Changements cutanés chez le seigle: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'érysipèle est une inflammation aiguë de la peau. Il survient à tout âge, mais les personnes âgées sont plus susceptibles de contracter la maladie.

Causes et pathogénèse de l'érysipèle. L'agent causal de la maladie est le Staphylococcus aureus, streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenus). La porte d'entrée de l'infection est toute lésion de la peau et des muqueuses. L'infection peut se propager par voie hématogène. Les facteurs de risque incluent la toxicomanie, l'alcoolisme, les tumeurs malignes, la chimiothérapie, le diabète, l'épuisement et les états d'immunodéficience. L'érysipèle peut être une complication de diverses dermatoses, le plus souvent prurigineuses. La période d'incubation est de plusieurs jours.

Symptômes de l'érysipèle. Certains patients présentent des symptômes prodromiques: malaise, perte d'appétit, fièvre, frissons. Les patients se plaignent de douleur et de sensibilité à la pression sur la lésion. À l'examen, la zone affectée est rouge, chaude au toucher, œdémateuse, brillante, légèrement surélevée par rapport à la peau saine. Les limites de la lésion sont nettes, irrégulières et sa taille peut être très variable. On observe parfois des cloques, des érosions et une suppuration à la surface de la lésion. On observe également des troubles circulatoires, une nécrose et une lymphangite. Le processus pathologique est le plus souvent localisé au tibia, mais peut également se situer ailleurs (visage, torse). Les ganglions lymphatiques régionaux sont souvent hypertrophiés et douloureux. Les complications locales de l'érysipèle comprennent les abcès, le phlegmon, la nécrose cutanée, la lymphadénite, la périadénite; les complications générales incluent le sepsis, le choc infectieux toxique, l'embolie pulmonaire et l'insuffisance cardiovasculaire.

Diagnostic différentiel. L'érysipèle doit être différencié de la thrombophlébite, de l'eczéma variqueux, de l'œdème de Quincke, de la dermatite de contact, de l'érythème noueux et du zona.

Traitement de l'érysipèle. Il est conseillé d'hospitaliser les patients. Le traitement dépend de la gravité de la maladie, du degré d'intoxication, de la nature des lésions locales et de leurs conséquences. L'antibiothérapie joue un rôle important. On prescrit des céphalosporines (0,5 à 1 g par voie parentérale 2 fois par jour), du sispres (ciprofloxacine) 500 mg 2 fois par jour, de la gentamicine, de l'érythromycine (0,3 g 4 fois par jour), de la doxycycline (0,1 g 2 fois par jour), etc. En cas d'intolérance aux antibiotiques, la furazolidone (0,1 g 4 fois par jour) et le delagyl (0,25 g 2 fois par jour) sont indiqués. Un bon effet est observé lorsque des anti-inflammatoires non stéroïdiens (voltarène, ibuprofène, etc.) sont ajoutés au traitement, et que des vitamines A, C et du groupe B sont prescrites en association. Dans les cas graves, une thérapie de désintoxication est pratiquée (Hemodez, Trisol, rhéopolyglucine). Des pommades antibiotiques, un liniment dibunal à 5-10 %, etc., ainsi que des procédures physiothérapeutiques (rayonnement UV, laser infrarouge, etc.) sont prescrits localement.

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