Néoplasmes mélanocytaires
Dernière revue: 23.04.2024
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Selon la classification de l'OMS (1995), les variétés suivantes de naevus mélanocytaires sont distinguées: borderline; complexe (mixte); intradermique; épithélioïde et / ou fuseau cellulaire; naevus provenant de cellules en forme de ballon; halonews; naevus pigmenté géant; papule fibreuse du nez (naevus involutif); naevus bleu; naevus bleu cellulaire.
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Névvi mélanocytaire acquis conventionnel
Névus mélanocytaires acquis conventionnels (syn: pigment naevi, marque de naissance) - néoplasmes mélanocytaires bénins. Chaque naevus traverse plusieurs étapes de son développement. D'abord, il s'agit d'un naevus borderline intra-épidermique qui ressemble à une tache uniformément pigmentée de brun ou de noir avec une surface lisse, non palpable. Il apparaît généralement chez les enfants dans les premières années de la vie, mais il est particulièrement actif - à l'adolescence. Le plus souvent situé dans les zones ouvertes du corps et du visage. Augmente progressivement la taille, mais en règle générale, le diamètre à ce stade ne dépasse pas 5 mm. Au cours naevus temps devient-cutanée épidermique ou mixte, alors qu'il est beaucoup plus convexe, la moyenne ne dépasse pas 7 mm est une papule avec des contours précis ou formation papillomateux sur la tige, mais moins intensément pigmentés - est brun pâle, et même solide couleur La surface du naevus est lisse ou utérus. Étant une éducation exophyte, un naevus mixte est sujette à des blessures, avec une croissance active, il peut ressentir des démangeaisons. Ensuite, le naevus mixte transformée en naevus intra cutanée, augmente également au-dessus de la surface de la peau, bien qu'il puisse parfois complètement aplatie et perd coloration corporelle acquisition de pigment ou rosée, et en particulier le cas du composant vasculaire prononcée. Le développement ultérieur du naevus dermique disparaît de plusieurs années à plusieurs décennies, jusqu'à son involution.
Dans de rares cas, la régression spontanée à médiation immunologique des naevus mélanocytaires avec le développement du vitiligo périnéique est possible (voir Galonevus)
Patomorphologie
A la limite, la présence de nids de névomélanocytes dans l'épiderme au niveau de la bordure dermo-épidermique est déterminée, notamment aux extrémités des excroissances épidermiques. La prolifération lentigineuse des mélanonites est possible. Cellules naevus généralement plus grandes que mélanocytes normaux, avec arrondi ou, beaucoup plus rarement, les noyaux allongés, basophiles petits nucléoles, abondant cytoplasme pâle, ce qui peut être une grande quantité de pigment. Un artefact de réfraction est observé, grâce auquel les mélanocytes du naevus n'adhèrent pas aux kératinocytes environnants. Dans les cas où le naevus est fortement pigmenté. L'élimination de la mélanine à travers les couches sus-jacentes de l'épiderme est déterminée.
Au stade du naevus mixte, les névomélanocytes migrant plus ou moins uniformément vers le derme sur toute la surface du naevus sont définis comme des nids principalement dans le derme papillaire. Naevus mixte est une formation symétrique, clairement délimitée à partir des tissus environnants, la composante épidermique du naevus ne va pas au-delà de la peau.
Un signe de bonne qualité est la maturation soi-disant naevus de l'extérieur à l'intérieur. Certains auteurs naevus mixtes histologiques architectoniques émettent trois types de cellules: les cellules de type A, relativement grands, situés dans le derme supérieur, ont une forme de parallélépipède, un cytoplasme abondant contenant des quantités différentes de pigment. Type de cellules B, qui sont dans les parties médianes du derme, est nettement plus petit par rapport au type A les cellules ne contiennent pas de mélanine, sont agencés sous la forme d'agrégats. Les cellules de type C, qui se trouvent dans le derme inférieur, sont en forme de broche sont agencés sous la forme de faisceaux et des brins de séparation des couches de tissu conjonctif (naevus neyrotizirovanny).
Dans l'étape naevus dermique nevomelanotsity seulement détectés dans le derme, sont de préférence des cellules de type B et C. Dans le naevus dermique existant depuis longtemps et leur involution détectées modifications suivantes: fibromateuses, angiomateux, neyromatoznye, substitution des cellules naevus mûrissent tissu adipeux. Souvent naevus papillomatoznyh identifié le soi-disant psevdovaskulyarnye espace caverneux, parfois avec la présence de cellules géantes multinucléées.
À tous les stades de l'évolution des naevus mélanocytaires acquis classiques, l'atypisme des cellules, la mitose, la nécrose et la réaction lymphocytaire ne sont pas caractéristiques.
L'étude immunomorphologique dans la plupart des cellules de Naev révèle une réaction positive à l'antigène S-100.
Histogenèse
Selon des idées sonremennym, la priorité de fait, bien que les cellules naevus augmentation temporaire par rapport aux tissus environnants Témoigne en faveur de leur évaluation des tumeurs plutôt que de malformation. Naevus cellules diffèrent des mélanocytes normaux manquent de processus, l'aptitude à être regroupées en « nids » (groupes de 3-5 cellules ou plus) et accumulent pigment dans le cytoplasme ainsi que d'une tendance à migrer à partir de la couche basale de l'épiderme dans le derme.
Nez de papaye fibreuse
La papule fibreuse du nez (syn: névus involutif) est une formation solitaire de couleur corporelle, projetée au-dessus de la surface de la peau, hémisphérique, ne dépassant généralement pas 5 mm de diamètre. Il peut être situé n'importe où sur la peau du tilleul, mais surtout - sur la peau du nez, saigne parfois après une blessure mineure.
Patomorphologie
L'image histologique est très similaire à l'angiofibrome. Le derme est fibrotique et hyalinisé, un grand nombre de vaisseaux avec des lumières élargies sont révélés. Caractérisé par la présence dans le stroma de la formation d'un certain nombre de cellules fibroblastiques et stellaires, il existe parfois des cellules multi-nucléaires. Dans l'épiderme, il y a souvent prolifération lentigineuse des mélanocytes.
Histogenèse
La papule fibreuse antérieure du nez était considérée comme un naevus fibreux et est toujours mentionnée dans la classification de l'OMS dans le groupe des naevus mélanocytaires. Cependant, les données de la microscopie électronique et des études immunohistochimiques réfutent cette opinion. On pense actuellement que la formation est une conséquence de la prolifération réactive des cellules dendritiques dermiques basée sur la détection dans le derme de cellules fusiformes et stellaires dans lesquelles le facteur XIIIa et la vimentine sont détectés.
Galonevus
Galonevus (syn. Naevus Sutton) est un naevus cliniquement pigmentée entourée zone depigmentaiii sous la forme d'un halo, un bol se développe sur la peau du dos des enfants et des jeunes. Peut régresser spontanément, laissant derrière lui un site dépigmenté.
Patomorphologie
Dans galonevusah en fonction du stade de naevus de fracture éléments lymphoïdes (avantageusement ces lymphocytes T CD8 +) ou détectés lymphoïde solide infiltration dans le derme sans signes de prolifération des mélanocytes ou unité déterminée nevomelanotsity ou leur accumulation dans l'épiderme et le derme, parfois la présence d'atypie cellulaire exprimée . L'épiderme entourant, respectivement, autour de la jante naevus dépigmentée, les mélanocytes détectés destruction de la couche basale.
Histogenèse
Chez les patients présentant des halonégressions régressives, la circulation d'anticorps dirigés contre des cellules de mélanome malin a été notée. Il y a également immunofluorescence directe des cellules halonews avec le sérum des patients avec halonews ou mélanome malin. La microscopie électronique a révélé que toutes les cellules non viables à l'intérieur de l'infiltrat sont détruites. Certains lymphocytes sont transformés en cellules plasmatiques. Les données de O. Stegmaier et al. (1969) indiquent que les cellules naevus produisent un antigène et que les lymphocytes infiltrés sécrètent des anticorps contre ces cellules, les détruisant.
Naevus provenant de cellules ressemblant à des ballons
Le naevus des cellules en forme de ballon est extrêmement rare, généralement à un jeune âge. Cliniquement, il ne diffère pas du naevus mélanocytaire habituel.
Patomorphologie
Les cellules de naevus ont un cytoplasme clair, et leur taille est généralement augmenté de 10 fois par rapport aux cellules classiques, les noyaux ne sont pas différentes des cellules de naevus et les noyaux sont situées dans le centre ou de décalage; il y a des cellules à ballonnet multinucléées. Le nombre de cellules en forme de ballon varie, elles ne peuvent faire partie que des naevus intradermiques, aussi bien que mixtes, ou il y en a beaucoup. Dans le premier cas, les cellules en forme de ballon sont disposées sous la forme d'un nœud ou dispersées parmi les cellules de naevus ordinaires. Dans le second cas, ils sont localisés alvéolaires ou sous la forme de foyers, dans lesquels ils n'ont pas de frontières cellulaires.
Histogenèse
Selon certaines données, la formation de cellules en forme de ballon est une conséquence des processus dystrophiques dans les cellules de naevus.