Ostéome ostéoïde: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne mesurant jusqu'à 1,5 cm de diamètre avec un tableau clinique et radiologique caractéristique, constituée de faisceaux ostéoïdes primitifs faiblement calcifiés situés dans un tissu ostéogène vascularisé.

Cette tumeur représente 2 à 3 % des néoplasies osseuses primitives et 12 % des néoplasies osseuses bénignes. Elle est le plus souvent détectée entre 10 et 30 ans.

Les patients atteints d'ostéomes ostéoïdes se plaignent de douleurs dans le segment affecté du membre, qui s'intensifient la nuit. Un effet positif des AINS est observé. L'intensité de la douleur augmente avec le temps, s'ajoutant à une boiterie (si la tumeur est localisée dans les os du bassin et des membres inférieurs) et à une hypotrophie des tissus mous du membre affecté. En cas de localisation intra-articulaire, des signes de synovite réactive et une limitation de la fonction articulaire sont détectés.

L'ostéome ostéoïde se rencontre le plus souvent au niveau des os tubulaires courts et longs, du bassin, du tarse et des vertèbres. Les radiographies et le scanner révèlent une zone localement épaissie et asymétrique d'os sclérotique, avec une zone de clarification pouvant atteindre 1,5 cm de diamètre. La scintigraphie révèle une hypervascularisation régionale (155 % en moyenne) et une hyperfixation du radiopharmaceutique (270 % en moyenne). Les diagnostics différentiels incluent un défaut fibreux métaphysaire, une ostéomyélite chronique primitive et des foyers de nécrose osseuse dans les processus dystrophiques. Le traitement chirurgical comprend la résection marginale du foyer pathologique.

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