Mictions fréquentes

Les pathologies de l'appareil reproducteur responsables de mictions fréquentes comprennent la prostatite, l'adénome prostatique, les calculs prostatiques et les tumeurs malignes. Les mictions fréquentes sont l'une des manifestations de ces maladies (le plus souvent l'adénome prostatique), mais elles peuvent également être source d'infection ascendante, notamment en cas d'urétrite ascendante, d'orchite et d'épidermite. Normalement, la prostate mesure 2,5 à 3,5 cm sur 2,5 à 3 cm, ses contours sont nets, le sillon interlobaire est prononcé, les lobes sont symétriques (bien que le droit puisse être légèrement plus grand), la consistance des glandes est élastique et uniforme, la palpation est indolore, et la muqueuse rectale qui la recouvre est mobile et indolore. Le suc prostatique contient normalement dans le champ de vision: des leucocytes jusqu'à 6-8, des érythrocytes - 2-4, des grains de lécithine - 20-40, des corps de Trousseau-Leleman - 6-8, il peut y avoir une petite quantité de mucus et d'épithélium desquamé.

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Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate se développe chez plus de la moitié des hommes. En cas de prostatite, des mictions fréquentes apparaissent après 35 ans, mais la majorité des cas se situe entre 50 et 60 ans. La maladie touche principalement les hommes sédentaires. Elle se caractérise par une augmentation progressive du volume de la glande, parfois de 3 à 4 fois. Elle est de consistance pâteuse, symétrique et indolore. L'évolution clinique se caractérise par plusieurs stades d'évolution:

Stade 1 (préclinique): symptômes tels que mictions périodiques et légèrement fréquentes, gêne au niveau du périnée, du rectum et du bas-ventre. Les premiers signes incluent: impuissance, éjaculation précoce et hémospermie (avec cette dernière – oncovigilance).

Le stade 2 (dysurie et dystonie) se caractérise par des mictions fréquentes, d'abord nocturnes, généralement vers le matin, puis plus tard dans la journée. De plus, on observe fréquemment un « impératif », prononcé, accompagné d'incontinence urinaire. Contrairement à la prostatite et à la cystite, il n'est pas douloureux. Le jet d'urine s'affaiblit, plus prononcé au début, et un mince filet tombe verticalement, « sur les bottes », même en cas d'effort. Il n'y a pas d'urine résiduelle.

Stade 3 (période d'urine résiduelle). Le tableau clinique est identique à celui du deuxième stade, mais le processus est double: au premier stade, absence de satisfaction, puis, après 20 à 30 minutes, apparition d'un besoin urgent d'uriner avec émission d'urine résiduelle. L' échographie de la prostate et de la vessie permet de déterminer la quantité d'urine résiduelle (elle peut parfois atteindre 1,5 à 2 litres). À ce stade, les organes urinaires sus-jacents sont déjà touchés.

Stade 4 (ischurie paradoxale – « rétention urinaire avec incontinence »). Les sphincters de la vessie ne peuvent plus supporter une grande quantité d'urine résiduelle, qui commence à se séparer en gouttes. Des mictions fréquentes apparaissent dans un contexte d'incontinence urinaire avec troubles de la miction. Les voies urinaires supérieures sont fortement atteintes, pouvant aller jusqu'au développement d'une urémie.

Calculs prostatiques

Elles se forment souvent dans le contexte d'un adénome de la prostate et d'une prostatite chronique, mais sont assez rares en pratique. Il n'existe pas de tableau clinique typique; elles évoluent comme une prostatite ou un adénome de la prostate: douleurs périnéales, mictions douloureuses et fréquentes, parfois hématurie et hémospermie. Elles sont détectées par échographie de la prostate et radiographie de la partie inférieure du bassin.

La prostatite est assez fréquente et constitue la principale cause d'infection ascendante avec atteinte de la vessie, des uretères et des reins. De plus, lors d'une exacerbation, le gonflement peut entraîner des mictions fréquentes. Dans tous les cas de prostatite chronique, il est nécessaire d'examiner le patient à la recherche d'une infection spécifique.