Intoxication aux pesticides

Les pesticides sont des produits chimiques conçus pour protéger les cultures contre divers ravageurs et maladies. Mais sont-ils si sûrs pour les humains ? La pratique montre que le danger d'empoisonnement aux pesticides existe bel et bien, et l'intoxication peut être assez forte et les conséquences graves. Alors, à quel point les pesticides sont-ils nocifs et que faire en cas d’intoxication par ces produits chimiques ?

Épidémiologie

L'utilisation de produits chimiques toxiques dans l'agriculture a quelque peu diminué au cours de la dernière décennie, mais l'empoisonnement aux pesticides figure toujours parmi les principales intoxications chimiques. Les intoxications massives aux pesticides sont les plus fréquemment enregistrées, ce qui est particulièrement important pour les pays en développement. Par exemple, au Nicaragua, 80 % des intoxications aux pesticides sont de nature professionnelle massive.

En moyenne, les intoxications aux pesticides représentent environ 12 % de toutes les intoxications, ce qui n’est pas négligeable. Les intoxications sont enregistrées principalement dans les zones rurales. [1]

Causes empoisonnement aux pesticides

Les intoxications aux pesticides sont divisées en intoxications professionnelles et domestiques selon les causes.

• Les intoxications professionnelles comprennent celles qui surviennent chez les personnes travaillant dans la fabrication de pesticides, le traitement des semences ou les opérations agricoles et horticoles. L'empoisonnement peut survenir lors de l'entretien des équipements de transformation, du rejet accidentel de pesticides ou de l'ingestion d'aliments ou d'eau contenant des traces d'une substance toxique. L'intoxication peut également se développer lors du travail avec des plantes traitées - par exemple, si un jardinier taille, désherbe, etc. Cependant, la plupart des patients souffrant d'intoxication professionnelle aux pesticides sont causés par le non-respect des règles de sécurité - par exemple, si le travail est effectué sans l'utilisation d'équipements de protection individuelle. Les règles de transport et de stockage des réactifs chimiques sont souvent violées et les délais de visite des jardins et champs traités ne sont pas respectés.
• Les intoxications domestiques sont typiques chez les personnes qui n'ont aucun contact professionnel avec les pesticides. Par exemple, de nombreux habitants de datcha stockent de manière inappropriée des produits chimiques dans leur logement, où ils peuvent facilement être confondus avec autre chose et utilisés à mauvais escient. De plus, il n'est pas rare d'utiliser des contenants de pesticides pour stocker des produits alimentaires, ce qui est catégoriquement inacceptable. Et certains jardiniers cultivent leurs terres sans respecter les règles de sécurité. Tout cela peut conduire à de graves intoxications aux pesticides. [2]

Facteurs de risque

Les populations les plus sensibles aux intoxications par les pesticides sont :

• les travailleurs des industries chimiques et agricoles ;
• jardiniers, jardiniers, jardiniers ;
• les enfants et les personnes âgées.

L'empoisonnement est le plus souvent accidentel plutôt qu'intentionnel. Les facteurs qui aggravent le tableau clinique comprennent :

• maladies chroniques, interventions chirurgicales récentes ;
• le jeune âge de la victime ;
• alcoolisme;
• stress fréquent, malnutrition, maladie mentale. [3]

Pathogénèse

Pesticide est un terme collectif désignant une variété de composés chimiques capables de protéger les cultures et les animaux contre les maladies et les ravageurs. L'utilisation de telles substances est techniquement simple, peu coûteuse et assez efficace, elles sont donc souvent utilisées à la fois par les organisations agraires et agricoles professionnelles et par les jardiniers amateurs ordinaires.

Les pesticides sont de nombreux composés chimiques qui diffèrent par leur structure et leur action. A ce jour, plusieurs classifications sont connues :

• Insectoacaricides - agents qui affectent les insectes nuisibles ;
• Nématicides – pesticides pour tuer les vers ;
• rodenticides - agents dirigés contre les rongeurs ;
• herbicides - désherbants, etc.

Selon leur structure chimique, les pesticides peuvent être organochlorés, contenant du mercure, de l'arsenic, du phénol, des organophosphorés, etc.

Les dilutions habituelles des préparations recommandées pour le traitement sont considérées comme peu toxiques, de faible résistance et n'ont pas de propriétés cumulatives. Néanmoins, des intoxications aiguës, subaiguës ou chroniques peuvent se développer en cas de contact direct des pesticides avec le corps humain. Parallèlement, toute dose de pesticides se caractérise par des propriétés xénobiotoxiques et peut provoquer certains troubles dans l'organisme.

Le principal mécanisme d'effet toxique est la réaction de stimulation des processus radicaux libres, qui sont régulés par le système d'antioxydants. La stabilité des indicateurs fonctionnels et structurels des membranes biologiques est perturbée, ce qui entraîne une perturbation de l'organisation structurelle et fonctionnelle des cellules. En général, de tels changements provoquent un dysfonctionnement du travail systémique de l'organisme, au cours des réactions d'adaptation et de défense, ce qui entraîne le développement d'états d'immunodéficience. [4]

Symptômes empoisonnement aux pesticides

Les signes d'intoxication aiguë aux pesticides sous sa forme bénigne se manifestent par des maux de tête, des étourdissements, une sensation de faiblesse dans les bras et les jambes, une forte détérioration de la vision, une dyspepsie et une salivation accrue. Les patients sont généralement agités et anxieux. À l'examen, on observe une constriction de la pupille, une réponse insuffisante au stimulus lumineux, une augmentation des spasmes d'accommodation et une aggravation de l'adaptation à l'obscurité. Il existe un nystagmus en cas de rétraction extrême du globe oculaire, des gonflements du visage et une hyperhidrose.

Les premiers signes n'apparaissent pas immédiatement, car l'intoxication aux pesticides se manifeste par certaines étapes :

• La phase latente, qui dure du moment de l'intoxication jusqu'aux premiers symptômes visibles, et peut durer soit quelques heures, soit plusieurs jours ;
• stade précurseur - caractérisé par des signes d'intoxication non spécifique (nausées, vomissements périodiques, état de faiblesse et de fatigue, maux de tête) ;
• Stade de montée de l'intoxication (apparition de signes spécifiques d'intoxication aux pesticides).

L'état pathologique subaigu se caractérise par une faible réaction de l'organisme aux effets toxiques et par un processus d'intoxication plus prolongé. Cependant, chez les enfants et les patients affaiblis, la sensibilité aux substances toxiques peut être plus élevée.

L'intoxication chronique se caractérise par des douleurs persistantes à la tête (le plus souvent au niveau des tempes), une lourdeur générale, des vertiges, des troubles de la mémoire, des troubles du sommeil et de l'appétit, des nausées, une perte d'efficacité. Bradycardie souvent enregistrée, diminution de la pression artérielle. Certains patients présentent des troubles du système biliaire, la sécrétion gastrique est perturbée et des réactions allergiques sous forme de dermatite et de bronchite surviennent souvent. [5]

Complications et conséquences

Les conséquences d'une intoxication dépendent de nombreux facteurs :

• de la quantité de poison ingérée ;
• le degré de plénitude de l'estomac (si le pesticide a été avalé) ;
• sur la rapidité avec laquelle les premiers soins sont administrés à la victime.

De manière générale, les conséquences peuvent être les suivantes :

• déficience visuelle, lésions du nerf optique ;
• parésie, paralysie des bras et des jambes;
• ulcère de l'estomac;
• lésions hépatiques toxiques;
• pancréatite aiguë;
• développement de psychose, d'autres troubles du système nerveux;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance rénale aiguë;
• encéphalopathie;
• comateux;
• le décès du patient.

Une intoxication grave aux pesticides s'accompagne d'un coma. Dans le coma profond, la victime perd toute sensation, perte des réflexes tendineux, hypotonie des muscles, chute de la tension artérielle. Si aucune assistance n'est apportée, la personne peut mourir. [6]

Diagnostics empoisonnement aux pesticides

Tous les patients hospitalisés pour intoxication aux pesticides subissent un examen clinique général comprenant :

• analyses de sang et d'urine, chimie sanguine;
• électrocardiographie, échographie des organes abdominaux et thoraciques;
• radiographie pulmonaire;
• électroencéphalographie.

Le diagnostic biochimique clinique général consiste en l'évaluation de la capacité fonctionnelle rénale et hépatique selon les méthodes standards acceptées.

L'auscultation des organes respiratoires permet d'écouter une respiration difficile, des râles secs. Le système cardiovasculaire présente une tachycardie se transformant en bradycardie. Les tonalités cardiaques sont étouffées, l'électrocardiogramme montre un allongement de l'intervalle P-Q, une diminution des dents P et T, indiquant une suppression initiale du nœud sinusal. Des changements sur l'électrocardiogramme sont présents dans la semaine suivant l'empoisonnement aux pesticides.

L'électroencéphalographie permet de détecter une activité de fond modérément altérée, qui se manifeste par une perturbation de l'organisation de l'activité cérébrale de base.

En laboratoire, le sang présente une diminution de la concentration en oxygène, une déviation vers l'acidose, une carence en potassium, des symptômes d'augmentation de la coagulation sanguine sont présents et l'activité de la cholinestérase est diminuée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est approprié avec d'autres intoxications aux anticholinestérases - tout d'abord, l'intoxication par des médicaments est envisagée : Prosérine, Pilocarpine, Galantomine. Lors de la différenciation, il convient de prendre en compte le fait que les médicaments exprimés inhibent de manière transitoire la cholinestérase, de sorte que leur activité est facilement inhibée par l'atropine. En cas d'intoxication par les pesticides, l'effet des poisons est présent pendant une longue période et l'atropine n'agit qu'après plusieurs injections cholinolytiques.

De plus, l'intoxication se différencie par un œdème pulmonaire, une appendicite et une péritonite aiguës, une insuffisance circulatoire aiguë dans le cerveau. [7]

Traitement empoisonnement aux pesticides

En cas d'intoxication par un pesticide dans les 1 à 2 heures suivant le début de l'intoxication, il est nécessaire de prévoir un traitement de désintoxication non spécifique, comprenant une douche abondante avec un détergent, l'utilisation de laxatifs salins, un lavage gastrique suivi d'une préparation absorbante. Il est recommandé de boire un grand volume d'eau alcaline (jusqu'à deux ou trois litres par jour) : prendre simultanément des diurétiques, une perfusion de réopolyglucine (ou réosorbilact, jusqu'à 400 ml par jour), effectuer un traitement symptomatique.

En cas d'intoxication grave au cours des 48 premières heures, une solution de sorbitol ou de magnésie sulfurique (25 g par verre d'eau trois fois par jour) est administrée, ce qui entraîne le développement d'une diarrhée osmolaire.

En cas d'intoxication aiguë par un pesticide, l'antidote est du sulfate d'atropine à 0,1 %, administré à raison de 1 à 2 ml. L'administration répétée de l'antidote est possible avec un intervalle d'une demi-heure jusqu'à disparition des signes du syndrome cholinergique.

Une intoxication grave nécessite une administration supplémentaire de réactivateurs de la cholinestérase :

• 15 % de bromure de dipyroxime 1 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire jusqu'à trois fois par jour avec un intervalle minimum de 1 heure ;
• 10 % de diéthixime 1 à 2 ml les deux premiers jours.

L’administration d’urgence de médicaments ne s’accompagne généralement pas d’événements indésirables cliniquement significatifs. Cependant, la possibilité d'une réaction allergique ne peut être exclue. Si cela se produit, des mesures urgentes sont prises pour remplacer le médicament par un autre analogue pharmacologique.

Le deuxième jour, des diagnostics supplémentaires sont effectués pour les violations des fonctions corporelles de base.

Premiers secours en cas d'intoxication aux pesticides

Les premiers secours commencent par le blocage d’urgence de l’entrée des substances toxiques dans le corps. Si nécessaire, utilisez un respirateur ou un masque à gaz, éloignez la victime de la zone d'action du produit chimique toxique. Les vêtements sont retirés, les zones ouvertes du corps sont traitées avec une solution d'ammoniaque à 5 % ou de l'eau ordinaire.

Si la solution pesticide a été avalée, l'estomac et les intestins doivent être nettoyés en urgence :

• faire vomir en buvant d'abord plusieurs tasses d'eau et une tasse d'eau avec une petite quantité de savon dissous ;
• donner à la victime un laxatif (n'importe lequel, à l'exception de l'huile de ricin).

Après avoir nettoyé l'estomac et les intestins, il convient de donner au patient un verre de lait ou une décoction de flocons d'avoine, de s'allonger et de se reposer. Si la victime se plaint de faiblesse, vous pouvez lui proposer une tasse de café fort sans sucre.

Une ambulance doit être appelée ou la personne doit être transportée aux urgences d’un hôpital. [8]

La prévention

Les mesures préventives pour éviter l’empoisonnement aux pesticides comprennent ces recommandations :

• Si l'activité professionnelle est liée à la production, au conditionnement ou au transport de pesticides, il est nécessaire d'utiliser tous les équipements de protection individuelle nécessaires, de se laver fréquemment les mains et le visage, de se rincer la bouche et d'éviter tout contact direct avec des substances chimiques.
• Il est important de veiller au stockage approprié des pesticides - dans des conteneurs hermétiquement fermés, avec des étiquettes signées, dans des endroits inaccessibles aux enfants, aux personnes âgées et aux personnes mentalement instables, loin des zones résidentielles. La zone de stockage doit être bien ventilée et exempte de sources potentielles d'inflammation.
• Lorsque vous manipulez ou diluez des pesticides, assurez-vous qu'il n'y a personne, notamment des enfants, à proximité. N'oubliez pas les règles de sécurité.
• En cas de suspicion d'empoisonnement aux pesticides, il est nécessaire de consulter dès que possible une aide médicale - un toxicologue, un épidémiologiste, un spécialiste des maladies infectieuses.

Prévoir

Les pesticides sont des substances toxiques très dangereuses. Cependant, dans l’agriculture et le secteur agraire, il est assez difficile de produire une bonne récolte sans eux. Par conséquent, si toutes les mesures de sécurité sont respectées, ces produits chimiques ne présentent aucun danger pour l’homme. Néanmoins, les intoxications aux pesticides sont assez courantes. Il s'agit d'une affection douloureuse causée par l'ingestion de pesticides. Le plus souvent, des intoxications aiguës nécessitant une intervention médicale d'urgence sont enregistrées.

Avant l'arrivée des médecins, les premiers secours doivent être prodigués par l'entourage immédiat de la victime. Le pronostic pour la vie et la santé du patient en dépend en grande partie. Si une aide a été fournie en temps opportun et de manière complète, l'empoisonnement aux pesticides peut être guéri sans aucune conséquence négative pour le corps.