Obésité cardiaque

Cette formulation suggère une accumulation excessive de lipides dans le muscle cardiaque ou une croissance anormale de tissu adipeux sous l'épicarde, entraînant des modifications dystrophiques du tissu musculaire. La maladie se développe chez les personnes obèses. C'est ce phénomène, qui force le muscle cardiaque à travailler constamment en surcharge, et non une pathologie cardiaque, qui, à terme, conduit à une insuffisance cardiaque et respiratoire.

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Épidémiologie

Dans le monde moderne, le problème du surpoids, qui a un impact négatif sur la santé et provoque, entre autres, ce type de dystrophie myocardique graisseuse, est particulièrement aigu. Le Mexique, les États-Unis et la Syrie figurent en tête des vingt premiers pays où entre un quart et un tiers de la population souffre d'obésité. Parmi les Mexicains, environ 70 % sont en surpoids et près de 33 % sont obèses. Ils sont rattrapés par les Américains et les Syriens (environ 32 %). Le top 20 comprend principalement des pays d'Amérique latine et d'Asie, ainsi que l'Australie et la Nouvelle-Zélande. La Hongrie occupe la vingtième place, suivie par la Grande-Bretagne et la Russie. Dans ces pays, environ un quart de la population souffre d'obésité.

La probabilité d'avoir un enfant prédisposé à prendre du poids en raison de parents obèses est de 80 %; si l'un des parents est obèse, le risque d'hériter de cette maladie de la mère est de 50 %, du père - 38 %.

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Causes obésité cardiaque

Le principal facteur étiologique est considéré comme génétique; une tendance à l'obésité excessive est souvent observée au sein d'une même famille. Les traditions alimentaires familiales – préférence pour les aliments gras, incitation à la suralimentation, apport insuffisant en vitamines, minéraux et fibres – entraînent un ralentissement du métabolisme et une accumulation de graisses excessives dans les tissus. Ce type de dystrophie myocardique graisseuse, appelée obésité cardiaque, se développe dans un contexte de surpoids important, quelle qu'en soit l'origine.

Il existe de nombreux facteurs de risque de prise de poids et, par conséquent, d'obésité cardiaque. Parmi ceux-ci, on compte l'âge (avec les années, de plus en plus de cellules musculaires sont remplacées par des cellules adipeuses), les situations stressantes qui poussent de nombreuses personnes à vouloir « manger » les troubles apparus; les maladies nerveuses, notamment la boulimie; certaines pathologies mentales; les poussées hormonales (puberté) et le déclin de l'activité (ménopause).

Le risque d'obésité cardiaque est beaucoup plus élevé chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire; chez les athlètes ayant terminé leur carrière et fortement réduit leur activité physique; chez les amateurs de bière; en cas de troubles endocriniens et génétiques; et en cas de maladies du système digestif, de l'appareil circulatoire, du foie et des reins. Parmi les facteurs de risque figure l'utilisation prolongée de psychotropes. La probabilité de prise de poids est élevée chez les personnes qui s'épuisent avec un régime strict depuis longtemps: l'organisme reconstitue intensément ses réserves de graisse après un stress dû à une malnutrition prolongée.

La dystrophie myocardique graisseuse causée par l'obésité primaire (alimentaire) est toujours associée à une suralimentation et à un mode de vie sédentaire, où la consommation énergétique ne correspond pas aux dépenses. Dans l'obésité secondaire, qui se développe suite à des maladies, le lien entre l'obésité, une alimentation hypercalorique et la sédentarité peut ne pas être observé.

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Pathogénèse

Dans le mécanisme de développement de l'obésité cardiaque, les principaux liens pathogéniques sont considérés comme la privation d'oxygène des cardiomyocytes, résultant de maladies entraînant une perturbation des processus métaboliques ou une perturbation du régime alimentaire (préférence pour les aliments contenant des glucides dans le contexte d'une carence en vitamines et en protéines).

Les modifications dystrophiques du muscle cardiaque résultent du remplacement du tissu musculaire myocardique par des lipides. En cas d'obésité, le métabolisme des phospholipides est principalement perturbé. Principaux éléments gras des membranes cellulaires, les phospholipides assurent leur élasticité et leur fluidité. Grâce à eux, les molécules de graisses, d'acides gras et de cholestérol sont transportées. Les perturbations du métabolisme des phospholipides entre le plasma et les érythrocytes entraînent un excès de composés gras dans le sang, qui se déposent dans les principaux tissus du cœur, du foie et des reins.

Des gouttelettes microscopiques de graisse apparaissent dans les cellules myocardiques, remplaçant progressivement le cytoplasme des cellules musculaires. La dystrophie graisseuse du muscle cardiaque est détectée par des foyers de cellules graisseuses ayant remplacé les cardiomyocytes. Le remplacement cellulaire se produit dans différents systèmes fonctionnels du muscle cardiaque, ce qui entraîne des perturbations du rythme et de la fréquence des contractions cardiaques, ainsi que de la conduction cardiaque. L'automatisme du myocarde est perturbé.

Lorsque le tissu adipeux se développe sous la membrane séreuse externe du cœur (épicarde), il pénètre profondément dans les couches du muscle cardiaque, qui devient alors hétérogène et traversé par des amas de tissu adipeux d'épaisseur variable. Sous la pression de ces amas graisseux, une atrophie des fibres musculaires se développe et progresse. Avec le temps, l'épicarde se transforme en une couche de tissu adipeux traversée par des vaisseaux sanguins.

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Symptômes obésité cardiaque

La dystrophie myocardique graisseuse ne présente pas de symptômes clairs. Elle est typique de nombreux troubles cardiaques. Les premiers signes à surveiller sont l'essoufflement, qui apparaît après une activité physique inhabituelle et plus intense. La personne ressent un manque d'air et des difficultés à inspirer apparaissent. La respiration devient plus fréquente, bruyante et moins profonde. L'essoufflement est généralement remarqué par son entourage. L'essoufflement cardiaque est causé par l'hypoxie, qui survient lorsque la fréquence cardiaque est insuffisante pour assurer un apport sanguin normal au cerveau et aux poumons. Pour compenser le manque d'oxygène, la respiration devient plus fréquente. Au début de la maladie, l'essoufflement survient lors d'une activité physique. L'absence de traitement approprié peut entraîner, à un stade avancé, une dyspnée même au repos. Plus l'indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus l'essoufflement est visible.

La poursuite du processus de dégénérescence du tissu musculaire en graisse provoque un dysfonctionnement myocardique (diminution du rythme, de la fréquence et perturbation de la séquence des contractions, de la conductivité électrique). Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. La dyspnée s'accompagne de douleurs cardiaques, d'arythmie, de tachycardie et d'hypertension. Le tableau clinique est complété par des acouphènes et des vertiges; des maux de tête et des évanouissements sont possibles, ainsi qu'une hypertrophie du foie et un gonflement des jambes.

L’obésité cardiaque chez les enfants est également associée à un excès de poids et peut provoquer des symptômes de problèmes cardiaques: essoufflement, rythme cardiaque irrégulier et palpitations, ainsi que fluctuations de la pression artérielle.

Les types d'obésité cardiaque se caractérisent par une prolifération de tissu adipeux sous l'épicarde ou par des dépôts graisseux localisés dans le muscle cardiaque. Ces deux types entraînent de graves modifications dégénératives du myocarde.

Selon la localisation des dépôts graisseux, l'obésité peut être symétrique et également divisée en supérieure, moyenne et inférieure.

Au stade initial, la stéatose cardiaque ne provoque pas de symptômes visibles et la présence de lipides dans les cardiomyocytes n'est visible qu'au microscope. À un stade plus avancé, le cœur augmente de volume et ses cavités s'étirent. Le tissu myocardique devient flasque et prend une couleur jaune-blanc rayée, appelée « peau de tigre ». La membrane séreuse externe du cœur, en particulier à droite, présente une prolifération de tissu adipeux qui recouvre le cœur comme une enveloppe. La stéatose cardiaque simple, en l'absence de modifications cellulaires importantes, est réversible avec un traitement approprié. Sans traitement, une insuffisance cardiaque se développe, principalement ventriculaire droite. Les stades plus avancés de la dégénérescence adipeuse peuvent entraîner la mort par amincissement et rupture du myocarde.

Complications et conséquences

Les conséquences et complications de l'obésité cardiaque sont l'insuffisance cardiaque chronique, l'ischémie myocardique, l'athérosclérose, l'hypertension artérielle persistante et une augmentation très importante de la pression artérielle. Ces pathologies sont généralement observées chez les personnes âgées, mais l'obésité cardiaque peut également survenir dès l'enfance.

La vie du patient est menacée par d'éventuelles complications de la maladie cardiaque grasse: tachycardie paroxystique ventriculaire droite et bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré.

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Diagnostics obésité cardiaque

Lorsqu'il examine un patient en surpoids qui se plaint d'essoufflement, de douleurs thoraciques et de crises de rythme cardiaque rapide, le médecin peut suspecter une obésité cardiaque.

Les premiers stades, lorsque le diagnostic instrumental ne permet pas encore de les détecter, sont rarement observés par les médecins. Si le patient se plaint d'un dysfonctionnement cardiaque, les examens instrumentaux permettent généralement d'enregistrer des changements.

Un électrocardiogramme montrera une diminution de la conductivité électrique, un rythme cardiaque anormal et une déviation de l’axe cardiaque.

Une échographie cardiaque permet d'évaluer la taille du cœur, l'épaisseur des parois des cavités cardiaques et la contractilité du myocarde. Une seule échographie peut ne pas suffire; le médecin peut prescrire une phonocardiographie, une radiographie, un examen des vaisseaux coronaires, une électrophysiologie cardiaque et d'autres examens diagnostiques pour obtenir des informations complémentaires. L'imagerie par résonance magnétique avec produit de contraste peut être très instructive pour déterminer l'étendue des lésions cardiaques.

De plus, le médecin doit déterminer la cause principale de l'obésité cardiaque. Des analyses sanguines sont prescrites: analyses cliniques, glycémie, dosage des hormones thyroïdiennes, des glandes surrénales et des hormones sexuelles féminines. Des diagnostics instrumentaux sont prescrits en fonction du diagnostic suspecté de la maladie sous-jacente.

Sur la base de l'anamnèse et d'un examen approfondi, un diagnostic différentiel est effectué, ce qui permet d'identifier la maladie primaire et de différencier l'obésité cardiaque des autres maladies du système cardiovasculaire qui peuvent se développer chez un patient souffrant d'excès de poids.

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Traitement obésité cardiaque

Les principaux objectifs de ce processus sont la réduction progressive et la normalisation du poids du patient; l'élimination du manque d'oxygène des organes et des tissus; et la correction des symptômes des troubles cardiaques. Parallèlement, la maladie principale ayant contribué à la prise de poids excessive est traitée. Il a été établi que les foyers de dépôts graisseux dans le cœur, ainsi que les modifications atrophiques des fibres musculaires, ne peuvent être corrigés. Le traitement peut viser à ralentir la croissance de la couche adipeuse et à normaliser les fonctions des zones restantes du muscle cardiaque.

Combattre le surpoids et le manque d'oxygène est impossible sans changer les habitudes et le mode de vie du patient, ce qui comprend, principalement, l'abandon des mauvaises habitudes, l'augmentation de l'activité physique en combinaison avec le suivi d'un régime alimentaire et des habitudes alimentaires.

Au début du traitement, une perte de poids ne dépassant pas deux kilos par mois est considérée comme acceptable; une perte de poids plus importante est dangereuse pour l'organisme. Sur l'ensemble du traitement, une perte de poids de 10 % est considérée comme suffisante pour prévenir le développement de pathologies cardiaques.

L'obésité cardiaque s'accompagne d'essoufflement et d'œdème des membres inférieurs. Pour atténuer ces symptômes, des diurétiques sont prescrits aux patients. Ils réduisent la charge cardiaque, l'empêchant de pomper l'excès de liquide dans l'organisme. En cas de congestion ou d'hypertension due à un dysfonctionnement cardiaque, on prescrit du furosémide. Ce médicament, caractérisé par une action rapide, est efficace en cas d'acidification et d'alcalinisation du sang. Il peut être prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale, car il n'affecte pas la filtration glomérulaire. Contre-indiqué en phase terminale d'insuffisance rénale et en cas d'obstruction mécanique à la miction. Déconseillé pendant les trois premiers mois de la grossesse. Peut provoquer des effets secondaires cutanés et gastro-intestinaux, favoriser l'excrétion du potassium et augmenter la glycémie. Par voie orale, une dose quotidienne unique de 40 mg le matin est prescrite, et une dose de 80 mg est prescrite si nécessaire.

La perte de potassium, nécessaire au fonctionnement normal du muscle cardiaque, peut être prévenue grâce au diurétique complexe Furesis compositum, dont les principes actifs sont le furosémide et le triamtérène, qui préservent le potassium dans l'organisme. Ce diurétique peut donc être prescrit aux patients ne présentant pas d'hyperkaliémie. La posologie standard consiste à prendre un ou deux comprimés une fois le matin; si nécessaire, vous pouvez en prendre deux (le matin et le soir). Une fois l'œdème résorbé, passez au traitement d'entretien (un ou deux comprimés à intervalles de deux à trois jours).

L’utilisation de diurétiques seuls peut aider à réduire la tension artérielle et à réduire le poids.

En cas d'hypertension persistante, des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'activité enzymatique du catalyseur de la synthèse de l'angiotensine II (une hormone produite par les reins) sont prescrits. Ils favorisent la relaxation des vaisseaux sanguins, réduisent la pression artérielle et la charge cardiaque. L'énalapril appartient à ce groupe. Une fois dans l'organisme, il est hydrolysé en énalaprilate, qui inhibe l'enzyme. Le médicament a également un léger effet diurétique. Outre son effet hypotenseur qui soulage le muscle cardiaque, le médicament améliore la fonction respiratoire et la circulation sanguine dans la circulation pulmonaire et les vaisseaux rénaux. La durée de l'effet hypotenseur après une dose orale unique est d'environ une journée. Le médicament peut provoquer des effets secondaires sur la peau et le système végétatif-vasculaire, provoquant souvent une toux sèche et, très rarement, un œdème de Quincke. Contre-indiqué chez les personnes hypersensibles au médicament, les femmes enceintes et allaitantes, et pendant l'enfance. Un surdosage peut provoquer une forte baisse de la pression artérielle, un infarctus du myocarde, une hémorragie ou un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau, une thromboembolie.

En cas d'intolérance au groupe de médicaments précédent, des médicaments bloquant directement les récepteurs de l'hormone rénale sont prescrits. Leur effet est similaire à celui des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ces médicaments ont des effets secondaires très rares et ne provoquent pas de toux sèche.

Ce groupe de médicaments comprend le Valsacor, un agent hypotenseur agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. Son action n'affecte pas la fréquence cardiaque, est efficace contre les œdèmes et contribue à normaliser la fonction respiratoire.

Les variantes Valsacor H et HD sont complexes et contiennent un second principe actif: l'hydrochlorothiazide, un diurétique qui possède une activité hypotensive et élimine le Na, le Cl, le K et l'eau de l'organisme. Les principes actifs, hypotenseur et diurétique, se complètent mutuellement et réduisent le risque d'effets indésirables.

Une baisse significative de la pression artérielle est observée quinze jours après le début du traitement. L'effet maximal du médicament est observé environ un mois plus tard. Une dose orale unique assure un effet de 24 heures.

Il est déconseillé aux femmes qui envisagent une grossesse, aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux mineurs, aux personnes sensibilisées et aux personnes en phase terminale d'insuffisance rénale.

Au début, le médicament est dosé à 80 mg par jour, divisé en une ou deux prises. Un mois après le début du traitement (pendant la période d'effet hypotenseur maximal), la posologie peut être modifiée.

La dose maximale prescrite est de 160 mg/jour, en une seule prise ou divisée en 80 mg le matin et le soir. Si l'effet thérapeutique est insatisfaisant, la monodose est remplacée par une version complexe de h ou hd.

Pour corriger la fréquence cardiaque, Coraxan peut être prescrit. Ce médicament contient de l'ivabradine, qui a ouvert une nouvelle classe de médicaments inhibant les canaux If du nœud sinusal, entraînant une diminution sélective et dose-dépendante de sa fréquence cardiaque. Les médicaments à base d'ivabradine sont prescrits aux patients dont la fréquence cardiaque est supérieure à 70 battements/min, indépendamment de la prise de bêtabloquants. Cette substance n'entraîne pratiquement aucun effet secondaire, à l'exception de la photopsie.

L'utilisation de doses thérapeutiques standard (de 5 à 7,5 mg deux fois par jour au cours des repas) entraîne une diminution de la fréquence cardiaque d'environ 10 battements/min, au repos comme à l'effort. Cela soulage le muscle cardiaque et réduit ses besoins en oxygène. Le principe actif n'affecte pas la conduction intracardiaque, ne provoque pas d'effet inotrope ni de syndrome de repolarisation ventriculaire.

Les vasodilatateurs, dont le plus connu est la nitroglycérine, ont une action brève et sont utilisés en cas de besoin pour soulager la douleur et éliminer les spasmes vasculaires. Ils peuvent être utilisés localement, sous forme de pommades ou de patchs.

En cas d'arythmie, des bêtabloquants de classes II à V sont prescrits en fonction des symptômes. Des antiarythmiques sont prescrits pour corriger le rythme cardiaque. Par exemple, Cordanum, qui appartient à la classe II de ce groupe, normalise le rythme cardiaque, ralentit la conduction intracardiaque, détend le muscle cardiaque, réduisant ses contractions, et diminue la consommation d'oxygène. Le traitement commence par la prise d'un comprimé une fois par jour, une demi-heure ou une heure avant les repas. Si nécessaire, la posologie est ajustée pour augmenter la dose ou la fréquence d'administration. Peut provoquer des effets secondaires et un syndrome de sevrage.

Les effets secondaires des antiarythmiques dépendent de leur classe. Le médecin doit en tenir compte lors de la prescription.

Des vitamines sont prescrites pour normaliser le poids et l'état corporel du patient. Par exemple, la vitamine B6 est essentielle au bon fonctionnement du muscle cardiaque et du système nerveux, favorise l'absorption des acides gras polyinsaturés et accélère la synthèse des protéines et des acides aminés. Les personnes sous diurétiques ont besoin de vitamine B9 (acide folique), sans laquelle une hématopoïèse de qualité est impossible. Le surpoids s'accompagne souvent d'une carence en vitamines D, A et E. L'obésité entraîne souvent une anémie ferriprive, et les diurétiques éliminent de nombreux oligo-éléments de l'organisme. Par conséquent, le médecin peut prescrire des complexes de vitamines et de minéraux.

Le traitement de physiothérapie est également effectué sur prescription d’un médecin:

• thérapie au laser qui stimule la circulation sanguine et l’immunité cellulaire;
• l'effet des impulsions de courant électrique sur le tissu adipeux, accélérant les processus métaboliques;
• stimulation cardiaque;
• la balnéothérapie, qui active les processus métaboliques;
• la fangothérapie, qui active la fonction respiratoire des tissus;
• l'ozonothérapie, qui renforce le système immunitaire et enrichit les tissus en oxygène.

Remèdes populaires

L'obésité cardiaque s'accompagnant d'un excès de poids important, souvent dû à des excès alimentaires, la médecine traditionnelle peut apporter un effet indéniable. Un traitement à base de plantes, surtout au début de leur utilisation, permet une perte de poids significative. Il est important de noter que la plupart des remèdes populaires pour la perte de poids contiennent des ingrédients purifiants, notamment des diurétiques et des laxatifs naturels. Il est donc essentiel de consulter un médecin afin de ne pas nuire à l'organisme en éliminant les vitamines et les micro-éléments bénéfiques par l'absorption de toxines et de toxines.

Les thés nettoyants sont préparés à partir d'un mélange d'herbes:

• mélangez 10 g de fenouil et de menthe, ajoutez 20 g de séné haché, de feuilles de persil, de pissenlit et d'ortie au mélange, faites infuser une cuillère à café du mélange avec 200 ml d'eau bouillante, filtrez après trois minutes et buvez par petites gorgées tout au long de la journée;
• mélanger 10 g de feuilles de bruyère, de mauve, d'ortie, d'achillée millefeuille et de millepertuis, ajouter 15 g de feuilles de framboisier et de mûrier, de l'écorce de nerprun, infuser une cuillère à café du mélange dans 200 ml d'eau bouillante, filtrer après trois minutes et boire par petites gorgées tout au long de la journée.

Au printemps, il est recommandé de boire de la sève de bouleau et du thé vert toute l'année, en début de journée. Du jus de canneberge frais mélangé à parts égales à du jus de betterave améliore la digestion. Ce mélange réduit également la tension artérielle et soulage les spasmes vasculaires. Il est recommandé d'en boire un quart de verre trois fois par jour.

Broyez des cynorhodons et des airelles rouges (en quantités égales). Prenez une cuillère à soupe du mélange, faites-le infuser avec de l'eau bouillante et laissez infuser jusqu'à obtenir une belle couleur. Prenez un demi-verre avant le petit-déjeuner et le dîner. De la même manière, vous pouvez préparer une infusion à parts égales de baies de sorbier et de feuilles d'ortie.

Vous pouvez préparer des bains aux herbes en y ajoutant du sel marin. Utilisez: genévrier, absinthe, prêle, camomille, bardane, sarriette, ficelle. Vous pouvez choisir n'importe quelle combinaison de ces plantes. Prenez un bain le soir. Après le bain, ne vous essuyez pas, tapotez légèrement le corps avec une serviette, enfilez un t-shirt en tissu naturel et enveloppez-vous dans une couverture.

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Homéopathie

Le traitement homéopathique peut être bénéfique pour les patients souffrant d'obésité cardiaque. Voici quelques remèdes pouvant être prescrits pour soulager l'inconfort cardiaque:

• Arnica Montana – est prescrit pour l'hypertension artérielle, les changements sclérotiques dans les artères, la dégénérescence graisseuse, l'œdème, l'angine de poitrine, a un effet analgésique prononcé;
• Cactus grandiflorus – a un effet bénéfique sur tout le corps, et en particulier sur le système cardiovasculaire, en particulier, il est prescrit pour les battements cardiaques rapides pendant le mouvement et au repos, les douleurs cardiaques, la fibrillation auriculaire;
• Natrium muriaticum – tachycardie, troubles du rythme et de la conduction, fibrillation auriculaire chez les patients souffrant de troubles alimentaires qui mangent tout ce qu’ils voient tout le temps, même lorsqu’ils n’ont pas faim (ce médicament peut être indiqué chez les patients présentant une genèse endocrinienne de l’obésité);
• Lycopus – essoufflement, fibrillation auriculaire paroxystique, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque; symptômes cardiaques dans les maladies thyroïdiennes.

En cas de dysfonctionnement du ventricule droit, Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis sont prescrits.

Le traitement homéopathique est prescrit par un médecin dûment qualifié, en tenant compte de nombreux facteurs, afin qu'il puisse choisir n'importe quel remède homéopathique constitutionnellement ou symptomatiquement adapté à son patient.

Traitement chirurgical

L'obésité cardiaque est principalement causée par un excès de poids important, le traitement principal est donc la normalisation du poids.

La question de la chirurgie de l'obésité est tranchée en cas d'hypertension décompensée, réfractaire au traitement médicamenteux et d'autres complications graves. Les interventions laparoscopiques (le plus souvent la pose d'un anneau gastrique) sont pratiquées sur les patients dont l'indice de masse corporelle est supérieur à 35. La liposuccion n'est pas utilisée, car il s'agit d'une intervention esthétique, absolument inutile pour la santé, du point de vue de la médecine moderne.

L’obésité cardiaque elle-même ne peut pas être traitée chirurgicalement; si les fibres musculaires sont complètement remplacées par du tissu adipeux et que la fonction du muscle cardiaque est perdue, une transplantation d’organe est recommandée.

Régime alimentaire pour l'obésité cardiaque

Les recherches médicales modernes suggèrent que les régimes, notamment ceux qui réduisent fortement l'apport calorique, certes permettent une perte de poids rapide, mais qu'une fois arrêtés, l'obésité progresse souvent. Chaque tentative de perte de poids à l'aide d'un régime strict rend la perte de poids de plus en plus difficile, tandis que la reprise de poids s'accentue à chaque tentative. Par conséquent, se concentrer sur des résultats rapides est une pratique néfaste.

Il est toutefois nécessaire de contrôler l'apport calorique de l'alimentation et de tenir compte de son lien avec l'activité physique. L'Organisation mondiale de la Santé recommande, pour une normalisation pondérale réussie, de calculer l'apport calorique de l'alimentation quotidienne habituelle et de le réduire de 500 kcal par mois. Il convient d'arrêter lorsque l'apport calorique est inférieur de 300 à 500 kcal aux besoins énergétiques spécifiques du patient (les personnes ne pratiquant pas d'activité physique intense ont besoin de consommer en moyenne 1 500 à 2 000 kcal par jour).

En cas d'obésité cardiaque, les principes de base d'un régime visant à réduire un excès de poids important sont utilisés, et le tableau n° 8 peut être utilisé comme base.

Les produits et plats suivants sont autorisés: tous types de choux, concombres, tomates, poivrons, courgettes, aubergines, carottes, betteraves, radis, navets et raifort, petits pois frais, laitues de toutes sortes, épinards et oseille. Les plats de viande (poisson) allégés apporteront des protéines à l'organisme. Les plats à base de champignons sont autorisés. Boissons: eau minérale, thé et café non sucrés sans crème. Ces produits n'entraînent pas de surcharge graisseuse, mais doivent être consommés en tenant compte de la tolérance individuelle et des maladies concomitantes. Il est recommandé de les cuire à la vapeur, à l'étouffée, à l'eau bouillante et au four au quotidien.

Produits dont la consommation doit être réduite de moitié par rapport à la portion habituelle:

• lait écrémé et produits laitiers fermentés, fromages allégés (moins de 30 %) et fromage blanc (moins de 5 %);
• pommes de terre, pois, haricots, lentilles, bouillie de céréales, pâtes - des portions ne dépassant pas six cuillères à soupe sont autorisées;
• produits de boulangerie à base de farine complète, avec son (maximum 150 g par jour);
• fruits;
• œufs.

Sont soumis à exclusion (restriction stricte):

• boissons alcoolisées et sucrées;
• beurre, crème fraîche, crème;
• huile végétale – pas plus d’une cuillère à soupe par jour;
• mayonnaise, fromages gras (>30%) et fromage blanc (>5%);
• viandes et poissons gras, saindoux;
• friture;
• viandes fumées, saucisses;
• conserves dans l'huile;
• noix et graines;
• miel, sucre, confiture, conserves, marmelade;
• glaces, confiseries et produits de boulangerie.

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La prévention

Prévenir l'obésité cardiaque n'est pas difficile: il suffit de contrôler son poids et de le maintenir dans la norme. Même les personnes sujettes au surpoids, mais qui ne pèchent pas par excès alimentaire, n'atteignent pas le stade de l'obésité.

Ce régime combine toutes les méthodes pour lutter contre les kilos en trop et prévenir l'obésité cardiaque: limitation de la consommation alimentaire, accélération du métabolisme et activité physique adaptée à l'énergie dépensée. Les principes de la nutrition diététique reposent sur la réduction de la valeur énergétique des aliments consommés en éliminant les graisses et les glucides facilement digestibles, tout en maintenant l'apport nécessaire en protéines.

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Prévoir

Les perspectives de ralentissement du processus de croissance du tissu adipeux dans le cœur chez un patient particulier dépendent de la rapidité du début du traitement, du sérieux de l'attitude envers les recommandations médicales, de l'énergie, de l'âge et des pathologies concomitantes.

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