Os fissuré ou fracturé : signes distinctifs

L'intégrité osseuse est compromise lorsque la charge dépasse la limite de leur résistance. Dans la terminologie professionnelle, il n'y a pas de "fracture", mais une fracture complète ou incomplète, ce dernier correspond au terme largement accepté "fracture", c'est-à-dire des dommages osseux partiels.

Quel est le pire, une fracture ou une fissure? Une fissure, bien sûr, guérit plus rapidement et est plus facile à traiter, mais tout n'est pas si sans ambiguïté, car une fracture du petit doigt, par exemple, est moins douloureuse qu'une fissure de jambe. Tout dépend de l'emplacement de la blessure.

Épidémiologie

Des chercheurs d'un certain nombre d'instituts médicaux ukrainiens spécialisés dans le traumatisme et l'orthopédie ont développé un questionnaire qui comprenait 17 blocs de questions fournissant des informations approfondies sur le mécanisme de blessure, sa localisation, sa gravité, la méthodologie de traitement appliquée, son efficacité, etc. Le questionnaire a été utilisé dans l'analyse des fractures. Au total, environ 3 mille fractures ont été analysées. Ce travail analytique a donné les données suivantes: 51% de toutes les traumatismes étaient des femmes et 49% étaient des hommes; Les traumatismes intérieurs ont prévalu (51%), la deuxième place a été prise par des traumatismes de rue (30%); Le plus grand groupe d'âge des blessés était de l'ordre de 40 à 59 ans (40%), suivi de la fourchette de 20 à 39 ans (37%).

Causes un os fissuré ou fracturé

L'un des critères de classification des types de fracture est la cause de la fracture. Deux se distinguent:

• Traumatique (se produisant sous une influence externe);
• Pathologique (tuberculose, tumeurs osseuses, ostéoporose et autres pathologies), pour lesquelles des charges mineures sont suffisantes.

Facteurs de risque

La force osseuse dépend en grande partie de la densité osseuse, qui à son tour est directement proportionnelle à la teneur en minéraux (phosphore, bore, calcium, etc.) dans le tissu osseux. Leur carence est l'un des graves facteurs de risque entraînant des fractures. Les facteurs génétiques, la nutrition, les conditions environnementales et le manque d'activité physique ne peuvent pas être actualisés.

Un rôle important est joué par l'âge d'une personne (les personnes âgées perdent progressivement de la masse osseuse), le sexe (l'ostéoporose chez les femmes est beaucoup plus courant que chez les hommes), l'origine ethnique (les Européens et les Asiatiques du Sud-Est sont plus sensibles), le poids (les personnes minces ont des os plus fragiles), les mauvaises habitudes (tabagisme), certaines médicaments (hormones, stéroïdes anaboliques).

Pathogénèse

Le tissu osseux se compose de 60% de minéraux, qui déterminent sa force, 30% de collagène, qui est responsable de son élasticité et de 10% d'eau. Les navires sont concentrés dans la partie minérale. La fracture du tissu osseux conduit à leur rupture, ce qui entraîne des saignements, des hématomes et un gonflement.

Symptômes un os fissuré ou fracturé

Les premiers signes d'une fracture ou d'une fracture se font connaître par une forte douleur qui augmente avec le toucher et la palpation. Traumatisation des extrémités: les bras ou les jambes répondent avec des mouvements douloureux, au repos, la douleur est terne et étouffée. Symptômes de fracture ou de fracture de la côte, la poitrine est exprimée par la douleur pendant la respiration profonde, la toux, la parole. Plusieurs fractures de côtes peuvent provoquer une augmentation du taux d'impulsions, une pâleur, parfois une lividité de la peau.

La prochaine preuve de violation de l'intégrité de l'os est l'apparition d'un gonflement au site de la blessure, souvent un hématome (ce dernier est plus caractéristique des fractures).

Complications et conséquences

Les fractures déplacées ont les conséquences les plus possibles, car elles peuvent ne pas guérir correctement, entraînant une perte de fonction d'organe. Les autres complications incluent la perte de sang, l'hyperémie et l'inflammation.

Mais les fractures les plus dangereuses des os du fémur, car elles impliquent le développement de l'embolie des graisses à partir de la moelle osseuse jaune - blocage du vaisseau avec une défaillance circulatoire ultérieure, chargée même de résultat mortel.

Diagnostics un os fissuré ou fracturé

Une fracture est indiquée par des symptômes caractéristiques. Le chirurgien orthopédiste examine l'histoire, procède à un examen physique, palppe la zone endommagée. Les signes absolus de fracture sont une position non naturelle du membre, une mobilité anormale, un croquant particulier formé par la pression, la présence de fragments d'os dans la plaie ouverte.

Le diagnostic de confirmation le plus précis est instrumental, effectué par radiographie. Les rayons X sont pris en deux projections, droites et latérales. C'est l'examen aux rayons X qui permet de reconnaître la fracture. Il existe de nombreuses variétés d'images de fractures sur l'image, mais la classique est une zone linéaire de la lumière, le déplacement des fragments, le cas échéant.

Les fissures ne sont parfois pas visualisées, donc les tomodensitogrammes viennent à la rescousse.

Diagnostic différentiel

En l'absence de preuves évidentes de fractures osseuses, elles sont différenciées de contusions, de dislocations, d'entors, de fractures. La précision du diagnostic détermine les tactiques de traitement.

Traitement un os fissuré ou fracturé

Les fractures nécessitent une réponse immédiate, car les complications qui les accompagnent peuvent être plus dangereuses que la blessure elle-même. Premièrement, il est nécessaire de fournir à la personne blessée les premiers soins: pour déterminer l'emplacement et la gravité des blessures, en cas de saignement, pour l'arrêter, en cas de traumatisme isolé à l'attelle, pour donner des analgésiques, des sédatifs, pour appeler une ambulance ou emmener le patient dans un centre de traumatisme.

Le traitement médical dépend de la gravité de la condition et peut être conservateur ou opérationnel.

Le conservateur se compose d'anesthésie et d'analgésie si nécessaire, l'application d'un plâtre de fixation, des méthodes de traction - traction pour neutraliser l'action des muscles attachés aux fragments osseux et pour améliorer la régénération du tissu osseux. De plus, l'immobilité des zones affectées est fournie en fonction des indications.

Traitement chirurgical

Lorsque un traitement conservateur n'est pas possible (fractures d'os spongieux (courts), de voûte de crâne, de mâchoires) ou après une fusion osseuse incorrecte, un traitement chirurgical est utilisé. Il peut s'agir de fixation des fragments d'os avec des rayons, des plaques, des épingles, des agrafes. Le chirurgien détermine la méthode basée sur la localisation de la blessure, sa gravité, l'état général du patient, etc.

La prévention

Il est impossible d'anticiper toutes les situations possibles qui pourraient entraîner des blessures, mais vous devriez essayer d'éviter les risques de blessures. Les autres mesures préventives comprennent la minimisation des facteurs de risque dépendants de la personne énumérés ci-dessus.

Prévoir

Le traitement en temps opportun des fractures en combinaison avec des mesures de réadaptation, y compris le massage, les exercices thérapeutiques, la physiothérapie, donne un pronostic favorable. Habituellement, le temps de récupération varie de plusieurs semaines à plusieurs mois.