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Neuromax
Dernière revue: 04.07.2025
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Neuromax est un médicament contenant un complexe de vitamines – thiamine avec pyridoxine ou cyanocobalamine.
Les indications Neuromax
Il est utilisé pour les pathologies neurologiques d'origines diverses: névralgies avec névrite (par exemple, la forme rétrobulbaire de la maladie), radiculopathies, diverses polyneuropathies (par exemple, variétés alcooliques ou diabétiques) et lésions affectant les nerfs faciaux.
Formulaire de décharge
L'élément pharmaceutique est libéré sous forme de solution injectable: en ampoules de 2 ml, 5 ou 10 ampoules à l'intérieur d'une plaque alvéolaire. Dans un emballage, il y a 2 plaques pour 5 ampoules ou 1 plaque pour 10 ampoules.
Pharmacodynamique
Les vitamines B, à effet neurotrope, ont un effet positif sur les lésions dégénératives ou inflammatoires du système moteur et des nerfs. Utilisées pour pallier les carences en éléments nutritifs, elles possèdent des propriétés analgésiques, améliorent la circulation sanguine et stabilisent le fonctionnement du système nerveux, tout en favorisant l'activité hématopoïétique.
La thiamine est un composant essentiel pour l'organisme. Elle subit une phosphorylation qui produit des éléments bioactifs: la thiamine diphosphate (cocarboxylase) et la thiamine triphosphate (TTP).
La thiamine diphosphate, en tant que coenzyme, participe au métabolisme des glucides, éléments importants du métabolisme des tissus nerveux et agissant sur la conduction de l'influx nerveux au niveau des synapses. Une carence en thiamine dans les tissus entraîne l'accumulation d'éléments métaboliques (principalement l'acide pyruvique et l'acide 2-hydroxypropanoïque), ce qui favorise le développement de diverses pathologies et troubles du fonctionnement du système nerveux.
La pyridoxine phosphorylée (PALP) est une coenzyme de certaines enzymes qui interagissent dans le métabolisme systémique non oxydatif des acides aminés. Par décarboxylation, elles contribuent à la formation d'amines à activité physiologique (par exemple, l'histamine avec la tyramine, l'adrénaline et la dopamine avec la sérotonine). Lors de sa transamination, des processus métaboliques cataboliques et anaboliques se développent (par exemple, l'ASAT avec l'ALAT et l'acide γ-aminobutyrique). De plus, cet élément participe à la dégradation et à la liaison des acides aminés. La pyridoxine influence quatre processus métaboliques différents du tryptophane. Lors de la liaison à l'hémoglobine, la pyridoxine catalyse la formation d'acide α-amino-β-cétoadinique.
La cyanocobalamine est nécessaire au développement des processus métaboliques cellulaires. Elle influence l'hématopoïèse (facteur antianémique exogène) et participe à la formation de choline, de méthionine avec les acides nucléiques et de créatinine, et possède également un effet analgésique.
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Pharmacocinétique
Administrée par voie parentérale, la thiamine est distribuée dans l'organisme. Environ 1 mg de cette substance est dégradée quotidiennement. Les composants métaboliques sont excrétés dans les urines. La déphosphorylation se produit dans les reins. La demi-vie biologique de la thiamine est de 0,35 heure. L'accumulation de l'élément ne se produit pas en raison de la dissolution limitée des graisses.
La pyridoxine subit une phosphorylation et une oxydation en PALP. Dans le plasma sanguin, ce composant et le pyridoxal sont synthétisés avec l'albumine. La forme translocatrice est le pyridoxal. Pour franchir les parois cellulaires, la PALP synthétisée avec l'albumine subit une hydrolyse avec la participation de la phosphatase alcaline, qui la convertit en pyridoxal.
La cyanocobalamine, administrée par voie parentérale, forme des protéines de transport rapidement absorbées par la moelle osseuse, le foie et d'autres organes prolifératifs. Elle pénètre dans la bile et participe à la circulation hépatique et intestinale. La cyanocobalamine est capable de traverser le placenta.
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Dosage et administration
La substance est administrée par voie parentérale.
Avant d'utiliser un médicament contenant de la lidocaïne, il est nécessaire d'effectuer un test cutané pour déterminer la présence éventuelle d'une intolérance personnelle au médicament - cela est indiqué par une rougeur et un gonflement dans la zone d'injection.
Lors des épisodes aigus de la maladie, le traitement débute par l'administration de 2 ml de la substance (par voie intramusculaire) une fois par jour jusqu'à disparition des manifestations aiguës. Par la suite, le médicament est administré à raison de 2 ml par injection, 2 à 3 fois par semaine. Le cycle thérapeutique doit durer au moins un mois.
L'injection est réalisée dans la zone du quadrant supérieur externe du muscle fessier.
Pour poursuivre le traitement, ainsi que pour prévenir les rechutes ou comme traitement d'entretien, Neuromax doit être pris par voie orale - sous forme de comprimés.
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Utiliser Neuromax pendant la grossesse
Pendant l'allaitement et la grossesse, les besoins quotidiens en pyridoxine sont de 25 mg maximum. Chaque ampoule contient 0,1 g de pyridoxine; sa prescription est donc interdite pendant ces périodes.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- sensibilité sévère aux composants du médicament;
- forme aiguë de trouble de la conduction cardiaque;
- Insuffisance cardiaque au stade de décompensation, qui a une expression aiguë.
La thiamine ne doit pas être prescrite si vous y êtes allergique.
La pyridoxine n’est pas utilisée dans les stades aigus des ulcères affectant le tractus gastro-intestinal (car l’élément peut augmenter les valeurs du pH gastrique).
La cyanocobalamine n’est pas prescrite aux personnes atteintes d’érythrocytose, d’érythrémie ou de thromboembolie.
Contre-indications associées à la lidocaïne:
- sensibilité sévère à la lidocaïne ou à d’autres substances amides ayant un effet anesthésique local;
- antécédents de crises d’épilepsie causées par la lidocaïne;
- stade sévère de bradycardie;
- pression artérielle fortement réduite;
- choc cardiogénique;
- ayant un stade sévère d’intensité d’ICC (2-3 degrés);
- Université d'État de Saint-Louis;
- syndrome de WPW;
- syndrome MAC;
- Bloc auriculo-ventriculaire de 2e ou 3e degré;
- hypovolémie;
- myasthénie ou porphyrie;
- stades graves de dysfonctionnement rénal ou hépatique.
Effets secondaires Neuromax
En cas d'utilisation quotidienne prolongée (plus de 0,5 à 1 an) à des doses de 50 mg de pyridoxine, une polyneuropathie sensorielle, une sensation de malaise, des maux de tête, une excitation nerveuse et des étourdissements peuvent survenir.
D'autres effets secondaires incluent:
- troubles digestifs: troubles gastro-intestinaux, notamment douleurs abdominales, vomissements, augmentation du pH gastrique, nausées et diarrhées;
- manifestations immunitaires: signes d’intolérance (troubles respiratoires, éruptions épidermiques, œdème de Quincke et anaphylaxie) ou d’hyperhidrose;
- lésions épidermiques: acné, démangeaisons, dermatite exfoliative de nature généralisée et urticaire;
- troubles du système cardiovasculaire: arythmie, bloc cardiaque transverse, tachycardie, arrêt cardiaque, bradycardie, dilatation des vaisseaux périphériques, inhibition de la conduction cardiaque, collapsus, douleurs cardiaques et augmentation ou diminution de la pression artérielle;
- Troubles du système nerveux: excitation du SNC (suite à l'administration de doses importantes), maux de tête, sensation de confusion ou d'anxiété, ainsi que somnolence, troubles du sommeil, perte de connaissance ou vertiges et état comateux. Chez les personnes présentant une intolérance sévère, on observe des tremblements avec paresthésie, une sensation d'euphorie, un trismus avec convulsions et une anxiété motrice.
- lésions des organes visuels: cécité curable, conjonctivite, nystagmus, et en plus diplopie, photophobie et apparition de « mouches » dans les yeux;
- troubles des organes auditifs: acouphènes, déficience auditive et hyperacousie;
- problèmes du système respiratoire: écoulement nasal, dyspnée, ainsi qu'arrêt ou suppression respiratoire;
- autres troubles: sensation d’engourdissement dans les extrémités, de froid ou de chaud, faiblesse sévère, bloc moteur, gonflement, troubles sensoriels et hyperthermie maligne;
- lésions systémiques: symptômes au point d'injection.
Si le débit d’injection parentérale est trop élevé, des signes systémiques sous forme de convulsions peuvent survenir.
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Surdosage
La thiamine possède une large gamme d'activités médicinales. Utilisée à fortes doses (plus de 10 g), elle possède des propriétés similaires à celles du curare, inhibant la conductivité des influx nerveux.
La pyridoxine a un effet toxique extrêmement faible. Cependant, l'utilisation de fortes doses de ce composant (plus de 1 g par jour) pendant plusieurs mois peut entraîner une neurotoxicité.
Une ataxie avec neuropathies, ainsi que des crises cérébrales avec modifications des lectures EEG, des troubles sensoriels et en plus (parfois) une dermatite séborrhéique et une anémie hypochrome apparaissent lors de l'utilisation de plus de 2000 mg par jour.
Lors de l'utilisation de la cyanocobalamine par voie parentérale (rarement par voie orale) à fortes doses, des signes d'allergie, des lésions épidermiques de nature eczémateuse et de l'acné de nature bénigne sont observés.
L’utilisation à long terme de doses élevées de Neuromax peut perturber l’activité des enzymes hépatiques, entraînant une hypercoagulation ou des douleurs cardiaques.
Pour éliminer ces troubles, des mesures symptomatiques sont mises en œuvre.
En cas de surdosage en lidocaïne, les symptômes suivants peuvent apparaître: baisse de la tension artérielle, agitation psychomotrice, troubles visuels, vertiges, ainsi qu’une sensation de faiblesse générale, un collapsus, un état comateux et des crises tonico-cloniques; un bloc auriculo-ventriculaire, une dépression du système nerveux central et un arrêt respiratoire peuvent également survenir. Les premiers signes d’intoxication chez une personne en bonne santé apparaissent lorsque la concentration sanguine de lidocaïne est supérieure à 0,006 mg/kg, et les crises apparaissent à partir de 0,01 mg/kg.
Pour éliminer ces manifestations, il est nécessaire d'interrompre la prise de médicaments, de pratiquer une oxygénothérapie et de prescrire des anticonvulsivants, des vasoconstricteurs (mésatone ou noradrénaline) et, en cas de bradycardie, des anticholinergiques (atropine à une dose de 0,5 à 1 mg). L'intubation, la ventilation artificielle et la réanimation peuvent être pratiquées. Les séances de dialyse seront inefficaces.
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Interactions avec d'autres médicaments
Les propriétés de la thiamine sont inactivées sous l'influence du 5-fluorouracile, car ce dernier ralentit de manière compétitive le processus de phosphorylation de la vitamine en élément pyrophosphate de thiamine.
Les diurétiques de l'anse (par exemple le furosémide), qui ralentissent la réabsorption tubulaire, peuvent augmenter l'excrétion de thiamine lors d'un traitement à long terme, ce qui entraîne une diminution de ses taux.
Il est interdit de combiner le médicament avec la lévodopa, car la pyridoxine peut affaiblir son activité antiparkinsonienne.
L'association avec des substances ayant un effet antagoniste par rapport à la pyridoxine (y compris la pénicillamine avec l'isoniazide, la cyclosérine ou l'hydralazine) et la contraception orale peut augmenter le besoin de pyridoxine.
La consommation de boissons contenant des sulfites (comme le vin) augmente la dégradation de la thiamine.
La lidocaïne potentialise l'effet inhibiteur des substances anesthésiques (hexobarbital et thiopental sodique par voie intraveineuse) sur le centre respiratoire, ainsi que l'effet des sédatifs et des hypnotiques; elle réduit également l'activité cardiotonique de la digitoxine. L'association avec des sédatifs ou des hypnotiques peut potentialiser l'effet inhibiteur sur le système nerveux central.
L'alcool éthylique potentialise l'effet inhibiteur de la lidocaïne sur l'activité respiratoire.
Les bloqueurs adrénergiques (dont le nadolol et le propranolol) inhibent les processus métaboliques intrahépatiques de la lidocaïne, potentialisent son effet (y compris toxique) et augmentent la probabilité d'une diminution de la pression artérielle et de l'apparition d'une bradycardie.
Les médicaments de type curare peuvent augmenter la relaxation musculaire (même une paralysie des muscles respiratoires est possible).
La mexilétine associée à la norépinéphrine potentialise les propriétés toxiques de la lidocaïne (réduit son taux de clairance).
Le glucagon associé à l'isadrine augmente les valeurs de clairance de la lidocaïne.
Le midazolam associé à la cimétidine augmente les taux plasmatiques de lidocaïne. Le premier augmente modérément les taux sanguins de lidocaïne, tandis que le second empêche la substance de synthétiser les protéines et inhibe son inactivation hépatique, ce qui augmente le risque de potentialisation des effets secondaires de la lidocaïne.
Les barbituriques (dont la phénytoïne et le phénobarbital) et les anticonvulsivants lorsqu'ils sont associés à la lidocaïne peuvent augmenter le taux de métabolisme hépatique de cette dernière, réduire ses valeurs sanguines et potentialiser l'effet cardiodépresseur.
Les antiarythmiques (dont le vérapamil associé à l'ajmaline, l'amiodarone associée au disopyramide et la quinidine) et les anticonvulsivants (dérivés de l'hydantoïne) potentialisent l'activité cardiodépressive. En cas d'association avec l'amiodarone, des convulsions peuvent survenir.
La novocaïnamide associée à la novocaïne, lorsqu'elle est administrée avec de la lidocaïne, peut provoquer des hallucinations et une excitation de l'activité du système nerveux central.
L'aminazine, la nortriptyline, les IMAO, l'imipramine avec l'amitriptyline et la bupivacaïne en association avec la lidocaïne entraînent une probabilité accrue de diminution de la pression artérielle et prolongent l'effet anesthésique local de cette dernière.
Les analgésiques opioïdes (par exemple, la morphine), administrés avec de la lidocaïne, potentialisent leur effet analgésique, mais augmentent également la suppression des processus respiratoires.
La prénylamine augmente le risque de tachycardie ventriculaire.
La propafénone peut prolonger les effets et augmenter l’intensité des symptômes indésirables associés au système nerveux central.
Lorsqu'il est associé à la rifampicine, les taux sanguins de lidocaïne peuvent diminuer.
Lorsqu'il est associé à la polymyxine de type B, l'activité respiratoire doit être surveillée.
L’administration avec du procaïnamide peut provoquer des hallucinations.
L'utilisation de lidocaïne et de SG provoque un affaiblissement de l'effet cardiotonique de ce dernier.
Associée aux glycosides digitaliques et dans le contexte d'une intoxication, la lidocaïne peut potentialiser la gravité du bloc auriculo-ventriculaire.
Les vasoconstricteurs (dont la méthoxamine avec épinéphrine et phényléphrine), administrés en association avec la lidocaïne, inhibent l'absorption de cette dernière et prolongent son effet.
La guanéthidine et le trimétaphan avec le guanadrel et la mécamylamine, utilisés en anesthésie péridurale ou rachidienne, augmentent le risque de bradycardie et de forte diminution de la pression artérielle.
Les bêtabloquants associés à la lidocaïne inhibent son métabolisme intrahépatique, potentialisent son effet (également toxique) et augmentent le risque de baisse de la pression artérielle et de bradycardie. Avec de telles associations, la posologie de lidocaïne doit être réduite.
Les diurétiques de l'anse ou thiazidiques, ainsi que l'acétazolamide, lorsqu'ils sont associés à la lidocaïne, provoquent une hypokaliémie, ce qui affaiblit l'effet de cette dernière.
Les anticoagulants (y compris la daltéparine avec l’héparine, l’ardéparine avec la warfarine et l’énoxaparine avec le danaparoïde) associés à la lidocaïne augmentent le risque de saignement.
Lorsque la lidocaïne est associée à des médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire, l’effet de ces derniers est renforcé car ils réduisent la conductivité des impulsions nerveuses.
Conditions de stockage
Conserver Neuromax hors de portée des enfants. Température de conservation: entre 2 et 8 °C.
Durée de conservation
Neuromax peut être utilisé pendant une période de 24 mois à compter de la date de sortie du produit pharmaceutique.
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Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Neuromax" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.