Intercostal neuropathy

La neuropathie intercostale est une affection caractérisée par un dysfonctionnement des nerfs intercostaux qui relient les côtes dans la région thoracique ou abdominale. Cette neuropathie peut provoquer divers symptômes et une gêne associée à des douleurs au niveau des côtes et des tissus périnéaux.

Les causes de la neuropathie intercostale peuvent inclure les facteurs suivants:

1. Traumatisme: Les blessures telles que les coups, les côtes cassées, les accidents de voiture et les chutes peuvent endommager les nerfs intercostaux et provoquer une neuropathie.
2. Inflammation: Les processus inflammatoires tels que l’ostéochondrose, l’arthrite, les infections et l’inflammation nerveuse peuvent également être à l’origine d’une neuropathie intercostale.
3. Compression: La compression des nerfs intercostaux due à la présence d’une tumeur, d’une hernie discale ou d’une autre anomalie anatomique peut provoquer des symptômes de neuropathie intercostale.
4. Activité physique intense: Certains types d’exercice ou d’efforts accrus peuvent provoquer des tensions et des lésions des nerfs intercostaux.
5. Cause inconnue (neuropathie intercostale idiopathique): Dans certains cas, la cause de la neuropathie intercostale reste incertaine.

Les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent inclure des douleurs, des brûlures, des picotements, un engourdissement ou une sensation de pression dans la zone intercostale. La douleur peut être aiguë ou chronique, et son intensité peut varier. Les symptômes s'aggravent souvent avec le mouvement, la respiration profonde, la toux ou l'activité physique.

Le diagnostic de neuropathie intercostale peut inclure un examen physique, une discussion des antécédents médicaux et des tests supplémentaires tels que des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour identifier la cause des symptômes.

Le traitement peut inclure la gestion de la douleur, la physiothérapie, des exercices de relaxation et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour corriger la cause de la neuropathie. [ 1 ]

Causes ng intercostal neuropathy

Les causes de la neuropathie intercostale peuvent être variées et peuvent inclure:

1. Traumatisme: Un traumatisme tel qu’un coup, une fracture des côtes ou une chirurgie thoracique peut endommager les nerfs intercostaux et provoquer une neuropathie.
2. Zona (herpès zoster): une infection virale causée par l’herpès zoster peut affecter les nerfs et provoquer des douleurs le long des nerfs intercostaux.
3. Névrome intercostal: Il s’agit d’une tumeur bénigne qui peut irriter les nerfs intercostaux et provoquer des symptômes de neuropathie intercostale.
4. Ostéochondrose de la colonne vertébrale: les modifications dégénératives de la colonne vertébrale peuvent comprimer les nerfs intercostaux, ce qui peut provoquer des douleurs intercostales.
5. Syndrome du tunnel nerveux intercostal: il s’agit d’une affection dans laquelle les nerfs intercostaux sont comprimés en raison d’une inflammation ou d’autres facteurs, ce qui peut provoquer des douleurs et de l’inconfort.
6. Cancer du poumon: Dans certains cas, le cancer du poumon peut métastaser dans la zone du nerf intercostal et provoquer une neuropathie intercostale.
7. Autres conditions médicales: Certaines conditions médicales telles que le diabète, les maladies inflammatoires, le myélome multiple, etc. peuvent affecter le système nerveux et déclencher une neuropathie intercostale.
8. Cause inconnue: Dans certains cas, la cause de la neuropathie intercostale peut rester incertaine (neuropathie intercostale idiopathique).

Symptômes ng intercostal neuropathy

Voici quelques-uns des symptômes caractéristiques de la neuropathie intercostale:

1. Douleur: L’un des symptômes les plus courants de la neuropathie intercostale est la douleur. Cette douleur peut être aiguë, lancinante, brûlante ou pulsatile et peut survenir entre les côtes, dans la partie supérieure de l’abdomen ou le long des côtes.
2. Picotements et engourdissements: les patients atteints de neuropathie intercostale peuvent ressentir des picotements, des engourdissements ou des brûlures dans la zone où se trouvent les nerfs affectés.
3. Douleur qui s’aggrave avec le mouvement: La douleur peut s’aggraver avec le mouvement, la toux, les éternuements ou l’étirement des muscles de la poitrine.
4. Sensibilité à la pression: il n’est pas rare que la peau de la zone de neuropathie intercostale devienne sensible à la pression, et un léger contact peut provoquer de la douleur.
5. Crampes musculaires: Certains patients peuvent ressentir des crampes ou des spasmes musculaires dans la région de la poitrine.
6. Restriction des mouvements: La douleur et l’inconfort peuvent entraîner une restriction des mouvements, en particulier au niveau de la poitrine.
7. Points douloureux: des points douloureux peuvent se former dans des zones où les nerfs sont irrités, ce qui, lorsqu'ils sont pressés, provoque de la douleur.
8. Les symptômes peuvent s’aggraver la nuit: De nombreux patients remarquent que les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent s’aggraver la nuit.

Les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent être de gravité variable et peuvent durer brièvement ou pendant de longues périodes. [ 2 ]

Diagnostics ng intercostal neuropathy

Le diagnostic de neuropathie intercostale implique plusieurs procédures et examens médicaux pour déterminer la cause de la douleur et de l'inconfort intercostaux. Voici quelques méthodes possibles:

1. Examen physique: Le médecin procédera à un examen physique du patient, notamment par palpation de la région intercostale à la recherche de points douloureux, d'altérations cutanées et de spasmes musculaires. Il est important d'informer le médecin de la nature de la douleur, de son intensité et des autres symptômes.
2. Antécédents médicaux: Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux du patient, y compris les blessures, les interventions chirurgicales, les maladies et les médicaments antérieurs.
3. Radiographie sternale: elle peut être réalisée pour exclure d’autres pathologies de la poitrine, telles que des fractures des côtes ou des tumeurs osseuses.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique) ou TDM (tomodensitométrie): Ces techniques d’imagerie permettent de visualiser les tissus mous et les structures de la région thoracique afin de détecter d’éventuelles lésions nerveuses, des disques intervertébraux et d’autres changements.
5. Électromyographie (EMG): Il s’agit d’une étude électrophysiologique qui peut être utilisée pour évaluer la fonction musculaire et nerveuse dans la région intercostale.
6. Échographie (ultrasons): L’échographie peut être réalisée pour évaluer les tissus mous et les nerfs dans les espaces intercostaux.
7. Évaluation clinique des symptômes: Le patient doit décrire en détail la nature de la douleur, sa localisation, son intensité, les facteurs contribuant ou aggravant les symptômes et les autres symptômes associés.
8. Exclusion d’autres causes: Le médecin doit exclure d’autres affections médicales qui peuvent imiter les symptômes de la neuropathie intercostale, telles qu’une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire, un reflux gastro-œsophagien (RGO), etc.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la neuropathie intercostale consiste à identifier et à distinguer cette affection des autres causes possibles de douleurs thoraciques et intercostales. Il est important d'écarter d'autres problèmes médicaux potentiels susceptibles de reproduire les symptômes de la neuropathie intercostale. [ 3 ] Voici quelques-unes des affections les plus courantes nécessitant un diagnostic différentiel:

1. Neuropathie intercostale et ostéochondrose: La douleur intercostale peut être similaire à celle associée à l'ostéochondrose vertébrale. Le diagnostic différentiel peut nécessiter une radiographie, une IRM ou un scanner pour évaluer la colonne vertébrale.
2. Neuropathie intercostale et problèmes cardiaques: Une douleur thoracique peut parfois être associée à des problèmes cardiaques tels qu'une angine de poitrine (douleur au niveau du cœur) ou d'autres affections cardiaques. Un électrocardiogramme (ECG) et d'autres examens cardiaques sont alors nécessaires.
3. Neuropathie intercostale et problèmes pulmonaires: Certains problèmes pulmonaires, comme la pneumonie, la pleurésie ou la thrombose artérielle pulmonaire, peuvent également provoquer des douleurs thoraciques et intercostales. Des radiographies pulmonaires et d'autres examens peuvent aider au diagnostic différentiel.
4. Neuropathie intercostale et reflux gastro-œsophagien (RGO): Le RGO peut entraîner des brûlures d'estomac et des douleurs thoraciques, pouvant évoquer des symptômes de neuropathie intercostale. Une œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) peut être réalisée pour évaluer l'œsophage et l'estomac.
5. Neuropathie intercostale et douleurs musculaires: Des douleurs ou tensions musculaires dans la région intercostale peuvent imiter les symptômes d'une neuropathie intercostale. Votre médecin pourra procéder à un examen physique et à une évaluation musculaire.
6. Neuropathie intercostale et troubles émotionnels: Le stress et les troubles émotionnels peuvent également provoquer des douleurs thoraciques. Une évaluation psychologique peut être utile au diagnostic différentiel.

Traitement ng intercostal neuropathy

Le traitement de la neuropathie intercostale peut comporter plusieurs étapes, chacune dépendant de la gravité des symptômes, de la cause de la neuropathie et du patient. Voici les étapes courantes du traitement:

1. Diagnostic: La première étape est le diagnostic. Le médecin procède à un examen physique et recueille les antécédents médicaux. Il peut également prescrire des examens complémentaires tels qu'une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM), une électromyographie (EMG) ou d'autres examens pour déterminer la cause de la neuropathie intercostale.
2. Contrôle de la douleur: En cas de douleur, il est important de commencer à la gérer. Cela peut inclure la prise d'analgésiques et/ou d'anti-inflammatoires sous la supervision d'un médecin.
3. Kinésithérapie et réadaptation physique: La kinésithérapie peut contribuer à renforcer les muscles, à améliorer la souplesse et à réduire la compression des nerfs intercostaux. Votre médecin ou votre kinésithérapeute élaborera un programme de réadaptation physique personnalisé.
4. Relaxation et gestion du stress: Les techniques de relaxation et de gestion du stress peuvent aider à réduire la tension et à améliorer le bien-être général.
5. Traitement de l’affection sous-jacente: Si la neuropathie intercostale est causée par une affection sous-jacente telle qu’une ostéochondrose, un névrome ou une infection, le traitement de cette cause devient une étape importante du traitement.
6. Chirurgie: Dans de rares cas, si les autres traitements ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la cause de la neuropathie intercostale, comme l’ablation d’un névrome.
7. Soutien psychologique: Si la douleur et les symptômes de la neuropathie intercostale provoquent du stress ou de la dépression, le patient peut avoir besoin d’un soutien psychologique ou de conseils d’un psychologue.

Littérature

Gusev, EI Neurologie: guide national: en 2 vol. / éd. Par E.I. Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.