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Neuromax
Dernière revue: 23.04.2024
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Neuromax est un médicament contenant un complexe vitaminique - thiamine avec pyridoxine ou cyanocobalamine.
Les indications Neuromax
Il est utilisé chez des patients présentant diverses origines de pathologies neurologiques: névralgies avec névrite (par exemple, la forme rétrobulbaire de la maladie), radiculopathie, diverses polyneuropathies (par exemple, variétés alcooliques ou diabétiques) et des lésions des nerfs faciaux.
Formulaire de décharge
La libération de l’élément pharmaceutique se fait dans le liquide d’injection, dans des ampoules d’un volume de 2 ml, 5 ou 10 ampoules à l’intérieur de la plaque cellulaire. Dans un paquet - 2 assiettes sur 5 ampoules ou 1 assiette sur 10 ampoules.
Pharmacodynamique
Effets neurotrophiques Les vitamines B ont un effet positif sur les lésions dégénératives ou inflammatoires du système moteur et des nerfs. Ils sont utilisés pour éliminer la carence en éléments et, en grande partie, possèdent des propriétés analgésiques, améliorent les processus de circulation sanguine et stabilisent la fonction de l'AN avec une activité hématopoïétique.
La thiamine est un composant extrêmement important pour le corps. Il subit une phosphorylation, formant ainsi les éléments bioactifs thiamine diphosphate (cocarboxylase), ainsi que la thiamine triphosphate (TTP).
La thiamine diphosphate, en tant que coenzyme, est impliquée dans le métabolisme des glucides, éléments importants du métabolisme du tissu nerveux, et affecte la conduction des impulsions neurales dans les synapses. La carence en thiamine dans les tissus entraîne l’accumulation d’éléments métaboliques (principalement l’acide pyruvique et l’acide 2-hydroxypropanoïque), ce qui entraîne diverses pathologies et perturbations du fonctionnement de l’AN.
La pyridoxine phosphorylée (PALP) est une coenzyme de certaines enzymes qui interagissent avec l’échange systémique d’acides aminés non oxydant. Par décarboxylation, ils contribuent à la formation d'aminés physiologiquement actives (par exemple, l'histamine avec la tyramine, l'adrénaline et la dopamine avec la sérotonine). Au cours de la transamination, des processus métaboliques cataboliques et anaboliques se développent (par exemple, AsAt avec ALT et acide γ-aminobutyrique). En outre, l'élément est impliqué dans la réalisation du clivage et de la liaison des acides aminés. La pyridoxine affecte 4 processus métaboliques différents du tryptophane. Au cours de la liaison de l'hémoglobine, la pyridoxine catalyse la formation d'acide α-amino-β-cétoadinique.
La cyanocobalamine est nécessaire au développement du métabolisme cellulaire. Il affecte l'activité hématopoïétique (facteur antianémique exogène) et participe en outre à la formation de choline, de méthionine avec les acides nucléiques et de la créatinine, et a également un effet analgésique.
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Pharmacocinétique
Lorsqu'elle est utilisée par voie parentérale, la thiamine est distribuée à l'intérieur du corps. Environ 1 mg de substance se désintègre quotidiennement. Les composants métaboliques sont excrétés dans l'urine. Les processus de déphosphorylation ont lieu dans les reins. La demi-vie biologique de la thiamine est de 0,35 heure. Le cumul d'éléments ne se développe pas en raison d'une dissolution limitée de la graisse.
La pyridoxine est phosphorylée et oxydée en PALP. À l'intérieur du plasma sanguin, ce composant et le pyridoxal sont synthétisés avec de l'albumine. Le pyridoxal agit comme une forme mobile. Pour surmonter les parois cellulaires, la PALP, synthétisée avec de l'albumine, subit une hydrolyse avec la participation de la phosphatase alcaline, qui la convertit en pyridoxal.
La cyanocobalamine, au cours de l'utilisation par voie parentérale, forme des combinaisons de transport de protéines qui sont rapidement absorbées par la moelle osseuse, le foie et le reste des organes de type prolifératif. L'élément pénètre dans la bile et est impliqué dans la circulation dans le foie avec les intestins. La cyanocobalamine est capable de traverser le placenta.
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Dosage et administration
La substance est administrée par voie parentérale.
Avant d'utiliser le médicament, dont la lidocaïne est un composant, il est nécessaire d'effectuer un test cutané pour déterminer la présence éventuelle d'une intolérance personnelle à l'égard des médicaments - la rougeur et le gonflement de la zone d'injection l'indiquent.
Dans les épisodes aigus de la maladie, le traitement débute par l'utilisation de 2 ml de substance (méthode i / m) 1 fois par jour, jusqu'à la disparition des manifestations aiguës. À l’avenir, le médicament est administré à raison de 2 ml par injection, 2 à 3 fois par semaine. Le cycle thérapeutique doit durer au moins 1 mois.
L'injection est réalisée dans la zone du quadrant supérieur externe des muscles des fesses.
Neuromax doit être pris par voie orale, sous forme de comprimés, pour que le traitement puisse continuer, ainsi que pour prévenir les rechutes ou sous forme de traitement de soutien.
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Utiliser Neuromax pendant la grossesse
Au cours de l'allaitement et de la grossesse, la pyridoxine ne doit pas dépasser 25 mg par jour. À l'intérieur de l'ampoule du médicament contient 0,1 g de pyridoxine, c'est pourquoi il est interdit de le prescrire pendant ces périodes.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- forte sensibilité aux éléments du médicament;
- forme aiguë de trouble de la conduction cardiaque;
- SN en phase de décompensation, avec sévérité aiguë.
La thiamine ne devrait pas être prescrite si vous y êtes allergique.
La pyridoxine n'est pas utilisée aux stades aigus des ulcères affectant le tractus gastro-intestinal (car l'élément peut augmenter les valeurs du pH gastrique).
La cyanocobalamine n'est pas prescrite aux personnes atteintes d'érythrocytose, d'érythrémie ou de thromboembolie.
Contre-indications associées à la lidocaïne:
- forte sensibilité à la lidocaïne ou à d'autres substances amides à effet anesthésique local;
- une histoire de crises d'épilepsie dues à la lidocaïne;
- stade sévère de bradycardie;
- sévèrement réduit la pression artérielle;
- choc cardiogénique;
- avoir un stade sévère d'intensité CHF (grade 2–3);
- SSSU;
- Syndrome de WPW;
- Syndrome MAS;
- Blocus AV, au 2e ou 3e degré;
- les commérages;
- myasthénie grave ou porphyrie;
- stades sévères des troubles rénaux ou hépatiques.
Effets secondaires Neuromax
En cas d'utilisation quotidienne prolongée (plus de 0,5 à 1 an) de 50 mg de pyridoxine, il peut se produire une polyneuropathie sensorielle, des sensations d'inconfort, des maux de tête, une agitation nerveuse et des vertiges.
Parmi les autres symptômes indésirables:
- troubles digestifs: troubles gastro-intestinaux, y compris douleur dans la zone abdominale, vomissements, augmentation du pH gastrique, nausées et diarrhée;
- manifestations immunitaires: signes d'intolérance (troubles respiratoires, éruptions cutanées, œdème de Quincke et anaphylaxie) ou hyperhidrose;
- lésions épidermiques: acné, prurit, forme exfoliative de la dermatite généralisée et de l'urticaire;
- troubles de la fonction CVS: arythmie, blocage cardiaque transversal, tachycardie, arrêt cardiaque, bradycardie, dilatation des vaisseaux périphériques, inhibition de la conduction cardiaque, collapsus, douleur cardiaque et augmentation ou diminution de la pression artérielle;
- Troubles de l'AN: excitation du système nerveux central (en raison de l'introduction de grandes portions), maux de tête, sentiment de confusion ou d'anxiété, somnolence, troubles du sommeil, perte de conscience ou étourdissements et coma. Chez les personnes souffrant d'intolérance grave, il existe des tremblements accompagnés de paresthésies, une sensation d'euphorie, un trismus avec convulsions et une anxiété motrice;
- lésions des organes visuels: cécité curable, conjonctivite, nystagmus et, en outre, diplopie, photophobie et apparition de "mouche" dans les yeux;
- déficience auditive: bruits dans l’oreille, déficience auditive et hyperacousie;
- problèmes de fonctionnement du système respiratoire: nez qui coule, dyspnée, arrêt respiratoire ou suppression respiratoire;
- autres troubles: engourdissement des membres, froid ou chaleur intense, faiblesse grave, blocage moteur, gonflement, troubles de la sensibilité et hyperthermie de nature maligne;
- lésions systémiques: symptômes dans la zone d'injection.
Si le taux d'injection parentérale est trop élevé, des signes systémiques peuvent apparaître sous la forme de convulsions.
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Surdosage
La thiamine a un large spectre d'activité médicamenteuse. Lors de l'utilisation de fortes doses (plus de 10 g), il a des propriétés similaires à celles du curare, inhibant la conductivité des impulsions neurales.
La pyridoxine a un très faible effet toxique. Cependant, lorsqu’on utilise de grandes portions de ce composant (plus de 1 g par jour) pendant plusieurs mois, une neurotoxicité peut se développer.
Une ataxie avec neuropathies, ainsi que des convulsions cérébrales avec des lectures modifiées de l'EEG, des troubles de la sensibilité et, en plus (parfois) une forme de dermatite séborrhéique et une variété d'anémie hypochrome, apparaissent plus de 2000 mg par jour.
Avec l'administration parentérale (occasionnellement avec l'administration orale) de cyanocobalamine en grandes portions, des signes d'allergie, des lésions eczémateuses de nature eczémateuse et de l'acné, ayant une forme bénigne, sont notés.
L'utilisation prolongée de doses élevées de Neuromax peut perturber l'activité des enzymes hépatiques, entraînant une hypercoagulation ou des douleurs cardiaques.
Des mesures symptomatiques sont prises pour éliminer ces troubles.
En cas de surdosage en lidocaïne, les signes suivants peuvent apparaître: diminution de la pression artérielle, agitation psychomotrice, troubles de la vision, vertiges, ainsi que sensation de faiblesse générale, collapsus, coma et convulsions de type tonico-clonique; Un blocage AV, une suppression du SNC et un arrêt respiratoire peuvent également se produire. Les premiers signes d’empoisonnement chez une personne en bonne santé se développent avec des taux sanguins de lidocaïne supérieurs à 0,006 mg / kg et des convulsions apparaissent à des valeurs de 0,01 mg / kg.
Pour éliminer ces manifestations, vous devez annuler l’introduction de médicaments, l’oxygénothérapie, ainsi que l’utilisation d’anticonvulsivants, de vasoconstricteurs (mezaton ou noradrénaline) et d’anticholinergiques dans le cas de la bradycardie (atropine dans une portion de 0,5 à 1 mg). L'intubation, la ventilation mécanique peut être effectuée et, en outre, les procédures de réanimation. Les séances de dialyse seront inefficaces.
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Interactions avec d'autres médicaments
Les propriétés de la thiamine sous l’influence du 5-fluorouracile sont inactivées, car cette dernière ralentit de manière compétitive le processus de phosphorylation de la vitamine dans l’élément pyrophosphate de thiamine.
Le caractère de bouclage diurétique (par exemple, le furosémide), ralentissant la réabsorption des tubules, pendant un traitement prolongé peut augmenter l'excrétion de la thiamine, ce qui réduit ses performances.
Il est interdit d'associer le médicament à la lévodopa, car la pyridoxine est capable d'affaiblir son activité anti-parkinsonienne.
La combinaison avec des substances qui ont un effet antagoniste sur la pyridoxine (parmi celles pénicillamine avec l'isoniazide, la cyclosérine ou l'hydralazine) et la contraception orale peut augmenter le besoin de recevoir de la pyridoxine.
Les boissons contenant des sulfites (par exemple, les vins) augmentent la dégradation de la thiamine.
La lidocaïne potentialise l’effet écrasant sur le centre respiratoire des substances anesthésiques (hexobarbital, ainsi que le thiopental sodique dans / dans la voie), ainsi que l’effet des sédatifs et des hypnotiques; il réduit également l'activité cardiotonique de la digitoxine. La combinaison avec des sédatifs ou des somnifères peut potentialiser l’effet écrasant sur le système nerveux central.
L'alcool éthylique potentialise l'effet inhibiteur de la lidocaïne sur l'activité respiratoire.
Les inhibiteurs adrénergiques (parmi lesquels le nadolol avec le propranolol) inhibent les processus métaboliques intrahépatiques de la lidocaïne, renforcent son influence (également toxique) et augmentent le risque de diminution de la pression artérielle et d’apparition de bradycardie.
Les médicaments curariformes peuvent augmenter la relaxation musculaire (même une paralysie des muscles respiratoires est possible).
La méksiletine avec noradrénaline potentialise les propriétés toxiques de la lidocaïne (réduit son niveau de clairance).
Le glucagon avec izadrina augmente les valeurs de clairance de la lidocaïne.
Le midazolam avec la cimétidine augmente les valeurs plasmatiques de lidocaïne. Le premier augmente modérément les valeurs sanguines de la lidocaïne, et le second déplace la substance de la synthèse des protéines et inhibe son inactivation hépatique, ce qui augmente la probabilité de potentialisation des propriétés secondaires de la lidocaïne.
Les barbituriques (parmi lesquels la phénytoïne avec phénobarbital) et les anticonvulsivants, lorsqu'ils sont associés à la lidocaïne, peuvent augmenter le taux de métabolisme hépatique de ce dernier, réduire ses valeurs sanguines et potentialiser l'effet cardiodépressif.
Les antiarythmiques (dont le vérapamil avec l'amainaline, l'amiodarone avec le disopyramide et la quinidine) et les anticonvulsivants (dérivés de l'hydantoïne) potentialisent l'activité dépressive cardiaque. Lorsqu'il est associé à l'amiodarone, des convulsions peuvent survenir.
Novocainamide avec novocaïne, lorsqu'il est administré avec de la lidocaïne, peut provoquer des hallucinations et une stimulation de l'activité du système nerveux central.
L'aminazine, la nortriptyline, le MAOI, l'imipramine avec l'amitriptyline et la bupivacaïne en association avec la lidocaïne augmentent le risque d'abaissement de la pression artérielle et prolongent l'effet anesthésique local de cette dernière.
Les analgésiques opioïdes (par exemple, la morphine), administrés avec de la lidocaïne, renforcent leur effet analgésique, mais augmentent également la suppression des processus respiratoires.
La prénylamine augmente le risque de tachycardie ventriculaire.
La propafénone peut prolonger l'exposition et augmenter l'intensité des symptômes négatifs associés au système nerveux central.
Associé à la rifampicine, l’indice sanguin de la lidocaïne peut diminuer.
En cas d'association avec la polymyxine de type B, l'activité respiratoire doit être surveillée.
L'introduction de procaïnamide peut provoquer des hallucinations.
L'utilisation de lidocaïne et de SG provoque un affaiblissement de l'effet cardiotonique de ce dernier.
Lorsqu'elle est associée aux glycosides de la digitale et dans le contexte d'intoxication, la lidocaïne est en mesure de potentialiser la gravité du blocage AV.
Les vasoconstricteurs (y compris la méthoxamine avec épinéphrine et phényléphrine), administrés avec de la lidocaïne, inhibent l'absorption de cette dernière et en allongent les effets.
La guanéthidine et le trimétafan avec du guanadrel et de la mécamylamine, utilisés en anesthésie épidurale ou rachidienne, augmentent le risque de bradycardie et de forte diminution de la pression artérielle.
Associés à des inhibiteurs β-adrénergiques de la lidocaïne, ils inhibent son métabolisme intrahépatique, potentialisent l’effet (également toxique) et augmentent les risques de diminution de la pression artérielle et de survenue de bradycardie. Avec de telles associations, la posologie de lidocaïne doit être réduite.
Un diurétique ou un diurétique thiazidique, ainsi que l'acétazolamide, lorsqu'ils sont associés à la lidocaïne, provoquent une hypokaliémie, ce qui affaiblit l'influence de cette dernière.
Les anticoagulants (parmi lesquels la daltéparine avec l'héparine, l'ardéparine avec la warfarine et l'énoxaparine avec le danaparoïde), associés à la lidocaïne, augmentent le risque de saignement.
Lorsque la lidocaïne est associée à des médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire, l'influence de cette dernière augmente car elle réduit la conductivité des impulsions neurales.
Conditions de stockage
Neuromax doit être conservé dans un endroit fermé aux enfants. Marques de température - dans la plage de 2-8 ° C
Durée de conservation
Neuromax peut être utilisé pendant une période de 24 mois à compter de la date d’émission de l’agent pharmaceutique.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Neuromax" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
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