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Orthèse de la main
Dernière revue: 03.07.2025
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[ À quoi sert une orthèse de main?
Une orthèse de main réduit l'inflammation et la douleur locales, assure la bonne position des articulations du poignet et de la main pendant le sommeil (prévention des malpositions et des contractures).
Indications: arthrite du poignet, des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes; stades non fixés de déviation ulnaire des doigts de stades I-III selon Seyfried; tendinite et ténosynovite dans la région du poignet; syndrome du canal carpien; ténosynovite sténosante des muscles fléchisseurs des doigts (« claquement de doigts »); épicondylite latérale.
Contre-indication: déformations persistantes des surfaces articulaires.
Aucune préparation requise.
Méthodologie et suivi
Les orthèses de poignet peuvent être fabriquées en série ou sur mesure. Pour les orthèses sur mesure, divers matériaux thermoplastiques et polymérisables sont utilisés. Le modèle est une main en position neutre: extension du poignet à un angle de 25 à 30°, abduction du pouce, flexion des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes à un angle de 15 à 20°. Toute déviation ulnaire non fixée des doigts est impérativement éliminée. En période aiguë d'arthrite, l'orthèse de poignet est utilisée en permanence, sauf pendant les exercices thérapeutiques. Son but est de maintenir l'amplitude complète des mouvements de la main. En période subaiguë, l'orthèse est utilisée plusieurs heures, jour et nuit.
Le rôle préventif des orthèses statiques de la main dans la progression de la déviation cubitale a été peu étudié. Cependant, plusieurs études ont montré qu'aux premiers stades de la maladie, l'immobilisation nocturne réduit le risque de déviation cubitale.
Facteurs affectant l’efficacité: L’utilisation d’orthèses de main est plus efficace dans les premiers stades de la maladie.
Complications: Une immobilisation continue à long terme peut entraîner le développement d’une atrophie musculaire.
Méthodes alternatives. Une orthèse de main est souvent utilisée en association avec une corticothérapie locale. Si les mesures conservatrices sont inefficaces, un traitement chirurgical est indiqué.
Orthèse pour la main et l'index
Les modifications inflammatoires et destructrices des premières articulations métacarpophalangiennes et métacarpophalangiennes, ainsi que des structures périarticulaires, entraînent généralement une altération significative de la fonction de la main en raison d'un syndrome douloureux intense et d'une instabilité du pouce.
Objectif: Réduire la douleur, améliorer la fonction et prévenir le développement de contractures en stabilisant les premières articulations métacarpophalangiennes et carpométacarpiennes.
Indications: atteinte des articulations du premier doigt dans la polyarthrite rhumatoïde; doigt qui claque; maladie de De Quervain.
Aucune préparation requise.
Méthodologie et soins ultérieurs. En cas d'arthrose et d'arthrite, une orthèse rigide ou semi-rigide est utilisée sur la main, recouvrant les premières articulations métacarpophalangiennes et métacarpophalangiennes, laissant le pouce radiocarpien libre.
Dans la maladie de De Quervain, une orthèse combinée est utilisée sur la main, immobilisant l'articulation métacarpophalangienne du pouce en abduction modérée et le poignet en légère extension et déviation radiale. L'articulation interphalangienne est laissée libre. Le mode d'utilisation alterne avec la réalisation d'exercices.
Effet: Réduction de la douleur et amélioration de la fonction.
Facteurs affectant l'efficacité. L'utilisation de dispositifs de fixation est efficace aux premiers stades de la maladie. Aucune différence significative n'a été identifiée quant à l'efficacité de leurs modifications.
Les complications ne sont pas décrites.
Méthodes alternatives. Dans 80 à 90 % des cas, l'application locale de glucocorticoïdes est efficace. En cas d'inefficacité de l'orthèse de la main, un traitement chirurgical est indiqué.