Neuropathie intercostale

La neuropathie intercostale est une condition médicale caractérisée par un dysfonctionnement des nerfs intercostaux qui courent entre les côtes dans la région thoracique ou abdominale. Cette neuropathie peut provoquer divers symptômes et inconforts associés à des douleurs dans les côtes et les tissus périnéaux.

Les causes de la neuropathie intercostale peuvent inclure les facteurs suivants :

1. Traumatisme: Les blessures telles que les coups, les côtes cassées, les accidents de voiture et les chutes peuvent endommager les nerfs intercostaux et provoquer une neuropathie.
2. Inflammation: Des processus inflammatoires tels que l'ostéochondrose, l'arthrite, les infections et l'inflammation nerveuse peuvent également être à l'origine d'une neuropathie intercostale.
3. Compression : Compression de les nerfs intercostaux en raison de la présence d'une tumeur, d'une hernie discale ou d'une autre anomalie anatomique peuvent provoquer des symptômes de neuropathie intercostale.
4. Physique intense activité : certains types d’exercices ou un effort accru peuvent provoquer des tensions et des dommages aux nerfs intercostaux.
5. Cause inconnue (neuropathie intercostale idiopathique): Dans certains cas, la cause de la neuropathie intercostale reste incertaine.

Les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent inclure des douleurs, des brûlures, des picotements, des engourdissements ou une sensation de pression dans la zone située entre les côtes. La douleur peut être aiguë ou chronique et son intensité peut varier. Les symptômes s'aggravent souvent avec le mouvement, la respiration profonde, la toux ou l'activité physique.

Le diagnostic de neuropathie intercostale peut inclure un examen physique, une discussion des antécédents médicaux et des tests supplémentaires tels que des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour identifier la cause des symptômes.

Le traitement peut inclure la gestion de la douleur, la physiothérapie, des exercices de relaxation et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour corriger la cause de la neuropathie. [1]

Causes neuropathie intercostale

Les causes de la neuropathie intercostale peuvent être variées et peuvent inclure :

1. Traumatisme: Un traumatisme tel qu'un coup, une fracture des côtes ou une chirurgie thoracique peut endommager les nerfs intercostaux et provoquer une neuropathie.
2. Zona (herpès zoster): Une infection virale causée par le zona peut affecter les nerfs et provoquer des douleurs le long des nerfs intercostaux.
3. Névrome intercostal: Il s'agit d'une tumeur bénigne qui peut irriter les nerfs intercostaux et provoquer des symptômes de neuropathie intercostale.
4. Ostéochondrose de la colonne vertébrale : Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale peuvent comprimer les nerfs intercostaux, ce qui peut provoquer des douleurs intercostales.
5. Syndrome du tunnel nerveux intercostal: Il s'agit d'une condition dans laquelle les nerfs intercostaux sont comprimés en raison d'une inflammation ou d'autres facteurs, ce qui peut provoquer de la douleur et de l'inconfort.
6. Cancer du poumon: Dans certains cas, le cancer du poumon peut métastaser dans la zone du nerf intercostal et provoquer une neuropathie intercostale.
7. Autres conditions médicales: Certaines pathologies comme le diabète, les maladies inflammatoires, le myélome multiple, etc. peuvent affecter le système nerveux et déclencher une neuropathie intercostale.
8. Cause inconnue: Dans certains cas, la cause de la neuropathie intercostale peut rester incertaine (neuropathie intercostale idiopathique).

Symptômes neuropathie intercostale

Voici quelques-uns des symptômes caractéristiques de la neuropathie intercostale :

1. Douleur: L’un des symptômes les plus courants de la neuropathie intercostale est la douleur. Cette douleur peut être aiguë, lancinante, brûlante ou lancinante et peut survenir dans la zone située entre les côtes, dans la partie supérieure de l'abdomen ou le long de la zone des côtes.
2. Picotements et engourdissements : Les patients atteints de neuropathie intercostale peuvent ressentir des picotements, des engourdissements ou des brûlures dans la zone où se trouvent les nerfs affectés.
3. Aggravation de la douleur lors du mouvement : La douleur peut empirer en bougeant, en toussant, en éternuant ou en étirant les muscles de la poitrine.
4. Sensibilité à la pression : Il n’est pas rare que la peau située dans la zone de neuropathie intercostale devienne sensible à la pression, et un contact léger peut provoquer des douleurs.
5. Crampes musculaires: Certains patients peuvent ressentir des crampes musculaires ou des spasmes au niveau de la poitrine.
6. Restriction de mouvement : La douleur et l’inconfort peuvent entraîner une restriction des mouvements, en particulier au niveau de la poitrine.
7. Points douloureux: Des points douloureux peuvent se former dans les zones où les nerfs sont devenus irrités et, lorsqu'ils sont pressés, provoquent de la douleur.
8. Les symptômes peuvent s'aggraver la nuit : De nombreux patients remarquent que les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent s'aggraver la nuit.

Les symptômes de la neuropathie intercostale peuvent être de divers degrés de gravité et durer brièvement ou pendant de longues périodes. [2]

Diagnostics neuropathie intercostale

Le diagnostic de la neuropathie intercostale implique un certain nombre de procédures médicales et de tests visant à déterminer la cause de la douleur et de l'inconfort intercostaux. Voici quelques-unes des méthodes qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer cette condition :

1. Physique Examen: Le médecin procédera à un examen physique du patient, comprenant une palpation (palpation) de la zone intercostale pour rechercher des points douloureux, des modifications cutanées et des spasmes musculaires. Il est important d’informer le médecin de la nature de la douleur, de son intensité et des autres symptômes.
2. Médical Histoire: Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux du patient, y compris les blessures, interventions chirurgicales, maladies et médicaments antérieurs.
3. Radiographie du sternum : Cela peut être effectué pour exclure d’autres conditions pathologiques de la poitrine, telles que des fractures des côtes ou des tumeurs osseuses.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique) ou tomodensitométrie (tomodensitométrie) : Ces techniques d'imagerie permettent de visualiser les tissus mous et les structures de la région thoracique afin de détecter d'éventuelles lésions nerveuses, des disques intervertébraux et d'autres changements.
5. Électromyographie (EMG) : Il s'agit d'une étude électrophysiologique qui peut être utilisée pour évaluer la fonction musculaire et nerveuse dans la région intercostale.
6. Échographie (échographie) : Une échographie peut être réalisée pour évaluer les tissus mous et les nerfs des espaces intercostaux.
7. Évaluation clinique des symptômes : Le patient doit décrire en détail la nature de la douleur, sa localisation, son intensité, les facteurs contribuant à ou aggravant les symptômes et les autres symptômes associés.
8. Exclusion d'autres causes : Le médecin doit exclure d'autres conditions médicales pouvant imiter les symptômes de la neuropathie intercostale, telles qu'une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire, un reflux gastro-œsophagien (RGO), etc.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la neuropathie intercostale consiste à identifier et à distinguer cette affection des autres causes possibles de douleurs thoraciques et intercostales. Il est important d’exclure d’autres problèmes médicaux potentiels pouvant imiter les symptômes de la neuropathie intercostale. [3]Voici quelques-unes des affections les plus courantes qui nécessitent un diagnostic différentiel :

1. Neuropathie intercostale et ostéochondrose: La douleur intercostale peut être similaire à la douleur associée à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Le diagnostic différentiel peut nécessiter une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie pour évaluer la colonne vertébrale.
2. Neuropathie intercostale et cardiaque problèmes : Une douleur dans la région de la poitrine peut parfois être associée à des problèmes cardiaques tels que l'angine de poitrine (douleur dans la région du cœur) ou à d'autres problèmes cardiaques. Cela nécessite un électrocardiogramme (ECG) et d'autres tests cardiaques.
3. Neuropathie intercostale et pulmonaire problèmes : Certains problèmes pulmonaires tels que la pneumonie, la pleurésie ou la thrombose de l’artère pulmonaire peuvent également provoquer des douleurs thoraciques et intercostales. Les radiographies des poumons et d'autres examens peuvent aider au diagnostic différentiel.
4. Neuropathie intercostale et reflux gastro-œsophagien (RGO): Le RGO peut entraîner des brûlures d'estomac et des douleurs dans la région de la poitrine, qui peuvent ressembler à des symptômes de neuropathie intercostale. Une œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) peut être réalisée pour évaluer l'œsophage et l'estomac.
5. Neuropathie intercostale et douleurs musculaires: Des douleurs ou tensions musculaires dans la zone intercostale peuvent imiter les symptômes d'une neuropathie intercostale. Votre médecin peut effectuer un examen physique et une évaluation musculaire.
6. Neuropathie intercostale et émotionnelle problèmes : Le stress et les problèmes émotionnels peuvent également provoquer des douleurs dans la région thoracique. L'évaluation psychologique peut être utile dans le diagnostic différentiel.

Traitement neuropathie intercostale

Le traitement de la neuropathie intercostale peut comporter plusieurs étapes, et chaque étape dépend de la gravité des symptômes, de la cause de la neuropathie et de chaque patient. Voici les étapes courantes du traitement :

1. Diagnostic: La première étape est le diagnostic. Le médecin effectue un examen physique et recueille des antécédents médicaux, et peut demander des tests supplémentaires tels que des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM), une électromyographie (EMG) ou d'autres tests pour déterminer la cause du syndrome intercostal. neuropathie.
2. Contrôle de la douleur: Si la douleur est présente, il est important de commencer à la gérer. Cela peut inclure la prise d'analgésiques et/ou de médicaments anti-inflammatoires sous la surveillance d'un médecin.
3. Physique thérapie et rééducation physique: La physiothérapie peut aider à renforcer les muscles, à améliorer la flexibilité et à réduire la compression des nerfs intercostaux. Votre médecin ou physiothérapeute élaborera un programme de réadaptation physique individualisé.
4. Relaxation et gestion du stress: Les techniques de relaxation et de gestion du stress peuvent aider à réduire les tensions et à améliorer le bien-être général.
5. Traitement du sous-jacent condition : Si la neuropathie intercostale est causée par une affection sous-jacente telle qu’une ostéochondrose, un névrome ou une infection, le traitement de cette cause devient une étape importante du traitement.
6. Chirurgie: Dans de rares cas, si d'autres traitements ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la cause de la neuropathie intercostale, comme l'ablation d'un névrome.
7. Soutien psychologique: Si la douleur et les symptômes de la neuropathie intercostale provoquent du stress ou une dépression, le patient peut avoir besoin d'un soutien psychologique ou des conseils d'un psychologue.

Littérature

Gusev, E. I. Neurologie : guide national : en 2 vol. / éd. par E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2e éd. Moscou : GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.