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Santé

Opération ligamentotomie

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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La correction chirurgicale est la plus efficace parmi toutes les méthodes actuellement connues pour augmenter la taille du pénis. D’autres méthodes ne fonctionnent pas (pommade miracle, compresses, bio-additifs) ou donnent un effet à court terme (pompe à vide - une fois, injections - jusqu’à 12 mois + possibilité d’effets secondaires). La méthode conservatrice consiste à utiliser un dispositif spécial d'allongement du pénis, le prolongateur, qui expose les tissus mous du corps caverneux et les vaisseaux sanguins à un étirement progressif, mais il est nécessaire de le porter sans opération pendant une longue période (plus de six mois).[1]

La ligamentotomie du pénis est une opération phalloplastique relativement peu compliquée, permettant d'augmenter la longueur d'un organe génital fonctionnant normalement.

L'intervention chirurgicale consiste à libérer la partie interne du pénis cachée dans le tissu adipeux sous-cutané en disséquant le ligament cartilagineux en le fixant à l'os pubien. La restriction ainsi supprimée permet d’allonger l’organe sexuel de 3 à 5 cm. Après l'opération, afin d'éviter que le ligament ne se développe ensemble le long de la ligne d'incision jusqu'à la position précédente, des dispositifs d'étirement sont utilisés, mais pour une période beaucoup plus courte qu'avec un traitement conservateur.[2]

La ligamentotomie pénienne vous permet de modifier les paramètres physiologiques du pénis à vie. Ceci a un effet positif sur la sphère psycho-émotionnelle de l'homme et sa vie sexuelle.

On estime qu'un total de 15 414 procédures de ligamentotomie ont été pratiquées dans le monde, dont près d'une sur cinq en Allemagne. [3]

Cette opération est beaucoup plus simple, plus sûre et moins chère que la phalloprothèse. Cependant, lorsqu'un homme souffre de formes sévères de dysfonction érectile en plus d'une petite taille de pénis, elle risque de ne pas être efficace.

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Indications pour la procédure

La ligamentotomie n'est pratiquée que chez les patients majeurs et peut être indiquée pour des raisons de santé dans les cas pathologiques:

  • prolifération congénitale ou acquise du tissu conjonctif du ligament pénien, ce qui empêche le membre en érection de se redresser et rend l'érection douloureuse (maladie de La Peyronie);
  • remplacement des cellules du tissu caverneux du corps du pénis par des cellules du tissu conjonctif (fibrose caverneuse);
  • micropenis, lorsqu'une grande partie de son tronc est cachée dans le tissu adipeux sous-cutané - la partie visible de l'organe érigé est de petite taille, ce qui entrave objectivement la vie sexuelle; [5], [6]
  • blessure du pénis;
  • dysmorphophobie - insatisfaction obsessionnelle d'un homme avec la taille du pénis (tout à fait normal en termes d'anatomie) en l'absence de maladies mentales plus graves (si la longueur du pénis en érection est de 180 mm ou plus, le patient risque de se voir refuser une correction chirurgicale). [7

Les hommes qui se plaignent d'un petit pénis, malgré leur longueur suffisante, souffrent généralement d'un trouble de la dysmorphobie pénienne (TED) ou d'une anxiété liée au petit pénis (SPA). Dans ces deux troubles, les hommes sous-estiment constamment la taille de leur pénis et surestiment la taille moyenne des autres hommes. [8]

Une indication de la chirurgie plastique pour augmenter la longueur de l'organe sexuel masculin peut être le désir du patient causé par ses considérations esthétiques (s'il n'a aucune contre-indication), par exemple, la longueur apparente du pénis en érection est inférieure à 120 mm.

Préparation

Le processus préparatoire commence par la consultation de l'urologue, qui examinera le patient, découvrira les raisons qui l'ont incité à recourir à une correction chirurgicale et s'assurera qu'il ne souffre d'aucune maladie des organes urinaires. Dans le cadre de l'examen préopératoire, le patient subit des tests sanguins: clinique, glycémie, composition biochimique, coagulation, groupe sanguin et facteur Rh, présence de syphilis, hépatite B et C, infection par le VIH. Auparavant, il effectuera une fluorographie et une électrocardiographie.

La liste des études avant l'opération peut être élargie, sur la base de la présence d'un patient souffrant de maladies chroniques.

Le patient s’adressera à l’anesthésiste, il sera averti que, comme l’opération est réalisée sous anesthésie générale, afin d’éviter l’asphyxie des vomissements, vous ne devez ni manger ni boire pendant les huit prochaines heures.

À la veille de l'opération, vous devez vous raser les poils pubiens.

Technique ligamentotomies

Une intervention chirurgicale directe consiste à inciser le ligament cartilagineux superficiel maintenant le pénis dans une certaine position. Cette manipulation vous permet de retirer le pénis de l'utérus sans porter atteinte à son intégrité anatomique.

L'opération est réalisée de manière ouverte à travers une incision, ce qui est souvent fait dans le scrotum (au centre) ou dans la partie inférieure du pubis, lorsque la libération maximale de la partie cachée du pénis est requise. Habituellement, l'accès est discuté avant la chirurgie et est déterminé en fonction de la solution à la tâche.

Les salles d'opération modernes sont souvent équipées de matériel endoscopique, auquel cas des micro incisions sont pratiquées.

La méthode classique consiste à couper le ligament et à tirer le pénis sur une certaine longueur, jusqu'à 25-50 mm (en fonction de la longueur de la partie cachée du tronc). Suturer et fixer l'organe allongé avec une civière.

Une méthode plus moderne implique l'utilisation de la graisse du patient, extraite des lieux de son accumulation lors de l'opération. La graisse est placée dans la cavité du ligament disséqué (lipofilling), ce qui favorise la cicatrisation des tissus et prévient la formation de cordons adhésifs. Ensuite, la couture est imposée. Le deuxième type d'intervention prend un peu plus longtemps.[9]

Une libération complète des corps caverneux de la branche pubienne est associée à un risque important de perturbation des faisceaux neurovasculaires du pénis, entraînant une dénervation et une dévascularisation du pénis. [10]

Immédiatement, l'opération dure environ 30 à 60 minutes, le patient reste à la clinique pendant 24 heures. Cependant, le succès est facilité par des soins postopératoires appropriés, qui constituent la deuxième étape nécessaire à l'allongement du pénis.

Contre-indications à la procédure

La capacité d'effectuer l'opération n'est pas prise en compte jusqu'à ce que le patient ait 18 ans.

Il ne devrait pas avoir de maladie mentale, de tendance aux saignements, de maladies urogénitales, de tumeurs malignes ou de diabète sucré.

L'opération n'est pas réalisée pendant la période de maladies infectieuses aiguës chez un patient et / ou l'exacerbation de maladies chroniques.

Conséquences après la procédure

Après la ligamentotomie, les fonctions de l'organe sexuel (miction et érection) sont généralement complètement préservées: le tissu musculaire, les ligaments et les vaisseaux responsables de ces fonctions ne sont pas affectés pendant l'opération. Le drainage lymphatique pendant la ligamentotomie ne doit pas être perturbé, car les vaisseaux lymphatiques correctement exécutés ne devraient pas en souffrir. Cependant, un léger gonflement dans la zone d'opération est possible, ainsi que des hématomes. [11]Il est plus facile de transférer l'accès par le scrotum, la suture guérit plus rapidement, l'incision du pubis est souvent compliquée par des hématomes et des poches.

Le résultat de l'utilisation de l'anesthésie générale est la somnolence, un manque d'attention, la coordination disparaît généralement en un jour, même chez les patients les plus sensibles.

Complications après la procédure

Paradoxalement, les principaux effets secondaires de cette procédure sont une rechute, un raccourcissement du pénis et un manque de soutien du pénis pendant l'érection, ce qui entraîne des difficultés lors des rapports sexuels et de la pénétration [12]. 

Les complications après la procédure sont certainement possibles. Tout de même - c'est une opération. En cas de conséquences indésirables, il est nécessaire de consulter un médecin pour obtenir des conseils sur les mesures à prendre.

La consolidation de la suture après ligamentotomie est un processus normal. La cicatrice qui se forme est toujours dense, plus tard, elle se ramollit. Les points de suture guérissent en trois semaines environ. Quelqu'un plus tôt, d'autres plus tard.

La suppuration des points de suture parle d'infection bactérienne, et il n'est pas du tout nécessaire qu '"ils aient été infectés pendant l'opération". Le patient peut avoir eu un processus d'infection chronique. Les médicaments antibactériens traitent généralement l'infection. Pour leur rendez-vous, vous devez consulter un médecin.

Les plaques après ligamentotomie ne doivent pas apparaître. Pour eux, causant la courbure du pénis et sa douleur, se débarrasser de la manière opérationnelle lors de l'exécution de cette opération. C'est la croissance du tissu fibreux dans l'albumine des corps caverneux. La principale cause de leur apparition est appelée microtraumatite pénienne (le plus souvent au cours d'un rapport sexuel) avec développement de microchromosomes, à la place desquels des sites de tissu conjonctif sont formés. Si les plaques réapparaissent, il est nécessaire, d’une part, d’apparaître chez le médecin et, d’autre part, de réfléchir avec lui à la cause de leur apparition.

Une cicatrice après ligamentotomie peut bien apparaître, car des cicatrices postopératoires se forment lors de toute opération. Au fil du temps, ils deviennent plus doux et divergent. Tout dépend de la qualité de la peau du patient et de l’art du chirurgien. Pour la résorption des cicatrices postopératoires, la physiothérapie et d’autres méthodes ont été utilisées. Si la cicatrice est très troublante, vous pouvez consulter un médecin à ce sujet.

Soins après la procédure

En période postopératoire, des analgésiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Les pansements sont effectués tous les 2-3 jours. Les sutures sont généralement retirées 14 jours après la chirurgie. Éviter les contacts sexuels est recommandé pendant 1-1,5 mois.[13]

Stade postopératoire obligatoire quel que soit le mode opératoire - port du premier brancard (les trois premières semaines, parfois plus longue), puis - extension, sans cette intervention sans signification, car le ligament se développe le long de la ligne de rupture et le pénis reprend sa position initiale. De plus, l’étirement du pénis lui permet de s’étendre de 15 à 25 mm supplémentaires.

La période minimale de port de la rallonge est de deux mois. Dans les jours postopératoires, il n'est porté que pendant une à deux heures, puis plus tard de six à huit heures par jour. La nuit, assurez-vous de décoller.

Le ligament sous l'influence de la civière guérit, mais pas le long de la ligne d'incision, mais dans la position étirée. La présence de la graisse du patient dans la cavité de l'incision contribue à la granulation rapide des tissus.

Tirez le pénis graduellement, prudemment, en évitant la douleur, en suivant simplement les recommandations du médecin. Seule une légère tension doit être ressentie.

Les avis

Les critiques de l'opération sont différentes. Certains se plaignent de complications, d'hématomes, de fièvre. Fondamentalement, de telles plaintes sont caractéristiques au début de la période postopératoire et elles devraient être traitées par un médecin. Chaque organisme est individuel, et pour la guérison des sutures, vous avez besoin de 10 à 14 jours au minimum.

Les résultats de la ligamentotomie n'étaient pas toujours favorables. Le niveau de satisfaction des patients et des partenaires varie de 30 à 65%. En moyenne, l'opération augmente de 1 à 3 cm la longueur du pénis dans un état de relaxation.Les [14] faibles taux de satisfaction rendent cette technique chirurgicale non rentable pour de nombreux patients.

De plus, il est souvent demandé s'il est possible d'allonger simultanément le pénis et d'augmenter son épaisseur. Ceci n'est pas recommandé. Les experts recommandent d’abord une ligamentotomie et que l’on arrête après l’extension du pénis avec une rallonge qui serre fermement l’organe, ce qui est inacceptable après l’augmentation de l’épaisseur du pénis, puis on peut passer à l’étape suivante.

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