésion aiguë du cartilage. [ 13] Il a également été démontré que le TGF-β et le BMP-2 induisent la chondrogénèse in vivo par injection directe dans l'articulation du genou des animaux et in vitro par injection exogène dans les cellules mésenchymatrices en culture, tandis que les inhibiteurs de ces cytokines ont empêché la chondogenèse. [ 14], [ 15]

Symptômes ostéophytes de l'articulation du genou

Les premiers signes d'ostéophytes sont les douleurs régulières et le craquement des articulations. Il est à noter que la gravité de la maladie sur la radiographie ne correspond pas toujours à l'intensité de la symptomatologie. Il y a des cas où l'articulation du genou avait une destruction importante, néanmoins, les manifestations cliniques étaient pratiquement absentes. Il existe également des situations opposées, lorsque les changements pathologiques sur la radiographie sont petits et que la symptomatologie est vive et multiforme.

La taille des ostéophytes elles-mêmes est plus importante que la taille de l'écart articulaire.

Chez les patients souffrant d'arthrose de l'articulation du genou:

• Les croissances osseuses augmentent considérablement le risque de syndrome de douleur chronique;
• La taille et le nombre d'ostéophytes influencent la force des manifestations de la douleur;
• La présence d'ostéophytes augmente le risque de dommages ligamentaux.

Autres symptômes possibles:

• Une douleur terne rayonnant au talon, cuisse;
• Engourdissement ou picotement dans la jambe affectée;
• Faiblesse progressive dans le membre;
• Gait change, boitant.

La symptomatologie augmente avec l'activité physique et diminue après une période de calme.

En raison du fait que l'image clinique des ostéophytes de l'articulation du genou est similaire à celle de certaines autres maladies articulaires, il est nécessaire d'examiner pleinement les patients pour clarifier le diagnostic.

Des signes spécifiques de condition conditionnelle de croissance pathologique dans l'articulation du genou peuvent être pris en compte:

• La douleur dite "de démarrage", qui apparaît au moment de commencer à marcher ou à descendre les escaliers, avec localisation sur la surface antéro-nationale du genou (parfois "va" au bas de la jambe ou de la cuisse);
• Une douleur accrue au moment de la flexion de l'articulation;
• Parfois - affaiblissement et changements atrophiques du muscle quadriceps, sensations douloureuses sur la sondage dans la zone de projection de l'écart articulaire ou des zones périarticulaires.

De nombreux patients ont une courbure extérieure du genou ainsi qu'une instabilité articulaire.

Étapes

Les quatre étapes principales des ostéophytes de l'articulation du genou se distinguent:

• La première étape est caractérisée par l'inconfort et une légère douleur dans le genou associée à peu d'activité physique.
• La deuxième étape se caractérise par une douleur plus longue et plus intense, qui ne disparaît qu'après une longue période de repos. Certains mouvements actifs peuvent être restreints et la douleur sur le sondage du genou est presque constante.
• La troisième étape se caractérise par une augmentation significative de l'intensité de la douleur. La raideur des mouvements le matin apparaît.
• Le quatrième stade s'accompagne d'une douleur constante dans le genou avec une augmentation prononcée avec la charge. L'atrophie des muscles périarticulaires, l'activité motrice est limitée.

Formes

Les ostéophytes augmentent considérablement le risque de syndrome de douleur chronique dans l'articulation du genou. Si les croissances sont grandes ou pointues, elles peuvent endommager les ligaments, les ménisques. Cependant, le pronostic et l'intensité des manifestations cliniques dépend en grande partie du type de formation osseuse.

Les ostéophytes de bord de l'articulation du genou se produisent sur les bords des segments osseux. Ces croissances sont le plus souvent causées par des changements dégénératifs liés à l'âge, des charges intensives et fréquentes sur la zone du genou, un poids corporel excessif et un mode de vie sédentaire.

De grandes croissances constituent une menace directe pour la mobilité du membre affecté. Dans le même temps, les petits ostéophytes de l'articulation du genou peuvent devenir une découverte fortuite lors d'un examen radiologique ou tomographique et ne peuvent montrer aucun symptôme.

Complications et conséquences

Les ostéophytes de l'articulation du genou peuvent provoquer des complications, ce qui dépend principalement de la taille des croissances, de leur nombre, de leur emplacement et de leur stade de développement. Les complications peuvent être modérées et graves, affectant la santé générale du patient.

Parmi les effets indésirables les plus courants figurent:

• Compression des terminaisons nerveuses, entraînant une douleur intense, une faiblesse, une position forcée et une mobilité restreinte du membre affecté;
• Immobilisation complète du genou;
• Processus dégénératifs, atrophie musculaire;
• Déformation des membres.

Au fil du temps, une personne atteinte d'ostéophytes de l'articulation du genou perd la capacité de maintenir l'activité physique pendant de longues périodes. Au début, il y a des difficultés à marcher sur de longues distances, puis - de courtes distances. Il devient alors nécessaire d'utiliser divers dispositifs de support (bâtons, béquilles, etc.).

Le cours de la pathologie devient particulièrement grave aux stades avancés du développement, lorsqu'il y a une courbure de l'articulation, violation de sa fonction. La longueur du membre change, il y a des problèmes de marche. Le rétrécissement progressif de l'écart articulaire mène au bloc du genou. Dans le même temps, l'arthrite, la synovite réactive, etc. se développent. Dans le développement le plus défavorable des événements se trouve une ankylose - une perte complète de mobilité due à la fusion des surfaces articulaires avec la croissance du tissu fibreux inélastique. La circulation sanguine est perturbée, l'apport de nutrition et d'oxygène au tissu souffre, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Alors que la fonction articulaire se détériore, la charge sur l'ensemble du système musculo-squelettique est inégalement distribuée. Les segments surchargés subissent également des changements pathologiques, aggravant davantage l'état du patient. Les déformations des pieds et de la colonne vertébrale, du désalignement pelvien, etc. peuvent se développer.

De plus, en l'absence de traitement, la bursite, la myosite, l'ostéonécrose, etc. se produisent. Presque toutes les structures du système musculo-squelettique souffrent et la personne devient handicapée.

Diagnostics ostéophytes de l'articulation du genou

Il n'y a pas de valeurs de laboratoire qui sont uniques aux ostéophytes du genou. Cependant, les tests sont toujours prescrits, en particulier:

• Dans le diagnostic différentiel (l'absence de changements inflammatoires dans le test sanguin général, l'absence d'anticorps contre le peptide citrullinisé cyclique, la teneur normale d'acide urique dans le sang doit être notée);
• Déterminer les contre-indications probables à une méthode de traitement particulière (tests cliniques sanguins et urinaires, chimie sanguine);
• Pour exclure une réaction inflammatoire (évaluation du taux de sédimentation des érythrocytes et de la protéine C-réactive).

L'analyse du liquide synovial est effectuée en cas de synovite, arthrite suspectée. En général, dans les ostéophytes non inflammatoires, le liquide synovial est clair, stérile, modérément visqueux.

Le diagnostic instrumental dans cette situation est plus indicatif. Dans ce cas, la méthode la plus accessible et informative est considérée comme une radiographie, ce qui permet de détecter le rétrécissement de l'écart articulaire, la présence directe d'ostéophytes et la sclérose sous-chondrale.

La largeur de l'espace articulaire est mesurée dans la zone la plus étroite. La norme pour l'articulation du genou est de 6 à 8 mm. Selon le degré de rétrécissement et l'étendue des ostéophytes, le médecin détermine le stade radiologique du processus pathologique:

1. Manifestations radiologiques douteuses (non ou peu de rétrécissement, les ostéophytes apparaissent comme de petites accuminations peu profondes).
2. Les manifestations sont minimes (le rétrécissement est petit, les ostéophytes sont célibataires dans le domaine des marges articulaires).
3. Les manifestations sont modérées (le rétrécissement modéré, les excroissances ne sont pas isolés, il y a des signes d'ostéosclérose sous-chondrale et une légère courbure des surfaces articulaires).
4. Les manifestations sont intenses (le rétrécissement est prononcé, les excroissances sont multiples et grandes, il y a des signes d'ostéosclérose sous-chondrale et de distorsion des épiphyses osseuses).

La radiographie des articulations du genou est réalisée en fonction de la technique standard, en utilisant une projection droite / postérieure et une flexion passive (les deux genoux doivent être en contact avec la cassette et dans le même plan que les articulations de la hanche, la rotule et les extrémités des gros orteils). Un examen radiologique est généralement suffisant. Des radiographies répétées sont nécessaires si le médecin soupçonne l'attachement d'une autre maladie, si une opération chirurgicale dans la zone commune est prévue.

D'autres études instrumentales possibles comprennent:

• IRM;
• Tomodensitométrie;
• Ultrason;
• Densitométrie radiologique.

Si la synovite de l'articulation du genou est détectée, une ponction articulaire est effectuée avec le retrait de la liqueur synoviale avec une analyse plus approfondie pour déterminer la présence de processus cristallins inflammatoires.

L'arthroscopie est plus sensible que l'IRM pour détecter les lésions du cartilage superficielles. [ 16], [ 17] Cependant, il existe des zones importantes dans les condyles fémoraux postérieurs qui sont cachés à l'arthroscopie et donc mieux évalués avec l'IRM. [ 18]

Le taux de faux positifs pour les ostéophytes marginaux détectés sur les radiographies atteint 53% pour la patellofémorale, 44% pour le médial et 33% pour la latérale, avec une arthroscopie utilisée comme norme de référence [ 19] et atteint 41% pour la patello-fémorale et 17% en fémoral tibial, avec l'IRM utilisée comme norme de référence. [ 20], [ 21]

Diagnostic différentiel

Habituellement, les ostéophytes de l'articulation du genou sont diagnostiqués sans beaucoup de difficulté pendant l'examen radiologique.

Dans le cadre du diagnostic différentiel, des critères tels que la détection des capacités motrices limitées, la douleur pendant l'extension passive et la flexion du genou, ainsi que la nature des changements radiologiques sont utilisés:

• Rétrécissement de l'écart conjoint;
• Les particularités de la forme et de l'emplacement des ostéophytes;
• Présence de sclérose sous-chondrale, de kystes, etc.

Non seulement les croissances ostéophytiques peuvent être présentes dans l'articulation du genou, mais également les protubérances enthésiophytiques, qui sont très similaires les unes aux autres. Les enthésophytes sont des zones d'ossification isolées qui sont situées dans la zone d'attachement de l'appareil ligamentaire, des tendons et de la capsule articulaire au tissu osseux. Dans l'articulation du genou, les enthésophytes se trouvent plus souvent dans la zone de la rotule - dans la zone d'attachement du ligament rotulien et du tendon du muscle de la cuisse à 4 cocorons. Les ostéophytes et les enthésophytes peuvent provoquer un syndrome de douleur assez intense.

En général, le diagnostic différentiel est posé avec d'autres maladies connues.

Traitement ostéophytes de l'articulation du genou

Comment se débarrasser des ostéophytes dans l'articulation du genou? Les mesures de traitement sont toujours combinées, en utilisant des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques. Éliminer complètement les croissances de cette manière ne sera pas possible, mais le traitement contribue avec succès à l'élimination du syndrome de la douleur, à l'amélioration de la fonction articulaire, à la prévention de la progression supplémentaire de la maladie.

Les patients sont prescrits de physiothérapie thérapeutique: particulièrement recommandés sont des exercices d'eau, un exercice aérobie, qui réduisent avec succès l'intensité de la douleur dans l'articulation du genou.

Pour le soulagement du genou aux stades prononcés du processus pathologique, il est nécessaire d'utiliser une canne de soutien dans la main en face du genou affecté. Dans les cas avancés, il est recommandé de marcher avec des béquilles ou des marcheurs.

En cas de biomécanique conjointe perturbée, prescrivez le port de supinateurs, des semelles intérieures, des accolades de genoux, des orthèses, qui déchargent l'articulation.

Un rôle important est joué par la physiothérapie, qui est activement utilisé, en particulier dans les premiers stades de la pathologie. De plus, des médicaments sont également utilisés. Tout d'abord, nous parlons de moyens prolongés de thérapie de base, qui incluent le sulfate de chondroïtine, la glucosamine G / H ou le sulfate, leurs combinaisons, ainsi que la diacrereine, le rumalon, l'avocat ou les préparations de soja, l'alflutop, le chondrogard. Ces médicaments ont un effet accumulatif, anesthésé, arrêter le développement de l'inflammation et en général - ralentir la progression des ostéophytes et de l'arthrose. Prenez ces médicaments pendant longtemps, chaque année pendant au moins six mois. L'effet apparaît après environ 1,5 à 3 mois et après l'arrêt du cours de réception est maintenu pendant 1 à 2 mois. Un autre avantage de ces médicaments est la réduction de leur utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce qui réduit considérablement la probabilité d'effets secondaires indésirables.

Afin d'améliorer la biodisponibilité de la substance médicamenteuse, de telles préparations prolongées peuvent être administrées par injection (par voie intramusculaire). Un exemple est Hondrogard, un médicament pour l'administration intramusculaire ou intra-articulaire. Le composant actif est la chondroïtine S / N en une quantité de 100 mg / ml. Le hondrogard est efficace et sûr, et les injections intra-articulaires et intramusculaires peuvent être alternées, ce qui contribue au soulagement persistant de la douleur.

Avec une douleur légère et la présence de contre-indications à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont utilisé avec succès le paracétamol en une quantité ne dépassant pas 3 g par jour. S'il n'y a pas de réactions négatives du corps, le médicament est prescrit pendant une longue période. Si un tel traitement est inefficace, les effets secondaires apparaissent, la douleur augmente, les processus inflammatoires se développent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.

Il est important de prendre en compte que ces médicaments, s'ils sont pris pendant longtemps, peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires indésirables - en particulier, du système digestif, du système cardiovasculaire, du foie, des reins. Par conséquent, la sélection des médicaments et le réglage de la dose sont effectués individuellement.

Pour les ostéophytes des articulations du genou, le type de traitement local suivant est le plus pertinent:

• La première étape - application de la pommade diclofénac (gel) jusqu'à 1-1,5 mois;
• Deuxième étape - pommade à la kétoprofène pendant 1,5 à 3 mois;
• Troisième étape - encore une fois diclofénac pendant 1,5 à 3 mois.

La forme topique des anti-inflammatoires non stéroïdiens provoque rarement des événements indésirables du système digestif, des reins et du système cardiovasculaire, il est donc plus sûr que la forme orale, bien qu'il puisse provoquer des effets secondaires dermatologiques. Il est recommandé d'utiliser jusqu'à 10 cm d'agent topique sur la zone de l'articulation du genou à la fois. [ 22]

Si le problème persiste, le sentiment ne s'améliore pas, la thérapie intra-articulaire est utilisée - une sorte de traitement des ostéophytes de l'articulation du genou sans chirurgie. Les corticostéroïdes sont injectés dans l'articulation enflammée affectée, pas plus de 1 à 2 fois par an dans une articulation. La triamcinolone (20 à 40 mg), la méthylprednisolone (20 à 40 mg), la bétaméthasone (2 à 4 mg) sont utilisées. Si le processus inflammatoire dans l'articulation est absent, des préparations d'acide hyaluronique sont administrées. Leur effet est également cumulatif, mais il persiste pendant six mois à un an.

Si ce traitement est inefficace, la thérapie est remplacée par l'utilisation d'analgésiques opioïdes ou d'antidépresseurs. Le tramadol est utilisé pendant une courte période pour des douleurs intenses. Initialement, 50 mg par jour sont prescrits, puis la dose est augmentée si nécessaire (jusqu'à 200-300 mg par jour).

Parmi les antidépresseurs, la duloxétine est la plus appropriée, car elle soulage avec succès la douleur, élimine la raideur et améliore quelque peu la qualité de vie des patients atteints d'ostéophytes du genou.

Si la thérapie ci-dessus s'avère également inefficace, la chirurgie est considérée.

Traitement de la physiothérapie

Tous les patients atteints d'ostéophytes de l'articulation du genou (s'il n'y a pas de contre-indications) sont présentés à la physiothérapie:

• Cryothérapie (surtout s'il y a des signes d'une réaction inflammatoire);
• Traitement thermique;
• Électronérostimulation percutanée;
• Thérapie par ultrasons;
• Thérapie laser;
• Acupuncture, massage, bains thérapeutiques (traitement de la boue, radon, bains de sulfure).

Traitement à base de plantes

La phytothérapie est activement utilisée dans les ostéophytes dans le contexte du traitement conservateur général. Il convient de garder à l'esprit qu'il est impossible de remplacer complètement la pharmacothérapie par un traitement à base de plantes. De plus, même les plantes médicinales ont leurs contre-indications à utiliser, de sorte que l'utilisation de certaines préparations devrait être coordonnée avec votre médecin.

Nous vous recommandons de prêter attention aux recettes de médecine folklorique suivantes:

• Décoction sur la base des bourgeons de bouleau. Une cuillère à soupe de bourgeons de bouleaux séchés verse 1 litre d'eau bouillante et mis à feu doux pendant 30 minutes. Retirez ensuite la décoction du feu, couvrez avec un couvercle et conservez jusqu'à ce qu'il refroidisse. Le remède est pris 200 ml trois fois par jour.
• Bains de conifères. Les pin vert des jeunes pin sont bouillis à l'eau bouillante, bouillis à feu doux pendant une demi-heure, insistez jusqu'à refroidissement, filtrez et ajoutez la décoction au bain (environ 2-3 litres par bain).
• Bains de camomille. 100 g de fleurs de camomille séchées et de feuilles insistent pendant 60 minutes dans 2 litres d'eau bouillante. La perfusion est ajoutée au bain.
• Teinture à châtaignier. Des fruits séchés de châtaignier à cheval écrasés, 20 g de matières premières broyées ont versé 0,4 litre d'alcool. Infusé pendant une semaine, filtré. Utiliser pour frotter et comprimer sur l'articulation du genou affectée.
• Compression de radis noir. Le légume-racine est pelé, frotté sur une râpe grossière, posé sur de la gaze et appliqué au genou affecté sous la forme d'une compresse. Enveloppé. Résister pendant plusieurs heures (effectivement utilisé la nuit).
• Décoction de sureau. Versez 30 g de sureaues 200 ml d'eau, portez à ébullition et retirez du feu. Maintenu sous un couvercle jusqu'à refroidissement, filtré. Divisez le remède résultant en trois parties, buvez trois fois par jour.

Comme mentionné ci-dessus, pour un traitement réussi, des remèdes à base de plantes sont utilisés en combinaison avec des médicaments et une physiothérapie prescrits par le médecin traitant. Ce n'est que dans ce cas, il est possible d'obtenir une amélioration constante de la santé. Il convient également de noter qu'il faudra un certain temps pour obtenir un tel effet. Par conséquent, vous devez être patient et suivre clairement les recommandations des médecins.

Traitement chirurgical

L'élimination technique des ostéophytes de l'articulation du genou est possible avec le débridement dite arthroscopique. Le chirurgien fait quelques perforations dans la zone de l'articulation affectée, introduit des cathéters minces équipés d'une caméra, d'un éclairage, d'une instrumentation. En utilisant l'outil nécessaire, le spécialiste "broie" la surface de l'articulation.

Il convient de réaliser qu'une telle chirurgie n'est pas toujours indiquée et que ses résultats sont souvent de courte durée. Le débridement est pratiqué:

• Au stade 1 ou 2 arthrose (pas plus);
• Avec fonction du genou conservé;
• Lorsque l'axe des membres inférieurs est normal ou dévié de moins de 5´;
• En l'absence d'indications pour l'endoprothèse ou l'ostéotomie corrective.

Dans les cas avancés, lorsqu'il y a une menace de handicap, l'arthroplastie et l'endoprosthèse sont effectuées.

Au cours de l'endoprothétique, le chirurgien recrée les segments endommagés de l'articulation à l'aide d'éléments artificiels - implants. En conséquence, l'axe des membres est restauré et l'amplitude de mouvement est améliorée.

La prévention

Le risque de formation d'ostéophytes du genou est considérablement réduit par des facteurs tels que:

• Modération de l'activité physique, évitement de la charge articulaire excessive;
• Organisation adéquate des lieux de travail, exercice régulier, marche, natation;
• Référence en temps opportun aux médecins pour les maladies infectieuses et autres;
• Contrôle du poids;
• Éviter les traumatismes aux membres inférieurs.

Si des signes suspects d'ostéophytes sont détectés, le traitement devrait commencer le plus tôt mieux. Il est important de consulter un médecin immédiatement, de subir un examen et de tout programme de traitement nécessaire.

Il ne faut pas oublier que la nutrition la plus bénéfique pour la santé articulaire est une alimentation équilibrée. L'appareil musculo-squelettique doit recevoir des quantités suffisantes de toutes les substances nécessaires. De plus, les plats doivent être correctement cuits, sans traitement thermique et friture prolongé. Il est recommandé d'utiliser des produits de légumes frais, des plats cuits à la vapeur ou cuits au four, cuits avec l'ajout d'une petite quantité de liquide.

Un autre des principaux principes de la prévention de la formation d'ostéophytes est le respect d'un régime de consommation d'alcool. Un adulte devrait boire environ un et demi de litres d'eau potable par jour, à l'exception du thé, du café et d'autres boissons. Buvez de l'eau le matin après le réveil, une demi-heure avant les repas et avant l'activité physique.

Les «ennemis» de la nourriture des articulations: café et thé fort, sorrel et épinards, graisses animales et abats, bonbons et alcool, additifs artificiels (stabilisateurs, exhaustiers de saveurs, etc.), les gras trans et les aliments raffinés.

Prévoir

De nombreuses études cliniques ont montré que les ostéophytes marginaux détectés sur la radiographie sont le signe le plus sensible mais le moins spécifique pour prédire la présence de lésions du cartilage dans la même région de l'articulation du genou. [ 23]

Les excroissances dans l'articulation du genou en l'absence de traitement peuvent provoquer un certain nombre de complications, ce qui dépend de la vitesse et du degré de formation des changements pathologiques, des caractéristiques de l'emplacement des ostéophytes. De telles complications peuvent être à la fois modérées et prononcées, affectant diverses fonctions et conditions.

Le plus souvent, le manque de traitement conduit à une limitation progressive de la fonction articulaire jusqu'à l'immobilisation du genou, à l'apparition d'une douleur intense en raison de la compression des terminaisons nerveuses, à la restriction du mouvement (mobilité).

En général, le pronostic pour les patients n'est pas toujours sans ambiguïté et le même. Cela dépend en grande partie de la rapidité et de la compétence des mesures de traitement, des caractéristiques individuelles du corps. On peut dire quant à la favorabilité relative du pronostic si une personne recherche une aide médicale aux premiers stades de la pathologie, suit toutes les recommandations des médecins, notamment en ajustant le mode de vie et la nutrition. Sinon, les ostéophytes de la progression des articulations du genou, l'état du patient se détériore progressivement, jusqu'à l'invalidité. La principale étape pour préserver la santé du système musculo-squelettique est les examens médicaux réguliers, qui permettent d'identifier les troubles probables dans les premiers stades du développement.

Ostéophytes du genou et l'armée

Les ostéophytes sont généralement secondaires et sont une conséquence d'un autre processus pathologique dans le corps - en particulier, l'arthrose. Si le diagnostic révèle des changements dégénératifs dans les structures articulaires, les médecins prescrivent des mesures thérapeutiques appropriées. Selon le degré de destruction et les changements tissulaires, l'intensité du tableau clinique et l'impact de la pathologie sur l'état général d'un patient particulier, la Commission médicale décide de la possibilité ou de l'impossibilité de son service dans l'armée.

Reconnaître une personne comme inapte au service est possible:

• Si les ostéophytes de l'articulation du genou sont multiples, accompagnés d'un syndrome de douleur sévère sans réponse au traitement;
• S'il y a une grave limitation de mouvement, un gonflement des articulations, une courbure articulaire, nécessitant le port de dispositifs et de chaussures spéciaux.

Si les changements pathologiques persistent pendant longtemps et que le traitement n'apporte pas de résultat positif, le conscrit peut recevoir une exemption pour des raisons de santé.

Pour que les représentants de la Commission militaire prennent la décision appropriée, le conscrit doit fournir toutes les documents médicaux nécessaires, y compris les résultats diagnostiques (rayons X, IRM), les transcriptions, les fiches d'observation, les déclarations, etc., ainsi que les documents confirmant le traitement régulier du conscrit dans les hôpitaux.

Le plus souvent avec les ostéophytes de l'articulation du genou, le service dans l'armée devient impossible:

• S'il y a une destruction significative du cartilage, un rétrécissement maximal de l'écart articulaire avec limitation de la fonctionnalité articulaire;
• Si l'arthrose progressive déformant des autres articulations est détectée.

En l'absence de symptômes et de la fonction normale du genou affecté, le conscrit se voit attribuer le statut de "Fit au service militaire".

Si, pendant la période de passage de la Commission médicale, le conscrit a un stade aigu de maladie inflammatoire, on lui prescrit un traitement approprié et a reçu un report temporaire, y compris l'étape ultérieure de la réhabilitation.