Méthodes d'échographie du foie

La procédure pour effectuer une échographie du foie diffère de la spécificité de conduire l'échographie d'autres organes avec seulement quelques nuances diagnostiques dans le processus d'interprétation des résultats obtenus. En règle générale, l'étude du foie fait partie d'un examen échographique général des organes de la cavité abdominale. L'échographie est effectuée en fonction des indications à tout moment, la procédure ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales - nettoyage, régimes et ainsi de suite. Il est à noter que, conjointement avec l'étude du foie, l'échographie des organes de la partie supérieure du péritoine (vésicule biliaire) est souvent réalisée. Si le diagnostic est complexe, il faut veiller à ce que la vésicule biliaire soit étirée et à ce que la veine du col soit réduite au repos. Ceci est accompli par huit heures de famine.

La technique de l'échographie du foie implique l'examen de l'organe dans trois plans adjacents. La zone longitudinale est étudiée séquentiellement, ainsi que la transversale et l'oblique. La localisation zonale de l'organe, la netteté ou le flou des contours, la taille est estimée. La structure et la réflectivité du parenchyme-échogénicité sont soumises à une recherche obligatoire. En outre, l'état des vaisseaux et le modèle vasculaire lui-même, les conduits, sont analysés. Si un patient est prescrit un traitement, l'échogramme est exécuté dans le mode prévu à plusieurs reprises, ainsi, sa précision diagnostique augmente.

Les tâches principales que résout l'échographie du foie: 

• Identification des signes échographiques de l'hépatite, de la cirrhose, de l'hypertension portale; 
• Évaluation, y compris le cito, les blocages veineux, l'exclusion de l'hypertension portale extrahépatique, la thrombose des veines; 
• Évaluation du trouble ou de la stabilité de l'hémodynamique.

La procédure pour effectuer une échographie du foie est standard, même si cela dépend des spécificités de l'étude. Les règles de positionnement du patient pendant la procédure sont assez simples. Le début de l'étude suppose que le patient est allongé sur le dos, puis il se tourne vers le côté gauche afin que le lobe droit, la région du foie, soit mieux visualisé. Une variante de l'examen est lorsque le patient est semi-exposé, ou la numérisation à partir du dos (avec ascite). Spécialiste, effectuer des ultrasons. Vous pouvez demander au patient de lever sa main droite et placer une paume sous l'arrière de sa tête. Cela permet d'élargir l'espace intercostal et d'améliorer le contact du scanner. Un changement de position est nécessaire pour une revue détaillée et complète de tous les paramètres étudiés de l'état du foie. La visualisation est effectuée par des capteurs de fréquence spéciaux (3-5 MHz). Les capteurs sont de tailles différentes et sont utilisés en fonction du poids corporel du patient, ainsi que de la fréquence des capteurs. La fréquence maximale permet au signal de pénétrer beaucoup plus profondément à travers l'intercalaire gras du péritoine du patient. Des fréquences plus petites sont utilisées lorsque la région gauche du foie est scannée - elle est inférieure à la bonne. Les capteurs linéaires (à surface plane) peuvent être courbés, ils sont aussi appelés «bâtons de hockey», ils sont aussi bons pour examiner la région gauche du foie. Sur le côté droit, une zone sous-costale (zone épigastrique) est utilisée. La zone intercostale, difficilement accessible d'un point de vue anatomique, est étudiée par un capteur à fréquence de faisceau faible, sectorielle. La technique moderne de l'échographie du foie comprend la dopplerographie. Cette méthode, comme l'échographie, est basée sur la réflexion des signaux, mais la réflexion provient de l'objet en cours d'investigation - du sang, plus précisément de ses éléments élémentaires. La fréquence du signal envoyé est directement liée à la vitesse du flux sanguin. Pour le mode Doppler, des capteurs spécifiques haute sensibilité sont utilisés.

L'échographie du foie, en général, donne des résultats plus précis, si elle est réalisée sur l'inspiration, l'arrêt respiratoire du malade. Alors le foie est forcé de descendre, et son examen visuel devient plus accessible. Les techniques d'exécution de l'échogramme correspondent aux règles approuvées et comprennent le maintien du capteur par une ligne longitudinale à partir de la ligne médiane, et il existe également un mouvement transversal - vers le nombril. Mouvement "oblique" utilisé et diagonal - le capteur est placé à un angle parallèle au bord droit et le déplace en diagonale, de manière crâniale (vers le haut, kranion - tête), puis vers le bas. En outre, il y a sagittale (la division dans le côté droit et gauche) détecteur de mouvement à sens unique, ce qui permet de déterminer la longueur de la taille du corps, ainsi que pour sonogramme du canal biliaire, le système vasculaire (veine porte, l'aorte et la veine cave inférieure).

Les étapes de l'examen échographique du foie: 

1. Mode échelle grise lorsque la dimension frontale est explorée en conjonction avec le lobe postérieur droit puis gauche. La capsule, les contours, l'échogénicité structurelle du foie, les veines, les conduits, y compris le plus grand - holedoh est estimé. Une lumière de la veine ombilicale est révélée - paraumbillique. Le patient est couché sur le dos, puis se tourne vers la gauche pour examiner la zone longitudinale de la côte droite et l'espace intercostal. Un changement de position est nécessaire pour obtenir une image diagnostique plus détaillée.
2. Mode DCS. La perméabilité du système veineux-vasculaire du foie est évaluée. Pour cela, il est préférable d'utiliser un mode qui suppose un codage Doppler couleur (CDC), ainsi qu'une analyse spectrale. La dopplerographie permet de préciser l'état du système circulatoire du foie et son orientation. Une telle angiographie permet d'évaluer le flux sanguin dans la veine ombilicale le plus précisément, et aussi le flux sanguin (inverse) dans le plus important pour le foie - veine porte est déterminée par le DCC.
3. Obtention d'informations quantitatives, paramètres du système hémodynamique. L'étude est réalisée avec l'aide de l'accès intercostal (intercostal) ou avec l'aide de l'accès subcostal (côté droit de l'épigastre). Le spécialiste s'assure que les ultrasons sont aussi étroitement que possible combinés avec la direction longitudinale du navire. Scan de la zone intra-hépatique de la partie principale de la veine du col - le tronc est réalisée à l'aide de l'accès intercostal (intercostal). Bien que l'affichage visuel des grosses veines hépatiques soit en tout cas qualitatif, quel que soit le type d'accès. 
4. Il est recommandé d'effectuer l'examen échographique en étudiant la taille et la structure de la rate à proximité. Le patient peut s'allonger sur le côté droit, si la rate est haute, alors la position assise est possible.

La technique d'échographie du foie est constamment améliorée et ajustée en fonction de l'apparition de nouvelles technologies, de la création d'équipements de diagnostic et de capteurs plus précis.

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