Ostéophytes de l'articulation du genou

Les proliférations osseuses au niveau de la surface articulaire, souvent sous la forme de pointes et de saillies pointues, sont appelées ostéophytes. Les ostéophytes de l'articulation du genou provoquent une douleur intense au genou, presque insensible à l'utilisation d'analgésiques. La formation d'ostéophytes est associée à des modifications pathologiques du tissu osseux. Les ostéophytes marginaux sont un signe fréquent d’arthrose du genou et d’autres articulations diarthrodiales. Ces excroissances osseuses se forment dans le périoste, à la jonction du cartilage et de l'os recouverts par la synoviale dans les articulations diarthrodiales. [1], [2]Les traitements sont longs et parfois assez complexes, combinés.

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, les patients de 35 ans et plus souffrent plus souvent d'ostéophytes de l'articulation du genou. Les spécialistes expliquent cette tendance par une charge excessive sur les genoux et une activité physique accrue.

La prévalence de cette pathologie dans les pays industrialisés est d'environ 30 à 60 %.

Le symptôme le plus frappant et le plus fréquent de la maladie avec lequel les patients se tournent vers les médecins est une douleur aiguë lors du mouvement du genou.

Chez environ 20 à 30 % des personnes, des ostéophytes peuvent être présents sans aucun symptôme. Selon certains rapports, les ostéophytes seraient présents chez plus de 80 % des personnes de plus de 79 ans, et seulement 13 % d'entre elles seraient diagnostiquées.

Les hommes sont plus sujets à l’apparition plus précoce des symptômes associés aux ostéophytes du genou. Cependant, le tableau clinique est plus prononcé chez les patientes.

La présence d'ostéophytes est l'un des critères diagnostiques d'une affection telle que la gonarthrose (arthrose du genou). Environ 13 % des femmes et 10 % des hommes âgés de 60 ans et plus souffrent d'arthrose symptomatique du genou. La proportion de personnes souffrant d’arthrose symptomatique du genou est susceptible d’augmenter en raison du vieillissement de la population et du niveau d’obésité ou de surpoids dans la population générale. [3]

Causes ostéophytes de l'articulation du genou

Les ostéophytes de l'articulation du genou résultent d'un remodelage osseux au cours d'un processus pathologique. L'arthrose et les modifications qui y sont associées entraînent des lésions du cartilage sous lequel se trouve l'os. Cela nuit à la protection du tissu osseux. En conséquence, la pression exercée sur l'os augmente et des changements pathologiques l'affectent. Des mécanismes compensatoires se déclenchent, le tissu osseux s'épaissit et des ostéophytes apparaissent sous la charge.

Accélérer l'évolution de la pathologie :

• gonarthrose avancée;
• La vieillesse et les changements qui y sont associés ;
• hyperminéralisation osseuse.

Cependant, les ostéophytes de l'articulation du genou ne sont pas toujours dus à des processus pathologiques et peuvent être l'un des signes de modifications de l'appareil osseux et articulaire liées à l'âge.

Dans la formation et la progression de la maladie sont impliqués des facteurs, à la fois généraux et spécifiques. Ainsi, les articulations du genou sont le plus souvent touchées sous l'influence d'un excès de poids, de synovites, de lésions sous-chondrales du tibia.

Facteurs de risque

Des charges régulières sur l'articulation du genou entraînent progressivement le début de processus dégénératifs, l'usure du tissu cartilagineux de l'articulation. Si en même temps il existe des facteurs tels que l'âge supérieur à 30 ans, les blessures aux articulations, les pathologies du pied (déformations, etc.), le port de chaussures inconfortables, l'impact négatif sur les structures osseuses du genou augmente plusieurs fois.

Au cours du processus d'usure des tissus articulaires, la charge directement sur l'articulation du genou et l'appareil ligamentaire augmente, ce qui entraîne un épaississement des ligaments, une augmentation des frottements et, par conséquent, la croissance des ostéophytes.

Les changements dégénératifs commencent à un âge relativement jeune. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une pathologie qui se développe lentement et qui ne se manifeste que lorsque les excroissances commencent à affecter les structures nerveuses.

Les facteurs pouvant accélérer les processus dégénératifs peuvent être les suivants :

• caractéristiques congénitales du système musculo-squelettique;
• caractéristiques nutritionnelles ;
• mode de vie, mauvaises habitudes ;
• Blessures traumatiques, y compris surcharges sportives, accidents de la route, etc.

Parmi les facteurs les plus fréquents d’apparition des ostéophytes de l’articulation du genou figure l’arthrose, contribuant souvent à la pathologie chez les patients de plus de 55 ans.

Pathogénèse

La formation des ostéophytes marginaux commence par une dérégulation de la chondrogénèse impliquant la différenciation des cellules chondrogéniques situées dans le périoste, entraînant la formation d'une structure semblable à du cartilage appelée chondrophyte. Le chondrophyte subit ensuite une ossification pour former un chondroostéophyte, et la structure entière se transforme finalement en os pour former un ostéophyte. [4], [5]Des croissances osseuses pathologiques apparaissent dans le contexte de processus d'ossification de la couche périostée, de l'appareil ligamentaire et d'autres tissus adjacents à l'articulation du genou. Dans l'état normal du système squelettique, les ostéophytes ne se développent pas.

Le problème touche principalement les grosses articulations, comme les coudes, les épaules, les chevilles, les genoux et les hanches. Les vertèbres, les articulations des côtes et les clavicules peuvent également être touchées.

Selon les orientations pathogénétiques, les ostéophytes sont classés dans les types suivants :

• Post-traumatique - formé après une blessure traumatique avec décollement du périoste ou fractures osseuses. Le processus est particulièrement activé lorsque des agents infectieux pénètrent dans les tissus, notamment lors de fractures ouvertes.
• Dégénératif-dystrophique - se développe dans le contexte d'une destruction intensive du cartilage articulaire avec lésions de l'os sous-cartilagineux. Un exemple est l’arthrose déformante du genou avec une amplitude de mouvement limitée.
• Post-inflammatoire - survient en raison de réactions inflammatoires, notamment dans le contexte de la tuberculose, de l'ostéomyélite, de la polyarthrite rhumatoïde, de la brucellose, etc.
• Systémique, endocrinien - associé à certains changements squelettiques, troubles endocriniens. Un exemple est la formation d’ostéophytes chez les patients atteints d’acromégalie.
• Ostéophytes dus à des lésions du système nerveux central - surviennent lorsque l'innervation nerveuse des tissus articulaires est perturbée.
• Postcharge - formée en raison d'une surcharge physique dans la zone d'exposition du périoste aux contractions de la musculature attachée.
• Ostéophytes qui se forment en raison de microdommages de la capsule articulaire ou de son conflit entre les surfaces articulaires lors de périodes de mouvements brusques.

Bien que les ostéophytes marginaux aient été identifiés comme un signe sensible et précoce de la présence de lésions cartilagineuses chez les patients souffrant d'arthrose, la pathogenèse exacte des ostéophytes commence seulement à être comprise. Les résultats cytomorphologiques et les modèles d'expression génique au cours de la formation des ostéophytes ressemblent à ceux de la guérison de la moelle osseuse et de l'ossification des plaques de croissance endochondrales. [6]Il a été récemment démontré que la formation d'ostéophytes et la présence de lésions cartilagineuses sont des phénomènes physiquement indépendants. [7]Des études publiées précédemment ont montré que la croissance des ostéophytes est due à la libération de cytokines par le cartilage endommagé plutôt qu'à des actions mécaniques sur la capsule articulaire, que le tissu synovial joue un rôle important dans la régulation de la formation des ostéophytes et qu'il est administré de manière exogène. les cytokines peuvent induire ou inhiber la formation d'ostéophytes. [8], [9], [10]

Deux cytokines qui jouent un rôle central dans l’initiation de la chondrogénèse, première étape de la formation des ostéophytes, sont le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β) et la protéine morphogénétique osseuse-2 (BMP-2). Le TGF-β et le BMP-2 sont présents en concentrations élevées dans les ostéophytes provenant de patients souffrant d'arthrose du genou et de la hanche, [11], [12]ainsi que dans le liquide synovial des animaux après une lésion aiguë du cartilage. [13]Il a également été démontré que le TGF-β et le BMP-2 induisent une chondrogénèse in vivo par injection directe dans l'articulation du genou d'animaux et in vitro par injection exogène dans des cellules mésenchymateuses en culture, alors que des inhibiteurs de ces cytokines ont été trouvés. pour prévenir la chondrogénèse. [14], [15]

Symptômes ostéophytes de l'articulation du genou

Les premiers signes des ostéophytes sont des douleurs régulières et des craquements articulaires. Il est à noter que la gravité de la maladie sur la radiographie ne correspond pas toujours à l'intensité des symptômes. Il existe des cas où l'articulation du genou a subi une destruction importante, mais les manifestations cliniques étaient pratiquement absentes. Il existe également des situations opposées, lorsque les changements pathologiques sur la radiographie sont minimes et que la symptomatologie est vive et multiforme.

La taille des ostéophytes eux-mêmes est plus importante que la taille de la fente articulaire.

Chez les patients souffrant d'arthrose de l'articulation du genou :

• les excroissances osseuses augmentent considérablement le risque de syndrome de douleur chronique ;
• la taille et le nombre d'ostéophytes influencent l'intensité des manifestations douloureuses ;
• La présence d'ostéophytes augmente le risque de lésions ligamentaires.

Autres symptômes possibles :

• douleur sourde irradiant vers le talon, la cuisse ;
• Engourdissement ou picotement dans la jambe affectée ;
• faiblesse progressive du membre;
• changements de démarche, boiterie.

La symptomatologie augmente avec l'activité physique et diminue après une période de calme.

Étant donné que le tableau clinique des ostéophytes de l'articulation du genou est similaire à celui de certaines autres maladies articulaires, il est nécessaire d'examiner de manière approfondie les patients pour clarifier le diagnostic.

Des signes conditionnellement spécifiques de croissances pathologiques dans l'articulation du genou peuvent être envisagés :

• douleur dite « de départ », qui apparaît au moment de commencer à marcher ou à descendre des escaliers, avec localisation sur la face antéro-interne du genou (parfois « va » vers le bas de la jambe ou la cuisse) ;
• Douleur accrue au moment de la flexion de l’articulation ;
• parfois - affaiblissement et modifications atrophiques du muscle quadriceps, sensations douloureuses au sondage dans la zone de projection de la fente articulaire ou des zones périarticulaires.

De nombreux patients présentent une courbure du genou vers l’extérieur ainsi qu’une instabilité articulaire.

Étapes

On distingue les quatre principaux stades des ostéophytes de l'articulation du genou :

• La première étape se caractérise par une gêne et une légère douleur au genou associées à une faible activité physique.
• La deuxième étape se caractérise par une douleur plus longue et plus intense, qui ne disparaît qu'après une longue période de repos. Certains mouvements actifs peuvent être restreints et la douleur au sondage du genou est presque constante.
• La troisième étape se caractérise par une augmentation significative de l’intensité de la douleur. Une raideur des mouvements apparaît le matin.
• La quatrième étape s'accompagne d'une douleur constante au genou avec une augmentation prononcée avec la charge. Les muscles périarticulaires s'atrophient, l'activité motrice est limitée.

Formes

Les ostéophytes augmentent considérablement le risque de syndrome douloureux chronique dans l’articulation du genou. Si les excroissances sont grosses ou pointues, elles peuvent endommager les ligaments, les ménisques. Cependant, le pronostic et l’intensité des manifestations cliniques dépendent largement du type de formation osseuse.

Les ostéophytes de bord de l'articulation du genou se trouvent sur les bords des segments osseux. De telles excroissances sont le plus souvent causées par des changements dégénératifs liés à l'âge, des charges intensives et fréquentes sur la région du genou, un poids corporel excessif et un mode de vie sédentaire.

Les grosses excroissances constituent une menace directe pour la mobilité du membre affecté. Dans le même temps, de petits ostéophytes de l'articulation du genou peuvent devenir une découverte fortuite lors d'un examen radiologique ou tomographique et peuvent ne présenter aucun symptôme.

Complications et conséquences

Les ostéophytes de l'articulation du genou peuvent entraîner des complications qui dépendent principalement de la taille des excroissances, de leur nombre, de leur emplacement et de leur stade de développement. Les complications peuvent être modérées et graves, affectant l'état de santé général du patient.

Parmi les effets indésirables les plus courants figurent :

• compression des terminaisons nerveuses, entraînant une douleur intense, une faiblesse, une position forcée et une mobilité restreinte du membre affecté ;
• immobilisation complète du genou ;
• processus dégénératifs, atrophie musculaire;
• déformation des membres.

Au fil du temps, une personne atteinte d’ostéophytes de l’articulation du genou perd la capacité de maintenir une activité physique pendant de longues périodes. Au début, il est difficile de parcourir de longues distances, puis de courtes distances. Il devient alors nécessaire d'utiliser divers dispositifs d'appui (bâtons, béquilles, etc.).

L'évolution de la pathologie devient particulièrement sévère aux stades avancés du développement, lorsqu'il y a une courbure de l'articulation, une violation de sa fonction. La longueur du membre change, il y a des problèmes de marche. Le rétrécissement progressif de la fente articulaire conduit à un blocage du genou. Dans le même temps, de l'arthrite, une synovite réactive, etc. Dans l'évolution la plus défavorable des événements se forme une ankylose - une perte complète de mobilité due à la fusion des surfaces articulaires avec la croissance de tissu fibreux inélastique. La circulation sanguine est perturbée, l'apport de nutrition et d'oxygène aux tissus en souffre, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

À mesure que la fonction articulaire se détériore, la charge sur l'ensemble du système musculo-squelettique est inégalement répartie. Les segments surchargés subissent également des modifications pathologiques, aggravant encore l'état du patient. Des déformations des pieds et de la colonne vertébrale, un désalignement pelvien, etc. peuvent se développer.

De plus, en l'absence de traitement, des bursites, des myosites, des ostéonécroses, etc. Presque toutes les structures du système musculo-squelettique en souffrent et la personne devient handicapée.

Diagnostics ostéophytes de l'articulation du genou

Il n’existe pas de valeurs de laboratoire propres aux ostéophytes du genou. Toutefois, des tests restent prescrits, notamment :

• dans le diagnostic différentiel (il convient de noter l'absence de modifications inflammatoires dans l'analyse sanguine générale, l'absence d'anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique et la teneur normale en acide urique dans le sang);
• déterminer les contre-indications probables à une méthode de traitement particulière (analyses cliniques de sang et d'urine, chimie du sang) ;
• pour exclure une réaction inflammatoire (évaluation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et de la protéine C-réactive).

L'analyse du liquide synovial est réalisée en cas de synovite, de suspicion d'arthrite. En général, chez les ostéophytes non inflammatoires, le liquide synovial est clair, stérile, moyennement visqueux.

Le diagnostic instrumental dans cette situation est plus indicatif. Dans ce cas, la méthode la plus accessible et la plus informative est considérée comme la radiographie, qui permet de détecter le rétrécissement de la fente articulaire, la présence directe d'ostéophytes et la sclérose sous-chondrale.

La largeur du joint est mesurée dans la zone la plus étroite. La norme pour l'articulation du genou est de 6 à 8 mm. En fonction du degré de rétrécissement et de l'étendue des ostéophytes, le médecin détermine le stade radiologique du processus pathologique :

1. Manifestations radiologiques discutables (pas ou peu de rétrécissement, les ostéophytes se présentent sous la forme de petites acuminations superficielles).
2. Les manifestations sont minimes (le rétrécissement est faible, les ostéophytes sont uniques au niveau des bords articulaires).
3. Les manifestations sont modérées (rétrécissement modéré, les excroissances ne sont pas isolées de petite taille, il existe des signes d'ostéosclérose sous-chondrale et une légère courbure des surfaces articulaires).
4. Les manifestations sont intenses (le rétrécissement est prononcé, les excroissances sont multiples et volumineuses, il existe des signes d'ostéosclérose sous-chondrale et de distorsion des épiphyses osseuses).

La radiographie des articulations du genou est réalisée selon la technique standard, en projection droite/postérieure et flexion passive (les deux genoux doivent être en contact avec la cassette et dans le même plan que les articulations de la hanche, la rotule et les extrémités du gros orteil). . Un seul examen radiologique suffit généralement. Des radiographies répétées sont nécessaires si le médecin soupçonne l'attachement d'une autre maladie, si une opération chirurgicale au niveau de l'articulation est prévue.

D'autres études instrumentales possibles comprennent :

• IRM ;
• Tomodensitométrie ;
• ultrason;
• densitométrie radiologique.

Si une synovite de l'articulation du genou est détectée, une ponction articulaire est réalisée avec retrait de la liqueur synoviale avec une analyse plus approfondie pour déterminer la présence de processus cristallins inflammatoires.

L'arthroscopie est plus sensible que l'IRM pour détecter les lésions superficielles du cartilage. [16], [17]Il existe cependant des zones importantes dans les condyles fémoraux postérieurs qui sont cachées à l'arthroscopie et donc mieux évaluées par l'IRM. [18]

Le taux de faux positifs pour les ostéophytes marginaux détectés sur les radiographies atteint 53 % en fémoro-patellaire, 44 % en médial et 33 % en latéral, l'arthroscopie étant utilisée comme standard de référence. [19]et atteint 41% en fémoro-patellaire et 17% en tibial-fémoral, l'IRM étant utilisée comme standard de référence. [20], [21]

Diagnostic différentiel

Habituellement, les ostéophytes de l'articulation du genou sont diagnostiqués sans grande difficulté lors de l'examen radiologique.

Dans le cadre du diagnostic différentiel, des critères tels que la détection de capacités motrices limitées, la douleur lors de l'extension et de la flexion passives du genou, ainsi que la nature des modifications radiologiques sont utilisés :

• rétrécissement de l'espace articulaire;
• particularités de la forme et de la localisation des ostéophytes ;
• présence de sclérose sous-chondrale, de kystes, etc.

Non seulement des excroissances ostéophytes peuvent être présentes dans l'articulation du genou, mais également des protubérances enthésophytiques, très similaires les unes aux autres. Les enthésophytes sont des zones d'ossification isolées situées dans la zone de fixation de l'appareil ligamentaire, des tendons et de la capsule articulaire au tissu osseux. Dans l'articulation du genou, les enthésophytes se trouvent plus souvent dans la zone de la rotule - dans la zone de fixation du ligament rotulien et du tendon du muscle 4 coronarien de la cuisse. Les ostéophytes et les enthésophytes peuvent provoquer un syndrome douloureux assez intense.

En général, le diagnostic différentiel est posé avec d’autres maladies articulaires connues.

Traitement ostéophytes de l'articulation du genou

Comment se débarrasser des ostéophytes de l'articulation du genou ? Les mesures thérapeutiques sont toujours combinées, utilisant des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques. Il ne sera pas possible d'éliminer complètement les excroissances de cette manière, mais le traitement contribue avec succès à l'élimination du syndrome douloureux, à l'amélioration de la fonction articulaire et à la prévention de la progression de la maladie.

Les patients se voient prescrire une physiothérapie thérapeutique : les exercices aquatiques et les exercices aérobiques sont particulièrement recommandés, qui réduisent avec succès l'intensité de la douleur dans l'articulation du genou.

Pour soulager le genou à des stades prononcés du processus pathologique, il est nécessaire d'utiliser une canne de soutien dans la main opposée au genou affecté. Dans les cas avancés, il est recommandé de marcher avec des béquilles ou des déambulateurs.

En cas de biomécanique articulaire perturbée, prescrire le port de supinateurs, semelles intérieures, genouillères, orthèses, qui déchargent l'articulation.

La physiothérapie, qui est activement utilisée, en particulier aux premiers stades de la pathologie, joue un rôle important. De plus, des médicaments sont également utilisés. Tout d'abord, nous parlons de moyens prolongés de thérapie de base, qui comprennent le sulfate de chondroïtine, la glucosamine g/h ou le sulfate, leurs combinaisons, ainsi que la diacéréine, le Rumalon, les préparations d'avocat ou de soja, l'alflutop, le chondrogard. Ces médicaments ont un effet cumulatif, anesthésient, arrêtent le développement de l'inflammation et, en général, ralentissent la progression des ostéophytes et de l'arthrose. Prenez ces médicaments pendant une longue période, chaque année pendant au moins six mois. L'effet apparaît après environ 1,5 à 3 mois et, après l'arrêt du traitement, se maintient pendant 1 à 2 mois. Un autre avantage de ces médicaments est la réduction de leur utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce qui réduit considérablement le risque d'effets secondaires indésirables.

Afin d'améliorer la biodisponibilité de la substance médicamenteuse, ces préparations prolongées peuvent être administrées par injection (intramusculaire). Un exemple est Hondrogard, un médicament pour administration intramusculaire ou intra-articulaire. Le composant actif est la chondroïtine s/n en quantité de 100 mg/mL. Hondrogard est efficace et sûr, et les injections intra-articulaires et intramusculaires peuvent être alternées, ce qui contribue à un soulagement persistant de la douleur.

En cas de douleur légère et de contre-indications à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, le paracétamol est utilisé avec succès en une quantité ne dépassant pas 3 g par jour. S'il n'y a pas de réactions négatives du corps, le médicament est prescrit pour une longue période. Si un tel traitement est inefficace, des effets secondaires apparaissent, la douleur augmente, des processus inflammatoires se développent et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.

Il est important de garder à l'esprit que ces médicaments, s'ils sont pris pendant une longue période, peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires indésirables, notamment au niveau du système digestif, du système cardiovasculaire, du foie et des reins. Par conséquent, la sélection des médicaments et l’ajustement de la posologie sont effectués individuellement.

Pour les ostéophytes des articulations du genou, le type de traitement local suivant est le plus pertinent :

• La première étape - application de pommade (gel) au Diclofénac pendant 1 à 1,5 mois ;
• deuxième étape - pommade au kétoprofène pendant 1,5 à 3 mois ;
• troisième étape - encore une fois Diclofénac pendant 1,5 à 3 mois.

La forme topique des anti-inflammatoires non stéroïdiens provoque rarement des effets indésirables au niveau du système digestif, des reins et du système cardiovasculaire. Elle est donc plus sûre que la forme orale, bien qu'elle puisse provoquer des effets secondaires dermatologiques. Il est recommandé d'utiliser jusqu'à 10 cm d'agent topique à la fois sur la zone de l'articulation du genou. [22]

Si le problème persiste, la sensation ne s'améliore pas, une thérapie intra-articulaire est utilisée - une sorte de traitement des ostéophytes de l'articulation du genou sans chirurgie. Les corticostéroïdes sont injectés dans l'articulation enflammée affectée, pas plus de 1 à 2 fois par an dans une articulation. La triamcinolone (20 à 40 mg), la méthylprednisolone (20 à 40 mg), la bétaméthasone (2 à 4 mg) sont utilisées. Si le processus inflammatoire dans l'articulation est absent, des préparations d'acide hyaluronique sont administrées. Leur effet est également cumulatif, mais il persiste de six mois à un an.

Si ce traitement s'avère inefficace, la thérapie est remplacée par l'utilisation d'analgésiques opioïdes ou d'antidépresseurs. Le tramadol est utilisé pendant une courte période en cas de douleurs intenses. Initialement, 50 mg par jour sont prescrits, puis la dose est augmentée si nécessaire (jusqu'à 200-300 mg par jour).

Parmi les antidépresseurs, la duloxétine est le plus approprié, car elle soulage avec succès la douleur, élimine la raideur et améliore quelque peu la qualité de vie des patients atteints d'ostéophytes du genou.

Si le traitement ci-dessus s’avère également inefficace, une intervention chirurgicale est envisagée.

Traitement de physiothérapie

Tous les patients atteints d'ostéophytes de l'articulation du genou (s'il n'y a pas de contre-indications) reçoivent une physiothérapie :

• Cryothérapie (surtout s'il existe des signes de réaction inflammatoire) ;
• traitement thermique;
• électroneurostimulation percutanée;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie au laser;
• acupuncture, massage, bains thérapeutiques (traitement de boue, radon, bains de sulfures).

Traitement à base de plantes

La phytothérapie est activement utilisée chez les ostéophytes dans le cadre d'un traitement conservateur général. Il convient de garder à l’esprit qu’il est impossible de remplacer complètement la pharmacothérapie par un traitement à base de plantes. De plus, même les plantes médicinales ont leurs contre-indications à utiliser, c'est pourquoi l'utilisation de certaines préparations doit être coordonnée avec votre médecin.

Nous vous recommandons de prêter attention aux recettes de médecine traditionnelle suivantes :

• Décoction à base de bourgeons de bouleau. Une cuillère à soupe de bourgeons de bouleau séchés versez 1 litre d'eau bouillante et mettez à feu doux pendant 30 minutes. Retirez ensuite la décoction du feu, couvrez avec un couvercle et conservez jusqu'à ce qu'elle refroidisse. Le remède se prend 200 ml trois fois par jour.
• Bains de conifères. Les bourgeons de pin vert des jeunes pins sont bouillis avec de l'eau bouillante, bouillis à feu doux pendant une demi-heure, insistés jusqu'à refroidissement, filtrés et ajoutés la décoction au bain (environ 2-3 litres par bain).
• Bains à la camomille. 100 g de fleurs et de feuilles de camomille séchées insistent 60 minutes dans 2 litres d'eau bouillante. L'infusion est ajoutée au bain.
• Teinture de châtaigne. Fruits secs de marron d'Inde broyés, 20 g de matières premières broyées sont versés avec 0,4 litre d'alcool. Infusé pendant une semaine, filtré. Utiliser pour frotter et compresser l'articulation du genou affectée.
• Compresse de radis noir. Le légume racine est pelé, frotté sur une râpe grossière, posé sur une gaze et appliqué sur le genou affecté sous forme de compresse. Enveloppé. Résister plusieurs heures (utilisé efficacement la nuit).
• Décoction de sureau. Versez 30 g de sureau dans 200 ml d'eau, portez à ébullition et retirez du feu. Conservé sous un couvercle jusqu'à refroidissement, filtré. Divisez le remède obtenu en trois parties, buvez trois fois par jour.

Comme mentionné ci-dessus, pour un traitement réussi, les plantes médicinales sont utilisées en association avec des médicaments et une thérapie physique prescrits par le médecin traitant. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'obtenir une amélioration constante de la santé. Il convient également de noter qu'il faudra un certain temps pour obtenir un tel effet. Par conséquent, vous devez être patient et suivre clairement les recommandations des médecins.

Traitement chirurgical

L'ablation technique des ostéophytes de l'articulation du genou est possible grâce au débridement dit arthroscopique. Le chirurgien fait quelques ponctions dans la zone de l'articulation affectée, introduit de fins cathéters équipés d'une caméra, d'un éclairage et d'instruments. À l'aide de l'outil nécessaire, le spécialiste « meule » la surface du joint.

Il faut savoir qu’une telle intervention chirurgicale n’est pas toujours indiquée et que ses résultats sont souvent de courte durée. Le débridement se pratique :

• dans l'arthrose de stade 1 ou 2 (pas plus) ;
• avec fonction du genou préservée ;
• lorsque l'axe du membre inférieur est normal ou dévié de moins de 5' ;
• en l'absence d'indications d'endoprothèse ou d'ostéotomie correctrice.

Dans les cas avancés, lorsqu'il existe un risque d'invalidité, une arthroplastie et une endoprothèse sont réalisées.

Au cours des endoprothèses, le chirurgien recrée les segments endommagés de l'articulation à l'aide d'éléments artificiels - des implants. En conséquence, l’axe du membre est restauré et l’amplitude des mouvements est améliorée.

La prévention

Le risque de formation d’ostéophytes du genou est considérablement réduit par des facteurs tels que :

• Modération de l'activité physique, évitement des charges articulaires excessives ;
• organisation adéquate des lieux de travail, exercice régulier, marche, natation ;
• orientation rapide vers des médecins pour les maladies infectieuses et autres ;
• le contrôle du poids;
• éviter les traumatismes des membres inférieurs.

Si des signes suspects d’ostéophytes sont détectés, le traitement doit être commencé le plus tôt possible. Il est important de consulter immédiatement un médecin, de subir un examen et tout le programme de traitement nécessaire.

Il ne faut pas oublier que l’alimentation la plus bénéfique pour la santé des articulations est une alimentation équilibrée. L'appareil musculo-squelettique doit recevoir des quantités suffisantes de toutes les substances nécessaires. De plus, les plats doivent être correctement cuits, sans traitement thermique ni friture prolongés. Il est recommandé d'utiliser des produits végétaux frais, des plats cuits à la vapeur ou au four, mijotés avec l'ajout d'une petite quantité de liquide.

Un autre des grands principes pour prévenir la formation d'ostéophytes est le respect d'un régime de consommation d'alcool. Un adulte devrait boire environ un litre et demi d'eau potable par jour, à l'exception du thé, du café et des autres boissons. Boire de l'eau le matin au réveil, une demi-heure avant les repas et avant une activité physique.

Aliments « ennemis » des articulations : café et thé fort, oseille et épinards, graisses et abats animaux, sucreries et alcool, additifs artificiels (stabilisants, exhausteurs de goût…), gras trans et aliments raffinés.

Prévoir

De nombreuses études cliniques ont montré que les ostéophytes marginaux détectés à la radiographie constituent le signe le plus sensible mais le moins spécifique permettant de prédire la présence de lésions cartilagineuses dans la même région de l'articulation du genou. [23]

Les excroissances de l'articulation du genou en l'absence de traitement peuvent entraîner un certain nombre de complications, qui dépendent de la vitesse et du degré de formation de modifications pathologiques, des caractéristiques de localisation des ostéophytes. Ces complications peuvent être à la fois modérées et prononcées, affectant diverses fonctions et affections.

Le plus souvent, l'absence de traitement conduit à une limitation progressive de la fonction articulaire jusqu'à l'immobilisation du genou, à l'apparition de douleurs intenses dues à la compression des terminaisons nerveuses, à la restriction des mouvements (mobilité).

En général, le pronostic des patients n’est pas toujours sans ambiguïté ni le même. Cela dépend en grande partie de la rapidité et de la compétence des mesures thérapeutiques, des caractéristiques individuelles du corps. On peut parler du pronostic relativement favorable si une personne consulte un médecin dès les premiers stades de la pathologie et suit toutes les recommandations des médecins, y compris l'ajustement du mode de vie et de la nutrition. Sinon, les ostéophytes de l'articulation du genou progressent, l'état du patient se dégrade progressivement, jusqu'au handicap. La principale étape pour préserver la santé du système musculo-squelettique consiste en des examens médicaux réguliers, qui permettent d'identifier des troubles probables dès les premiers stades de développement.

Les ostéophytes du genou et l'armée

Les ostéophytes sont généralement secondaires et sont la conséquence d'un autre processus pathologique dans le corps, en particulier l'arthrose. Si le diagnostic révèle des modifications dégénératives des structures articulaires, les médecins prescrivent des mesures thérapeutiques appropriées. En fonction du degré de destruction et des modifications tissulaires, de l'intensité du tableau clinique et de l'impact de la pathologie sur l'état général d'un patient particulier, la commission médicale décide de la possibilité ou de l'impossibilité de son service dans l'armée.

Reconnaître une personne inapte au service est possible :

• si les ostéophytes de l'articulation du genou sont multiples, accompagnés d'un syndrome douloureux sévère sans réponse au traitement ;
• en cas de limitation sévère des mouvements, de gonflement des articulations, de courbure des articulations, nécessitant le port de dispositifs et de chaussures spéciaux.

Si les changements pathologiques persistent longtemps et que le traitement n'apporte pas de résultat positif, le conscrit peut bénéficier d'une exemption pour raisons de santé.

Pour que les représentants de la commission militaire prennent la décision appropriée, le conscrit doit fournir toute la documentation médicale nécessaire, y compris les résultats de diagnostic (radiographies, IRM), les transcriptions, les fiches d'observation, les déclarations, etc., ainsi que les documents confirmant le traitement régulier des conscrits dans les hôpitaux.

Le plus souvent avec les ostéophytes de l'articulation du genou, le service dans l'armée devient impossible :

• en cas de destruction importante du cartilage, rétrécissement maximal de la fente articulaire avec limitation de la fonctionnalité articulaire ;
• si une arthrose déformante progressive d’autres articulations est détectée.

En l'absence de symptômes et de fonction normale du genou atteint, le conscrit se voit attribuer le statut d'« apte au service militaire ».

Si, au cours de la période de passage à la commission médicale, le conscrit présente un stade aigu de maladie inflammatoire, il se voit prescrire un traitement approprié et bénéficie d'un sursis temporaire, y compris l'étape ultérieure de rééducation.