Intoxication aux pesticides

Les pesticides sont des produits chimiques conçus pour protéger les cultures de divers ravageurs et maladies. Mais sont-ils si sûrs pour les humains? La pratique montre que le danger d'intoxication aux pesticides existe et que l'intoxication peut être assez forte et les conséquences - graves. Alors, dans quelle mesure les pesticides sont-ils nocifs et que faire en cas d'empoisonnement par ces produits chimiques?

Épidémiologie

L'utilisation de produits chimiques toxiques dans l'agriculture a quelque peu diminué au cours de la dernière décennie, mais l'empoisonnement aux pesticides se classe toujours parmi les principales intoxications chimiques. L'intoxication aux pesticides de masse est la plus fréquemment enregistrée, ce qui est particulièrement pertinent pour les pays en développement. Par exemple, au Nicaragua, 80% des empoisonnements de pesticides sont de nature professionnelle de masse.

En moyenne, l'intoxication des pesticides représente environ 12% de toutes les intoxications, et cela n'est pas insignifiant. Les empoisonnements sont enregistrés principalement dans les zones rurales. [ 1]

Causes empoisonnement aux pesticides

Les empoisonnements de pesticides sont divisés en empoisonnement professionnels et ménagers en fonction des causes.

• Les empoisonnements professionnels comprennent ceux qui se produisent parmi ceux qui travaillent dans la fabrication de pesticides, le pansement ou les opérations sur le terrain et horticole. L'empoisonnement peut survenir pendant l'entretien des équipements de transformation, la libération accidentelle de pesticides ou l'ingestion de nourriture ou d'eau avec des traces de substance toxique. L'intoxication peut également se développer lorsque vous travaillez avec des plantes traitées - par exemple, si un jardinier élagage, désherbant, etc. Cependant, la plupart des patients présentant un empoisonnement aux pesticides professionnels sont causés par le non-respect des règles de sécurité - par exemple, si le travail est effectué sans l'utilisation d'équipements de protection personnelle. Les règles de transport et de stockage des réactifs chimiques sont souvent violées et les limites de temps pour les jardins et les champs traités en visite ne sont pas observés.
• Les intoxications domestiques sont typiques chez les personnes qui n'ont aucun contact professionnel avec des pesticides. Par exemple, de nombreux habitants de Dacha stockent mal les produits chimiques dans leurs habitations, où ils peuvent être facilement confondus avec autre chose et mal utilisés. De plus, il n'est pas rare d'utiliser des contenants de pesticides pour stocker les produits alimentaires, qui est catégoriquement inacceptable. Et certains jardiniers cultivent leurs terres sans observer les règles de sécurité. Tout cela peut entraîner une sévère intoxication aux pesticides. [ 2]

Facteurs de risque

Les populations les plus sensibles à l'empoisonnement aux pesticides sont:

• Les travailleurs des industries chimiques et agricoles;
• Jardiniers, jardiniers, jardiniers;
• Les enfants et les personnes âgées.

L'empoisonnement est le plus souvent accidentel plutôt qu'intentionnel. Les facteurs qui exacerbent l'image clinique comprennent:

• Maladies chroniques, chirurgies récentes;
• Le jeune âge de la victime;
• Alcoolisme;
• Stress fréquent, malnutrition, maladie mentale. [ 3]

Pathogénèse

Le pesticide est un terme collectif pour une variété de composés chimiques capables de protéger les cultures et les animaux contre les maladies et les ravageurs. L'utilisation de ces substances est techniquement simple, peu coûteuse et assez efficace, donc elles sont souvent utilisées à la fois par des organisations agraires et agricoles professionnelles et des jardiniers amateurs ordinaires.

Les pesticides sont de nombreux composés chimiques qui diffèrent par la structure et l'action. À ce jour, plusieurs classifications sont connues:

• Insectoacaricides - agents qui affectent les insectes nocifs;
• Nematicides - pesticides pour tuer les vers;
• Rodenticides - agents dirigés contre les rongeurs;
• Herbicides - tueurs de mauvaises herbes, etc.

Selon leur structure chimique, les pesticides peuvent être organochlorés, contenant du mercure, contenant de l'arsénic, contenant du phénol, contenant des organophosphores et ainsi de suite.

Les dilutions habituelles des préparations recommandées pour le traitement sont considérées comme des propriétés cumulatives à faible teneur en toxique, à faible résistance et n'ont pas de propriétés cumulatives. Néanmoins, une empoisonnement aigu, subaiguë ou chronique peut se développer en cas de contact direct de pesticides avec le corps humain. Dans le même temps, toute dose de pesticides est caractérisée par des propriétés xénobiotoxiques et peut provoquer certains troubles de l'organisme.

Le principal mécanisme de l'effet toxique est la réaction de la stimulation des processus radicaux libres, qui sont régulés par le système d'antioxydants. La stabilité des indicateurs fonctionnels et structurels des membranes biologiques est perturbée, ce qui entraîne une perturbation de l'organisation structurelle et fonctionnelle des cellules. En général, ces changements provoquent une défaillance du travail systémique de l'organisme, au cours des réactions d'adaptation et de défense, qui implique le développement d'états d'immunodéficience. [ 4]

Symptômes empoisonnement aux pesticides

Les signes d'intoxication aux pesticides aigus sous la forme douce se manifestent par des maux de tête, des étourdissements, une sensation de faiblesse dans les bras et les jambes, une forte détérioration de la vision, de la dyspepsie, une salivation accrue. Les patients sont généralement agités et anxieux. À l'examen, la constriction des puples, la réponse insuffisante au stimulus de la lumière, l'augmentation du spasme d'accommodement, l'aggravation de l'adaptation à l'obscurité sont observées. Il y a du nystagmus à la rétraction extrême du globe oculaire, des poches du visage, de l'hyperhidrose.

Les premiers signes ne se produisent pas immédiatement, car l'empoisonnement aux pesticides se manifeste à certaines étapes:

• Le stade latent, qui dure depuis le moment de l'intoxication jusqu'aux premiers symptômes visibles, et peut durer quelques heures ou plusieurs jours;
• Stade précurseur - caractérisé par des signes d'intoxication non spécifique (nausées, vomissements périodiques, état de faiblesse et de fatigue, maux de tête);
• Étape de l'accumulation d'intoxication (des signes spécifiques d'empoisonnement aux pesticides apparaissent).

L'état pathologique subaiguë est caractérisé par une faible réaction de l'organisme aux effets toxiques et un processus d'intoxication plus prolongé. Bien que chez les enfants et les patients affaiblies, la sensibilité aux substances toxiques puisse être plus élevée.

L'empoisonnement chronique se caractérise par une douleur persistante dans la tête (plus souvent dans les temples), la lourdeur générale, les étourdissements, les troubles de la mémoire, le sommeil et les troubles de l'appétit, les nausées, la perte d'efficacité. Bradycardie souvent enregistrée, une diminution de la pression artérielle. Certains patients ont des troubles du système biliaire, la sécrétion gastrique est perturbée, des réactions allergiques sous forme de dermatite et de bronchite se produisent souvent. [ 5]

Complications et conséquences

Les conséquences de l'intoxication dépendent de nombreux facteurs:

• À partir de la quantité de poison ingérée;
• Le degré de plénitude de l'estomac (si le pesticide a été avalé);
• Sur la rapidité avec laquelle les premiers soins sont administrés à la victime.

En général, les conséquences peuvent être les suivantes:

• Troubles visuels, dommages causés par le nerf optique;
• Parésie, paralysie des armes et des jambes;
• Ulcère d'estomac;
• Dommages toxiques du foie;
• Pancréatite aiguë;
• Développement de la psychose, d'autres troubles du système nerveux;
• Insuffisance respiratoire aiguë;
• Insuffisance cardiaque;
• Insuffisance rénale aiguë;
• Encéphalopathie;
• Comateux;
• La mort du patient.

Une intoxication sévère des pesticides s'accompagne du coma. Dans le coma profond, la victime perd la sensation, la perte de réflexes tendons, l'hypotonie des muscles, la baisse de la pression artérielle. Si aucune aide n'est apportée, la personne peut mourir. [ 6]

Diagnostics empoisonnement aux pesticides

Tous les patients amenés à l'hôpital pour empoisonnement aux pesticides reçoivent un examen clinique général, qui comprend:

• Tests sanguins et urinaires, chimie sanguine;
• Électrocardiographie, échographie d'examen des organes abdominaux et thoraciques;
• Radiographie thoracique;
• Électroencéphalographie.

Les diagnostics biochimiques cliniques généraux consistent à évaluer la capacité fonctionnelle rénale et hépatique selon les méthodes acceptées standard.

L'auscultation des organes respiratoires vous permet d'écouter une respiration raide, des rales sèches. Le système cardiovasculaire montre que la tachycardie change en bradycardie. Les tons cardiaques sont étouffés, l'électrocardiogramme montre une prolongation de l'intervalle P-Q, diminué les dents P et T, indiquant la suppression initiale du nœud sinusal. Des changements sur l'électrocardiogramme sont présents dans une semaine à compter du moment de l'intoxication aux pesticides.

L'électroencéphalographie permet la détection d'une activité de fond modérément modifiée, qui se manifeste par la perturbation de l'organisation de l'activité cérébrale de base.

En laboratoire, le sang montre une diminution de la concentration en oxygène, un écart vers l'acidose, une carence en potassium, des symptômes de coagulation sanguine accrue sont présents et l'activité de la cholinestérase est diminuée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est approprié avec les autres intoxications de l'anticholinestérase - tout d'abord, l'empoisonnement par les médicaments est pris en compte: prosérine, pilocarpine, galantomine. Lors de la différenciation, il convient de tenir compte du fait que les médicaments vocaux inhibent transitoirement la cholinestérase, de sorte que leur activité est facilement inhibée avec l'atropine. Dans l'intoxication aux pesticides, l'effet des poisons est présent pendant longtemps et l'atropine n'agit qu'après plusieurs injections cholinolytiques.

De plus, l'intoxication est différenciée avec un œdème pulmonaire, une appendicite aiguë et une péritonite, une défaillance circulatoire aiguë dans le cerveau. [ 7]

Traitement empoisonnement aux pesticides

En cas d'intoxication aux pesticides au cours des 1 à 2 premières heures à partir du moment du début de l'intoxication, il est nécessaire de fournir une thérapie de détoxification non spécifique, y compris une douche abondante avec détergent, l'utilisation de laxatifs salins, un lavage gastrique suivi d'une préparation sorbante. Il est recommandé de boire un grand volume d'eau alcaline (jusqu'à deux ou trois litres par jour): en même temps, prendre des diurétiques, perfusion de réopolyglucine (ou reosorbilact, jusqu'à 400 ml par jour), effectuer un traitement symptomatique.

Dans une intoxication sévère au cours des 48 premières heures, une solution de sorbitol ou une magnésie sulfurique (25 g par verre d'eau trois fois par jour) est administrée, ce qui conduit au développement de la diarrhée osmolaire.

Dans l'empoisonnement aigu des pesticides, l'antidote est de 0,1% de sulfate d'atropine, qui est administré en quantité de 1 à 2 ml. Il est possible de l'administration répétée d'antidote avec un intervalle d'une demi-heure jusqu'à la disparition des signes du syndrome cholinergique.

Un empoisonnement sévère nécessite une administration supplémentaire de réactivateurs de cholinestérase:

• 15% de bromure dipyroxime 1 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire jusqu'à trois fois par jour avec un intervalle minimum de 1 heure;
• 10% de diéthixim 1-2 ml pour les deux premiers jours.

L'administration de médicaments d'urgence n'est généralement pas accompagnée d'événements indésirables cliniquement significatifs. Cependant, la possibilité d'une réaction allergique ne peut être exclue. Si cela se produit, des mesures urgentes sont prises pour remplacer le médicament par un autre analogue pharmacologique.

Le deuxième jour, des diagnostics supplémentaires pour les violations des fonctions de base du corps sont effectués.

Premiers soins en cas d'intoxication aux pesticides

Les premiers soins sont lancés avec le blocage d'urgence de l'entrée de substances toxiques dans le corps. Si nécessaire, utilisez un respirateur ou un masque à gaz, retirez la victime de la zone d'action du produit chimique toxique. Les vêtements sont retirés, les zones ouvertes du corps sont traitées avec une solution d'ammoniac à 5% ou de l'eau ordinaire.

Si la solution de pesticide a été avalée, l'estomac et les intestins doivent être nettoyés comme une question d'urgence:

• Induire des vomissements en buvant d'abord plusieurs tasses d'eau et une tasse d'eau avec une petite quantité de savon dissous;
• Donnez à la victime un médicament laxatif (tout, sauf l'huile de ricin).

Après le nettoyage de l'estomac et des intestins, devrait donner au patient un verre de lait ou une décoction de flocons d'avoine, fournissez-vous couché et repos. Si la victime se plaint de faiblesse, vous pouvez lui offrir une tasse de café fort sans sucre.

Une ambulance doit être appelée ou la personne doit être transportée dans une salle d'urgence de l'hôpital. [ 8]

La prévention

Les mesures préventives pour éviter l'intoxication aux pesticides comprennent ces recommandations:

• Si l'activité professionnelle est liée à la production, à l'emballage ou au transport de pesticides, il est nécessaire d'utiliser tous les équipements de protection personnelle nécessaires, de se laver les mains et de faire face à la bouche de rincer, évitez le contact direct avec les substances chimiques.
• Il est important de s'occuper du stockage approprié des pesticides - dans des conteneurs bien scellés, avec des étiquettes signées, dans des endroits inaccessibles aux enfants, aux personnes âgées et aux personnes mentales instables, loin des zones résidentielles. La zone de stockage doit être bien ventilée et exempte de sources potentielles d'allumage.
• Lorsque vous manipuliez ou diluant les pesticides, assurez-vous qu'il n'y a pas de gens - en particulier des enfants - autour. N'oubliez pas les réglementations de sécurité.
• En cas de suspicion d'intoxication aux pesticides, il est nécessaire de demander de l'aide médicale dès que possible - à un toxicologue, épidémiologiste, spécialiste des maladies infectieuses.

Prévoir

Les pesticides sont des substances toxiques assez dangereuses. Cependant, dans l'agriculture et le secteur agraire, il est assez difficile de cultiver une bonne récolte sans eux. Par conséquent, si toutes les mesures de sécurité sont observées, ces produits chimiques ne présentent pas de danger pour l'homme. Néanmoins, l'empoisonnement aux pesticides est assez courant. Il s'agit d'une affection douloureuse causée par l'ingestion de pesticides. Le plus souvent, une intoxication aiguë nécessitant une intervention médicale d'urgence est enregistrée.

Avant l'arrivée des médecins, les premiers soins devraient être fournis par l'environnement immédiat de la victime. Le pronostic de la vie et de la santé du patient en dépend en grande partie. Si l'aide était fournie en temps opportun et complet, l'empoisonnement aux pesticides peut être guéri sans aucune conséquence négative pour le corps.