Muscles du tibia

Les muscles du tibia, comme les autres muscles du membre inférieur, sont bien développés, ce qui est déterminé par leur fonction dans la marche debout, la statique et la dynamique du corps humain. Provenant largement des os, des cloisons intermusculaires et des fascias, les muscles du tibia agissent sur les articulations du genou, de la cheville et du pied.

Il existe des groupes musculaires antérieurs, postérieurs et latéraux de la jambe. Le groupe antérieur comprend le muscle tibial antérieur, le long extenseur des doigts et le long extenseur du gros orteil. Le groupe postérieur comprend le muscle triceps sural (composé des muscles gastrocnémien et soléaire), les muscles plantaires et poplités, le long fléchisseur des doigts, le long fléchisseur du gros orteil et le muscle tibial postérieur. Le groupe latéral de la jambe comprend les muscles péroniers courts et longs.

Groupe musculaire antérieur du mollet

Le muscle tibial antérieur (m. tibialis anterior) est situé sur la face antérieure de la jambe. Il naît sur le condyle latéral et la moitié supérieure de la face latérale du corps du tibia, ainsi que sur la partie adjacente de la membrane interosseuse et sur le fascia de la jambe. Au niveau du tiers distal de la jambe, les faisceaux musculaires se rejoignent en un long tendon, qui passe sous les tendons supérieur et inférieur des tendons extenseurs, en avant de l'articulation de la cheville. Le tendon se courbe ensuite autour du bord médial du pied et s'insère à la face plantaire de l'os cunéiforme médial et à la base du premier métatarsien.

Fonction: étend le pied au niveau de l'articulation de la cheville, soulève simultanément le bord médial du pied et le tourne vers l'extérieur (supination), renforce la voûte plantaire longitudinale. Lorsque le pied est fixé, incline le tibia vers l'avant; aide à le maintenir en position verticale.

Innervation: nerf péronier profond (LIV-SI).

Approvisionnement sanguin: artère tibiale antérieure

Le long extenseur des doigts (m. extensor digitorum longus) est un muscle penné qui naît sur le condyle latéral du tibia, la face antérieure du corps du péroné, le tiers supérieur de la membrane interosseuse, le fascia et le septum intermusculaire antérieur de la jambe. En se dirigeant vers le dos du pied, le muscle passe derrière les tendons supérieurs et inférieurs des tendons extenseurs. Au niveau de l'articulation de la cheville, le muscle se divise en quatre tendons, enfermés dans une gaine synoviale commune. Chaque tendon s'insère sur le dos de la base des phalanges moyennes et distales des doigts II à V.

Un petit faisceau, appelé muscle troisième fibulaire (m. peroneus tertius), se sépare de la partie inférieure du muscle; son tendon est attaché à la base du 5e os métatarsien.

Fonction: étend les orteils II à V au niveau des articulations métatarsophalangiennes, ainsi que le pied au niveau de la cheville. Le troisième muscle fibulaire soulève le bord latéral du pied. Lorsque le pied est renforcé, le long extenseur des doigts maintient le tibia en position verticale.

Innervation: nerf péronier profond (LIV-SI). Vascularisation: artère tibiale antérieure.

Le long extenseur du gros orteil (m. extensor hallucis longus) est situé entre le muscle tibial antérieur médialement et le long extenseur des doigts latéralement; il est partiellement recouvert par ces derniers en avant. Il naît au tiers moyen de la face antérieure du péroné, la membrane interosseuse de la jambe. Le tendon du muscle descend jusqu'au dos du pied, sous les tendons supérieur et inférieur des tendons extenseurs, dans une gaine synoviale distincte, et s'insère sur la phalange distale du gros orteil. Des faisceaux distincts du tendon peuvent également s'insérer sur la phalange proximale.

Fonction: étend le gros orteil; participe également à l'extension du pied au niveau de l'articulation de la cheville.

Innervation: nerf péronier profond (LIV-SI).

Vascularisation: artère tibiale antérieure.

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Groupe musculaire postérieur du mollet

Les muscles du groupe postérieur forment deux couches: superficielle et profonde. Le triceps sural, situé en surface, est plus développé, ce qui donne au tibia sa forme arrondie caractéristique. La couche profonde est formée d'un petit muscle poplité et de trois muscles longs: le long fléchisseur des doigts (situé le plus médialement), le tibial postérieur (occupant une position intermédiaire) et le long fléchisseur du gros orteil (situé latéralement).

Couche superficielle du groupe musculaire postérieur de la jambe

Le triceps sural est composé de deux muscles: le gastrocnémien, situé en surface, et le soléaire, caché sous le gastrocnémien. Le gastrocnémien est un muscle biarticulaire, agissant sur deux articulations: le genou et la cheville, tandis que le soléaire est un muscle monoarticulaire, agissant uniquement sur la cheville.

Le muscle gastrocnémien (m.gastrocnemius) possède deux chefs: médial et latéral, dont les couches superficielles sont constituées de puissants faisceaux tendineux. Le chef latéral (caput laterale) naît sur la face externe de l'épiphyse fémorale inférieure, au-dessus du condyle latéral. Le chef médial (caput mediate) naît sur le condyle médial du fémur. Sous chaque chef se trouve une bourse synoviale. Entre le chef latéral et la capsule articulaire du genou se trouve la bourse sous-tendineuse latérale du muscle gastrocnémien (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Entre le chef médial et la capsule articulaire se trouve la bourse sous-tendineuse médiale du muscle gastrocnémien (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Les deux bourses communiquent généralement avec la cavité articulaire du genou.

Au milieu du tibia, les deux chefs du muscle gastrocnémien se prolongent par un tendon épais, qui se rétrécit vers le bas et fusionne avec le tendon du muscle soléaire, formant ainsi le tendon calcanéen (tendon d'Achille) (tendo calcaneus, s.Achilli), lui-même fixé au tubercule calcanéen. Entre ce tendon et le calcanéum se trouve la bourse tendineuse du tendon calcanéen (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Le muscle soléaire est épais et plat, situé sous le muscle gastrocnémien. En avant se trouvent les muscles de la couche profonde. Le muscle soléaire prend naissance sur la face postérieure du tibia (sur la ligne du muscle soléaire) et sur l'arc tendineux (arcus tendineus musculi solei), situé entre le tibia et le péroné. De structure pennée, le muscle soléaire se prolonge par un tendon plat, qui participe à la formation du tendon d'Achille.

Fonction: Le triceps fléchit la jambe et le pied (flexion plantaire); lorsque le pied est fixé, il maintient la jambe sur le talus, l'empêchant de basculer vers l'avant.

Innervation: nerf tibial (LIV-SI).

Vascularisation: artère tibiale postérieure.

Muscle plantaire

(m. plantaire) est inconstant, possède un petit ventre et un tendon long et fin. Il naît sur l'épicondyle latéral du fémur et sur le ligament poplité oblique. Le tendon de ce muscle passe entre les muscles gastrocnémien et soléaire, rejoint le bord médial du tendon calcanéen, avec lequel il s'insère à la tubérosité calcanéenne.

Fonction: étire la capsule de l'articulation du genou, participe à la flexion de la jambe et du pied.

Innervation: nerf tibial (LIV-SII).

Vascularisation: artère poplitée.

Couche profonde du groupe musculaire postérieur de la jambe

La couche profonde est formée de 4 muscles: le muscle poplité, le long fléchisseur des doigts, le long fléchisseur du gros orteil et le muscle tibial postérieur, qui sont séparés du muscle soléaire par la lame profonde du fascia de la jambe.

Le muscle poplité (m. popliteus) est situé en profondeur dans le creux poplité. Il débute par un tendon épais sur la face externe du condyle fémoral latéral (sous l'insertion du ligament collatéral fibulaire). Le muscle est adjacent à la face postérieure de la capsule articulaire et se situe sous le ligament poplité arqué, sur lequel naissent ses faisceaux médiaux. Il s'insère sur une zone triangulaire de la face postérieure du tibia, au-dessus de la ligne du muscle soléaire.

Fonction: fléchit la jambe en la tournant vers l'intérieur; étire la capsule de l'articulation du genou, protégeant la membrane synoviale du pincement.

Innervation: nerf tibial (LIV-SII).

Vascularisation: artère poplitée.

Le long fléchisseur des doigts (m. flexor digitorum longus) présente une structure bipennée. Il débute par des faisceaux charnus sur la face postérieure du corps du tibia, sous la ligne du muscle soléaire, ainsi que sur le fascia et le septum intermusculaire postérieur de la jambe. Il est situé en arrière et en dedans du muscle tibial postérieur. Le tendon du long fléchisseur des doigts descend et croise le tendon du muscle tibial postérieur par l'arrière et le côté latéral. Il passe ensuite à la plante du pied, derrière la malléole médiale, sous le rétinaculum des tendons fléchisseurs, dans une gaine synoviale distincte (entre les tendons du muscle tibial postérieur médialement et le long fléchisseur du gros orteil latéralement). Le tendon s'incurve ensuite autour du support du talus par l'arrière et le dessous. Situé au-dessus du court fléchisseur des doigts, il se divise en 4 tendons distincts qui s'attachent aux phalanges distales des doigts II-V, après avoir préalablement percé les tendons du court fléchisseur des doigts (similaires aux tendons du fléchisseur profond des doigts de la main).

Fonction: fléchit les phalanges distales des orteils II-V; fléchit le pied en le tournant vers l'extérieur.

Innervation: nerf tibial (LIV-SII).

Vascularisation: artère tibiale postérieure.

Muscle long fléchisseur de l'hallux

(m. flexor hallucus longus) - Muscle bipenné, il prend naissance sur les deux tiers inférieurs du corps du péroné, la membrane interosseuse et le septum intermusculaire postérieur de la jambe. Il est situé latéralement et en arrière du muscle tibial postérieur. Le tendon du long fléchisseur du gros orteil passe sous le rétinaculum des tendons fléchisseurs, derrière la malléole médiale et latéralement au tendon du long fléchisseur des doigts, dans une gaine synoviale distincte. Il se loge ensuite dans la gouttière du même nom, sur le processus postérieur du talus, et avance sous l'appui de ce dernier. Ayant atteint la surface plantaire du gros orteil, le tendon du long fléchisseur du gros orteil s'insère sur sa phalange distale. Sur le pied, ce tendon croise le tendon du long fléchisseur des doigts (il se trouve sous celui-ci). Sur toute la longueur de la surface plantaire du premier os métatarsien, le tendon du long fléchisseur du gros orteil se situe entre les ventres médial et latéral du court fléchisseur du gros orteil.

Fonction: fléchit le gros orteil, participe à la flexion (supination) et à l'adduction du pied; renforce la voûte plantaire longitudinale.

Innervation: nerf tibial (LIV-SII).

Vascularisation: artères tibiales postérieures et péronières.

Le muscle tibial postérieur (m. tibialis posterior) est situé en profondeur à l'arrière de la jambe, entre le long fléchisseur des doigts (médialement) et le long fléchisseur du gros orteil (latéralement). Il naît à l'arrière du corps du péroné (entre la crête médiale et le bord interosseux), à la face inférieure du condyle latéral et sur les deux tiers supérieurs du corps du tibia (sous la ligne du muscle soléaire) et de la membrane interosseuse de la jambe.

Le muscle se prolonge par un tendon puissant logé dans une gouttière à l'arrière de la malléole médiale, devant le tendon du long fléchisseur des doigts (sous le rétinaculum des tendons fléchisseurs). Passant à la surface plantaire du pied, le tendon s'insère sur la tubérosité de l'os naviculaire, sur les trois os cunéiformes et également à la base du quatrième (parfois cinquième) métatarsien.

Fonction: fléchit le pied (flexion plantaire), adduit le pied et le supine.

Innervation: nerf tibial (LIV-SII).

Vascularisation: artère tibiale postérieure.

Groupe musculaire latéral de la partie inférieure de la jambe

Le groupe latéral est représenté par les muscles péroniers longs et courts, qui sont situés sur la surface latérale de la jambe sous le fascia entre les septa intermusculaires antérieurs et postérieurs.

Le muscle long péronier (m. peroneus longus) est bipenné, situé superficiellement, et prend naissance sur la tête et les deux tiers supérieurs de la face latérale du péroné, sur le condyle latéral du tibia, sur le fascia jambier et sur les cloisons intermusculaires de la jambe. Au niveau de l'articulation de la cheville, le tendon du muscle, en se courbant autour de la malléole latérale par l'arrière, passe d'abord sous la gaine synoviale supérieure des tendons des muscles péroniers, dans une gaine synoviale commune avec le tendon du muscle court péronier, puis dans une gouttière du calcanéum (sous la gaine synoviale inférieure des tendons des muscles péroniers). Au niveau de la plante du pied, le tendon du muscle long péronier passe obliquement en avant et médialement, et se trouve dans la gouttière du même nom sur l'os cuboïde, dans une gaine synoviale distincte. Le tendon s'attache à la base des premier et deuxième os métatarsiens et à l'os cunéiforme médial.

Aux endroits où le tendon change de direction (derrière la malléole latérale et sur l'os cuboïde), il s'épaissit généralement en raison de la formation de fibrocartilage ou d'un os sésamoïde dans son épaisseur.

Fonction: fléchit le pied, élève son bord latéral (pronation), renforce les voûtes transversales et longitudinales du pied.

Innervation: nerf péronier superficiel (LIV-SI).

Vascularisation: artère géniculaire inférieure latérale, artère péronière.

Le muscle court péronier (m. peroneus brevis) est bipenné et naît sur les deux tiers inférieurs de la face latérale du péroné et sur les cloisons intermusculaires de la jambe. Son tendon passe sur le pied, derrière la malléole latérale, sous la gaine synoviale des tendons péroniers, et repose dans une gaine synoviale commune avec le tendon du long péronier. Au bord inférieur de cette gaine, le tendon du muscle court péronier se tourne vers l'avant et longe la face externe du calcanéum, sous le bloc péronier, jusqu'à son point d'insertion à la base du cinquième métatarsien.

Fonction: soulève le bord latéral du pied; empêche la plante du pied de tourner vers l'intérieur; fléchit le pied (flexion plantaire).

Innervation: nerf péronier superficiel (LIV-SI).

Vascularisation: artère péronière.