Fissures dans le prépuce chez les hommes et les enfants

Le prépuce est le pli de peau qui recouvre le gland du pénis en dehors de l'excitation sexuelle. Lors d'une érection, elle se déplace vers la base, l'exposant. Il arrive que le lobe cutané soit endommagé, provoquant des rougeurs, des gonflements, puis des gerçures, procurant aux hommes beaucoup d'inconfort et de souffrance.

Épidémiologie

Selon les statistiques, 9 garçons sur 10 ont des problèmes liés à l'incapacité d'enlever le prépuce. Chez les hommes adultes, le phimosis, dans une plus ou moins grande mesure, survient chez environ 14% de ceux qui consultent un urologue. [1]

La balanoposthite est enregistrée chez 3% des représentants masculins. [2]

Causes fissures dans le prépuce

La fissuration du prépuce se produit pour plusieurs raisons. Voici les plus courantes :

• phimosis ou rétrécissement du prépuce  - est  divisé en physiologique (lié à l'âge) et pathologique. La plupart des garçons de moins de 16 ans ont un problème congénital lié à l'exposition de la tête; [3]
• balanoposthite -  inflammation de la tête et du prépuce. Chez l'adulte, elle est provoquée par une infection, des dermatoses inflammatoires, des allergies, des affections cutanées précancéreuses. Les enfants sont le plus souvent infectés par une flore pathogène conditionnelle, constamment présente dans le corps;  [4]
• blessure mécanique. [5], [6]

Facteurs de risque

Il existe des facteurs qui augmentent le risque de fissuration :

• soins inappropriés de la région génitale (le smegma s'accumule entre la tête et le prépuce, s'infectant avec une hygiène intempestive);
• utiliser des détergents qui provoquent une irritation;
• diabète sucré, qui réduit les défenses immunitaires de l'organisme.

Pathogénèse

Le mécanisme de rétrécissement du prépuce n'est pas tout à fait clair, mais il est associé à un manque de tissu conjonctif résultant d'une prédisposition génétique. Pendant la puberté, il y a parfois un décalage entre le développement de la tête et de la peau, qui forme un anneau autour d'elle.

La pathogenèse de l'inflammation est la même, quelle que soit sa localisation: sous l'influence d'un stimulus pathogène, les cellules et les tissus de l'organe sont détruits, un exsudat est libéré, puis il y a une étape productive de restauration tissulaire. Les rechutes fréquentes amincissent la peau, la rendant vulnérable au moindre impact physique.

Symptômes fissures dans le prépuce

Des fissures se produisent sur la face interne de la feuille dermique. Ils sont à la fois petits, discrets, ne provoquant pas de sensations douloureuses, et grands, incontournables.

Les premiers signes qui révèlent la présence d'une pathologie sont la douleur qui se poursuit lors du déplacement du prépuce, de la miction, des rapports sexuels et de l'examen visuel de l'organe. Ici, on trouve des rougeurs, des fissures, des œdèmes.

• Fissures dans le prépuce avec le diabète

Souvent, l'hyperémie du gland du pénis est un conseil pour l'endocrinologue sur le diabète sucré, car le sucre est excrété avec l'urine, ses résidus se déposent sur la peau, constituant un terrain fertile pour la multiplication des bactéries et des champignons. [7]

C'est ainsi qu'un processus pathologique se produit, conduisant à des fissures, et parfois des ulcères et des érosions, auxquels un système immunitaire affaibli a du mal à faire face. La cicatrisation des plaies entraîne un rétrécissement des ouvertures du prépuce - phimosis.

Fissure dans le prépuce d'un enfant

Chez presque tous les jeunes garçons, le prépuce recouvre complètement la tête et cela ne devrait pas déranger les parents jusqu'à ce qu'ils se plaignent de douleur et voient le bout rouge du pénis.

Avec la croissance de l'enfant, à partir de 3 ans environ, les plis cutanés s'étirent progressivement, la tête commence à s'exposer. Une fissure dans le prépuce d'un enfant peut apparaître si les règles d'hygiène ne sont pas respectées. Pendant le bain, la région de l'aine doit être lavée avec du savon et rincée à l'eau claire, sans exposer la tête, et lavée avec du savon liquide pour bébé.

Complications et conséquences

Les fissures dans le prépuce entraînent souvent des cicatrices rugueuses, qui rétrécissent le bord autour de la tête du pénis et entraînent des difficultés à uriner ou sa rétention complète, interférant avec les rapports sexuels. Le clampage de la tête est lourd d'œdème, d'hyperémie congestive, parfois même de nécrose tissulaire.

Entrer dans les fissures de l'exsudat purulent est dangereux pour le développement du cancer. [8],   Lorsque la balanoposthite développe souvent une lymphangite  -  inflammation des vaisseaux lymphatiques du pénis, puis bubonadénite. 

Diagnostics fissures dans le prépuce

Un urologue diagnostique une fissure dans le prépuce en effectuant un examen visuel, en précisant certains détails pour les maladies concomitantes, s'il y a eu des problèmes d'exposition de la tête auparavant, s'il y a eu  des infections sexuellement transmissibles .

Pour clarifier le diagnostic, un frottis est effectué pour la culture, l'  analyse de la syphilis , de l'herpès, des taux de glucose. Une consultation allergologue peut être programmée.

Diagnostic différentiel

La différenciation de la maladie conduisant à la formation de fissures est très importante, car le schéma thérapeutique en dépend. Elle survient entre les IST, le phimosis, la balanoposthite, le diabète sucré et d'autres pathologies pouvant entraîner des défauts du prépuce.

Traitement fissures dans le prépuce

En plus des tactiques visant à traiter le problème sous-jacent, une thérapie locale est utilisée, qui est la suivante:

• des soins d'hygiène quotidiens appropriés, y compris des bains chauds de décoctions d'herbes médicinales anti-inflammatoires et antiseptiques;
• restriction des rapports sexuels, refus de se masturber;
• porter des maillots de bain en tissus naturels;
• appliquer des onguents cicatrisants.

Avec la balanoposthite, il est possible de prendre des antibiotiques à l'intérieur. En cas de détection d'infections génitales ou de papillomavirus humain, une thérapie longue et sérieuse est nécessaire.

Médicaments

Les principaux moyens de cicatrisation des fissures dans le prépuce sont les onguents

à base de composants antifongiques, anti-inflammatoires et antibactériens. Après avoir lavé à l'eau tiède et séché, vous pouvez recourir aux préparations suivantes :

• la bivacine est un antibiotique combiné qui a un effet destructeur sur la plupart des bactéries gram-positives et gram-négatives. Conditionné dans un tube avec pommade et bombe aérosol. La pommade est appliquée en couche mince sur la surface affectée, le ballon est secoué et pulvérisé à une distance de 20 cm. La multiplicité de la procédure est de 2 à 3 fois par jour. Le contact avec la peau peut provoquer une douleur et une sensation de brûlure. Le médicament peut provoquer une réaction allergique, un test préliminaire doit donc être effectué;
• triderm est une pommade qui associe 3 composants : anti-inflammatoire, antifongique et antibactérien. L'application sur le pénis se fait par légers frottements deux fois par jour : le matin et le soir. La durée d'utilisation ne doit pas dépasser une semaine. Le médicament n'est pas recommandé pour les enfants, en raison du manque d'essais dans ce groupe d'âge;
• la cortomycétine est une pommade qui associe un antibiotique et des corticoïdes. Peut être appliqué non seulement aux adultes, mais aussi aux enfants de plus de 2 ans. Appliquer deux fois par jour sur la peau. Capable de provoquer des brûlures, une sécheresse, des démangeaisons, des réactions d'hypersensibilité ;
• levomekol  - favorise la cicatrisation, a un effet antimicrobien, accélère la régénération cellulaire. Utilisable à partir de 3 ans, lubrifie les fissures pendant 4 à 5 jours;
• bepanten 5% est une pommade réparatrice, son utilisation n'entraîne pas de dessèchement excessif de la peau, vous pouvez l'utiliser après application de corticoïdes. Crée une couche protectrice grasse. Convient même aux plus petits. Il est appliqué une fois par jour ou plusieurs fois, si nécessaire. Pratiquement aucun effet secondaire.

Vitamines

Le développement d'une inflammation de la peau de la tête et de la couche interne du prépuce, conduisant à la formation de fissures, est facilité par un manque de vitamines C, B2, B6, PP et autres. Par conséquent, il est important de saturer votre alimentation avec des aliments qui en contiennent, de boire périodiquement des complexes de vitamines.

Traitement de physiothérapie

De tout l'arsenal des méthodes physiothérapeutiques, en cas de fissures dans le prépuce, des bains avec une décoction de camomille, de plantain, de fleurs de sureau, d'échinacée, d'agripaume conviennent. Contrairement à une solution de permanganate de potassium, ils ne dessèchent pas la peau et ne provoquent pas de cicatrices rugueuses.

Opération

L'intervention chirurgicale est réalisée avec le phimosis. Une telle opération est appelée  circoncision  et est une circoncision du prépuce. Dans d'autres cas, seul un traitement conservateur est utilisé. [9], [10]

La prévention

Les principales mesures préventives pour prévenir la formation de fissures dans le prépuce sont l'hygiène quotidienne à l'aide de solutions de savon hypoallergéniques doux, en passant des examens annuels par un vénéréologue, un urologue pour identifier les problèmes.

Dans le diabète sucré, il est important de garder votre glycémie sous contrôle constant. Il est également nécessaire d'appliquer une protection contre les infections génitales lors du contact avec une femme, pour éviter des effets traumatiques sur la tête du pénis.

Pour les enfants, les parents ne doivent pas forcer pour ouvrir la tête du pénis. L'enfant doit être capable de rétracter lui-même le prépuce à cette distance jusqu'à ce que cela provoque une gêne.

Prévoir

L'accès rapide à un médecin et le traitement des problèmes rendent le pronostic de la maladie favorable.