Octreid

Octride est un médicament appartenant à la famille pharmacothérapeutique des hormones hypothalamiques à usage systémique. Il s'agit des dérivés de l'octréotide.

Octride est disponible uniquement sur présentation d'une ordonnance médicale.

Les indications Octreid

Pour le traitement de l'acromégalie (augmentation de la production d'hormone de croissance) - si l'efficacité du traitement chirurgical était insuffisante, ainsi que pour soutenir le corps entre les cycles thérapeutiques, ou s'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale sur le patient;

• pour le traitement des pathologies oncologiques du système endocrinien (tube digestif), à savoir les carcinomes, l'insuline, le VIP, la gastrine, le glucagon;
• pour le traitement de la somatolibérine (néoplasmes accompagnés d'une hyperproduction d'hormones de croissance hypothalamiques);
• pour prévenir les effets indésirables après une intervention chirurgicale sur le pancréas;
• pour arrêter les saignements et prévenir la récidive des saignements des vaisseaux œsophagiens affectés par les varices (en association avec un traitement sclérosant).

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Formulaire de décharge

Le médicament est produit en ampoules de 1 ml, dans un emballage en carton, avec des instructions d'utilisation médicinale jointes.

Chaque ampoule contient:

• acétate d'octréotide (analogue de l'octréotide) 100 mcg;
• ingrédients supplémentaires: 2 mg d'acide acétique, 2 mg d'acétate de sodium trihydraté, 7 mg de chlorure de sodium, eau pour préparations injectables jusqu'à 1 ml.

Octride est un liquide transparent et incolore. L'ampoule est marquée d'un point bleu pour l'ouverture et d'un bord orange pour la rupture.

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Pharmacodynamique

Le composant actif du médicament est un analogue du facteur de libération, qui inhibe la production d'hormones hypophysaires, avec des propriétés pharmacothérapeutiques similaires, mais avec un effet prolongé (prolongé dans le temps).

Octride inhibe la production excessivement accrue de somatotropine, ainsi que des substances produites dans le système endocrinien digestif.

À l'état normal, le principe actif est capable d'inhiber la synthèse de l'hormone de croissance, provoquée par l'arginine, l'exercice physique ou l'hypoglycémie. Les injections du médicament ne s'accompagnent pas d'hypersécrétion hormonale de type rétroaction négative.

Les patients atteints d'acromégalie obtiennent une diminution stable de la quantité de somatotropine et une stabilisation de la teneur en IGF-1 (somatomédine C) en administrant le médicament.

Chez un nombre significatif de patients, Octride réduit la gravité des symptômes tels que les maux de tête, l'hyperhidrose, l'engourdissement des extrémités, l'arthralgie, la neuropathie et l'apathie. Dans certains cas, les injections du médicament ont permis de réduire la taille des tumeurs.

Dans les carcinomes, l'utilisation de ce médicament peut soulager des symptômes tels que la dyspepsie et les bouffées de chaleur. Chez la plupart des patients, ce soulagement s'accompagne d'une diminution du taux de sérotonine dans le sang et de l'excrétion rénale d'acide 5-hydroxyindoleacétique.

Dans les néoplasmes avec production excessive de VIP, le traitement par Octride réduit les manifestations d'hypersécrétion intestinale, ce qui améliore significativement la qualité de vie du patient. Parallèlement, on observe une diminution des troubles du métabolisme électrolytique, comme un faible taux de potassium dans le sang. Cela permet d'éviter l'administration supplémentaire de mélanges hydroélectrolytiques. D'après les données tomographiques, de nombreux patients présentent une inhibition de la croissance tumorale, voire une régression, notamment des foyers métastatiques hépatiques. Le soulagement des manifestations cliniques peut s'accompagner d'une stabilisation du VIP dans le sang.

L'utilisation d'Octride dans le cadre d'un traitement au glucagon peut éliminer l'éruption cutanée, bien que ce médicament n'ait aucun effet sur l'évolution du diabète. Aucun ajustement de l'insuline ou des hypoglycémiants n'est nécessaire. Parallèlement à la disparition des symptômes diarrhéiques, le poids corporel peut augmenter. L'amélioration de l'état est généralement durable et stable.

Lors du traitement des gastrines, l'Octride peut réduire la production de suc gastrique, ce qui affecte la fonction intestinale. Une diminution du taux de gastrine dans le sang peut parfois être observée.

Lorsqu'il est traité par insuline, Octride réduit la concentration d'IRI dans le sang. En préparation à une intervention chirurgicale, ce médicament peut faciliter le rétablissement et la stabilisation de la glycémie.

Octride soulage les symptômes de l'acromégalie en supprimant la production de somatotropine, de peptides et de sérotonine. Parallèlement, le taux d'IGF-1 est normalisé.

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Pharmacocinétique

1. En injection sous-cutanée, le principe actif est facilement absorbé. La concentration sanguine maximale est observée après une demi-heure.

2. La connexion avec les protéines plasmatiques est d’environ 65 %, avec les cellules sanguines – en petites quantités.

3. La clairance totale est de l'ordre de 160 ml par minute. La demi-vie est de 100 minutes. La majeure partie du médicament est excrétée dans les fèces, environ 32 % étant excrété sous forme inchangée dans les urines. Administré par voie intraveineuse, le médicament est excrété en deux étapes, correspondant à 10 et 90 minutes.

4. Avec l'âge, la clairance peut diminuer et la demi-vie peut augmenter. En cas d'insuffisance rénale chronique sévère, la clairance peut diminuer de moitié.

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Dosage et administration

Octride est administré sous forme d’injections sous-cutanées ou intraveineuses.

La posologie initiale est de 50 µg par jour (1 à 2 injections sous-cutanées). La fréquence des injections et la posologie peuvent ensuite être augmentées, en fonction de la tolérance du médicament, de l'effet clinique et de l'évolution positive du traitement.

Le plus souvent, les injections sont prescrites jusqu'à 3 fois par jour.

Pour le traitement de l'acromégalie, le médicament est administré par voie sous-cutanée à raison de 50 à 100 µg toutes les 8 à 12 heures. La posologie est ensuite déterminée en fonction des résultats des analyses hormonales, de l'évolution des symptômes cliniques et de l'état du patient. La dose quotidienne la plus courante est de 200 à 300 µg. La dose maximale est de 1 500 µg par jour. Le traitement est interrompu si l'effet escompté n'est pas obtenu au bout de trois mois.

Pour le traitement des néoplasies endocriniennes du tube digestif, Octride est administré par voie sous-cutanée, initialement à raison de 50 µg jusqu'à 2 fois par jour. La posologie peut ensuite être augmentée, jusqu'à 100 ou 200 µg, jusqu'à 3 fois par jour.

Pour prévenir les complications postopératoires, la solution est administrée par voie sous-cutanée: 100 mcg 60 minutes avant la laparotomie, puis 100 mcg trois fois par jour après l’intervention (pendant une semaine). Dans certains cas, la posologie est adaptée au cas par cas.

Si la dose maximale autorisée ne produit pas l’effet souhaité dans un délai d’une semaine, le traitement est interrompu.

Pour arrêter les saignements des vaisseaux œsophagiens affectés par les varices, Octride est administré par voie intraveineuse, par perfusion, pendant 5 jours. Le débit d'administration est de 25 µg par heure.

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Utiliser Octreid pendant la grossesse

À ce jour, l'expérience pratique de l'utilisation d'Octride chez la femme enceinte est insuffisante. Compte tenu du danger potentiel pour l'enfant à naître, ce médicament appartient à la catégorie B. Par conséquent, il est recommandé de prescrire Octride pendant la grossesse uniquement lorsque l'effet attendu pour la femme est jugé supérieur au risque potentiel pour l'enfant à naître.

Il n'existe aucune information fiable sur le passage du principe actif du médicament dans le lait maternel. Par conséquent, la prudence est de mise si Octride est prévu pour une femme qui allaite.

Contre-indications

Le médicament doit être évité si le patient est sujet à une réaction allergique à la substance active du médicament.

Octride doit être utilisé avec une extrême prudence et sous surveillance médicale obligatoire pendant la grossesse, l'allaitement et chez les patients atteints de diabète et de calculs biliaires.

Effets secondaires Octreid

Le médicament peut avoir un certain nombre d’effets secondaires:

• perte de poids, crises de vomissements et de nausées, spasmes douloureux dans la région épigastrique, augmentation de la formation de gaz, diarrhée, formation de calculs dans le système biliaire;
• inflammation aiguë du pancréas, lithiase biliaire, troubles hépatiques (inflammation du parenchyme hépatique sans stase biliaire), hyperbilirubinémie;
• ralentissement du rythme cardiaque;
• diabète sucré latent, parfois hyperglycémie persistante, moins souvent hypoglycémie, trouble du métabolisme du glucose;
• réactions allergiques (éruptions cutanées, rougeurs cutanées, gonflements);
• localement – douleur dans la zone d’administration du médicament, gonflement, sensation de brûlure, hyperémie;
• rarement - calvitie passagère.

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Surdosage

Les tests avec des doses du médicament d'une quantité de 2000 mcg par voie sous-cutanée trois fois sur 2 à 3 mois ont été tolérés par les patients sans problème.

L'utilisation à des doses plus élevées peut provoquer les symptômes suivants:

• diminution du rythme cardiaque, rougeurs du visage, douleurs et spasmes dans la cavité abdominale, diarrhée, accès de nausées, sensation d’« estomac vide ».

Les symptômes énumérés ont complètement disparu dans les 24 heures suivant l’administration d’une dose unique et élevée du médicament.

L’administration de doses excessives n’a pas été accompagnée de réactions menaçant la viabilité du patient.

En cas d'administration accidentelle de fortes doses du médicament, un traitement symptomatique peut être prescrit.

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Interactions avec d'autres médicaments

Octride réduit le taux d’absorption des cyclosporines et de la cimétidine.

L'utilisation combinée du médicament entraîne une augmentation de la biodisponibilité de la bromocriptine.

En cas de prise simultanée avec des diurétiques, des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques, ainsi que des agents hypoglycémiants, de l'insuline, du glucagon, un ajustement de la posologie est nécessaire.

L'association avec des médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P150 doit être utilisée avec une extrême prudence. Ceci inclut également des médicaments tels que la quinidine et la terfénadine.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sombre et sec, de préférence dans un réfrigérateur spécial, à une température comprise entre +2 °C et +8 °C. Les enfants ne doivent pas être autorisés à s'approcher des lieux de conservation.

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Durée de conservation

La durée de conservation peut aller jusqu'à 3 ans, après quoi le médicament doit être jeté.

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