Ortega

L'orthèse est un dispositif orthopédique externe pour stabiliser, décharger, corriger les axes anatomiques et biomécaniques, protéger les articulations ou les segments du système musculo-squelettique.

Orthèses - vaste et très diversifié groupe comprennent ici attelles, attelle, pneus, appareils orthopédiques, bandages, corsets et chanvre orthopédique, d'autres dispositifs, investis dans des chaussures, des chaussures orthopédiques elle-même. Conditionnellement, ils sont divisés en deux grands groupes: les adaptations statiques et dynamiques.

Les orthèses statiques (immobilisantes) sont divers tuteurs, épines et longes. Leur tâche - d'assurer l'articulation ou un groupe de joints de position fixe optimale, que ce soit les plus fonctionnellement avantageux ou nécessaire pour la correction de la déformation ou la prévention de sa formation immobilisation des dispositifs orthopédiques, tels que ceux utilisés généralement dans l'arthrite de stade aigu, ainsi que des processus inflammatoires dans les structures péri-articulaires: tendons, sacs articulaires, vagins synoviaux.

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Orthèses dynamiques (fonctionnelles)

Conçu pour fournir un soutien externe et la protection des segments touchés du système musculo-squelettique à la fois dans la position statique et dans la performance de certains mouvements. Un exemple classique est une variété de dispositifs orthopédiques (le groupe d'orthèses le plus complexe du point de vue technique). Les appareils orthopédiques se composent de plusieurs chacha, reliés de manière mobile au moyen de charnières spéciales. Le plus souvent, les orthèses sont utilisées pour la longueur des membres inférieurs, en particulier pour les articulations du genou. En utilisant des charnières spéciales réglables dans leur conception, il est possible de fournir à l'articulation protégée l'amplitude des mouvements prescrits par le médecin.

Une place particulière est occupée par des appareils orthopédiques pour le pied, en premier lieu la semelle intérieure. Il s'agit d'un type unique d'orthèses: structurellement statique, il exerce en pratique des fonctions dynamiques à part entière (offre une redistribution optimale des charges non seulement dans le pied, mais également dans toutes les liaisons sus-jacentes du système musculo-squelettique).

La plupart des orthèses peuvent être fabriquées individuellement (en fonction des particularités du patient particulier) et en série (et en fonction de certaines tailles). L'avantage des orthèses fabriquées individuellement est leur individualité stricte et un meilleur ajustement aux caractéristiques anatomiques du patient particulier. Il existe deux technologies pour la production d'orthèses individuelles, utilisant ou non un modèle positif du segment en cours d'organisation. En règle générale, une solution de gypse est utilisée pour fabriquer le modèle. La modélisation et l'assemblage des éléments d'orthèse sont effectués sur un modèle de gypse préparé. Cette méthode prend beaucoup de temps, ce qui conduit finalement à une augmentation du coût du produit. L'apparition à la fin des matériaux thermoplastiques du siècle dernier qui peut changer de forme à des températures relativement basses (jusqu'à 60-70 ° C) des températures, ont permis de simplifier le processus de fabrication des orthèses, la suppression de l'étape de modélisation de gypse, ce qui conduit à une diminution du coût des produits finals. A l'aide de matériaux plastiques à basse température, la modélisation des éléments d'orthèse s'effectue directement sur le corps du patient. En plus des plastiques à basse température, des pansements spéciaux de polymérisation spéciaux à base de non-gypse sont maintenant largement utilisés. Selon la technique d'application, ils ressemblent à du gypse traditionnel, mais les surpassent considérablement en force et en propriétés hygiéniques. La technologie sans gypse est le plus souvent utilisée dans la fabrication d'orthèses statiques simples - tuteurs, pneus et longettes. Pour la fabrication d'appareils orthopédiques, un modèle de gypse est généralement utilisé. Il permet l'utilisation de matériaux polymères et composites plus résistants, de plastiques de carbone et de divers alliages.

Intermédiaire entre la fabrication individuelle et en série d'orthèses, la méthode d'utilisation de diverses structures modulaires produites en série permet une adaptation individuelle ultérieure du produit, en fonction des spécificités d'un cas particulier.

Les principaux critères d'évaluation de l'efficacité des adaptations orthopédiques sont la réduction de l'intensité de la douleur et l'amélioration du fonctionnement des articulations lors de leur utilisation. La correction des déformations n'est possible que si elles ne sont pas fixes et sont principalement dues à des changements dans les tissus mous périarticulaires, ainsi que chez les enfants pendant la période de croissance.

Le rôle préventif de l'orthèse dans le développement des déformations articulaires chez l'adulte n'a pas été suffisamment étudié. Cependant, dans un certain nombre d'études, il a été démontré que l'utilisation d'orthèses statiques de la main chez les patients atteints de PR aide à ralentir la formation de déviation ulnaire des doigts.

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À quoi sert l'orthèse?

Le but de l'utilisation d'orthèses:

• protection des articulations externes;
• bon positionnement fonctionnel de l'articulation pendant les mouvements;
• stabilisation des articulations;
• une augmentation du volume passif des mouvements dans les articulations;
• réduction de la douleur due à l'immobilisation;
• correction de déformations non fixes (dans certains cas).

Indications

• Arthrite active, synovite, tendosynovite, ténosynovite.
• Instabilité de l'articulation.
• Développement stabilisation et protection des articulations après des opérations orthopédiques.
• Diminution de la capacité fonctionnelle de l'articulation, en particulier, lorsqu'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical (correction).

Un grand nombre d'orthèses a été développé (pratiquement pour toutes les articulations, la dernière et la colonne vertébrale). Sur certains d'entre eux, le plus souvent utilisé chez les patients souffrant de maladies rhumatologiques des articulations, il est nécessaire de s'attarder en détail.

Orthèse dans la déformation des doigts de la main

La destruction des articulations et des ligaments des doigts et déséquilibre musculaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde conduit à des déformations caractéristiques du type « col de cygne » (hyperextension de l'articulation interphalangienne proximale et une flexion dans la partie distale) ou « bouton-boucle » (flexion de l'extrémité proximale et une hyperextension de l'articulation interphalangienne distale ).

But. Améliorer la fonction de la brosse en empêchant ou éventuellement ralentir la progression de la déformation.

Indication: déformations non fixées des doigts tels que «col de cygne» et «boutonnière» chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Contre-indications: déformations fixes des doigts à la suite de l'ankylose osseuse ou fibreuse interphalangiennes des doigts.

La préparation n'est pas requise.

Méthodes et soins de suivi. L'orthèse est constituée de deux anneaux reliés selon un angle de 45 °. Quand il porte un anneau entoure obliquement la proximale, et la deuxième - la phalange distale du doigt. Le lieu de leur connexion se situe dans la région du pli palmaire de l'articulation interphalangienne. Une telle conception empêche le doigt à découvert dans l'articulation interphalangienne, quand nous sommes habituellement faits pour les doigts, soit en série ou individuellement, à partir de plastique ou de métal (fabriqué à partir de métaux précieux - imiter les bijoux). Lors de l'utilisation d'une orthèse, une attention particulière doit être accordée à l'adaptation de ses paramètres aux caractéristiques anatomiques de la main du patient. Le patient peut l'appliquer pendant n'importe quel travail manuel, ainsi que pendant le sommeil (pour empêcher la progression de la déformation).

Effet Fonction de brosse améliorée. Les résultats à long terme et un rôle préventif n'ont pas été suffisamment étudiés.

Facteurs affectant l'efficacité: le degré de tension, l'état des ligaments collatéraux et la sévérité du déséquilibre musculaire entre les fléchisseurs et les extenseurs des doigts.

Complications Si la taille de l'orthèse ne correspond pas au doigt, le contact avec la peau peut entraîner la formation de frottements. Dans ce cas, il est nécessaire de remodeler l'orthèse.

Méthodes alternatives Correction chirurgicale - arthrodèse des articulations interphalangiennes et position fonctionnelle avantageuse (en règle générale).

Orthèse avec épicondylite

Avec l'épicondylite de l'épaule, une diminution de la charge aux points où les tendons musculaires s'attachent à l'humérus devrait théoriquement contribuer à une diminution du syndrome douloureux.

But. Réduire la douleur et améliorer la fonction de l'articulation du poignet et du coude.

Indications: épicondylite latérale et médiale de l'épaule.

Contre-indication: violation de la circulation sanguine dans l'avant-bras et la main.

Préparation Il convient de vérifier si l'orthèse n'est pas perturbée l'apport sanguin dans les tissus de l'avant-bras et de la main.

Méthodes et soins de suivi. L'orthosis dans l'épicondylite est un ruban serré et des manchons pi de 3-4 cm de large, fabriqués en règle générale à partir d'un matériau dense et inélastique. Entre ces couches dans certaines modifications ont un mince insert de matière plastique. Il confère au produit une rigidité suffisante, empêche la déformation et la torsion, contribue à une distribution plus homogène de la pression sous l'orthèse et la surface de l'avant-bras. L'orthèse est placée de manière circulaire autour de l'avant-bras à une distance de 2-3 cm de l'articulation du coude. Il comprime les muscles de l'avant-bras, et la redistribution des charges axiales rencontrées et la brosse de muscles fléchisseurs et extenseurs au mouvement, réduit la puissance de la tension du tendon dans le sol et attaché aux condyles de l'humérus. L'orthèse est utilisée pendant la période aiguë de la maladie.

Efficacité Chez les patients présentant une épicondylite de l'épaule, l'utilisation d'une orthèse augmente le seuil de sensibilité à la douleur lors des exercices de test.

Facteurs affectant l'efficacité. Il n'y a pas de données exactes.

Les complications avec une application correcte ne sont pas décrites.

Méthodes alternatives L'orthotomie peut être utilisée en conjonction avec une thérapie locale aux glucocorticoïdes.

Orthèse pour la colonne cervicale

Chez les patients atteints de diverses maladies rhumatologiques chroniques, la lésion du rachis cervical est observée dans 35 à 85% des cas. En règle générale, l'appareil ligamenteux et musculaire est affecté, ce qui entraîne une instabilité fonctionnelle et des spasmes, qui à leur tour peuvent provoquer des troubles neurologiques et vasculaires. Dans de tels cas, le soutien externe et la protection de la colonne vertébrale peuvent être un ajout efficace au traitement en cours.

But. Protection, stabilisation et déchargement du rachis cervical. Réduction du spasme des muscles du cou.

Indications: douleur et instabilité du rachis cervical.

Contre-indication: l'instabilité chirurgicale des vertèbres cervicales.

Préparation Avant d'utiliser l'orthèse, il est conseillé d'effectuer une radiographie du rachis cervical avec des tests fonctionnels (pour déterminer le degré d'instabilité).

Méthodes et soins de suivi. Les patients préfèrent les produits plus doux (pas si efficaces, mais plus confortables). L'orthèse est prescrite pour une période de douleur aiguë, ainsi qu'avec des charges statiques et dynamiques, parfois recommandées à l'usage et pendant le sommeil. Avec des subluxations des vertèbres, des structures plus rigides sont utilisées.

Effet Relaxation de la douleur due à la stabilisation de la colonne vertébrale et à la réduction des spasmes.

Facteurs affectant l'efficacité. Cela dépend en grande partie de la précision de l'utilisation des schémas d'orthèses par le patient.

Complications Avec une orthèse mal choisie, il peut y avoir une violation de l'apport sanguin au cerveau. Lors de l'utilisation de produits rigides, des cas de dysphagie sont décrits.

Corset d'allaitement

Le synonyme est l'orthèse thoraco-lombaire pour l'ostéoporose.

Le soutien externe et la protection de la colonne vertébrale dans l'ostéoporose est une méthode de prévention des fractures et de soulagement du syndrome douloureux.

But. Réduire le risque de fracture vertébrale. Renforcer les muscles du dos, soulager le syndrome de la douleur.

Indications. Ostéoporose de la colonne vertébrale, fractures de compression des corps vertébraux.

Préparation Examen aux rayons X.

Méthodes et soins de suivi. Orthèse - une structure rigide réglable, capture le rachis lombaire, thoracique et la ceinture scapulaire. La partie supérieure du corset (en raison de la saisie de la ceinture scapulaire) crée une résistance dynamique à la flexion de la colonne thoracique, réduit la cyphose et la contrainte sur les parties antérieures des corps des vertèbres thoraciques. Dans certains cas, les corsets sont utilisés sans fixation rigide et sans préhension de la ceinture scapulaire.

Effet Malgré l'utilisation assez fréquente des corsets dans l'ostéoporose, les données confirmant leur efficacité ne sont pas suffisantes.

Complications En cas d'utilisation prolongée, il est possible de développer une hypotrophie du pied.

Les méthodes alternatives ne sont pas décrites.

Orthèse pour la colonne vertébrale lombo-sacrée

La douleur dans le bas du dos (due à l'instabilité de la colonne vertébrale lombaire et lombaire) peut être réduite en utilisant des dispositifs de stabilisation externes. Il existe des données confirmant l'efficacité des orthèses lombaires à des charges inattendues. Lissage de la lordose lombaire due à l'utilisation du corset aide à réduire le spondylolisthésis. Dans la douleur aiguë et le dos, l'utilisation de l'orthèse lombaire affaiblit le spasme douloureux compensatoire et facilite l'état du patient.

But. Réduction de la douleur dans la colonne vertébrale lombo-sacrée.

Indications: douleur dans le bas du dos; instabilité des vertèbres de la région sacrée lombaire.

Préparation L'orthèse doit être portée dans la position située sur le dos.

Méthodes et soins de suivi. L'orthèse est une large ceinture qui entoure la colonne vertébrale lombo-sacrée. Le degré de rigidité peut être une rainure: des bandages élastiques sans nervures de rigidité aux modèles robustes avec des éléments de renfort en métal ou en plastique. Les orthèses lombaires de différentes tailles sont libérées en série, elles sont sélectionnées individuellement (en fonction des caractéristiques d'un patient particulier).

Effet Environ 42% des patients rapportent une diminution de l'intensité de la douleur lors de l'utilisation de corsets lombaires.

Facteurs affectant l'efficacité. Le plus grand effet analgésique est noté chez les patients présentant une instabilité vertébrale.

Complications L'immobilisation complète à long terme peut entraîner une atrophie musculaire. Cependant, en observant le principe de l'utilisation intermittente du corset et en effectuant des exercices de renforcement, cela ne se produit pas.

Méthodes alternatives Il est conseillé de combiner l'utilisation de corsets lombaires et la kinésithérapie.