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Orthèse du genou
Dernière revue: 04.07.2025

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Les lésions du genou sont fréquentes chez les patients atteints de maladies rhumatologiques (principalement la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose). L'utilisation de dispositifs d'immobilisation tels qu'une orthèse du genou (bandage, genouillère) en phase aiguë de l'arthrite permet de réduire la douleur et les signes locaux d'inflammation, et de prévenir les contractures en flexion.
Une lésion des ligaments du genou entraîne une instabilité dynamique et, par conséquent, une diminution générale des capacités fonctionnelles. Dans ce cas, le recours à une orthèse de genou est fortement recommandé.
Ces dernières années, les dispositifs de fixation du valgus et du varus, fonctionnant selon le principe des « trois points », se sont généralisés. Ils sont conçus pour soulager les condyles médiaux ou latéraux du tibia dans les formes correspondantes de gonarthrose.
Les orthèses étagées donnent des résultats positifs dans le traitement des contractures en flexion (en particulier chez les enfants).
Les dispositifs de fixation dynamique spéciaux occupent une place particulière en pratique clinique. Ils permettent une limitation dosée de l'amplitude des mouvements. Ils sont utilisés pendant la période de rééducation après une chirurgie arthroplastique.
À quoi sert une genouillère?
Pour les orthèses statiques de l'articulation du genou – pour assurer le repos de l'organe enflammé dans une position optimale, pour les orthèses dynamiques – pour réduire la douleur et améliorer la fonction des structures articulaires.
Témoignage
Arthrite et arthrose du genou; instabilité du genou due à une insuffisance des ligaments latéraux et croisés; lésion du ménisque; instabilité rotulienne; développement par étapes des structures articulaires après des opérations arthroplastiques.
Contre-indications
Troubles circulatoires des membres inférieurs (contre-indication absolue: thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs). Aux stades initiaux des varices superficielles, l'utilisation d'orthèses articulaires du genou est possible en association avec des produits antivarices.
Méthodologie et suivi
Avant de prescrire des dispositifs de fixation, une consultation auprès d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue est nécessaire (pour évaluer l'état des vaisseaux des membres inférieurs).
Selon le degré de rigidité de la structure, on distingue plusieurs types: bandages souples et élastiques sans renforts latéraux; bandages souples et élastiques avec renforts latéraux; orthèses de genou à charnières latérales non réglables et orthèses de genou à charnières latérales réglables. La plupart des dispositifs de fixation et bandages sont fabriqués en série. Les orthèses de genou sont généralement fabriquées à l'unité.
Effet. Grâce à l'utilisation de l'appareil, les patients sont plus stables à la marche (activation des mécanismes proprioceptifs). Grâce à la stabilisation et à la décharge du genou, la douleur est réduite.
Facteurs affectant l'efficacité
Un paramètre important est la précision du choix et la facilité d'utilisation. Les orthèses valgus et varus sont efficaces pour les inclinaisons instables et non fixes du tibia jusqu'à 10-15°. Cependant, la difficulté de mise en place et de retrait, l'encombrement et le manque d'esthétique incitent souvent les patients à refuser leur utilisation.
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Complications
Parfois, en cas de compression excessive des tissus mous (taille mal sélectionnée), des troubles de l'apport sanguin au membre orthopédique peuvent survenir.
Si l’attelle de genou est inefficace, un traitement chirurgical est utilisé.