Empoisonnement aux pesticides

Les pesticides sont des produits chimiques conçus pour protéger les cultures contre divers ravageurs et maladies. Mais sont-ils vraiment sans danger pour l'homme? L'expérience montre que le risque d'intoxication par les pesticides existe bel et bien, que l'intoxication peut être très forte et les conséquences graves. Quelle est donc la nocivité des pesticides? Que faire en cas d'intoxication?

Épidémiologie

Au cours des dix dernières années, l'utilisation de produits chimiques toxiques dans l'agriculture a quelque peu diminué, mais les intoxications aux pesticides restent l'une des principales causes d'intoxication chimique. Les intoxications massives aux pesticides sont le plus souvent constatées, ce qui est particulièrement pertinent dans les pays en développement. Au Nicaragua, par exemple, 80 % des intoxications aux pesticides sont de nature professionnelle.

En moyenne, parmi tous les cas d'intoxication, les dommages causés par les pesticides représentent environ 12 %, ce qui n'est pas négligeable. Les intoxications sont principalement enregistrées en zone rurale. [ 1 ]

Causes empoisonnement aux pesticides

Selon la cause, l'intoxication aux pesticides est divisée en professionnelle et domestique.

• Les intoxications professionnelles touchent notamment les personnes travaillant dans les usines de fabrication de pesticides, les usines de traitement des semences ou les entreprises de culture et de jardinage. Elles peuvent survenir lors de l'entretien des équipements de transformation, d'une dispersion accidentelle de pesticides ou de la consommation d'aliments ou d'eau contenant des traces de substances toxiques. L'intoxication peut également survenir lors de la manipulation de plantes transformées, par exemple lors de la taille, du désherbage, etc. Cependant, la plupart des intoxications professionnelles aux pesticides sont dues au non-respect des règles de sécurité, par exemple lorsque le travail est effectué sans équipement de protection individuelle. Les règles de transport et de stockage des réactifs chimiques sont souvent enfreintes, et les horaires de visite des jardins et des champs transformés ne sont pas respectés.
• Les intoxications domestiques sont fréquentes chez les personnes n'ayant pas de contact professionnel avec les pesticides. Par exemple, de nombreux résidents d'été stockent mal les produits chimiques dans leurs locaux d'habitation, où ils peuvent facilement être confondus avec d'autres produits et utilisés à d'autres fins. De plus, il est fréquent d'utiliser des contenants de pesticides pour stocker des produits alimentaires, ce qui est absolument inacceptable. De plus, certains jardiniers cultivent leurs terres sans respecter les consignes de sécurité. Tout cela peut entraîner de graves intoxications aux pesticides. [ 2 ]

Facteurs de risque

Les groupes de population suivants sont les plus susceptibles d’être empoisonnés par les pesticides:

• travailleurs des industries chimiques et agricoles;
• résidents d'été, jardiniers, maraîchers;
• enfants et personnes âgées.

Les intoxications sont le plus souvent accidentelles plutôt qu'intentionnelles. Les facteurs suivants aggravent le tableau clinique:

• maladies chroniques, interventions chirurgicales récentes;
• jeune âge de la victime;
• alcoolisme;
• stress fréquent, malnutrition, maladie mentale. [ 3 ]

Pathogénèse

Les pesticides sont un terme générique désignant des composés chimiques de compositions diverses capables de protéger les cultures et les animaux contre les maladies et les ravageurs. Leur utilisation est techniquement simple, peu coûteuse et très efficace. Ils sont donc souvent utilisés aussi bien par les organisations agricoles professionnelles que par les jardiniers amateurs.

Les pesticides sont constitués de nombreux composés chimiques dont la structure et le mode d'action diffèrent. Aujourd'hui, plusieurs de leurs classifications sont connues:

• insectoacaricides – agents qui affectent les insectes nuisibles;
• nématicides - pesticides pour tuer les vers;
• rodenticides – agents dirigés contre les rongeurs;
• herbicides – agents qui détruisent les mauvaises herbes, etc.

Selon leur structure chimique, les pesticides peuvent être organochlorés, contenant du mercure, de l'arsenic, du phénol, des organophosphorés, etc.

Les dilutions conventionnelles des préparations recommandées pour la transformation sont considérées comme peu toxiques, peu stables et sans propriétés cumulatives. Cependant, une intoxication aiguë, subaiguë ou chronique peut survenir lorsque les pesticides pénètrent directement dans l'organisme humain. Par ailleurs, toute dose de pesticides possède des propriétés xénobiotoxiques et peut provoquer certains troubles de l'organisme.

Le principal mécanisme d'influence toxique est la réaction de stimulation des processus radicaux libres, régulés par le système antioxydant. La stabilité des indicateurs fonctionnels et structurels des membranes biologiques est perturbée, ce qui entraîne une perturbation de l'organisation structurale et fonctionnelle des cellules. En général, ces changements provoquent une défaillance du fonctionnement systémique de l'organisme, au cours de réactions adaptatives et protectrices, ce qui entraîne le développement d'états d'immunodéficience. [ 4 ]

Symptômes empoisonnement aux pesticides

Les signes d'une intoxication aiguë légère aux pesticides comprennent des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse des bras et des jambes, une détérioration soudaine de la vision, une dyspepsie et une salivation accrue. Les patients sont généralement agités et anxieux. L'examen révèle une constriction pupillaire, une réponse insuffisante aux stimuli lumineux, une augmentation des spasmes d'accommodation et une détérioration de l'adaptation à l'obscurité. Un nystagmus est observé avec une abduction extrême des globes oculaires, un gonflement du visage et une hyperhidrose.

Les premiers signes n’apparaissent pas immédiatement, car l’intoxication aux pesticides se manifeste à certains stades:

• la phase latente, qui dure depuis le moment de l’intoxication jusqu’aux premiers symptômes visibles, et peut durer de quelques heures à plusieurs jours;
• stade précurseur – caractérisé par des signes d’intoxication non spécifique (nausées, vomissements périodiques, faiblesse et fatigue, maux de tête);
• le stade d'intoxication croissante (apparition de signes spécifiques d'intoxication aux pesticides).

Un état pathologique subaigu se caractérise par une faible réaction de l'organisme aux effets toxiques et un processus d'intoxication plus long. Cependant, les enfants et les patients affaiblis peuvent être plus sensibles aux substances toxiques.

L'intoxication chronique se caractérise par des maux de tête persistants (généralement au niveau des tempes), une sensation de lourdeur générale, des étourdissements, des pertes de mémoire, des troubles du sommeil et de l'appétit, des nausées et une baisse des performances. Une bradycardie et une baisse de la tension artérielle sont souvent observées. Certains patients présentent des troubles du système biliaire, une altération de la sécrétion gastrique et des réactions allergiques telles que des dermatites et des bronchites. [ 5 ]

Complications et conséquences

Les conséquences de l’intoxication dépendent de nombreux facteurs:

• de la quantité de poison qui a pénétré dans le corps;
• du degré de plénitude de l'estomac (si le poison a été avalé);
• sur la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été prodigués à la victime.

En général, les conséquences peuvent être les suivantes:

• détérioration de la vision, lésion du nerf optique;
• parésie, paralysie des bras et des jambes;
• ulcère à l'estomac;
• lésions hépatiques toxiques;
• pancréatite aiguë;
• développement de psychoses et d’autres troubles du système nerveux;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance rénale aiguë;
• encéphalopathie;
• coma;
• décès du patient.

Une intoxication grave aux pesticides s'accompagne d'un état comateux. Dans un coma profond, la victime perd sa sensibilité, ses réflexes tendineux, sa tension musculaire et sa pression artérielle chutent. Sans assistance, la personne peut mourir. [ 6 ]

Diagnostics empoisonnement aux pesticides

Tous les patients admis à l'hôpital pour intoxication aux pesticides subissent un examen clinique général, qui comprend:

• analyses de sang et d'urine, biochimie sanguine;
• électrocardiographie, examen échographique de la cavité abdominale et des organes thoraciques;
• radiographie thoracique;
• électroencéphalographie.

Le diagnostic biochimique clinique général consiste à évaluer la capacité fonctionnelle des reins et du foie à l’aide de méthodes standard acceptées.

L'auscultation des organes respiratoires révèle une respiration difficile et une respiration sifflante sèche. Le système cardiovasculaire présente une tachycardie, se transformant en bradycardie. Les bruits cardiaques sont étouffés, l'électrocardiogramme montre un allongement notable de l'intervalle PQ et une diminution des ondes P et T, indiquant une inhibition initiale du nœud sinusal. Les modifications de l'électrocardiogramme sont présentes pendant une semaine après l'intoxication aux pesticides.

L'électroencéphalographie permet de détecter une activité de fond modérément altérée, qui se manifeste par une perturbation de l'organisation de l'activité cérébrale de base.

Les tests de laboratoire montrent une diminution de la concentration en oxygène dans le sang, une déviation vers l'acidose, un manque de potassium, des symptômes d'augmentation de la coagulation sanguine et une diminution de l'activité de la cholinestérase.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est pertinent avec d'autres intoxications aux anticholinestérasiques. Il convient tout d'abord d'envisager une intoxication médicamenteuse: prosérine, pilocarpine et galantomine. Lors de la distinction, il faut tenir compte du fait que les médicaments vociférés inhibent temporairement la cholinestérase; leur activité est donc facilement inhibée par l'atropine. En cas d'intoxication par les pesticides, l'effet des poisons est durable et l'atropine n'agit qu'après plusieurs injections d'anticholinergiques.

En outre, l’intoxication est différenciée de l’œdème pulmonaire, de l’appendicite et de la péritonite aiguës et de l’accident vasculaire cérébral aigu. [ 7 ]

Traitement empoisonnement aux pesticides

En cas d'intoxication par un pesticide, un traitement de désintoxication non spécifique doit être mis en place dans les 1 à 2 heures suivant le début de l'intoxication, comprenant une douche abondante avec un détergent, l'utilisation de laxatifs salins et un lavage gastrique suivi de la prise d'un sorbant. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau alcaline (jusqu'à deux ou trois litres par jour); de prendre simultanément des diurétiques, de la rhéopolyglucine (ou du rhéosorbilact, jusqu'à 400 ml par jour) et d'instaurer un traitement symptomatique.

En cas d'intoxication grave, une solution de sorbitol ou de sulfate de magnésium (25 g par verre d'eau trois fois par jour) est prescrite pendant les 48 premières heures, ce qui entraîne le développement d'une diarrhée osmolaire.

En cas d'intoxication aiguë par les pesticides, l'antidote est le sulfate d'atropine à 0,1 %, administré à raison de 1 à 2 ml. Il est possible de réadministrer l'antidote à intervalles d'une demi-heure jusqu'à disparition des signes du syndrome cholinergique.

Une intoxication grave nécessite l’administration supplémentaire de réactivateurs de la cholinestérase:

• 15 % de bromure de dipyroxime 1 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire jusqu'à trois fois par jour avec un intervalle minimum d'une heure;
• Dietixim 10% 1-2 ml pendant les deux premiers jours.

L'administration d'urgence de médicaments ne s'accompagne généralement pas d'effets secondaires cliniquement significatifs. Cependant, la possibilité d'une réaction allergique ne peut être exclue. Si cela se produit, des mesures urgentes sont prises pour remplacer le médicament par un autre analogue pharmacologique.

Le deuxième jour, des diagnostics supplémentaires sont effectués pour déterminer s'il existe des troubles dans les fonctions de base de l'organisme.

Premiers secours en cas d'intoxication aux pesticides

Les premiers secours commencent par l'arrêt d'urgence de la substance toxique pour l'empêcher de pénétrer dans l'organisme. Si nécessaire, utilisez un respirateur ou un masque à gaz, éloignez la victime de la zone contaminée. Retirez vos vêtements et traitez les zones exposées du corps avec une solution d'ammoniaque à 5 % ou de l'eau claire.

Si la solution de pesticide a été avalée, l’estomac et les intestins doivent être nettoyés immédiatement:

• provoquer des vomissements en buvant d’abord plusieurs tasses d’eau et une tasse d’eau avec une petite quantité de savon dissous dedans;
• donner à la victime un laxatif (n’importe lequel, sauf l’huile de ricin).

Après avoir nettoyé l'estomac et les intestins, donnez au patient un verre de lait ou de bouillon d'avoine, assurez-vous qu'il soit en position allongée et au repos. Si la victime se plaint de faiblesse, vous pouvez lui proposer une tasse de café fort sans sucre.

Il faut appeler une ambulance ou transporter d’urgence la personne au service des urgences de l’hôpital. [ 8 ]

La prévention

Les mesures préventives pour éviter l’intoxication par les pesticides comprennent les recommandations suivantes:

• Si votre activité professionnelle implique la production, le conditionnement ou le transport de pesticides, vous devez utiliser tous les équipements de protection individuelle nécessaires, vous laver fréquemment les mains et le visage, vous rincer la bouche et éviter tout contact direct avec les produits chimiques.
• Il est important de garantir un stockage approprié des pesticides: dans des récipients hermétiquement fermés, munis d'étiquettes autocollantes, dans des endroits inaccessibles aux enfants, aux personnes âgées et aux personnes souffrant de troubles mentaux, et à l'écart des lieux d'habitation. La zone de stockage doit être bien ventilée et exempte de toute source d'inflammation potentielle.
• Lors de la manipulation ou de la dilution des pesticides, assurez-vous qu'il n'y a personne à proximité, surtout pas d'enfants. N'oubliez pas les précautions de sécurité.
• Si vous soupçonnez une intoxication aux pesticides, vous devez consulter un médecin dès que possible – auprès d’un toxicologue, d’un épidémiologiste ou d’un spécialiste des maladies infectieuses.

Prévoir

Les pesticides sont des substances toxiques très dangereuses. Cependant, dans l'agriculture et le secteur agricole, il est difficile d'obtenir de bonnes récoltes sans eux. Par conséquent, si toutes les mesures de sécurité sont respectées, ces produits chimiques ne présentent aucun danger pour l'homme. Néanmoins, les intoxications aux pesticides sont assez fréquentes. Il s'agit d'une affection douloureuse causée par l'ingestion de pesticides. Le plus souvent, une intoxication aiguë est constatée, nécessitant une intervention médicale d'urgence.

Avant l'arrivée des médecins, les premiers soins doivent être prodigués par l'entourage immédiat de la victime. Le pronostic vital et la santé du patient en dépendent largement. Si les soins sont prodigués rapidement et efficacement, l'intoxication aux pesticides peut être guérie sans conséquences néfastes pour l'organisme.